惠康丽；韩云飞；周玉弟；李丹；苗晓蕾；嵇晴；封小美；孙学军；段满林
目的 18F-脱氧葡萄糖(fluorodexoxy glucose,FDG)PET/CT显像已被广泛地应用于恶性肿瘤的诊断,并且认为可以在术前有效地预测胶质瘤的病理分级.但目前对多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)18F-FDG PET/CT表现的认识十分有限.文中研究PET/CT对GBM的诊断价值.方法 9例经病理证实的GBM患者(男7例,女2例)行18F-FDG PET/CT检查,所有9例患者均为初诊.结果 9例患者共10处病灶,其中右侧额叶4例,右侧颞叶3例,左侧顶叶2例,左侧枕叶1例.肿瘤为单发或多发病灶,常位于脑白质内,边界不清晰,大小不等,周围可见明显水肿.18F-FDG PET/CT显像示病灶呈等低密度灶,大多数对18F-FDG摄取明显上升.结论 GBM的18F-FDG PET/CT表现有一定特点,熟悉其影像特点有助于对本病作出正确的诊断.
作者：胡裕效；张垒；季发权；朱虹 刊期： 2011年第06期
目的 伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)手术仍是难题,文中回顾性分析巩膜扣带联合冷凝放液术治疗陈旧性RRD伴明显视网膜下增殖的临床治疗效果.方法 陈旧性RRD患者15例,玻璃体视网膜病变B级(包括B级)以下病例15例(15只眼),男12例,女3例;年龄17～45岁.近视患者14只眼,所有患眼均有明显视网膜下增殖,术前视力:6例≤0.01,6例为0.02～0.08,3例≥0.1.所有患者视网膜脱离范围在1/2象限及以上,黄斑脱离,手术方法为传统的巩膜扣带联合冷凝放液术.结果 术后1个月,患者视网膜复位14例,成功率为93.33%,其中男11例,女3例.多数复位患者的术后视力较术前明显提高(Z=-3.24,P<0.01);1例未复位患者放弃再手术.光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)的随访结果显示,当常规眼底检查正常时,黄斑区视网膜仍未完全复位.结论 巩膜扣带术治疗陈旧性RRD伴视网膜下增殖安全有效,黄斑区视网膜的完全复位可能需要更长的时间.
作者：田农；黄振平；葛轶睿 刊期： 2011年第06期
目的 人工关节置换术后常存在隐性失血,隐性失血对全髋关节置换术和全膝关节置换术后的恢复影响很大.文中探讨人工关节置换术后隐性失血的影响因素及发生机制.方法 选取2008年9月至2010年3月行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)32例为TKA组;同期行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)54例为THA组.THA组中26例使用骨水泥假体(骨水泥组),28例使用生物型假体(非骨水泥组).根据患者身高、体重、术前和术后的红细胞比容,通过Gross方程计算出隐性失血量.结果 TKA组的隐性失血量为694ml,THA组隐性失血量为463ml,其差异有统计学意义(P<0.01);骨水泥组与非骨水泥组隐性失血量比较的差异有统计学意义(P<0.05).TKA组的血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)浓度平均为2365μmol/L,THA组的FFA浓度为1626μmol/L,隐性失血量与FFA之间呈正相关.结论 TKA和THA术后均存在隐性失血,失血量的大小可能与FFA值的高低有关.
作者：丛宇；曾晓峰；包倪荣；晏林妮；郭亭；程秀红；周利武；赵建宁 刊期： 2011年第06期
目的 腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是肾脏替代治疗的重要手段之一,是由患者独立完成的居家治疗,患者对PD知识和操作技能的掌握与其并发症的发生率及生活质量密切相关.文中探讨全程健康教育模式对提升PD治疗的效果实践.方法 选取2008年1月至2009年12月行PD治疗的267例患者作为对照组,2010年1月至10月行PD的114例患者为试验组,使用全程健康教育模式.对比2组患者并发症发生率及社会回归率之间的差异性.结果 接受全程健康教育的PD患者,其低钾血症、隧道口感染、心力衰竭发生率较对照组低,其中腹膜炎发生率、社会回归率及随访率有显著差异(P＜0.05).结论 应用于PD患者的全程健康教育模式是有效的、可行的,值得临床应用推广.
