目的：观察反思教学法在康复医学科预防医学本科专业实习生临床带教中的应用效果。方法：选择我学院预防医学专业五年制本科实习学生共40名，随机分为A组和B组各20例，A组采用反思教学法，B组采用问题式学习教学法（PBL教学法）。结果：2组实习生专业理论考核与基本技能考核成绩差异无统计学意义；A组满意度明显优于B组（P＜0．01）。结论：反思教学法不仅利于建立良好的师生关系，还利于提高带教老师的综合水平，在教学满意度上明显优于PBL教学法，为临床非康复医学专业的教、学相结合提供了新思路。
作者：王清华；倪朝民；许业松；孙爱萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心理干预对脑卒中长期卧床患者照顾者负性情绪的影响。方法：选择脑卒中长期卧床患者照顾者52例，随机分为干预组和对照组各26例，2组均给予药物维持治疗，应用照顾者压力指标（CSI）及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者照顾者的负性情绪及压力源，并针对性给予干预组心理护理干预。结果：52例照顾者的负性情绪的压力源主要来自于患者家属（82．7％）、照顾者自身经济状况（75．0％）及身体素质（71．2％）等。干预1个月后，干预组焦虑及抑郁例数均较干预前及对照组明显下降（ P＜0．05）。对照组干预前后比较差异无统计学意义。结论：心理干预能够改善脑卒中长期卧床患者照顾者的负性情绪。
作者：孙亚超 刊期： 2014年第04期
目的：观察系统康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法：精神分裂症患者60例随机分为康复组和对照组各30例，2组均给予常规治疗，康复组同时进行系统康复训练。结果：治疗6个月后，康复组患者住院病人社会功能评定量表（SSPI）及个体和社会功能量表（PSP）评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高（P＜0．01），对照组治疗前后差异无统计学意义。结论：系统康复训练能明显改善精神分裂症患者的社会功能，延缓精神衰退。
作者：张保利；宋亚军；李阳；杨娜；赵青；占婷婷；李玉娜；王彦男；张洋；王诚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨骨髓单核细胞（BMMNCs）移植对脊髓横断（SCT）大鼠脊髓组织中神经营养因子-3（NT-3）和突触素（SYN）表达的影响。方法：146只Winstar大鼠（SPF级，雌雄不限）随机分为3组：SCT组49只，建立SCT模型；实验组49只，建立SCT模型，给予BMMNCs移植治疗；假手术组48只，切除对应的椎板不损伤脊髓；各组大鼠分别于术后5、7、14和21d行后肢功能BBB评分，RT-PCR和免疫组织化学技术检测受损脊髓组织中 NT-3和SYN的表达。结果：术后5、7、14和21d各时间点各组大鼠后肢BBB评分比较，SCT组和实验组均低于假手术组（P＜0．05），且SCT组更低于实验组（P＜0．05）。术后5、7、14和21d各时间点NT-3阳性细胞数及NT-3 mRNA比较，SCT组和实验组均高于假手术组（P＜0．05），且SCT组更低于实验组（P＜0．05）。SYN阳性颗粒数及SYN mRNA比较，SCT组和实验组均低于假手术组（P＜0．05），且SCT 组更低于实验组（P＜0．05）。结论：BMMNCs能够上调局部损伤脊髓NT-3和SYN的表达。
作者：张富运；杨建华；王蕾；赵中男；热吉普；刘士臣；乔建民 刊期： 2014年第04期
先前的研究已经表明，脑源性神经营养因子（BDNF）在中枢神经系统中高度表达。轻度认知障碍和阿尔茨海默病的患者的海马，顶叶，以及血清中检查到BDNF水平是降低的。本研究旨在确定血清BDNF水平与老年痴呆症和阿尔茨海默病的风险因素。在1948年发始从弗雷明汉心脏研究获得的数据，下一代的研究开始于1971年，从冻结的血液样本测量血清BDNF浓度。所有弗雷明汉心脏研究参与者持续监测认知功能，这些数据都可用来确定脑源性神经营养因子与痴呆和阿尔茨海默病之间的关联。
作者：顾旭东 刊期： 2014年第04期
糖尿病是一个日益严重的健康问题，预计到2030年左右将影响全球3．66亿人。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的两个关键因素，其机制尚未阐明。近年来，炎症被认为是2型糖尿病发病的主要环节，但炎症的发病机制仍然未知，其重要的中间环节是脂肪组织的分泌功能紊乱。随着肥胖与脂肪组织的扩大，脂肪组织巨噬细胞的数量逐渐增加［1-2］。这些巨噬细胞参与脂肪组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor ，TNF-α），白细胞介素-6（IL-6）和其它急性时相标记物和炎症介质的表达。而康复运动对胰岛素抵抗及糖尿病炎症反应均有改善作用。
