马余鸿；叶刚；刘丽娟
随着我国经济的不断发展,康复医学特别是康复治疗技术方面的人才需求不断增大,对康复治疗教育的要求也逐渐增高.但我国高层次康复治疗学人才的培养始终滞后,特别是具备相当英语水平的康复治疗人才相当欠缺,难以学习国际新的康复治疗技术和进展.因此在康复治疗教育中逐步使用原版教材和双语教学已经成为一种趋势.其中康复评定学在康复治疗学知识体系中占有重要地位.本文就康复治疗学专业中康复评定学开展双语教学的必要性以及我校开展双语教学的模式进行探讨.
作者：王磊；王尊；顾一煌 刊期： 2011年第05期
失语症是脑损伤后的常见临床表现,随着神经影像等技术,尤其是功能磁共振技术(fMRI)在高级脑功能研究领域的广泛应用,促使脑损伤后语言功能恢复的皮层重组机制的认识有所突破,物理因子和药物治疗方面也有新的进展,现综述如下.1脑损伤后语言功能重组过程Boissezon等[1]对不同部位(包括额叶,颞叶和皮层下损伤)损伤的失语症患者进行研究,分别在中风后第2和8周时进行fMRI检查,结果表明左颞叶皮层无破坏的患者语言功能恢复会更好.
作者：谢琪；石艺华 刊期： 2011年第05期
探讨系统语音康复训练对舌癌联合根治术行同期皮瓣修复患者语言功能的影响.方法:60例舌癌联合根治术行同期皮瓣修复后的患者随机分为语言组和对照组各30例,术后均采用常规治疗及护理,并进行常规语音训练.语言组于手术后第2周增加专门制定的语音康复训练方法进行系统的唇、舌、颌及发音训练.训练前后2组均采用主观评价法评定患者的语音清楚度.结果:训练6个月后2组患者与训练前比较,语音清晰度明显提高(P＜0.05),语言组高于对照组(P＜0.05).结论:舌癌联合根治术后进行系统语音康复训练对促进患者语言功能的恢复有重要意义.
作者：王彩芹；邢育珍 刊期： 2011年第05期
探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法.方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在人院24 h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能.结果:100例患者中存在吞咽障碍40例,能完成VFSS 30例,其中环咽肌功能正常24例；存在CPD6例,其病变部位在脑干及小脑,临床上表现为中重度吞咽障碍,其中口咽期均受损2例,咽期障碍4例.6例中环咽肌打开不能1例,打开不全5例,同一患者可以存在多种吞咽异常模式,包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸.结论:脑卒中后CPD主要发生在脑干的损伤部位,表现为环咽肌打开困难,其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变,使之呈现去抑制的后果.CPD对患者生活影响很大,应及时给予相应的康复干预.
作者：李爱东；刘洪涛；黄宗青；张志；周国强；张娟 刊期： 2011年第05期
探讨在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)动物模型建造过程中实施亚低温状态5周游泳运动联合干预对诱导NAFLD大鼠肝组织HSP70mRNA表达量及其HSP70生成量变化的影响,旨在研究延缓NAFLD的机制.方法:60只SD大鼠随机分为对照组(C)、高脂组(F)、常温游泳高脂组(TS)、常温浸泡高脂组(TI)、亚低温游泳高脂组(HS)和亚低温浸泡高脂组(HI)各10只.建造NAFLD动物模型的过程中,除C组外均给予相应高脂液体饲料喂养,并分别进行不同温度的游泳或浸泡干预.5周后采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组肝脏组织HSP70浓度和Real-Time PCR相对定量测试HSP70mRNA.结果:肝组织HSP70浓度及HSP70mRNA,HS组均明显高于C、F组(P＜0.01).结论:在SD大鼠NAFLD模型建造过程中,实施亚低温状态下联合有氧运动干预措施,可以诱导NAFLD肝细胞生成大量应激蛋白,而延缓NAFLD的发生与发展.
