祁宏；谢明；王凯；宋段；韩旭晨；藏国军；田红梅；马占姝
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的恶性潜能特征.方法:回顾性分析39例GIST的临床病理资料.结果:胃间质瘤22例,小肠间质瘤9例,结直肠间质瘤6例,胃肠外间质瘤2例.以Fletcher标准将病人分为极低风险组7例,低风险组10例,中风险组9例,高风险组13例.37例初治、2例复治病人均完整切除肿瘤.发生转移和复发14例,其中中、高风险组复发转移12例,复发转移率85.7%,与极低、低风险组复发转移率(14.3%)比较具有统计学意义.小间质瘤和胃肠外间质瘤比胃间质瘤的复发转移率高.一般情况下,临床晚期、肿瘤体积大、核分裂像数目高和风险评估级别高与无复发生存有关.结论:Fletcher标准能够反映GIST的生物学行为,小肠间质瘤,胃肠外间质瘤复发转移率高,预后不良.
作者：马忠良；包丽薇 刊期： 2008年第06期
目的:观察长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)所致的毒副反应和探讨护理方法.方法:62例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者采用NVB 25 mg/m2,静注,第1～8 d;加DDP 35mg/m2,静滴,1～3 d,联合化疗.结果:本组均发生粒细胞减少,恶心、呕吐57例,静脉炎21例,皮下外渗1例,麻痹性肠梗阻3例,神经毒性、肝肾功能损伤较轻,出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理,均得到有效控制.结论:联合化疗治疗晚期NSCLC效果较好,严密观察和良好的护理大程度减轻毒副反应.
作者：贾秉芳 刊期： 2008年第06期
目的:评价阻鼾器治疗呼吸暂停综合征的临床疗效.方法:我院口腔科和呼吸科共同协作,对16例阻鼾器治疗呼吸暂停综合征(OSAS)患者治疗前后分别进行多导夜间睡眠监测检查.比较治疗前后睡眠呼吸紊乱指标的变化.结果:①阻鼾器治疗呼吸暂停综合征的客观有效率为87.5%.②患者的主观症状明显改善,戴用矫正器后,AHI(即平均每小时呼吸暂停和低通气次数)平均由37.62±25.42/h降至8.92±12.92/h;低血氧饱和度由72.39±11.46%提高到82.15±9.08%.结论:经过一年的治疗观察.我们设计的阻鼾器,感觉舒适,无创伤,容易接受,对呼吸暂停综合征方面的治疗起到明显的推动.
作者：高永珍；屈志国；张丽莺；潘晓青；李继平 刊期： 2008年第06期
目的:对Ⅰ期子宫内膜癌不同术式的疗效及其术后并发症进行比较分析.方法:回顾性分析1990年1月～2000年12月手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌168例,根据术式不同分为两组,70例采用全宫加双附件切除术(1组),98例采用广泛性子宫切除术(2组),对两组有高危因素的患者选择性行淋巴结清扫术,对两组的疗效及术后并发症进行比较分析.结果:1组和2组5年生存率分别为95%、93.4%,两组比较差异无显著性(P>0.05);复发率分别为5.7%、9.2%.两组比较差异无显著性(P>0.05).术后并发症分别为10%、26.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05).有无清扫淋巴结对预后无明显影响.结论:Ⅰ期子宫内膜癌患者可以采用全宫加双附件切除术.
作者：杨艳红；赵君青 刊期： 2008年第06期
目的:比较芬太尼和雷米芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者中的应用.方法:将40例老年患者分为两组,每组20例.芬太尼组(F组)用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导.在手术开始前追加芬太尼6μg/kg,以后根据时间适量追加.雷米芬太尼组(RF组)用咪唑安定、雷米芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,全麻维持以雷米芬太尼0.5μg/(kg·min)进行维持.结果:RF组在插管前即刻到切皮后30 min时,SBP和DBP下降显著.咽喉反射恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于F组(P<0.01).结论:雷米芬太尼具备苏醒迅速的特点,适用于老年患者的麻醉.
作者：王勇军 刊期： 2008年第06期
临床路径(clinical.patlaways,cp)是指医院里的一组人员共同针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序,有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1],是一种新型的护理工作模式,能指导护士有预见性、主动地开展工作,使患者自觉主动参与疾病的护理.而健康教育作为一种治疗护理手段已广泛应用于临床,开展针对性健康教育对患者增强战胜疾病的信心.提高生活质量具有重要意义.为此,我科自2007年1～12月对68例冠心病患者进行健康教育取得了较好效果,现报道如下.