作者：程会兰；翁雅婧；王利芳；许腾飞；冯健；张伟伟；杜金花；高福秋；施加加 刊期： 2014年第04期
矫形器技术由于其专业性强，涉及知识面广，对技术人员要求较高，目前在我国的发展，相对于假肢技术起步晚且落后。另外，矫形器装配技术水平要求高和患者需要个性化定制等特点，决定了矫形器师需要与医生充分沟通、密切合作。但长期以来，我国矫形器行业与医院结合不够，从业人员技术水平参差不齐，导致我国在矫形器制作和装配上与发达国家存在较大差距。随着康复医学和康复治疗的迅速发展，矫形器正逐渐成为康复科、骨科、矫形外科等临床学科治疗的重要辅助手段。因此，培养医工结合的、具有专业水平高素质的矫形器专业人才，是目前我国矫形器技术和市场发展的当务之急。如何培养行业急需的高素质矫形器专业人才，进一步促进矫形器专业及行业发展，是矫形器技术专业教学急需解决的问题［1］。近年来，我院依据高职教育的培养内涵，对矫形器技术专业课程进行改革和探索，以下围绕课程设置、项目设定及任务设计的思路展开分析。
作者：徐静；曹萍；熊宝林 刊期： 2014年第04期
目的：观察运动对绝经后女性骨密度的影响。方法：绝经后女性106名分为运动组37例和对照组69例。运动组进行广场舞、爬山、慢跑等运动干预，对照组未进行任何干预。采用双能X线吸收仪测试其全身及各部位骨矿含量（BMC）和骨密度（BMD），并进行比较。结果：运动干预8个月后，运动组全身BMD和BMC值均较干预前及对照组明显增加（P＜0．05），而对照组全身BMD和BMC值均较8个月前下降，但差异无统计学意义。运动组胸椎的BMD、BMC和盆骨的BMC均较干预前及对照组明显增加（P＜0．05），而腰椎的BMD、BMC和盆骨的BMD干预后差异无统计学意义；对照组干预后腰椎、盆骨的BMD、BMC均较8个月前明显下降（P＜0．05），而胸椎的BMD、BMC 8个月前后差异无统计学意义。运动组上肢优势侧BMD、BMC和下肢双侧BMD、BMC均较干预前及对照组明显增加（ P＜0．05），而上肢非优势侧BMD、BMC干预前后差异无统计学意义；对照组上肢非优势侧BMD、BMC均较8个月前及上肢优势侧BMD明显下降（P＜0．05），而上肢优势侧BMC和下肢双侧BMD、BMC 8个月前后差异无统计学意义。结论：常规运动可显著提高绝经后女性胸椎 BM D和BM C ，而只能维持其腰椎和盆骨的BM D、BM C；上下肢、优势侧与非优势侧活动不均衡可影响相关部位 BM D和BM C的变化。
作者：郭梁；王震；谭先明；任占兵 刊期： 2014年第04期
目的：观察八把半锁疗法之开“白虎锁”治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者腰及下肢的温度变化，初步探讨红外热像技术在LDH患者的疗效评价中的作用。方法：100例LDH患者分为观察组与对照组，观察组采用八把半锁疗法中开“白虎锁”治疗，对照组采用口服扶他林缓释片治疗，治疗前后均采用JO A腰痛评分表以及红外热像指标进行评分。结果：治疗1个疗程后，2组JOA下腰痛评分均较治疗前明显增加（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）；2组红外热像指标评分均较治疗前明显降低（P＜0．01），且观察组更低于对照组（P＜0．01）。结论：开“白虎锁”对LDH具有良好的治疗效果，红外热像图能反映出 LDH患者治疗前后腰及下肢的温度变化，可作为临床评价LDH治疗效果的辅助指标。
作者：周晶；肖尧；曹必伟；赵焰 刊期： 2014年第04期
低温治疗（TH）在实验中被发现对卒中后神经有影响。动物研究表明，TH可能对严重卒中后的血管在通有一定的效果。本研究旨在调查亚低体温对大半球急性缺血性卒中患者成功的血管再通的影响。这项研究为连续随访患者，这些患者被诊断为涉及前循环的急性缺血性卒中。符合条件的患者是有急性脑梗塞血管内血管再建后6小时内出现症状。在中心，患者A被冷却到35°C ，，患者B ，接受相同的协议，没有进行低温治疗。受试者随后C T检查是否有出血性转化和脑水肿及并发症的发生。临床结果评估通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及改良Rankin量表分数。
作者：顾旭东 刊期： 2014年第04期
