冯安宁；樊祥山；黄勤；张丽华
为减少内镜检查造成的医源性感染,探讨更有效的管理方法,文中从控制感染源、麻醉用物的消毒、内镜及其附件的清洗与消毒、环境消毒4个方面介绍了内镜中心在预防内镜检查感染的各个环节所采取的措施以及取得的效果.
作者：王艳侠；诸葛海鸿 刊期： 2009年第07期
目的:急性心肌梗死(AMI)早期常见血糖升高.文中旨在探讨非糖尿病AMI患者应激性血糖增高的临床意义. 方法:收集83例非糖尿病AMI患者临床资料,根据其入院空腹血糖(FBG)水平,将其分为血糖正常组(FBG＜6.1mmol/ L)、血糖轻度升高组(6.1mmol/ L≤FBG＜8.0mmol/ L)和血糖明显升高组(FBG≥8.0mmol/ L),对比分析各组患者院内死亡、并发症及梗死部位的发生情况. 结果:83例AMI患者急性期出现高血糖56例,发生率为67.5%,血糖明显升高组院内病死率、心脏事件及感染发生率显著增加. 结论:非糖尿病患者应激性血糖明显升高提示病情重,病死率高,并发症多及预后差.
作者：彭晓韧；张雯；刘平；王频 刊期： 2009年第07期
目的:周围神经损伤的再生修复是神经科学研究的重要课题.碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在神经系统的生长发育过程中起重要作用.地塞米松可用于治疗神经损伤.文中通过制备大鼠坐骨神经钳夹损伤模型,观察地塞米松对大鼠坐骨神经损伤后脊髓运动神经元bFGF的影响. 方法:56只Wistar大鼠分为4组.神经损伤组:大鼠右侧股外侧切口,钳夹右侧坐骨神经造成神经损伤;地塞米松组:神经损伤后即刻局部肌肉间隙内注射地塞米松0.5mg/(kg·d);等渗盐水组:在神经损伤后等时间点注射等量等渗盐水;正常对照组:不做任何处理.用免疫组化技术观察脊髓前角运动神经元bFGF的变化. 结果:地塞米松明显提高神经损伤后脊髓运动神经元bFGF的表达. 结论:地塞米松通过增强坐骨神经钳夹损伤后脊髓前角运动神经元内bFGF的表达,促进受损神经元的功能恢复.
作者：周燕；于向民；李玲；潘晓亮 刊期： 2009年第07期
目的:各种自然灾害和人为灾害增加了突发事件的发生,可在短时间内造成大量伤员.绿色通道为患者在第一时间提供适宜的救治,以快速度为患者提供便捷优质服务,提高抢救成功率.文中探讨批量伤员救治中绿色通道建立的方法,优化批量伤员急救流程,提高急救水平. 方法:对批量伤员的急救流程进行优化.根据伤员病情分为危及生命急重症、普通重症、非重症3级,救治时进入相应红、黄、绿3区;实行救护人员编组,分为指挥联络组、预检组、抢救组、清创治疗组、留观组、转运组、协调记录组7组;开放绿色通道,实行批量伤员编号制,危重伤员首诊负责制. 结果:接诊23批次伤员共158例.治愈141例,死亡3例,院外死亡14例. 结论:急救流程的优化在批量伤员的急救处理中发挥重要作用,建立有效的批量伤员救治绿色通道,能够使急救工作快捷、有序,忙而不乱,赢得抢救危重伤员的黄金时间.
作者：王慧娟；聂时南；王红；李敏；邵旦兵；韩小琴；丁婧婧 刊期： 2009年第07期
目的:骶尾骨的常规X线检查方法不能够满足临床要求.文中通过与常规X线比较,探讨X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用价值. 方法:30例外伤致骶尾骨疼痛的患者均行普通X线平片及断层融合成像.评价2种成像技术所获得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常诊断情况. 结果:30例患者中,断层融合成像和普通X线的优质图像率分别为93.3%和53.3%(P=0.0001).断层融合成像技术发现10例骶尾骨骨折和(或)脱位的患者中,普通X线平片仅确诊2例,漏诊7例,1例怀疑骨折. 结论:X线断层融合成像技术可明显改善骶尾骨侧位影像质量,且价格低廉、辐射剂量低,有望成为骶尾骨外伤患者的首选检查方法.