作者：杜景梅 刊期： 2008年第06期
高危出血肾功衰竭的患者,选用合理的抗凝方法进行血液透析(HD)治疗,是降低出血危险性和提高救治存活率的关键因素之一.我科自2003年4月起应用无肝素透析技术对34例急慢性肾功能衰竭合并出血病人进行HD198例次,取得良好疗效.现就具体的操作方法及护理体会介绍如下.
作者：贾继贤；倪国繁 刊期： 2008年第06期
目的:探讨用胰岛素控制肺心病患者急性加重期糖代谢异常与预后的关系.方法:对2004年6月～2007年6月住院治疗的肺心病急性加重期患者162例进行空腹血糖监测,发现非糖尿病性急性高血糖患者101例.血糖正常61例.非糖尿病性急性高血糖患者随机分为胰岛素干预组50例及对照组51例,收集患者基本信息、血糖检测结果、平均住院日数、住院期间死亡率等.结果:平均住院日持续性高血糖干预组为17±10 d.对照组24±12 d,差异有统计学意义(P=0.01).正常血糖组为16±11 d,干预组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.35).住院期间死亡率正常血糖组为21.3%,持续性高血糖对照组为33.3%,干预组为18.0%.高血糖干预组与对照组比较住院期间死亡率差异具有统计学意义(P=0.001).结论:肺心病患者糖代谢异常发生率高,积极控制患者血糖能改善患者的预后.
作者：陈明勇；刘云；吴友茹；刘小英 刊期： 2008年第06期
外周原始神经外胚叶肿瘤(pPNET)/尤文肉瘤(EWS)是一类少见的、发生于中枢神经系统和交感神经系统以外神经嵴的小圆形细胞恶性肿瘤.主要由原始神经外胚层细胞组成,并可有多向分化的潜能.其免疫表型表达CD99(O13)及两项以上的神经标记物,遗传学上有染色体t(11;22)(q24;q12)的易位.笔者着重对其临床病理特征、免疫表型、病理诊断及鉴别诊断、预后等方面进行综述.
作者：都吉雅；塔娜；宋晓燕 刊期： 2008年第06期
患者女,28岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重1周于2007年7月11日入住我科.患者于3～4岁时即出现咳嗽、咳痰、口服消炎药后缓解.此后十多年来经常反复咳嗽、咳痰,咳大量黄色脓痰,每次感冒时症状加重,经抗炎治疗后症状可缓解.于2005年初上述症状再度出现,就诊于当地医院.经拍胸片及肺CT后诊为支气管扩张,予抗炎及对症治疗后缓解.于2006年初咯血1次,量约20～30ml,为鲜红色,在私人诊所予止血治疗.此后咳嗽、咳痰更加频繁,痰量增多,为黄色脓痰,每日痰量多可达200～300 ml.近1周咳嗽、咳痰再度加重,咳大量黄色脓痰,不易咳出,无异味,在当地医院静滴青霉素1周无缓解.自幼即患鼻窦炎,经常鼻塞、头疼.2005年发现内脏转位(镜面内脏,右位心).
作者：李月梅；李图雅；郑冬梅；刘峰 刊期： 2008年第06期
目的:探讨术前呼吸功能锻炼对瓣膜置换者术后呼吸道护理的影响.方法:术前对观察组进行2周的呼吸功能锻炼,对照组进行1周的呼吸功能锻炼,比较两组术后肺炎、肺不张、无效咳痰的发生率和呼吸次数及呼吸机使用时间.结果:观察组肺炎、肺不张发生率较对照组降低22.8%;无效咳痰、呼吸次数、呼吸机使用时间比对照组明显降低,P<0.05;结论:术前加强呼吸功能锻炼和术后严格呼吸道管理,可改善肺功能,降低肺部并发症,减轻护理工作量和患者的经济负担.
作者：赵桂珍 刊期： 2008年第06期
支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,它是与多基因遗传有关的疾病,是由一些基因与环境因素共同作用而致病,本文重点阐述支气管哮喘与HLA基因多态性的研究进展.
作者：朱淑芬 刊期： 2008年第06期
近来,创伤性骨盆环损伤已成为大家关注的焦点.以往一直认为遭受骨盆环损伤而存活下来的患者,其肌肉骨骼不遗留长期后遗症状.