作者：秦智；罗和生；肖国强 刊期： 2011年第05期
观察腰椎间盘手术后早期康复护理对患者生活质量的影响.方法:腰椎间盘手术后患者98例,随机分为A、B2组各49例.2组均按骨科术后常规处理及实施护理措施.A组术后第2天开始配合规范的康复护理,包括等长肌训练、直腿抬高及踝关节主动运动,利用辅助器行走及ADL活动、术后1个月腰背肌肌力训练等.2组分别在术前及术后6个月采用国际广泛使用的生活质量问卷调查量表(SF-36)评分评定2组患者的生活质量.结果:术后6个月SF-36中各项指标评分,A组较术前及B组明显提升(P＜0.05)；B组与术前比较仅疼痛评分有明显提升(P＜0.05).结论:早期实施规范康复护理对腰椎间盘术后患者的身体、心理及生活质量均十分有益.
作者：李益平；张颖；马连娣 刊期： 2011年第05期
探讨心理干预对住院期间白血病患儿抑郁焦虑的影响.方法:66例住院白血病患儿分为干预组34例和对照组32例,均行化疗治疗.干预组在治疗原发病的基础上进行个体化心理干预.2组治疗前后采用儿童抑郁焦虑量表(DSRSC、SCARED)评价2组抑郁焦虑的程度,生存质量量表(QLQ-C30)评价生存质量.结果:心理干预15 d后,DSRSC和SCARED评分干预组明显低于治疗前及对照组(均P＜0.05)；QLQ-C30评分明显高于治疗前及对照组(均P＜0.05).对照组仅QL2、EF、FA、NV及PA评分较入院第1天有提升(P＜0.05).结论:心理干预能有效改善白血病患儿的心理状态和生存质量.
作者：袁晶；黄芸；刘细友 刊期： 2011年第05期
探讨体针加穴位注射治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对经颅多普勒(TCD)的影响.方法:60例缺血性脑卒中患者随机分为A、B2组各30例,均在常规治疗基础上,B组配合体针治疗,A组体针结合当归颈夹脊穴位注射治疗.结果:治疗20 d后,TCD检测病灶侧大脑前动脉(ACA)和中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)显示,2组均较治疗前明显上升,A组高于B组(均P＜0.05).临床疗效比较,A组基本痊愈率及总有效率均明显高于B组(23.3％、96.7％与10.0％、83.3％,P＜0.01).结论:体针结合穴位注射治疗缺血性脑卒中可提高临床疗效,且疗效与TCD检测的Vm呈正相关,提示TCD可作为脑卒中患者治疗前后脑供血变化的参考指标.
作者：余芳；张唐法 刊期： 2011年第05期
2010年6月～2010年12月我院眼科门诊就诊的睑板腺囊肿患儿63例,均符合睑板腺囊肿的诊断标准[1],其中双眼21例,单眼42例;男33例,女30例;年龄2个月～12岁,平均3.8岁;其中1～3岁54例(85.7％).63例患儿均行睑板腺囊肿改良手术治疗:术前仔细检查囊肿的数量、位置,避免遗漏;采用0.5％利多卡因行手术眼睑局部浸润麻醉,同时固定好患儿头部,用睑板腺镊子夹住患处,翻转眼睑,从结膜面以尖刀刺入切开囊肿,切口与睑缘垂直,切口大小视囊肿大小而定;以小刮匙深入切口,彻底刮除囊肿内容物,使用镊子、眼科小弯剪仔细剪除囊膜,0.5％的活力碘小棉片涂抹囊腔的各个壁层后结束手术;术毕结膜囊涂抗生素眼膏,敷料遮盖,较小患儿可给予绷带加压包扎,以防出血、血肿及敷料脱落.术后第1天复诊,去除敷料,自行点托百士眼药水,注意眼部及用眼卫生,不适随诊.