作者：吕桂兰；周婷婷；王青尔；潘凌蕴；孙慧敏 刊期： 2011年第06期
研究生思想政治教育是研究生教育的重要组成部分,在研究生全面培养中具有十分重要的作用.文中从新形势下的医学研究生思想教育和日常管理工作中所出现的许多新情况新问题入手,分析导师在医学研究生思想教育中的重要地位及作用,提出导师应把研究生的思想教育渗透到专业教育中,提高思想教育的实效性,促进研究生思想教育生动活泼的开展,以培养出更多更优秀的人才.
作者：叶玉梅 刊期： 2011年第06期
早期生长反应因子-1(early growth response factor-1,Egr-1)属于即刻早期基因家族,是参与引起脏器损伤各种信号通路的共同分子基础.在肝的病变损伤中,Egr-1可能在细胞信号转导机制中,是复杂的网络环节的重要交叉点,是启动和扩大脏器损伤的中心事件.Egr-1的分子开关的作用使一系列损伤因子的表达,引起组织损伤.近年来,发现肝细胞炎症损伤、胆汁淤积性肝细胞损伤、肝癌细胞增生、肝移植术后等肝细胞的损伤与Egr-1诱导的一系列损伤性炎性因子释放有关.文中就Egr-1的研究进展作一综述.
作者：庄卓男 刊期： 2011年第06期
目的 前列腺癌抗原3(prostate cancer antigen 3,PCA3)基因表达具有前列腺癌特异性,文中建立荧光实时定量PCR(FQ-RT-PCR)检测PCA3评分的方法.方法 分别以LNCap和PC-3细胞株为阳性和阴性对照,用TaqMan探针建立检测PCA3和前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA) mRNA的荧光实时定量PCR方法,评价特异性、重复性和计算扩增效率,建立PCA3评分计算公式.结果 检测PCA3和PSA mRNA的批内变异系数分别为1.19%、1.09%、0.84%和0.06%、0.71%、0.79%,批间变异系数分别为1.03%和0.56%;扩增效率分别为0.98和1.00;以2-ΔCt表示PCA3评分.结论 荧光实时定量PCR检测PCA3评分方法的特异性好,重复性高.
作者：罗冰；王卫萍；刘明杰；王艾丽 刊期： 2011年第06期
随着医疗市场竞争日益激烈,患者需求增加,医院发生服务失误的可能性也越来越高,如何减少这种失误,提高患者的满意度,是医院生存和发展急需解决的问题.服务补救可提供弥补这些缺陷的机会,使患者留下正面服务的印象,并能提早预防服务差错的发生,为医院树立良好形象,是提升品牌价值的重要方式之一.文中对综合性医院门诊服务补救现状及其存在的问题进行分析,针对问题,结合实际,从外部和内部服务补救方面提出了一系列切实可行的措施,力求进一步提升医院的服务质量和竞争力,全面提升医院的经营水平.
作者：郝虹；华长江；陈海江 刊期： 2011年第06期
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的单链小分子核糖核酸,与肿瘤的发生、发展密切相关,癌组织miRNA表达谱与癌旁正常组织差异显著,具有癌组织特异性,是潜在的肿瘤标记物.文中就近年来miRNA与食管癌关系的研究做一综述,探讨miRNA在食管癌的检测、诊断、治疗以及预后判断上的可行性及其临床意义.
作者：王成 刊期： 2011年第06期
Yamashita等[1]于2001年发现了一种与碳水化合物反应元件(carbohydrate response element, ChRE) 结合的蛋白质,命名为碳水化合物反应元件结合蛋白(carbohydrate response element binding protein, ChREBP).ChREBP广泛分布于哺乳动物的各种组织中,在肝脏、褐色及白色脂肪组织、小肠、肾和肌肉等组织中有较高的表达[2].ChREBP是葡萄糖信号途径中的转录因子,对于调节哺乳动物体内糖代谢、脂肪代谢以及组织脂肪沉积等具有十分重要的作用[3].