目的：观察运动疗法结合肌电生物反馈对脑卒中足下垂患者康复的临床效果。方法：脑卒中伴有足下垂的偏瘫患者56例随机分为观察组和对照组各28例。2组患者均接受神经科常规药物治疗和常规康复治疗，观察组在此基础上增加肌电生物反馈治疗。治疗前后给予步行能力评定量表评定、关节活动度（ROM ）评定踝背屈主动活动度及下肢运动功能评分（FM A ）评定。结果：治疗2个疗程后，2组患者步行能力、踝关节背屈角度、下肢FM A评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：运动疗法结合肌电生物反馈对改善脑卒中足下垂有明显的效果，值得推广应用。
作者：李道明；孙鸣 刊期： 2014年第04期
目的：观察氦氖激光结合康复训练治疗II期压疮的疗效。方法：老年II期压疮患者48例，分成观察组和对照组各24例，对照组采用常规护理和康复训练，观察组在此基础上结合氦氖激光治疗。结果：治疗8周后，观察组总有效率明显高于对照组（95．8％、62．5％，P＜0．05）。观察组在治疗4周时血红蛋白值及白蛋白值均较治疗前及对照组明显提高（P＜0．05），治疗8周时及随访3个月时均较治疗4周时及对照组明显提高（P＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义。结论：结合常规护理，氦氖激光联合康复训练能更有效地改善老年患者II期压疮。
作者：陈梅；苏巍；付丛会；高琼英；吴小妹；王小平；王俊蛟；徐英；沈珍华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨家庭功能对老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者自我感受负担（SPB）的影响。方法：采用家庭关怀度指数问卷和SPB量表对226例OVCF患者进行问卷调查，采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨家庭功能对OVCF患者SPB的影响。结果：①OVCF患者SPB评分平均为（31．52±6．48）分；SPB发生率为88．05％，其中轻度SPB 17．70％，中度SPB 35．39％，重度SPB 34．96％。②OVCF患者家庭功能总分（6．64±1．45）分，家庭功能障碍者65．93％（149/226），其中严重障碍者22．57％（51/226），轻中度障碍者43．36％（98/226）。③OVCF患者SPB评分与其家庭功能中的适应度、亲密度、情感度、合作度、成长度及家庭功能总分均显著负相关（P＜0．05）。④分层回归分析显示，家庭功能中的适应度、亲密度、和情感度可联合解释OVCF患者SPB总变异的28．8％（P＜0．05）。结论：OVCF患者SPB发生率较高、程度较重，家庭功能低下，家庭功能是OVCF患者S PB的重要影响因素。
作者：林昕；吴超超 刊期： 2014年第04期
已经有研究概括了有心肌梗死病史的患者服用非甾体类抗炎药物存在的风险。美国心脏协会更新了临床医生对有心血管疾病病史患者谨慎使用此类药物的共识声明。这个研究为进一步评估服用非甾体类抗炎药在稳定性动脉粥样硬化疾病中的风险。实验对象的通过the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health （REACH）注册表（一个庞大的、多民族的稳定性动脉粥样硬化疾病的门诊病人注册表）获得。患者都是45岁，已经确定动脉粥样硬化疾病或至少3个动脉粥样硬化疾病的危险因素。阿司匹林和其他抗血小板替代药物的应用，包括非甾体类抗炎药，评估在首次访问和年度随访时进行。心血管结果将被记录下来，包括复合的心血管死亡、非致命性心肌梗死、非缺血性卒中和缺血性住院治疗。药物的使用将和随后的心肌时间作比较。在数据库中的44095名患者，4420名使用非甾体类抗炎药在初始状态。单变量分析显著地显示在那些使用非甾体类抗炎药的患者的心血管死亡、非致命性心肌梗死、非缺血性卒中和缺血性住院治疗，心力衰竭住院治疗，住院治疗缺血性事件的概率更高。（p＜0．001）。经过调整，评估非甾体类抗炎药物的使用，心脏血管死亡、心肌梗死或卒中风险增加1．16倍，心血管死亡、心肌梗死、卒中、缺血性住院治疗风险增加1．12倍。与不服用非甾体类抗炎药患者相比较，服用的患者还存在非致命性心肌梗死、非致命性卒中、心力衰竭住院治疗、缺血性住院治疗高风险。
