学术投稿

腹腔镜胆囊切除术后合并心肌梗死护理一例

杨淑丽

关键词:腹腔镜胆囊切除术, 胆囊切除术后, 心肌梗死, 患者, 心电图, 手术室护士, 氧气吸入, 恶性心律失常, 心电监护, 静脉, 溶栓治疗, 葡萄糖溶液, 检查, 出血, 去枕平卧位, 止血药物, 医嘱, 血压, 辛伐他汀, 室性早搏
摘要:患者,男,39岁。体重86kg。患有胆囊炎、胆囊结石,在我科行腹腔镜胆囊切除术,下午5时进手术室,于7时出手术室返回病室,与手术室护士交接时,患者仍处于全麻未清醒状态,血压120/85mmHg,脉搏86次/分,呼吸19次/分。立即给予低流量氧气吸入,去枕平卧位,头偏向一侧,妥善安置静脉输液瓶,检查静脉穿刺点无红肿渗出,手术创面敷料固定良好,无出血。40分钟后再次巡视病房,发现患者深大呼吸,16次/分,头面部及颈部紫绀,立即调节氧流量至8L/min,测脉搏126次/分,血压85/60mmHg,迅速通知医生,请内科会诊,心电图检查:V5、V6、V7、aVL、aVF导联ST段呈典型弓背向上抬高, T波倒置,提示前侧壁心肌梗死。经权衡再三,决定溶栓治疗。遵医嘱停用止血药物,给予链激酶120万u加入5%葡萄糖100ml溶液中静脉滴注,在1小时内输完,同时输注极化液500ml,多巴胺100mg加入5%葡萄糖溶液中静脉泵入,速度是3ml/h。嘱严密观察出血征象及心律失常表现,警惕室性早搏、室颤等恶性心律失常以及内出血。患者1小时后恢复清醒,主诉胸部不适,遵医嘱含服消心痛10mg ,拜阿司匹林100mg ,氯吡格雷150mg,辛伐他汀40mg。心电监护,氧气吸入3L/min,床旁备除颤仪,气管插管盘,抢救车,溶栓开始后每隔1小时做1次心电图,观察其病程演变情况,2.5小时后查看心电监护波形发现有缺血心肌恢复血供,心电图检查予以确认,溶栓成功。患者于次日上午9时安全转科。2护理体会患者,男,39岁。体重86kg。患有胆囊炎、胆囊结石,在我科行腹腔镜胆囊切除术,下午5时进手术室,于7时出手术室返回病室,与手术室护士交接时,患者仍处于全麻未清醒状态,血压120/85mmHg,脉搏86次/分,呼吸19次/分。立即给予低流量氧气吸入,去枕平卧位,头偏向一侧,妥善安置静脉输液瓶,检查静脉穿刺点无红肿渗出,手术创面敷料固定良好,无出血。40分钟后再次巡视病房,发现患者深大呼吸,16次/分,头面部及颈部紫绀,立即调节氧流量至8L/min,测脉搏126次/分,血压85/60mmHg,迅速通知医生,请内科会诊,心电图检查:V5、V6、V7、aVL、aVF导联ST段呈典型弓背向上抬高, T波倒置,提示前侧壁心肌梗死。经权衡再三,决定溶栓治疗。遵医嘱停用止血药物,给予链激酶120万u加入5%葡萄糖100ml溶液中静脉滴注,在1小时内输完,同时输注极化液500ml,多巴胺100mg加入5%葡萄糖溶液中静脉泵入,速度是3ml/h。嘱严密观察出血征象及心律失常表现,警惕室性早搏、室颤等恶性心律失常以及内出血。患者1小时后恢复清醒,主诉胸部不适,遵医嘱含服消心痛10mg ,拜阿司匹林100mg ,氯吡格雷150mg,辛伐他汀40mg。心电监护,氧气吸入3L/min,床旁备除颤仪,气管插管盘,抢救车,溶栓开始后每隔1小时做1次心电图,观察其病程演变情况,2.5小时后查看心电监护波形发现有缺血心肌恢复血供,心电图检查予以确认,溶栓成功。患者于次日上午9时安全转科。
包头医学杂志相关文献
  • 风油精在不锈钢器具黏胶处理中的应用