作者：兰静 刊期： 2008年第06期
重症急性胰腺炎(SAP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是外科常见的急腹症之一,由于起病急,常合并多脏器功能衰竭(MODS),治疗棘手,死亡率高.而近年来由于连续性血液净化(contiuous blood purification,CBP)技术发展成熟已经成为救治SAP合并急性肾功能衰竭(ARF)的有效手段.对复杂性ARF患者进行肾脏替代治疗的目的是维持水、电解质、酸碱和溶质的稳定,防止肾脏进一步损伤,促进肾脏功能的恢复,为其他支持疗法创造条件,有利于患者的恢复,提高生存率.2005年12月～2007年12月我院对住院SAP患者在常规治疗的同时,采用CBP救治SAP合并ARF 21例,效果良好,现报道如下.
作者：陈招娣；朱俊芳 刊期： 2008年第06期
重复癌临床相对少见,较易发生漏诊、误诊、延误治疗.多发癌与重复癌的临床报告在国内已见增多,但有些报告往往将二者混为一谈.多发癌为同一器官不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤.而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤[1,2],6个月以内发生者为同时性重复癌,超过6个月者为异时性重复癌.现就我院诊断的2例消化道重复癌报告如下.
作者：白莲梅；白高潮；王清莲 刊期： 2008年第06期
目的:探讨罗盖全对肾病早期甲状旁腺功能亢进作用.方法:选择120例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)增高的早期甲状旁腺亢进的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组根据甲状旁腺素增高的程度分别给予0.25μg/d;3 μg 2次/周罗盖全进行为期6个月的维持治疗,对照组不使用罗盖全.结果:治疗组中93.3%血清iPTH质量浓度维持在正常值2～3倍的理想范围,明显高于对照组的46.7%,P<0.01.结论:合理使用罗盖全对慢性肾病患者血清i PTH质量浓度维持在正常值2～3倍是有效的.
作者：赵晓毅；孟雅哲；慈永丰 刊期： 2008年第06期
随着人民生活水平的提高和对健康状况的重视,生病及时去医院,需要住院治疗的就主动住院治疗已经是人们的共识.一个健康的人突然生病住院,从一个非常熟悉的生活环境转换到另一个陌生的环境,每个人的心理都要经历由不适应一基本适应一完全适应的这样一个过程.这个过程的长短将直接影响病人的康复.特别是缩短初次住院老年患者的这个过程,帮助他们尽快克服心理问题,对老年患者的尽快康复有着极其重要的作用.我们在这方面积累了一些经验,现报道如下.
作者：左志辉；高景贤 刊期： 2008年第06期
目的:探讨光量子照射对贮存红细胞质量的影响.方法:对贮存红细胞进行光量子照射,照射前后对照做血气分析.结果:光量子照射前后血气分析结果分别为PCO2 92.25±11.26和53.66±12.54,比较差异有统计学意义(P<0.01);PO2 14.86±3.76和35.57±3.87,比较差异有统计学意义(P<0.01);SatO211.45±3.03和46.12±3.19,比较差异有统计学意义(P<0.01);pH 6.614±0.06和6.772±0.09,比较差异无统计学意义(P>0.0s).结论:光量子照射能够改善贮存红细胞的质量.
作者：张海军 刊期： 2008年第06期
目的:探讨治疗急性肺栓塞的有效方法.方法:将27例急性肺栓塞患者随机分为两组,对照组13例、观察组14例.对照组立即给予尿激酶150万单位静点后持续静脉点滴肝素3 d,用药前及用药期间每8 h测1次血APTT,使其维持用药前的1.5～2.0倍.观察组尿激酶50万单位加肝素2000 u(1mg=125u)入生理盐水250 ml中以每小时50 ml鞘管内持续泵入3 d,每8 h监测1次血APTT.用药前与用药3 d后分别做肺动脉造影进行比较.结果:对照组显效0例,好转3例,无效10例,总有效率为23%;观察组显效6例,好转5例,无效3例,总有效率为78.7%.两组均无出血并发症.结论:尿激酶50万单位加肝素2000 u入250 ml生理盐水中鞘管内持续泵入治疗急性肺栓塞总有效率高,安全性好,值得推广应用.
作者：赵立新；单德鸿 刊期： 2008年第06期
巨大淋巴结增生症(Castleman Disease,CD),又称血管滤泡性淋巴组织增生,是一种少见的良性淋巴组织增生性疾病,可发生在有淋巴结存在的任何部位,病因至今未明.首次由Castleman [1,2]等在1956年报道并由此得名.由于既往对本病了解少,易造成临床医师诊断和治疗上的困难.我科收治1例患者,既往有40余年的腹股沟淋巴结肿大病史,入院时有门脉高压症,现报告如下.
作者：杜春；陈春华 刊期： 2008年第06期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