作者：顾旭东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨综合性康复训练对精神分裂症患者的疗效和对社会功能的影响。方法：精神分裂症患者180例，分为A组、B组和C组。3组均按常规给予抗精神病药物治疗。A、B组在药物治疗基础上分别进行生活技能训练和劳动技能训练等综合性康复训练。治疗前后均采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS），住院患者康复疗效量表（IPROS）联合进行临床疗效和社会功能评定。结果：治疗8周后，PANSS 量表有效率 A 组82．63％、B组82．31％、C组78．93％；IPROS有效率A组89．78％、B组88．82％、C组82．33％。A、B组PANSS及IPROS有效率均更高于C组（P＜0．05），A、B 2组间比较差异无统计学意义。结论：药物治疗合并康复训练对精神分裂症患者的疗效及社会功能改善有益。
作者：汤庆平；金国林；张静；徐松泉；李宏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同早期康复介入方式对股骨远端骨折术后患儿膝关节功能障碍的影响。方法：40例股骨远端骨折患儿，随机分为观察组和对照组各20例，2组均通过手术给予伊利扎诺夫外固定架固定处理，观察组术后即进行系统、全面的早期康复训练，对照组采用常规康复训练。采用膝关节Kolmert评分比较2组膝关节功能恢复情况。结果：术后3个月及6个月时随访，观察组患儿膝关节活动度、膝关节功能优良率均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：系统、全面的早期康复训练方式可显著促进股骨远端骨折术后患儿膝关节运动功能恢复，提高术后疗效。
作者：许蓉；张立军；汤强；潘莉丹 刊期： 2014年第04期
随着联合国“残疾人权利国际公约”在各国落实，世界卫生组织已公布“CBR指南”，世界卫生大会将通过“残疾与康复报告”，我国在逐步实现“人人享有康复”。自然灾害增强了人们康复意识，国家卫生部将康复纳入基本医疗，一个康复事业的新阶段正在到来，康复治疗队伍必将更加壮大。因应这种变化，《中国康复》增加康复治疗方面的报道力度，内容可涉及临床各学科，包括内科（心脑血管疾病、肺功能障碍、糖尿病等的康复治疗）、外科（颅脑外伤恢复期、骨和关节术后的康复治疗等）、妇科（产后的康复）、儿科（婴幼儿生长发育运动、脑瘫等的康复）、残疾人支具支架的制作应用等。为此恳请各大医院康复医学科及相关学科的医务人员，将你们临床医疗、科研、教学的经验撰写为文章投给《中国康复》编辑部，我们将为您搭建一个互相交流、学习的平台，并对您的文章择优、提前刊登。
作者：《中国康复》编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨关节镜治疗胫骨平台骨折后早期康复的介入对膝关节功能恢复的影响。方法：胫骨平台骨折患者58例，分为观察组30例和对照组28例，对照组术后常规治疗，观察组术后在对照组基础上接受针对性的康复训练，治疗后半年和1年时进行随访，采用 HSS膝关节功能评分标准评定，并评价临床疗效。结果：6个月随访时，2组HSS总分及各分项评分较术前均明显提高（P＜0．05），且观察组 HSS总分、分项评分及优良率均明显高于对照组（P＜0．05）。1年时随访，2组HSS总分、分项评分及优良率较6个月时均明显提高（P＜0．05），且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：早期康复介入能促进近期关节镜治疗胫骨平台骨折后患者的膝关节功能恢复。
作者：陈乙瑞；骆浩 刊期： 2014年第04期
坐骨神经损伤修复是一个复杂的病理、生理过程，由于神经再生速度慢、周围组织水肿粘连、肌肉萎缩等原因限制，目前临床疗效仍不满意［1］。现本文对近年来坐骨神经损伤的临床及实验研究做如下综述。
作者：杨绯；白跃宏 刊期： 2014年第04期
目的：评估龙氏手法治疗儿童颈性眩晕的效果，探讨其机理。方法：将80例颈性眩晕儿童随机分为龙氏组和推拿组各40例，分别给予龙氏手法治疗及推拿治疗。观察两种手法对患儿异常经颅超声多普勒（T CD ）和颈椎X线片结果的改善情况及疗效差异。结果：龙氏组在异常T CD及异常颈椎X线片的改善率及愈显率方面均优于治疗前及推拿组治疗后（ P＜0．05，0．01）。结论：龙氏手法有利于消除儿童颈性眩晕的各种致病因素，是一套治疗儿童颈性眩晕的安全的优选方案，值得临床推广。
作者：尹伦辉；沈彤；梁伟坚；敖晓龙；曾丽娴；李丽；谌凌燕；吴泽勇；许伟丹 刊期： 2014年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