    加强医院消毒供应室的环节质量管理,确保无菌物品的质量,预防医院感染的发生,提高消毒供应室工作质量,对医院质量管理至关重要。

    作者:韩丽霞 刊期: 2014年第02期

  • 老年人的心理护理

    目的:关心老人,让老人身心健康。方法:创造好的生活环境,多跟老人交流,让老人走出家庭,走向社会,迎接新事物,就会有好的心情,好的身体。结果:老人很健康。结论:老人通过交流、活动、娱乐,可以延缓心理功能的衰退,老年人可获得身心上的健康。

    作者:李韶华;牛慧 刊期: 2014年第02期

  • 不懂汉语少数民族病人无痛人流术52例护理体会

    目的:探讨不懂汉语的少数民族病人行人工流产术的护理经验。方法:本文为52例在我院妇科门诊行人工流产术的此类患者提供陪伴护理服务,通过术前、术中、术后充分的沟通和宣教,提供心理护理和健康教育,消除了患者的焦虑恐惧。结果:52例患者手术顺利,恢复良好,随访未发生术后并发症。结论:陪伴护理是使患者消除紧张,配合治疗的关键,对患者的康复有积极作用。

    作者:苏虹 刊期: 2014年第02期

  • 根本原因分析法在门诊采血患者检验前信息管理中的应用

    目的:应用根本原因分析管理法,对门诊采血患者检验前信息存在的问题进行定性和分析,找出问题根本原因,制定解决问题措施,确保每位采血患者检验前个人信息正确。方法:统计分析2012年1月~2013年6月门诊采血患者检验前个人信息存在的问题,分析问题根本原因并制定预防改进措施。结果:2013年下半年门诊采血患者个人信息正确率100%。结论:患者个人信息的首次正确填写、挂号收费室的正确操作、接诊医生检验医嘱的正确开出等环节,是确保患者个人信息内容正确关键因素[1]。结论:门诊患者采血个人信息的正确性,是确保采血患者安全、方便、快捷服务的保障。本原因分析管理法在门诊采血患者服务中值得推广应用。

    作者:仇俊枝 刊期: 2014年第02期

  • 全血献血者献血后皮下淤血的原因分析及防范措施

    目的:通过对于全血献血者献血后皮下淤血原因的分析,提出有效的预防措施。增加献血者的献血舒适体验度,增强献血信心和提高献血者再次参加无偿献血的积极性。方法:通过对2000名无偿献血者献血后皮下淤血情况的随访,对发生皮下淤血者进行调查,通过对原因进行归纳整理,发现其中的重要影响因素。结果:经过分析采血者技术水平,献血者按压针眼方法不对,按压时间太短及献血者精神紧张为发生皮下淤血的主要影响因素。结论:必须加强医护人员的技术及职业道德培训,通过提高技能和加强责任心,来向献血者普及相关知识,提高按压针眼的行为有效性,减少献血后皮下淤血的发生,提高献血者的献血满意度,增加潜在的固定献血人群。

    作者:郑文静 刊期: 2014年第02期

  • 意外妊娠人工流产2000例分析

    目的:了解妇女意外妊娠终止妊娠状况,保护妇女的身体健康。方法:对2009年10月~2013年11月计划生育手术记录的人流术资料进行统计回顾分析。结果:意外怀孕人工流产者的年龄分布,2000例意外怀孕人工流产者中15~24岁占41.70%,25~39岁占53.80%,40岁以上年龄组占4.50%。意外怀孕人工流产的原因,未婚先孕占32.60%,未避孕占36.10%,避孕套避孕失败者占20.80%,带环妊娠和脱环妊娠占24.40%,其它原因占18.70%。意外怀孕人流者的职业分布,农民占48.00%,工人占34.20%,个体及待业占6.50%,干部占5.65%,教师占1.80%,学生占1.55%,医务人员占0.70%,其它占1.60%。结论:为了妇女的身心健康,普及性道德、性知识教育仍是当前社会的紧迫任务。