作者：周妍丽；吴京莉 刊期： 2011年第05期
2009年10月～2011年2月在我科治疗的神经根型及椎动脉型颈椎病患者200例,均符合颈椎病诊断标准(已除外脊髓型和交感神经型)[1],男95例,女105例;病程15 d～5年,平均8个月;临床表现为颈部活动受限,颈及一侧上肢疼痛麻木或有不同程度头昏头晕,X片、CT或MRI示一至多个颈椎间盘膨出或突出,生理曲度消失或反张,体格检查椎间孔或椎动脉挤压试验阳性或臂丛神经牵拉试验阳性.200例患者随机分为观察组100例,男56例,女44例;年龄28～63岁,平均44.6岁;神经根型77例,椎动脉型23例.对照组100例,男52例,女48例;年龄30～65岁,平均42.8岁;神经根型81例,椎动脉型19例.
作者：彭一华；王在年；张颜开 刊期： 2011年第05期
了解武汉市美沙酮门诊吸毒患者感染丙型肝炎病毒(HIV)、免疫缺陷病毒(HCV)和梅毒的现状以及高危因素分析,为有效预防治疗这3种疾病提供科学依据.方法:采集美沙酮门诊吸毒患者静脉血标本1 340例,进行HIV、HCV和梅毒血清学检测.结果:1 340例吸毒患者中,HIV抗体阳性8例(0.6％),HCV抗体阳性1156例(86.3％),梅毒抗体阳性25例(1.9％)；HIV/HCV合并感染8例(0.6％)；梅毒/HCV合并感染21例(1.6％).分析原因为注射吸毒是感染此类疾病的高危因素,女性性病高于男性；年龄20～39岁的发病率高于其他年龄段.结论:美沙酮替代维持治疗可减少毒品对吸毒患者的危害,吸毒人群中HCV感染率较高,注射吸毒是HCV高危因素,应做到早发现、早诊断、早治疗以预防各类疾病的传播.
作者：刘群 刊期： 2011年第05期
探究南京市参保农民工对工伤预防与康复相关知识的掌握情况与农民工工伤发生率的相关性,为制定农民工工伤康复一级预防方案提供理论依据.方法:选择南京4家有农民工就职的单位发放调查问卷量表500份,采用问卷调查形式,内容包括性别、年龄、教育情况、婚姻、就职情况、对工伤预防与康复认识、工伤发生情况等.结果:收回有效调查问卷量表481份(96.2％).调查显示,农民工男性明显多于女性,年龄＜20岁至50岁以上；接受过工伤预防培训的比率占总调查人数的70％,工伤事故的发生率为3.9％,其中未接受过工伤预防培训农民工发生工伤的比率明显高于接受过培训的农民工(P＜0.05)；不同文化程度及年龄所发生的工伤比率比较差异无统计学意义.结论:我市参保农民工工伤预防与康复知识覆盖面广,工伤发生率与工伤预防培训、接受教育程度及年龄密切相关,提示工伤康复一级预防知识培训可明显降低工伤发生率.
作者：于俊龙；李雪萍；程凯；陈安亮；张小惠；陈挺 刊期： 2011年第05期
2009年10月～2010年10月在我科住院的髌骨骨折术后患者49例,随机分为2组.①康复组25例,男16例,女9例;年龄6～68岁,平均37.2岁;横行骨折10例,纵形骨折6例,粉碎骨折9例.②对照组24例,男14例,女10例;年龄9～54岁,平均36.8岁;横行骨折12例,纵形骨折7例,粉碎骨折5例.2组一般资料比较差异无统计学意义.
作者：李黎；郭琴香 刊期： 2011年第05期
观察点穴理筋联合微波治疗膝关节骨性关节炎(KOA)临床疗效.方法:KOA患者74例,分为观察组38例和对照组36例,2组均进行微波治疗.观察组同时配合点穴理筋手法.结果:治疗20 d,随访3个月后,2组视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组下降更显著(P＜0.05)；治疗后2组临床疗效比较,观察组达优效率及总有效率均明显高于对照组(78.9％、97.4％与58.3％、80.6％,P＜0.05).结论:点穴理筋联合微波治疗KOA能显著提高治疗效果,缓解疼痛,改善膝关节功能.