作者：李峰；赵艳娥；孙志远；潘永泉；曹新志；胡秋菊；常双会；鞠兵；卢光明；苏宏 刊期： 2009年第07期
目的:磷脂酰肌醇-3(羟基)激酶(PI3K)信号转导途径在生长因子促血管生成过程中起重要作用.四跨膜蛋白分子CD151如何参与PI3K信号转导途径尚不清楚.文中探讨重组腺相关病毒(rAAV)介导CD151转染心肌梗死小型猪模型对心肌血管生成的影响及机制. 方法:结扎左冠状动脉左前降支建立小型猪心肌梗死模型,构建并包装绿色荧光蛋白、CD151、antiCD151重组腺相关病毒,分别注射至缺血心肌组织;同时设置正常对照组.8周后用vWF相关抗原免疫组化染色并计数注射部位心肌微血管数目,Western blot检测CD151及相关信号通路分子蛋白表达. 结果:术后8周rAAV-CD151组心肌组织CD151蛋白表达明显高于正常对照组、rAAV-GFP组和rAAV-反义CD151组(P<0.05).rAAV-CD151组微血管密度[(30.20±2.35)个/视野]与正常对照组[(7.60±1.14)个/视野]、rAAV-GFP组[(14.40±1.34)个/视野]相比显著增加,rAAV-反义CD151组微血管密度[(7.20±1.30)个/视野]则明显低于其他手术组(P<0.05).CD151表达增高促进了PI3K、p-Akt、p-eNOS的激活,促进NO的生成. 结论:重组腺相关病毒携带CD151基因能有效转染心肌组织,明显增加微血管密度并激活PI3K /Akt/eNOS通路.
作者：左后娟；文莎；刘正湘；刘涛；刘晓春；刘毓；林敬阳；汪道文 刊期： 2009年第07期
组织工程膀胱的研究已有十余年的历史,在支架材料的制备、种子细胞的培养等方面均已取得了巨大的进展,并初步用于临床.然而,其研究和应用还面临许多医学伦理学争议.文中根据组织工程膀胱研究和应用的现状,分析相关的医学伦理学问题,并提出在临床应用组织工程膀胱所应遵循的基本原则.
作者：杨斌；戴玉田；孙则禹 刊期： 2009年第07期
目的:甘精胰岛素是一种新型长效人胰岛素类似物,格列美脲是具有胰外降血糖作用的降糖药.文中比较甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病血糖控制情况与发生低血糖的风险. 方法:40例应用口服降糖药控制血糖效果不佳的老年糖尿病患者[空腹血糖(FBG)≥10mmol/L)],按治疗方法分为中效鱼精蛋白锌人胰岛素(NPH)联合格列美脲组19例,甘精胰岛素联合格列美脲治疗组21例.依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,治疗目标值FBG<7.0mmol/L,治疗时间12周.观察治疗后空腹及餐后2h血糖(2h PBG)水平、低血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及体质量指数(BMI)等指标的变化情况. 结果:治疗后2组患者FBG、2h PBG及HbA1c均明显低于治疗前水平(P<0.05),甘精胰岛素联合格列美脲组低血糖发生率明显低于NPH联合格列美脲(P<0.05),甘精胰岛素联合格列美脲组治疗前后BMI无明显差异(P>0.05),而NPH联合格列美脲组治疗前后BMI有明显差异(P<0.05). 结论:甘精胰岛素联合格列美脲可较好地控制老年糖尿病患者的血糖,低血糖发生率低,对患者体质量影响小,具有安全、方便的特点,是老年糖尿病患者理想的治疗方案.