    作者:钟雪 刊期: 2014年第02期

  • 腹腔镜胆囊切除术后合并心肌梗死护理一例

    患者,男,39岁。体重86kg。患有胆囊炎、胆囊结石,在我科行腹腔镜胆囊切除术,下午5时进手术室,于7时出手术室返回病室,与手术室护士交接时,患者仍处于全麻未清醒状态,血压120/85mmHg,脉搏86次/分,呼吸19次/分。立即给予低流量氧气吸入,去枕平卧位,头偏向一侧,妥善安置静脉输液瓶,检查静脉穿刺点无红肿渗出,手术创面敷料固定良好,无出血。40分钟后再次巡视病房,发现患者深大呼吸,16次/分,头面部及颈部紫绀,立即调节氧流量至8L/min,测脉搏126次/分,血压85/60mmHg,迅速通知医生,请内科会诊,心电图检查:V5、V6、V7、aVL、aVF导联ST段呈典型弓背向上抬高, T波倒置,提示前侧壁心肌梗死。经权衡再三,决定溶栓治疗。遵医嘱停用止血药物,给予链激酶120万u加入5%葡萄糖100ml溶液中静脉滴注,在1小时内输完,同时输注极化液500ml,多巴胺100mg加入5%葡萄糖溶液中静脉泵入,速度是3ml/h。嘱严密观察出血征象及心律失常表现,警惕室性早搏、室颤等恶性心律失常以及内出血。患者1小时后恢复清醒,主诉胸部不适,遵医嘱含服消心痛10mg ,拜阿司匹林100mg ,氯吡格雷150mg,辛伐他汀40mg。心电监护,氧气吸入3L/min,床旁备除颤仪,气管插管盘,抢救车,溶栓开始后每隔1小时做1次心电图,观察其病程演变情况,2.5小时后查看心电监护波形发现有缺血心肌恢复血供,心电图检查予以确认,溶栓成功。患者于次日上午9时安全转科。2护理体会患者,男,39岁。体重86kg。患有胆囊炎、胆囊结石,在我科行腹腔镜胆囊切除术,下午5时进手术室,于7时出手术室返回病室,与手术室护士交接时,患者仍处于全麻未清醒状态,血压120/85mmHg,脉搏86次/分,呼吸19次/分。立即给予低流量氧气吸入,去枕平卧位,头偏向一侧,妥善安置静脉输液瓶,检查静脉穿刺点无红肿渗出,手术创面敷料固定良好,无出血。40分钟后再次巡视病房,发现患者深大呼吸,16次/分,头面部及颈部紫绀,立即调节氧流量至8L/min,测脉搏126次/分,血压85/60mmHg,迅速通知医生,请内科会诊,心电图检查:V5、V6、V7、aVL、aVF导联ST段呈典型弓背向上抬高, T波倒置,提示前侧壁心肌梗死。经权衡再三,决定溶栓治疗。遵医嘱停用止血药物,给予链激酶120万u加入5%葡萄糖100ml溶液中静脉滴注,在1小时内输完,同时输注极化液500ml,多巴胺100mg加入5%葡萄糖溶液中静脉泵入,速度是3ml/h。嘱严密观察出血征象及心律失常表现,警惕室性早搏、室颤等恶性心律失常以及内出血。患者1小时后恢复清醒,主诉胸部不适,遵医嘱含服消心痛10mg ,拜阿司匹林100mg ,氯吡格雷150mg,辛伐他汀40mg。心电监护,氧气吸入3L/min,床旁备除颤仪,气管插管盘,抢救车,溶栓开始后每隔1小时做1次心电图,观察其病程演变情况,2.5小时后查看心电监护波形发现有缺血心肌恢复血供,心电图检查予以确认,溶栓成功。患者于次日上午9时安全转科。