作者：郑芳 刊期： 2011年第06期
目的 针对动脉灌注化疗患者围治疗期出现的禁食时间长、恶心、呕吐、肢体制动时间长等并发症,引入加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念护理动脉灌注化疗患者,降低患者围治疗期的应激水平,减轻不适,从而达到加速康复.观察此护理方案临床应用的有效性、安全性及其优势.方法 将105例行动脉灌注化疗的恶性肿瘤患者随机分成2组,使用FTS方案的42例患者为加速康复组;使用常规围治疗期方案的63例患者为常规对照组(对照组).分析2组患者自觉症状及呕吐情况,并观察、记录不良反应及并发症.结果 2组患者在术前口渴、饥饿感,术中呕吐、恶心,术后饥饿、呕吐等观察指标有明显差异(P<0.05),加速康复组均优于对照组.结论 FTS方法在动脉灌注化疗患者中应用是安全、有效和可靠的围治疗期护理方案.
作者：刘凌昕；何丽芳；袁静 刊期： 2011年第06期
高血压是复杂环境和遗传共同作用的多基因疾病.其中,激肽释放酶-激肽系统(kallikein-kinin system,KKS)是体内血压调控的重要组成部分,而缓激肽(bradykinin,BK)是KKS中一种主要的激肽类物质,同时也是体内强的血管舒张物质之一.文中就近年来BK受体基因多态性方面的研究及其与高血压关系的研究报道作一综述.
作者：顾伟；刘洁琳 刊期： 2011年第06期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后可改善,常伴有排便习惯改变,缺乏可解释症状的形态学和生化学异常[1].IBS按罗马Ⅲ诊断标准分为腹泻型、便秘型和混合型[2].IBS临床上治疗方法不一,目前尚无一种药物能够完全有效治疗各种类型的IBS[3].为寻找一种治疗IBS实用有效的联合治疗方案,本院应用六味安消胶囊联合双歧三联活性胶囊治疗便秘型肠易激综合征(IBS-constipation,IBS-C),并与单用六味安消胶囊比较,联合用药疗效满意.现就180例IBS-C患者分组治疗的有关资料分析报道如下.
作者：金韩；黄重发 刊期： 2011年第06期
目的 高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行.文中探讨二异丙酚(Disoprofol )静脉麻醉下,为高龄患者行经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy PEG)的安全性.方法 20例高龄患者二异丙酚静脉麻醉后行PEG,观察术前、术中、术后的心率、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力的变化以及有无并发症的发生.结果 平均置管时间为(17.10±3.14)min,置管成功率100%,术中、术后心率、MAP、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力同术前无显著差异,未发生与麻醉、置管有关的并发症.结论 在高龄患者应用二异丙酚静脉麻醉行PEG,患者无痛苦,对呼吸、循环无明显抑制作用,诊疗成功率高,安全可靠.
作者：伏杭江；黄方；刘永华；钱晓明 刊期： 2011年第06期
目的 放疗是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)首选的治疗手段.近年来,调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已应用于鼻咽癌的临床治疗.文中探讨3.0T MRI对鼻咽癌调强放疗疗效评价的应用价值.方法 回顾性分析经病理检查证实的20例鼻咽癌患者调强放疗前后的MRI影像,比较放疗前后肿瘤大小、信号以及边界变化情况.结果 18例放疗后肿瘤病灶缩小,1例变化不明显,1例增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).放疗后弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)信号减低,表观弥散系数(apparent diffusion cofficient,ADC)值增大,与放疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).10例动态增强病例,放疗前后时间信号曲线大斜率(maximum slope,MS)减低、对比剂达峰时间(time to peak,TTP)延长.8例颈部转移性淋巴结缩小,并发鼻旁窦炎症6例和乳突炎1例.结论 3.0T MRI可良好显示鼻咽癌放疗后变化,对IMRT的疗效评价具有一定意义.
作者：彭德新；陈自谦；刘耀；白伟；王志敏 刊期： 2011年第06期
DNA甲基化是早发现的基因修饰途径之一,可引起染色质结构、DNA构象、DNA稳定性及DNA与蛋白质相互作用方式的改变,控制基因表达.肿瘤中普遍存在DNA甲基化状态的改变,DNA甲基化在肿瘤的发生发展中的作用是当前的研究热点.
