陈东升
从2009年起,安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作,取得了较好的成效,但也存在一些问题.对此,以某院为例,分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题,并提出相应的对策建议.
作者：李磊；张颖；刘孟子；张亮 刊期： 2013年第09期
分析基层医疗机构上报江西省卫生厅数据,同时实地走访部分试点基层医疗机构,了解基层医疗机 构实施临床路径的实施效果.结果发现,实施临床路径,有效降低了入径疾病的平均治疗费用,缩短了入径疾病的平均住院时间.但是各地临床路径试点工作进展差异较大,入径疾病数、入径率尚需提高.
作者：郑先平；贾立明；刘霞；卢恬；利家平；王素珍 刊期： 2013年第09期
为适应财政改革和事业单位财务管理改革的需要,新《事业单位会计制度》(以下简称新制度)于2013年1月1日起正式实施.新制度对原会计制度进行了较大幅度修订,本文就新制度在执行中遇到的若干问题做如下探讨.一、存在的主要问题新制度的实施对促进事业单位进行科学化、精细化管理,准确、全面反映单位财务状况,促进事业单位健康持续发展具有重要意义,但在实际执行过程中也存在亟待解决的问题.
作者：宋玲 刊期： 2013年第09期
对浙江省15家省级医院的耗材使用情况进行分析,结果显示医用耗材占总支出的比例在15％～18％,而且逐年上升趋势非常明显；其中高值耗材比例相对较高.因此,要通过政府统一招标、医院实施流程改造、制度建设等措施重点控制高值耗材.
作者：谢作楷；王振宇；蔡战英；陈朝伟 刊期： 2013年第09期
本文运用模糊综合评价和方差分析方法,对2012年浦东新区社区卫生服务中心患者满意度问卷调查进行了分析,发现城区的患者满意度高于郊区和城郊结合部,且患者对就医花费的满意度低,提示社区卫生服务中心要引进人才,提升医疗服务的安全性和有效性,减轻患者的经济负担.
作者：刘元凤；荆丽梅；娄继权；丁晔 刊期： 2013年第09期
2009年开始的新医改关系到农村卫生服务体系的建设与完善,也牵动着百万乡村医生的生存与发展.长期以来,待遇偏低和保障制度缺失严重阻碍了乡村医生队伍的发展.新形势下,如何解决乡村医生的待遇和保障问题,并促进乡村医生队伍的稳定和发展,是当前卫生体系建设面临的一项重要任务.
作者：刘培培；赵景阳 刊期： 2013年第09期
选择浙江省老龄化程度高的嘉兴地区作为个案分析的对象,综合浙江省农村老年人健康服务状况,从政策、健康服务资源、老年人自身等角度,对改善农村老年人健康服务提出相应对策.
作者：孙艳香；韩彪 刊期： 2013年第09期
将北京市某医院抗病毒治疗患者根据其治疗起始时CD4+细胞水平分为常规治疗组和早期治疗组,建立Markov模型,进行成本-效用分析,评估治疗起始时不同CD4+细胞水平对抗病毒治疗效果的影响.结果显示:相对于常规治疗组,早期治疗组每多获得1个QALYs需多花费1.47万元.
作者：陈丽；赵红心；杜鹃；李珍；李佳；金承刚 刊期： 2013年第09期
一、排队论的内涵及在医疗服务中的作用1.排队论的内涵.排队论(queuing theory)就是通过对服务对象到来及服务时间的统计研究,得出这些数量指标(等待时间、排队长度、忙期长短等)的统计规律,然后根据这些规律来改进服务系统的结构或重新组织被服务对象,使得服务系统既能满足服务对象的需要,又能使机构的费用经济或某些指标优[1].
作者：穆云庆；陈燕凌 刊期： 2013年第09期
合理用药是指患者使用的药物适合其自身需要、剂量适宜、疗程足够、价格低廉.WHO的研究表明:50％处方药物的应用是不合理的——药物使用太多;没有细菌感染但使用了抗生素,而且使用剂量不合理;当药物可以口服时却注射给药;没有根据临床指南的要求开具处方.我国是人口大国,同时也是一个药品消费大国.《2010年我国卫生事业发展统计公报》显示:2010年我国门诊药费比例为51.3％,医院住院药费比例为43.1％.