作者：周峦；谢从清 刊期： 2011年第05期
周围神经损伤后,促进神经再生和功能恢复是很重要的一个过程.物理因子治疗在其中起着重要作用,治疗中可根据神经恢复的不同阶段加以侧重.这些物理因子可单独应用,也可联合使用.目前研究的热点比较倾向于基因治疗.现结合国内外文献综述如下.
作者：张晗；徐义明；白跃宏 刊期： 2011年第05期
2011年2月,我科收治1例胶质瘤术后10个月复发的女性患者,年龄52岁,CT示颅内额颞部占位病变,入院时头痛呕吐2周,患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,慢性病面容,消瘦,左侧肢体乏力.入院后1周参照美国静脉输液协会有关PICC的操作规则和湖北省护理质量中心制订的PICC操作程序行右上肢PICC置管(材料采用美国巴德三向瓣膜式PICC,规格4F)[1].
作者：潘清莲 刊期： 2011年第05期
脑卒中患者偏瘫肢体在恢复过程中出现肌张力增高或痉挛状态是严重影响肢体功能恢复的重要因素[1],如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常,严重影响患者的生活质量[2].1 中医对肢体痉挛的认识祖国医学称此病为“中风-拘挛”或“不得屈伸”,分为“经筋病”和“脏腑病”.①经筋病、脏腑病的论述,“筋癫疾者,身倦挛急大;手屈而不伸者,其病在筋;其手足牵掣,口眼歪斜,乃水不荣筋,筋急而纵也.
作者：顾明慧；李建；朱毅 刊期： 2011年第05期
研究艾灸预处理百会和肾俞两穴对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑组织海马CA1区中神经生长因子( NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达的影响及作用机制.方法:SD雄性成年大鼠40只,随机分为正常组、假手术组、模型组和预艾灸组各10只.预艾灸组采用艾灸百会及肾俞穴40次后,于模型组同时采用双侧海马一次性注射凝聚态Aβ1-42制备AD大鼠模型.以Morris水迷宫试验评价4组大鼠学习记忆能力；免疫组化法观察海马CA1区NGF和BDNF的阳性细胞计数.结果:与正常组和假手术组比较,预艾灸组和模型组学习记忆能力及海马CA1区NGF、BDNF阳性细胞数均明显降低(P＜0.05,0.01)；与模型组比较,预艾灸组则表现为明显升高(P＜0.01).结论:预艾灸处理百会、肾俞两穴能显著改善AD模型大鼠的学习记忆能力,其机制可能与AD大鼠海马CA1区NGF、BDNF的阳性表达增加有关.
作者：王晓兰；孙国杰；杜艳军；李婧；刘静；刘若兰；叶飞 刊期： 2011年第05期
探讨肩关节松动术配合物理因子综合治疗肩周炎的作用.方法:120例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各60例,均采用蜡疗、干扰电疗法治疗,观察组在蜡疗后加用肩关节松动术,再行干拢电疗法.结果:治疗20次后,肩关节疼痛、日常生活活动能力和关节活动范围评分2组均较治疗前有明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论:肩关节松动术结合物理因子综合治疗肩周炎对临床效果有明显促进作用.
作者：张静；崔月丽 刊期： 2011年第05期
动脉僵硬度已成为评估心血管系统疾病发病率及死亡率的一项重要指标[1].通过检测脉搏波速度(PWV)评估动脉弹性及其僵硬度广泛受到关注,由于其操作简单、无创、自动化程度高等优点,被认为是有前途的动脉功能检测方法[2].1 PWV的测量原理PWV是血压波动通过动脉系统内给定两点距离间的传导速度,取决于血管弹性、管壁厚度和血液浓度.PWV与动脉的可扩张性和僵硬度密切相关[3].
作者：金艳；倪朝民 刊期： 2011年第05期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