作者：王震凯 刊期： 2011年第06期
临床路径(clinical pathway,CP)是一种新型的医疗服务模式.它是提高医疗护理质量、改善医疗品质的方法之一,是控制医疗成本和提高服务质量的成功手段.与临床路径紧密结合的单病种付费制度在我国正逐步实施.在临床路径基础上,能够科学测算单病种的诊疗成本,为医疗保险实行单病种付费方式提供参考.文中就临床路径的概念、起源、在国内外的应用现状及实施步骤等进行描述,阐明应用临床路径的意义,并对其在单病种付费的应用前景和作用进行综述.
作者：周楠；王繁可 刊期： 2011年第06期
目的 结肠黏膜屏障功能损伤是溃疡性结肠类(ulcerative colitis,UC)的发病机制之一.结肠上皮细胞中的紧密连接蛋白claudin可能参与肠上皮屏障功能的损伤.文中研究葡聚糖硫酸钠(dextram sulphate sodium,DSS)诱导的实验性结肠炎大鼠模型结肠组织中紧密连接蛋白-8(claudin-8)及炎症因子的表达,探讨紧密连接蛋白-8参与实验性结肠炎发病的可能机制.方法 24只健康SD大鼠随机分为2组:DSS肠炎模型组和正常对照组,观察结肠黏膜病变及紧密连接蛋白-8在结肠黏膜中的表达,测定结肠组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达水平.对紧密连接蛋白-8及炎症因子表达水平与组织学损伤评分进行相关性分析.结果 ①H-E染色显示模型组病变主要累及黏膜及黏膜下层,可见大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞为主,部分表面上皮脱落,上皮内杯状细胞减少,隐窝破坏.②紧密连接蛋白-8表达于肠黏膜上皮细胞膜和细胞间隙,模型组表达低于正常对照组,分别为(0.100±0.007)和(0.200±0.011),具有显著性差异,P<0.01.③模型组结肠组织中TNF-α、CRP水平分别为(8.51±1.55)pg/mg和(2.21±0.38)pg/mg,显著高于正常对照组(61.8±35.6)ng/mg和(50.5±5.9)ng/mg,差异有统计学意义,P<0.01.④紧密连接蛋白-8表达水平与结肠组织中TNF-α和CRP浓度均呈显著负相关,P<0.01,与组织学评分亦呈负相关,相关系数为-0.967,-0.926.结论①实验性结肠炎模型中紧密连接蛋白-8表达下降,与病理学评分相关,提示紧密连接蛋白-8可能与实验性结肠炎的发生发展有一定相关性.②实验性结肠炎肠黏膜组织中TNF-α水平与紧密连接蛋白-8的表达呈负相关,提示局部炎症反应可能与紧密连接蛋白-8的表达下降有一定相关性.
作者：施慧；朱东海；汪芳裕；路又可 刊期： 2011年第06期
显微外科技术的发展为梗阻性无精子症的治疗提供了新方法.普通外科输精管吻合术及输精管附睾吻合术手术时间长,成功率低,逐渐被显微外科手术取代,并成为治疗梗阻性无精子症的首选方法.文中就显微外科吻合术治疗梗阻性无精子症的研究进展作一综述.
作者：谢婧 刊期： 2011年第06期
目的 尼非韦罗是一种新型抗艾滋病药物,羟丙基-β-环糊精(hydroxypropyl-β-cyclodextrin,HP-β-CD)包合物增加尼非韦罗的水溶性和稳定性.文中采用反相高效液相色谱法测定环糊精包合物中尼非韦罗含量及考察其相关稳定性.方法 采用GL Sciences Inertsil ODS柱(4.60×250mm,5μm),检测波长265nm,柱温30℃.以甲醇(A相)-复方醋酸缓冲液(B相,pH4.5)(65∶35,v/v)为洗脱流动相,采用等速度洗脱,流速为1ml/min,采用外标法定量.结果 尼非韦罗与各有关物质分离良好.在20.10～180.90μg/ml的浓度范围内,尼非韦罗峰面积与浓度具有良好线性关系(r=0.9999);重复性好[相对标准差(relative standard deviation,RSD)<1.5%];稳定性好(RSD<1.5%);加样回收率为100.5%(n=9).结论 此方法检测包合物中尼非韦罗含量操作简便、准确、灵敏度高、可靠.尼非韦罗经HP-β-CD包合后相关稳定性有明显提高.
作者：郝彬彬；王芹；任勇；王勇；吴稚伟 刊期： 2011年第06期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