作者：武宁；杨洪伟 刊期： 2013年第09期
现在多数地区医疗保险部门实行按医疗项目付费,但总额预付制也已经在一些先行地区试行,医疗保险部门依据确定的费用总额,向基层医疗卫生机构支付病人的医疗费用,不再按医疗项目收费标准进行结算.另外,按病种付费、按人头付费在一些地区都有试行.付费方式的改变,要求基层医疗卫生机构医疗收入的会计核算方法必须与之相适应.现根据《基层医疗卫生机构会计制度》(以下简称《会计制度》)关于医疗收入会计核算的规定,参照卫生部规划财务司2012年6月编发的《基层医疗卫生机构财务与会计实务》(以下简称《实务》)的相关解读,对不同付费方式下的会计核算方法进行探讨.
作者：郝玉刚 刊期： 2013年第09期
回顾和总结我国建国以来卫生政策的发展历程,分析卫生政策对卫生体系的影响,提出了对新时期卫生发展战略的新思考.
作者：赵秀竹；赵凤美；那琳娜；闵睿 刊期： 2013年第09期
适应医改和公共财政改革的要求,疾控机构的经费管理模式从原来的会计集中核算向国库集中支付制度转变.国库集中支付有利于提高财政资金使用效益,增强财政宏观调控能力,并从源头上遏止腐败现象的发生,防范对财政资金的挤占和挪用等不良现象.但由于疾控机构工作的特殊性,国库集中支付在实施过程中给疾控机构带来积极影响的同时,也遇到了一些问题,比如疫苗的核算.现笔者就如何通过创新账务处理办法,使疾控机构能够在实施国库集中支付的背景下顺利处理好疫苗的相关账务作一探讨.
作者：林云肖；孙海敏；张玲；方霞波 刊期： 2013年第09期
目前,国内大型医院的规模扩张渐进尾声,内涵建设将成为提高竞争力的不二选择.很多医院选择建设企业资源计划(Enterprise Resource Planning,ERP)系统,试图应用这一企业界的信息化管理工具,提高精细化管理水平,终提升医院的综合竞争力.对此,结合我院实际,谈谈医院在ERP系统建设过程中的体会,以期对其他医院有所帮助.
作者：程莉佳 刊期： 2013年第09期
区域医疗成本信息平台建设是区域医疗信息化建设的重要内容之一.通过区域医疗成本信息平台,跟踪区域内医疗卫生的资源投入与运营效率,监测、分析医疗成本的水平和变动情况,为适时、合理调整区域医疗服务价格提供参考,为单病种付费等支付方式改革提供相关成本信息,也为完善医保结算制度、政府投入与补偿机制等提供可靠的信息.
作者：陈东升 刊期： 2013年第09期
近几十年来,我国乡镇卫生院总量逐渐减少,设施得到改善；但乡镇卫生院人员匮乏、结构不够合理、素质有待提高,财政投入仍需增加,资源利用有待提高.为此建议,因地制宜建设乡镇卫生院,加大财政投入,多渠道加强卫生技术人才培养.
作者：薛珑 刊期： 2013年第09期
目前我国优质医疗资源过分集中,实施分级医疗制度能够均衡医疗资源、合理分流患者、节约医保基金支出.目前正是加大投资构建完善分级医疗的大好时机,在建设中需要合理布局、整合现有资源、吸收民间资本,加强基层医疗机构建设和人才培养,并完善首诊和转诊制度.
作者：黄显官；余郭莉；彭博文；吕春；郑远秀 刊期： 2013年第09期
财政部、卫生部于2010年12月颁布的《医院财务制度》(以下简称新制度)规定,医院原则上应当根据固定资产性质,在预计使用年限内,采用平均年限法或工作量法计提折旧[1].同时,新制度对固定资产进行了分类,根据不同类别规定了相应的折旧年限.笔者认为,如此规定固定资产折旧年限的做法在会计实务中存在弊端,与实际不符,在一定程度上降低了会计信息质量.
作者：梁秀林 刊期： 2013年第09期
一、医院内部会计控制的现状1.医院内部会计控制体系存在风险.有些单位预算管理不到位,财务管理体制不健全,决策权、监督权和执行权没有有效分离,缺乏有效的内部牵制和监督制约机制,易造成管理缺位,可能会导致决策风险和大额资金收付风险.
作者：季磊；蔺惠芬 刊期： 2013年第09期
分析了上海市医疗保险费用控制存在的问题,在总结德国、日本医疗保险费用控制经验的基础上,提出了上海市医疗保险费用控制的有效措施.
作者：胡保宁；罗娟；魏晓静 刊期： 2013年第09期
卫生经济研究杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：华东卫生经济研究协作会