    作者:杨淑丽 刊期: 2014年第02期

  • 阿托伐他汀治疗高脂血症疗效及安全性评价

    目的:总结分析阿托伐他汀在高脂血症治疗中的疗效及安全性。方法:选择2010年4月1日~2012年9月30日期间我院收治的80例高脂血症患者作为此次研究对象,随机地将80例患者分为观察组与对照组各40例,对照组患者进行辛伐他汀治疗,观察组患者给予阿托伐他汀药物治疗,治疗2个月后观察比较两组患者分别在治疗前后血脂的相关指标变化和药物不良反应。结果:经过2个月的治疗后TC、TG水平均有明显降低,且治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TC(4.12±0.55)mmol/L、TG(1.89±0.35)mmol/L、HDL-C(1.99±0.31)mmol/L,均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率82.50%,明显高于对照组总有效率62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论:阿托伐他汀在高脂血症治疗中具有良好的降脂效果,药物应用安全,值得推广使用。

    作者:黎明;石晖霞 刊期: 2014年第02期

  • 如何处理患者对护理工作的抱怨

    目的:探讨护理人员处理患者抱怨的有效方法。方法:统计2011~2013年内科综合病区病人抱怨内容,分析其抱怨原因,制定改进措施并落实。结果:通过原因分析,协商解决,处理问题,同时感谢患者,使46位患者满意,3位表示能谅解,1位不满。结论:处理患者抱怨讲究方法、方式,同时关注患者感受,真诚道歉能有效化解患者抱怨。

    作者:刘小英 刊期: 2014年第02期

  • 近5年陆川县人民医院论文被引状况分析

    目的:了解近5年陆川县人民医院论文被引状况。方法:从中国知网检索2008~2012年陆川县人民医院发表的医学论文作为统计源数据,统计论文被引状况。结果:2008~2012年该院医学论文共发表86篇,被引篇数44篇,被引率为51.16%,被引频次121次,均篇被引频次1.41次。单篇被引频次排名前3名依次为“诊治早期宫内与异位妊娠引发的思考”11次“耐甲氧西林葡萄球菌的临床感染特点及耐药性分析”9次,“早发型重度子痫前期期待治疗研究现状”9次。结论:该院论文被引率居中上水平,均篇被引频次及单篇论文被引频次稍低,有一定的学术价值。加强学术论文管理是医院管理工作的重要组成部分,通过强化管理,可以进一步提供医院学术论文的影响度。

    作者:吴升强 刊期: 2014年第02期

  • 多灶性运动神经病一例

    多灶性运动神经病(MMN)又称多灶性脱髓鞘性运动神经病。是近年被认识的一种少见的脱髓鞘性周围神经疾病。其临床表现为进行性非对称性肢体无力,以远端受累为主,电生理特征是在运动神经上存在持续性多灶性传导阻滞,而感觉神经没有或只有很轻的受累。1988年,pestronk等首次报道此病患者血清中抗神经节苷脂GM1抗体水平升高,并对免疫治疗有反应。自此以后,多数学者认为此病不同于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和运动神经元病,而是一种单独的疾病,称之为多灶性运动神经病。

    作者:杜德义;杨红梅;吴捷 刊期: 2014年第02期

  • 初探阴道炎与女性心情的关系

    目的:初步探讨心情对疾病治愈的影响。方法:随机分组,进行治疗后对比。结果:对比后有明显差异。结论:心情对疾病的治愈起了意想不到的作用。

    作者:王瑞荣;王旭 刊期: 2014年第02期

  • 舒适护理在神经外科的应用

    目的:探讨舒适护理在神经外科的应用。方法:对210例颅脑外伤患者给予舒适护理,提高患者满意度,减少医疗纠纷。结果:通过舒适护理,患者均满意出院。结论:舒适护理是一种人性化的服务,减轻患者痛苦,提高了患者的满意度。

