徐肖楠；马海燕
文章回顾性分析并发尿毒症性脑病的血液透析患者临床资料,采用Logistic回归分析发现,未定期进行血液灌流或血液过滤、糖尿病及血钾值低于3.5 mmol/L是引发尿毒症脑病发生的独立危险因素.临床上应采取积极有效的护理措施以缓解患者症状,提高护理质量,降低并发症的发生.
作者：张波；魏育平；周瑀 刊期： 2016年第04期
目的 探讨桡骨楔形截骨术用于陈旧性舟骨骨折治疗的临床效果.方法 50例腕舟骨陈旧性骨折患者随机分为对照组和观察组各25例;对照组给予内固定方案治疗,观察组给予桡骨楔形截骨术治疗.比较两组患者的骨折愈合、腕关节活动功能恢复情况.结果 观察组平均愈合时间为12.32±0.98周,骨折愈合率为84％,均与对照组差异显著(P＜0.05);观察组腕关节各项活动功能评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 桡骨楔形截骨术治疗陈旧性舟骨骨折,可以提高骨折愈合,改善患者腕关节活动功能.
作者：江弘 刊期： 2016年第04期
目的 探讨支链氨基酸与重组人生长激素(rhgH)在肝硬化低蛋白血症患者中的临床应用效果.方法 94例乙型肝炎肝硬化低蛋白血症患者随机分为观察组与对照组各47例,两组患者均给予常规保肝、退黄以及相关对症支持治疗,观察组另给予支链氨基酸与rhgH治疗,对照组交替给予人血白蛋白(20％)与新鲜冷冻血浆治疗,对比两组患者临床疗效.结果 治疗后,观察组患者纳差、乏力、尿少、腹胀等临床症状改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者血清清蛋白(ALB)比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后第2天及治疗后1个月,观察组ALB水平均显著高于治疗前和对照组(P＜0.01),而对照组仅在治疗后1个月时显著高于治疗前(P＜0.01).结论 支链氨基酸与重组人生长激素联合治疗肝硬化低蛋白血症,能够有效减少体内蛋白质分解,增加蛋白质合成,改善患者临床症状体征.
作者：祝旭清；王国祥；王建文；缪扬德；王宏刚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨苍南地区青年人结直肠癌临床与病理特点.方法 收集经肠镜活检证实的473例结直肠癌患者病历资料,比较分析青年和中老年结直肠癌的临床与病理特点.结果 36例青年结直肠癌患者中男性25例(69.44％),青年和中老年患者的病变部位、分化程度、粘液腺癌发病及淋巴结转移情况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苍南地区青年人结直肠癌男性发病率高;与该地区中老年人相比,青年人结直肠癌更好发于直肠,且粘液腺癌占比高.
作者：黄兆浪；温莉虹；张仕锵；林克荣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨磷酸西格列汀、阿卡波糖联用治疗首诊老年2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果.方法 首诊的老年T2DM患者120例随机分为A组、B组、C组各40例,分别采用阿卡波糖单用、盐酸西格列汀单用、2药联用治疗,比较3组患者血糖控制达标率,治疗前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)及不良反应发生率.结果 C组患者血糖控制达标率、治疗后相关临床指标水平均显著优于A、B组(P＜0.05),3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磷酸西格列汀联合阿卡波糖治疗首诊老年T2DM可明显改善相关临床指标水平,有效提高血糖控制效果,且未增加不良反应发生率,疗效优于单用磷酸西格列汀或阿卡波糖.
作者：黄尹力；陈笑冰；金传奉；刘香兰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨个案管理对妊娠糖尿病患者的影响.方法 94例妊娠糖尿病患者随机分为观察组、对照组各47例,对照组患者给予常规管理,观察组给予个案管理;比较两组患者孕期管理前后糖尿病相关指标变化情况及孕妇妊娠结局及新生儿结局.结果 对照组显性糖尿病的发生率为25.53％,观察组为4.26％;经管理后,观察组患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等糖尿病相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者妊娠高血压症、羊水过多、剖宫产、早产、产后感染发生率均显著低于对照组,围产期新生儿结局显著优于对照组(均P ＜0.05).结论 对妊娠糖尿病患者采用个案管理方案,能显著控制患者血糖水平,对妊娠结局产生积极作用.
作者：毛飞君 刊期： 2016年第04期
目的 研究参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者应激性高血糖的临床效应.方法 70例脓毒症应激性高血糖患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组在积极处理原发病、抗感染、呼吸循环等各脏器功能支持的基础上给予胰岛素强化方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参麦注射液.比较两组患者治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子水平变化及外周血单核细胞HLADR表达;比较两组胰岛素连续使用时间、胰岛素使用总量、治疗7天内低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率;观察治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗前血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞HLADR表达差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗第8天后血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平降低,HLA-DR表达升高,较治疗前差异均有统计学意义,且组间差异显著(P＜0.05).观察组胰岛素使用、低血糖发生率、治疗第8天APACHEⅡ评分以及住院28天病死率与对照组相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒血症患者能够显著降低患者的炎症水平,改善患者的应激性高糖状态,且临床不良反应小,安全性高.