作者：顾平；陈晓倩；王亚梅 刊期： 2009年第07期
目的:针对口咽部和食道上段狭窄不能进行经皮内镜下胃造口(PEG)和支架置入的患者,透视下经皮胃造口是一个合理选择.文中研究总结25例X线导引下经皮胃造口术的临床应用经验. 方法:选择25例因多种原因导致口咽梗阻、食道狭窄,不能进食,又无法行手术,长期依赖肠外营养支持,但胃肠功能仍然存在,且不能通过胃镜进行经皮胃造口和置入支架治疗的患者,在局麻下行经皮透视下胃造口术. 结果:25例均操作成功,无并发症发生,术后成功摆脱肠外营养支持,行家庭肠内营养支持,明显改善了生活质量. 结论:X线导引下经皮胃造口操作简便、易行、并发症少,特别适用于不能进行置入支架和经皮内镜胃造口的患者.
作者：郑玲；刁强；李林 刊期： 2009年第07期
目的:男性乳腺癌发病率明显低于女性,但治疗效果较差.目前,对男性乳腺癌的研究较少,文中探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及影响预后的因素. 方法:对收治的2例和文献报道的409例男性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析. 结果:所有患者均行手术治疗.乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌为主,雌、孕激素受体阳性的占多数.Ⅰ期患者65例(15.9%),所占比例较少,预后较好.Ⅱ期以上患者占多数为344例(84.1%),预后较差. 结论:男性乳腺癌发病率低、发病年龄高、病程长、恶性程度高、预后差.治疗上应以手术为主,辅以放、化疗、内分泌治疗的综合治疗.
作者：于泽平；顾军 刊期： 2009年第07期
目的:探讨重症肌无力(MG)合并甲状腺疾病胸腺切除术的疗效. 方法:1988年9月至2007年10月,共收治MG合并甲状腺疾病患者23例,其中男8例,女15例,年龄18～42岁,合并甲状腺功能亢进(以下称甲亢)症19例,甲状腺功能减退(甲减)者2例,桥本甲状腺炎者2例,所有患者经历了胸腺切除术,其中,单纯胸腺切除术者16例,同期行胸腺切除加甲状腺次全切除术2例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例. 结果:全组患者无手术死亡,无MG危象的发生,发生肺不张者2例,随访(8.76±5.68)年,术后MG患者完全缓解率为69.6%(16/23).5例甲亢者于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物;12例甲亢未切除甲状腺者于MG术后8～12个月停服抗甲亢药物,5例患者停药1年后因血液中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高而需再次服用丙硫氧嘧啶(100mg/d)治疗;2例甲减者术后8个月均停服了甲状腺粉. 结论:全胸腺切除治疗MG合并甲状腺疾病的疗效满意,是否同时行甲状腺次全切除术要视患者自身情况来决定.
作者：罗春生；罗显荣；杨俊；陈丽丽；薛琨；李刚 刊期： 2009年第07期
目的:急性视网膜坏死综合征(ARNS)致盲率高,及时行玻璃体切割、眼内光凝和硅油充填术是挽救患者残余视力的重要方法.探讨ARNS行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术治疗后的效果. 方法:对16例(16只眼)ANRS患者行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术,切除全部玻璃体.其中5例(31.3%)无视网膜脱离者由坏死区后缘光凝到锯齿缘,11例(68.7%)有视网膜脱离者行次全视网膜光凝、气/液交换后行硅油充填.所有患者术后至少随访半年,平均16个月. 结果:佳矫正视力有3例(18.8%)为指数,7例(43.8%)为0.02～0.3,5例(31.3%)为0.4～0.6,1例(6.3%)为0.7.其中14例(87.5%)术后3～12个月顺利取出硅油,视网膜保持复位.结论:玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术是治疗ANRS的重要方法.
