刘继同
一、存在的问题1.软件兼容性差市面上流行的医院财务软件,由于开发时使用的是不同的操作平台和支持软件,数据结构不同,编程风格各异,加上各软件公司为保密,相互不交流和沟通,数据接口不统一,很难在不同系统中实现数据共享.如由于现行软件和卫生部、财政部预算、决算软件没有数据接口,导致在每年一度的医院财务预算和财务决算编制过程中,需要通过繁琐的手工计算并录入来编制.
作者：韩斌斌；杨承君 刊期： 2005年第10期
个人疾病是个人麻烦还是公共政策议题,是医疗服务和卫生政策设计时必须回答的基本问题.个人疾病痛苦转变为公共卫生政策议题是世界历史和文明社会发展的基本规律,实质是国家职能角色的社会定位,理论基础是结构主义社会观取代个人主义社会观,使卫生政策涵义深远.
作者：刘继同 刊期： 2005年第10期
农村卫生工作是我国卫生工作的重中之重.其中乡村卫生组织一体化和新型农村合作医疗制度是旨在改善农村卫生窘迫境况的两项重要工程.乡村一体化的目的是为了规范农村地区的医疗市场,健全农村三级医疗预防保健网,并构建一套适合当前市场经济发展的农村基层卫生管理体制.而建立新型农村合作医疗制度是为广大农民建立一种医疗风险分担机制,减轻农民的医疗费用负担,提高农民的卫生服务利用率.这两者虽然出发点不同,但终目的都是旨在提高农民的健康水平.两者互相影响,相互促进.
作者：毕四岭；袁长海 刊期： 2005年第10期
农村卫生技术人员工作在农村初级卫生保健的第一线,其业务水平和综合素质直接影响着广大农村居民的健康,而在职教育及培训又是影响其业务水平和综合素质的主要因素.为了解浙江省农村卫生技术人员的在职教育和培训状况,课题组于2002年10月对此进行了调查,现将结果报告如下.
作者：沈清；钟要红；邹立人；姚建生；戴雅琴；王妮妮；章燕丽 刊期： 2005年第10期
三级价格歧视是常见的一种价格歧视行为.本文从理论上分析了我国医院对参加医保的患者与未参加医保的患者实行三级价格歧视的可行性和利益驱动;认为这种价格歧视导致了医疗资源配置的低效率与不公平性,必须采取措施削弱医院进行此种价格歧视的能力和动机.
作者：王文祥；徐杰玲 刊期： 2005年第10期
通过比较需方和供方风险分担机制样本人群的门诊医疗服务需求和利用情况,探讨支付制度对医疗服务需求和利用的影响.结果显示两种机制对医疗服务强度均产生重要影响,另外,需方费用分担主要影响医疗需求,而供方分担则主要影响服务数量.为此建议:对需方的成本制约应充分考虑服务利用的可及性和公平性,对供方的成本制约应考虑服务利用的有效性和分险承担的可行性.
作者：王明叶 刊期： 2005年第10期
本文对山东省医院补偿状况进行了分析.认为政府对医院的财政拨款存在相对下降趋势,医疗亏损情况严重,医院对药品收益的依赖性逐步加大,医院补偿机制存在较多问题.为此,提出了有关的政策思路和措施.
作者：王丽华；钱东福；尹爱田 刊期： 2005年第10期
长期以来,我院后勤提供的是无偿的、不计成本的服务,这不仅不适应市场经济条件下成本核算的要求,而且不利于提高后勤服务质量和工作效率.同时,没有全面、准确的成本核算信息,给院领导在后勤改革的决策上带来一定的困难;没有合理的后勤服务价格,还会直接影响到医院全成本核算的开展.因此,实施后勤成本核算是提高医院整体管理水平、促进后勤改革发展的有效举措,必须尽快付诸实施.
作者：黎丽珍 刊期： 2005年第10期
物资采购比价审计是管理审计的重要内容之一,是指单位内部审计部门和审计人员对即将要购置的各类物资价格的合理性、合法性、有效性、经济性作出审计监督和评价.在计划经济体制下,疾病预防控制机构的设备、物资都是按照统一的计划和规定的价格进行采购的,缺乏明确的质量、价格标准和有效的约束机制,相关责任也不明确,致使在采购活动中出现了一些不良现象,导致一些设备长期处于闲置或无人管理的状态.通过比价审计,不仅规范了采购管理程序,提高了采购工作效率,而且有效降低了采购成本,强化了单位内部管理.同时,通过比价审计,防止了个人专权行为,有效抑制了腐败行为,促进了疾病预防控制机构的党风廉政建设.