    作者:黄丽梅;张玉芬 刊期: 2014年第02期

  • ICU高危患者呼吸道分泌物病原菌监测分析

    目的:了解玉林市骨科医院重症监护病房(ICU)呼吸道分泌物病原菌分布及药敏状况,指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2012~2013年ICU高危患者呼吸道分泌物病原菌标本进行培养分离结果进行统计分析。结果:ICU高危患者呼吸道分泌物125例患者,总计175份呼吸道分泌物标本进行培养,共培养出98株病原微生物,总阳性率56.00%。检测数量从高到低依次为铜绿假单胞菌38株,占38.78%、肺炎克雷伯氏菌35株,占35.71%、大肠埃希氏菌12株,占12.24%、嗜麦芽黄单胞菌10株,占10.20%、鲍曼不动杆菌3株,占3.06%。耐药菌株普遍存在。结论:ICU高危患者呼吸道分泌物病原菌全为革兰阴性菌,大部分对常用抗菌药物呈高度耐药和多药耐药。

    作者:关妮 刊期: 2014年第02期

  • 结肠癌并肠梗阻手术治疗策略的选择

    目的:探讨结肠癌并伴肠梗阻患者的手术治疗策略。方法:收集42例结肠癌并肠梗阻患者,均进行手术治疗并进行回顾性分析。结果:42例患者30例行I期肿瘤切除吻合术,均治愈出院,12例行I期肿瘤切除、近端造瘘备II期吻合术患者中,1例死亡,其余均治愈出院。结论:对于结肠癌并肠梗阻患者早期诊断并选择合理的手术方式是手术成功的关键。

    作者:吴涛;吴淼 刊期: 2014年第02期

  • 军队小医院院内感染管理存在的问题与对策

    通过对本院感染管理工作存在问题的分析,提出切实可行的方法予以改正。包括建立感染组织及各项规章制度;加强感染知识的培训、更新观念;认真落实各项监测工作;合理使用抗菌药物,加强监管等使医院感染管理工作良性发展。

    作者:王秀玲;李红兵;郑晓晖 刊期: 2014年第02期

  • 经直肠前列腺直视下穿刺法在前列腺穿刺活检中的应用

    目的:探讨经直肠直视下前列腺穿刺活检的简便方法。方法:采用阴道扩张器撑开肛门行前列腺直视下穿刺法。利用前列腺穿刺针及阴道扩张器,对37例患者行前列腺穿刺活检,观察穿刺效果。结果:该方法可直视且简便易行,穿刺深度和方向易控制。为患者减轻了经济负担,结果满意,无严重并发症的发生。结论:经直肠前列腺直视下前列腺穿刺活检的方法简便、经济,适合基层医院,值得临床推广。

    作者:王海临;张玉泉;扈新 刊期: 2014年第02期

  • 基层医院手术室护工手卫生依从性的现状及对策

    目的:实施干预措施,提高手术室护工手卫生依从性。方法:通过调查手术室护工手卫生执行情况,分析影响护工手卫生依从性的原因。结果:手术室护工手卫生执行率仅为20%。结论:手术室护工手卫生依从性低,加强护工手卫生知识培训,手卫生执行率监督等干预措施,从而提高手术室护工手卫生执行率。

    作者:卿川 刊期: 2014年第02期

  • 如何做好护理风险防范

    目的:探讨护理风险防范的有效措施。方法:通过对单元内25名护理人员护理风险防范培训,学习内容包括:护理风险概念,发生护理风险的后果,防范的重要性,护理面临的风险,护理风险防范措施等。结果:护理核心制度的有效执行,护理操作规程的严格执行,护理团队患者安全意识的提高,是护理风险防范的重要措施。结论:加强护理人员患者安全文化的培育,持续改进患者安全服务,针对风险有效具体的干预措施,加强团队的沟通和合作[1],对提高对防范护理风险具有重要意义。

    作者:魏捷 刊期: 2014年第02期

  • 经尿道前列腺电切联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石应用

    目的:探讨腔内治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的有效方法并减少并发症。方法:采用经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH并发膀胱结石15例。结果:15例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。结论:经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效。

    作者:扈新;张玉泉;杨艳;王海临;郭志全;刘秀军;孙勤暖 刊期: 2014年第02期

包头医学杂志

包头医学杂志

主管:包头市卫生局

主办:包头市医学信息研究所