作者：余利美；刘享平；郑坤华 刊期： 2016年第04期
目的 分析非特异性回肠末端溃疡的转归及影响因素.方法 分析我院6年来发现的175例回肠末端溃疡病例的临床、内镜及病理资料,随访观察85例非特异性回肠末端溃疡患者.结果 85例非特异性回肠末端溃疡患者临床表现为轻度胃肠道症状,包括慢性腹泻和/或腹部疼痛/不适;溃疡多表现为多发、表浅和小(3 ～6 mm),病理表现为非特异性炎症.无论用药与否未发现患者症状加重,x2分析显示用和不用药物对非特异性小肠溃疡症状疗效无影响(P＞0.05);随访42例发现腹痛、腹泻、饮酒是影响非特异性小肠溃疡愈合的重要因素,logistic分析显示呈显著负相关(P＜0.05).有2例腹痛腹泻症状持续患者后诊断为克罗恩病(Crohn's Disease,CD).结论 非特异性回肠末端溃疡大多为非特异性慢性炎症反应,病因不明,预后良好,临床可随访观察,腹痛、腹泻、饮酒是影响非特异性小肠溃疡愈合的重要因素.
作者：吴蓉；李国熊；周刚；李丽；陈晶；张胜娇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅡ级)的非手术治疗干预效果.方法 回顾性分析137例阴道镜下宫颈组织活检病理分型为CINⅡ级患者的临床资料,按治疗方法分为手术治疗组(77例)和保守治疗组(60例),保守治疗组患者高危HPV-DNA检测阳性者单纯行抗病毒治疗,随访观察两组患者的疾病转归及预后.结果 患者中位随访时间为20个月.手术治疗组患者术后随访未见异常者68例,5例仍为CINⅡ级,4例进展为CINⅢ级;保守治疗组患者随访未见异常者43例,10例病变仍持续,7例进展为CINⅢ级,2组治愈率无显著差异(P＞0.05).手术治疗组术后随访高危型HPV-DNA转阴率显著高于保守治疗组(P＜0.01).结论 CINⅡ级患者单纯进行抗病毒干预治疗并定期随诊,具有较高的自然消退率,但高危型HPV-DNA转阴率显著低于手术治疗组,如何进一步规范CINⅡ级处理方式,还有待于进一步的研究.
作者：李红儿；童玮如；陆玉莲 刊期： 2016年第04期
目的 探讨绒毛膜羊膜炎的相关发病因素及其对新生儿结局的影响和处理对策.方法 回顾性分析83例绒毛膜羊膜炎的产妇(观察组)和同期排除绒毛膜羊膜炎产妇142例(对照组)的一般资料,分析孕期影响因素,统计母婴并发症.结果 两组孕产妇在围产期保健、孕20周前访视、胎膜早破、死胎发生率方面差异有显著性(P＜0.05);两组胎儿的出生孕周、出生体重差异无统计学意义(P＞0.05),Apgar评分、早产率、低体重率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组比对照组更易出现血糖不稳定及心、脑损伤(P＜0.05).结论 胎膜早破易引起绒毛膜羊膜炎,不利于妊娠结局;建议加强孕产期保健宣传,提倡孕期访视及正规产检.
作者：金敏霞；陆晓青；杜志梅；王乔颖；陶恬阗 刊期： 2016年第04期
目的 调查在校医学生细菌性痢疾和伤寒杆菌携带者情况,分析致病原因,为防治菌痢和伤寒提供科学依据.方法 采用肛拭子法随机采集89名在校医学生的粪便进行检测,并进行相关的问卷调查.结果 粪便样本中检测出6例痢疾杆菌,5例伤寒杆菌,感染者多有腹泻腹痛症状;在校医学院大学生生活卫生习惯普遍良好,对保健知识的了解程度较高.结论 在校医学生中存在一定痢疾杆菌和伤寒杆菌感染率,可能与不良饮食生活习惯有关.
作者：袁静；张里练；颜虹；张逸云；蔡玲斐 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞患者的诊断价值和对患者病情的评价价值.方法 回顾性分析76例经MSCTPA证实的肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者临床资料,比较分析危重组(33例)与非危重组患者(43例)的MSCTPA表现及检测结果.结果 本组76例PE患者在螺旋CT图像上共显示肺动脉4387支,其中849支(19.35％)表现出不同程度的栓塞;PE患者直接征象包括中心型充盈缺损163支(19.20％)、偏心型充盈缺损429支(50.53％)、附壁血栓52支(6.12％)以及完全阻塞型充盈缺损205支(24.15％);间接征象包括肺动脉高压、肺野透过度增高、胸腔积液、肺梗死、心包积液;病情危重组患者CT肺动脉阻塞指数与中央肺动脉受累百分率均显著高于非危重组患者(P＜0.05).结论 多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞患者的诊断快捷、安全、无创,且能够评价患者病情严重程度.