作者：周桂芳；张莹；龚凌燕 刊期： 2005年第10期
医疗市场竞争日趋激烈,外部环境不确定性程度大大加深,寻求一条自强自立、可持续发展之路是各级医院的目标.人们习惯于关注人力资源开发和成本核算等方面,而对医院的废品回收这些小的方面却很容易忽略,其实废品回收也是医院需要管理的一个内容.
作者：吴红 刊期： 2005年第10期
根据新型农村合作医疗制度的性质定位,从资金的筹集、管理、支付三个环节分析影响农村合作医疗基金的风险因素,并提出相关政策建议.
作者：夏冕 刊期： 2005年第10期
在新形势下如何进一步加强和完善医院财务管理,不断提高社会效益和经济效益,是医院管理层和财务人员必须认真思考的,笔者就此予以探讨.
作者：范爱民 刊期： 2005年第10期
人类患病的不可预测性、疾病治疗的不确定性以及医疗保险(以下简称医保)行为的特殊性使得医疗费用的控制成为世界性的难题.笔者认为,合理控制医保费用的关键在于医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构和参保人员的管理.
作者：陈长生 刊期： 2005年第10期
医院因医疗业务发展的需要,会对现有建筑及设施进行维修或改建,主要涉及布局结构的调整、操作流程的变化和档次要求的提高等内容.由于零星维修工程一般不会形成新的生产能力和规模,加之建筑市场和建筑行业的特殊性,因此必须重视和加强医院维修改建工程的管理,以切实维护医院利益.
作者：徐红芬 刊期： 2005年第10期
疾病预防控制机构是财政全额拨款的事业单位,单位资金实行的是收、支两条线管理.根据疾病预防控制工作的需要,组织开展计划外生物制品的销售、结核病、皮肤病、性病、职业病、预防接种门诊收入和卫生学评价等项目收入,按照规定全部作为预算外收入上缴到财政专户;卫生监测、卫生质量检验、消杀等项目的收入作为预算内收入全部上缴到财政专户.上缴到财政专户的预算外收入的经费,由疾控机构按照开支的内容报计划,经过财政审核后拨款到单位,单位将该款项作为事业收入;支出则按照计划进行,列入单位日常公用经费的基本支出核算.上缴到财政的预算内收入,由财政进行统筹安排,依据工作情况进行拨款;拨回单位的款,作为财政对专项工作的补助经费,支出列在日常公用经费的专项支出中核算.笔者在本单位执行收、支两条线管理规定(具体操作)中,发现存在以下问题,特提出一些粗浅看法.
作者：刘清玉 刊期： 2005年第10期
如何理顺政府对医疗机构的投入关系?笔者认为,政府的投入应由政策上的暗补转为明补,加强政府对医疗机构的宏观调控,用经济手段来调整区域医疗机构的合理布局.
作者：张小强 刊期： 2005年第10期
2001年4月,杭州市启动了基本医疗保险制度改革.截至2005年3月,参保人数已达116.05万人,参保单位2.44万家,定点医院(包括市外)252家,定点药店(包括连锁店)117家.4年来,医保总体运作平稳,基金收支平衡,初步实现了制度化、规范化、信息化和数字化管理.笔者通过杭州市内各医保定点医院2004年门诊和住院有关数据,分析定点医院违规现象.
作者：叶霞群 刊期： 2005年第10期
普陀区位于浙江省东北部,舟山群岛东南部.全区共有大小岛屿454个,其中30个有人居住,总面积6730平方公里.2004年全区实现生产总值67.98亿元,财政总收入3.02亿元.城镇居民人均可支配收入13345元,渔农民人均收入5871元.普陀区卫生局针对海岛较多、交通不便等实际情况,抓住各级政府对卫生工作重视及对海岛政策倾斜的机遇,积极探索,不断实践,走出一条适合海岛地区卫生事业发展之路.
作者：陈腊 刊期： 2005年第10期
随着人口老龄化的加速,慢性病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,从而导致消耗更多的卫生资源.天津市南开区王顶堤街社区卫生服务中心是一所具有社区卫生服务功能的二级综合性医院,中心针对本社区人口老龄化、疾病谱的变化、家庭结构小型化的现状,广泛开展家床服务来控制老年病、慢性病的发生与发展.本研究对家床住院费用及其构成情况进行调查与分析,旨在了解其卫生资源的利用情况,探讨今后家床的发展方向及功能定位,以满足家床病人日益增长的医疗、保健、康复的需求.
作者：陈光 刊期： 2005年第10期
目前,新型农村合作医疗还处在试点阶段,没有成功的经验可以借鉴,因此更应该加强内部控制,以确保其基金的安全,确保参保农民利益不受侵害,使新型农村合作医疗得以健康发展.
作者：陶洪友 刊期： 2005年第10期
卫生经济研究杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：华东卫生经济研究协作会