作者：石尧；吴艳；尹婕；黄振平 刊期： 2009年第07期
目的:EphA基因是受体酪氨酸激酶基因家族成员,可能在肿瘤的发生、发展中起重要作用.文中通过检测EphA1基因在正常胃黏膜和胃癌组织中的表达,探索EphA1基因对胃癌发病、进展及预后的作用. 方法:用荧光标记实时定量RT-PCR检测56例胃癌患者肿瘤和正常黏膜组织中EphA1 mRNA的表达,分析其差异与临床多项指标之间的关系. 结果:EphA1表达下调在直径小于5cm的肿瘤中多见(P=0.017).EphA1表达上调多发生于胃癌晚期(P=0.002)及伴有淋巴结转移的患者(P=0.020).EphA1表达与其他临床指标之间无明显相关. 结论:EphA1基因可能具有促进胃癌进展的作用.
作者：王绪林；李国立；王建东；范朝纲；倪黎登；董迎春；李宁；黎介寿 刊期： 2009年第07期
为探讨亲体肾移植手术中手术室护理工作的重要作用,选择行亲体肾移植手术患者106例,其中原发性肾小球疾病76例、高血压肾病8例、糖尿病肾病11例、狼疮性肾炎4例、过敏性肾炎3例、多囊肾1例和高尿酸血症肾损害3例,年龄为12～44岁;供肾者106例,其中移植者关系为兄弟姐妹间15例、夫妻间10例、父母子女间77例、其他4例,年龄为25～67岁.供、受者血型相同者86例;不相同者20例,分别为O-A型8例,O-B型6例,A-AB型2例,B-AB型4例.人类白细胞抗原(HLA)配型0错配18例,1-3错配79例,4-6错配9例.对供肾和受肾者进行术前准备、术中配合,记录患者手术情况和手术结果.所有亲体肾移植患者手术均较顺利,平均手术时间3.5h,术中出血200～400ml.移植肾平均热缺血时间1～3min,平均冷缺血时间40min.术前仔细的访视及术前器械物品准备,术中良好的配合和术后积极护理是减少术后并发症、保证手术效果良好的重要条件.
作者：沈静；王巧桂；周亚昭；芮琳 刊期： 2009年第07期
目的:受体型蛋白酪氨酸磷酸酶(PTPRJ)在多种组织包括肝内表达.目前认为其作为一种潜在抑癌基因对于细胞增殖及迁徙具有抑制作用.文章通过观察PTPRJ在大鼠肝星状细胞中的表达及功能,探讨PTPRJ在肝纤维化发生中的意义.方法:四氯化碳(CCl4)皮下注射诱导大鼠肝纤维化模型,用Western技术检测PTPRJ在肝纤维化组织中的表达变化,采用Percoll梯度离心法分离培养原代大鼠肝星状细胞,采用细胞免疫荧光法观察PTPRJ表达情况,RT-PCR法测定其mRNA在肝星状细胞体外活化过程中的表达变化. 结果:免疫荧光及RT-PCR显示肝星状细胞中PTPRJ表达呈阳性;在CCl4诱导的实验性大鼠肝纤维化模型中随着不同时间段纤维化程度加重,PTPRJ表达减少;原代大鼠肝星状细胞体外培养自活化过程中,RT-PCR测定的PTPRJ表达逐步减少. 结论:PTPRJ在原代肝星状细胞中表达为阳性,并在肝星状细胞活化及肝纤维化过程中表达减少,提示PTPRJ可能对于肝纤维化发生发展起负性调控作用.
作者：许小兵；朱人敏；杨妙芳；吴文娟；季洪赞；张晓华；李敏利；郭婧芸 刊期： 2009年第07期
目的:通过减数双侧上颌第一前磨牙矫治成人非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,探讨其治疗前后硬软组织的改变及意义. 方法:选择成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类非拥挤错牙 合患者21 例(男7例,女14例),所有病例均减数双侧上颌第一双尖牙,采用方丝弓矫治技术,对治疗前后头颅定位侧位X 线片进行测量并对结果进行比较分析. 结果:正畸治疗后上前牙及上唇发生了明显的后退(U1- NA, U1-L1°,↓);颌骨的改变不明显,下颌部分发生了轻微的后下旋转(OP- SN°↑),下前牙有压低并有轻微的唇倾(L1- NB°L1-MP°↑);软组织上下唇均有后退(Z 角,NLA↑,上下唇突度减少). 结论:上颌单颌减数矫治非拥挤的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,改变主要发生在牙及牙槽骨.此方法适用于牙性或轻度骨性的非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形的治疗.