作者：苏卫年；王加伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨“三位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者中应用效果.方法 对收治的51例百草枯中毒患者实施“三位一体”急救护理流程,分析抢救的过程,总结抢救效果.结果 该组患者的毒评估时间2.25±0.47min;建立静脉通道的时间4.40±1.62 min;洗胃时间2.45±1.22 h;灌流时间1.75±0.25 h,激素静脉滴注的时间平均3.22±1.34 h.存活率为49.1％(25/51),死亡率为50.9％ (26/51).结论 三位一体急救护理流程组合能够提高百草枯中毒的抢救效率,减少患者的病死率.
作者：戴姗姗；杨立辉；林碎钗 刊期： 2016年第04期
目的 探讨心理护理对白血病化疗患者心理状态的影响.方法 将60例白血病患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组加强心理护理,比较两组干预前后希望水平及不良情绪.结果 干预后,观察组的希望水平各维度评分及总分均高于对照组,HAMD、HAMA低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 心理护理能提高患者的希望水平,改善心理状态.
作者：李红；张丽珍 刊期： 2016年第04期
文章在COPD呼吸衰竭患者的口鼻咽护理中进行优化,观察患者床旁支气管镜吸痰灌洗治疗效果.结果显示,口鼻咽专项护理方案能更有效地预防操作中呼吸道不适的发生,提高COPD呼吸衰竭患者的舒适度,促进治疗效果.
作者：朱丽青；沈丽平 刊期： 2016年第04期
文章将临床护理路径干预应用于行结节性甲状腺肿手术患者的护理中,对比观察接受常规护理与临床护理路径干预的患者手术时问、术中出血量、住院天数、术后恢复情况、VAS疼痛评分及并发症发生率等.对结节性甲状腺肿手术患者应用临床护理路径干预,有利于提高患者术后舒适度减少住院日,促进患者康复.
作者：谢开云；吴亚琴 刊期： 2016年第04期
目的 探讨增强三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D CE TOF MRA)对幕上脑膜瘤的临床评估价值.方法 分析18例幕上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,所有病例术前均行头颅MR平扫、增强及3D CE TOF MRA扫描,行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)重建,观察肿瘤供血动脉及肿瘤与邻近静脉窦关系,并和术中记录比较.结果 所有幕上脑膜瘤经3D CE TOF MRA扫描后均能立体显示肿瘤实体,13例肿瘤能清晰显示供血动脉,其中单纯颈内动脉供血5例(大脑前动脉分支3例,大脑中动脉分支2例),单纯颈外动脉供血4例(均为脑膜中动脉分支),颈内动脉及颈外动脉联合供血4例(脑膜中动脉和大脑前动脉分支联合供血3例,脑膜中动脉、颞浅动脉及大脑中动脉联合供血1例);其中6例与邻近静脉窦粘连,3例肿瘤凸入静脉窦,2例致使静脉窦部分闭塞,1例致静脉窦完全闭塞,另9例肿瘤未与静脉窦相邻.结论 3D CE TOF MRA技术可以清晰显示供血动脉及其对相邻静脉窦侵犯程度,在临床上为脑膜瘤术前制定方案和治疗具重要指导价值.
作者：周映；沈敏；叶美婷；娄欣欣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨噻托溴铵联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及气道炎症的影响.方法 78例COPD患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例),对照组采用舒利迭治疗,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气分析以及痰液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞、巨噬细胞水平.结果 治疗前,2组患者各肺功能指标、血气指标、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞以及巨噬细胞比例无显著差异(P＞0.05);治疗后,2组患者各肺功能指标、p(O2)、巨噬细胞比例均升高,p(CO2)水平、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞比例均降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合舒利迭能够有效改善COPD患者的肺功能以及气道炎症.
作者：陈立军；李挺建 刊期： 2016年第04期
目的 分析温水沐浴在初产妇分娩过程中缓解疼痛的有效性.方法 500例初产妇随机分为观察组与对照组各250,观察组在第一产程宫口开4 cm后进行温水沐浴,家属陪伴,宫口全开后上产床进行分娩;对照组采用常规实行一对一陪伴分娩.对两组第一产程疼痛程度、各产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿感染率等进行记录比较.结果 第一产程中,观察组疼痛程度、产程时长均显著优于对照组(P＜0.05),但第二产程与第三产程时长比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 温水沐浴待产能够有效缓解产妇第一产程的分娩疼痛,缩短第一产程时长,且对母婴无不良影响.
作者：潘小慧；翁小芳 刊期： 2016年第04期
随着当今社会亚健康人群增多,保健日益受到人们关注.文章以中医经络腧穴为理论基础,结合现代磁疗技术,设计一款背俞穴磁疗紧身保健衣,通过磁性纤维刺激背俞穴,以达防病治病目的;为广大百姓的保健提供更多选择.
作者：李姿儒；姜晨宇；胡玉立；解秸萍 刊期： 2016年第04期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