作者：唐成忠；徐辉；翁志强；毛钊；严晓东；李益才；蒋勇 刊期： 2009年第07期
目的:胸壁缺损重建方法较多,目前以人工材料重建方法为主,实验重点观察同种异体肋骨在兔胸壁缺损重建中的作用,为同种异体骨临床应用提供相关理论依据. 方法:深冻法制备兔同种异体肋骨备用.建立20只3cm×3cm胸壁骨性缺损的兔动物模型,其中10只兔采用同种异体骨进行重建(实验组),另10只兔采用自体肋骨移植进行重建(对照组),观察2种方法重建胸壁的愈合情况,术后第1、2、4、6、8、10、12周抽血行血生化检验,每月拍胸片行影像学检查,第1、2月每组各处死1只动物,第3月处死剩余动物,取重建部位组织进行组织学观察.结果:所有兔均无手术死亡和围手术期死亡,术后均无胸壁塌陷、反常呼吸、感染及其他并发症,胸壁稳定坚固,两组血清碱性磷酸酶(ALP)及钙磷乘积(calcium-phosphorus product)变化均无统计学意义(P﹥0.05),胸片示肋骨断端处骨增生明显,骨折线模糊,周围组织将移植物包裹紧密,组织学检查见骨增生活跃,骨小梁生成. 结论:自体肋骨及同种异体肋骨移植重建胸壁均可有效阻止反常呼吸,提供骨性支撑.同种异体骨来源丰富,可作为骨性材料重建胸壁缺损.
作者：费月海；孙磊；陆远；赵晋波；李小飞；周勇安；程庆书 刊期： 2009年第07期
随着眼科玻璃体切割技术的日臻完善,对Terson 综合征的治疗也提出了一些新的观点.神经外科技术的发展使越来越多的蛛网膜下腔出血患者得以存活.现就Terson综合征的临床研究进展作一综述.
作者：夏承志；黄振平；陈穗桦 刊期： 2009年第07期
蛋白尿是肾脏疾病的常见表现,不仅是肾脏损伤的标志,而且作为一个独立的致病因素参与肾脏疾病的进展[1, 2].临床上肾小球性蛋白尿为常见,其发生与肾小球滤过屏障结构和功能异常相关.
作者：张爱华 刊期： 2009年第07期
目的:谷氨酰胺是肠道细胞的主要氧化燃料,必须通过载体的转运才能进入细胞内.研究IEC-6细胞膜上分布的谷氨酰胺载体种类及其功能. 方法:体外培养肠黏膜上皮细胞株IEC-6,检测细胞膜上不同谷氨酰胺载体(ASCT2、SN1、SN2、ATA1、ATA2、LAT1、LAT2)的mRNA;检测载体ASCT2蛋白;测定不同载体对同位素标记谷氨酰胺的转运特性. 结果:在IEC-6细胞膜上载体ASCT2、SN1、ATA1、LAT1、LAT2的mRNA均得以表达.细胞外缓冲液中Na+存在时,[3H]-谷氨酰胺摄取率为(164.07±37.94)fmol/(mg protein·10min);Na+不存在时,[3H]-谷胺酰胺摄取率为(58.71±10.51)fmol/(mg protein·10min);饱和剂量甲氨基异丁酸(methylamino-isobutyric acid,MeAIB)阻断A类载体后,[3H]-谷氨酰胺摄取率为(81.02±19.59)fmol/(mg protein·10min). 结论:在IEC-6细胞膜上可能存在载体ASCT2、SN1、ATA1、LAT1、LAT2;Na+依赖性氨基酸载体起主要作用(约64.22%),其中A类载体占50.62%,非A类载体占13.60%,非Na+依赖载体起次要作用(35.78%)
作者：周济宏；李幼生；洪志坚；胡心宝；解伟光；黎介寿 刊期： 2009年第07期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
