陈卫中；陈志健；何升良；徐沛维；陈媛；伍立志
目的 评价综合院前管理对提高急诊外伤患者救治效果的作用.方法 分别于高州市人民医院实施综合院前管理前后,各纳入急诊科收治的50例急诊外伤患者进行服务满意度调查表、 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查,比较两组患者入院时间、 急救时间、 急诊治疗效果、 满意度以及急诊前后心理变化情况.结果 两组患者年龄、 性别、 致伤原因及受伤部位分布差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的入院时间和急救时间分别为(15.6±4.2)和(33.5±8.4)min,均分别短于对照组的(24.3±5.0)和(60.5±10.2)min(P<0.05);观察组的急诊效果和服务满意度均优于对照组(P<0.05);观察组患者急诊前后SAS与SDS评分差值分别为(21.3±3.4)和(20.4±3.1)分,均分别高于对照组的(12.1±2.7)和(12.8±2.5)分(P<0.05).结论 综合院前管理可缩短患者入院时间与急救时间,并有效提高急诊外伤患者临床救治效果和满意度.
作者：吴登锋；黄伟光；罗劲 刊期： 2018年第04期
目的 了解台州市健康体检人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因和MTHFR A1298C基因多态性的分布.方法 以2016年9月—2017年9月在台州市中心医院进行健康体检者为研究对象,采集血液应用荧光定量PCR法检测MTHFR C677T以及MTHFR A1298C基因型,比较不同性别和地域人群MTHFR C677T和MTHFR A1298C等位基因和基因型频率分布差异.结果 体检人群MTHFR 677CC、677CT、677TT基因型频率分别为40.09％、44.53％和15.39％,677T等位基因频率为37.65％;MTHFR 1298AA、1298AC、1298CC基因型频率分别为65.69％、30.47％和3.83％,1298C等位基因频率为19.07％.男女性体检者的MTHFR C677T基因型分布差异有统计学意义(P=0.036),但MTHFR A1298C基因型分布差异无统计学意义(P=0.278).台州市健康体检人群MTHFR C677T等位基因和基因型频率分布情况与河南、 乌鲁木齐和北京比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与武汉比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 台州市健康体检人群MTHFR C677T基因多态性分布受性别影响,且具有一定的地域特点.
作者：顾婉红；王攀；钟倩怡；杨英梅 刊期： 2018年第04期
目的 研究柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)对沙鼠原代肌肉细胞的杀伤机理,为阐明CV-A16的致病机理及沙鼠模型的进一步应用提供依据.方法 采用胰蛋白酶/胶原酶双酶法构建沙鼠原代肌肉细胞模型,用不同感染剂量CV-A16感染细胞24 h,采用CCK-8法检测细胞存活率,Hoechst 33258染色法检测细胞染色质变化,Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡比例,蛋白免疫印迹法检测Caspases家族蛋白、NF-κB通路相关蛋白及JNK激酶表达.结果 感染复数(MOI)=0.50和1.00组细胞存活率分别为88.95％和64.05％,与阴性对照组(100.00％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),细胞存活率与MOI呈负相关(rs=-0.857,P=0.014);MOI=0.01、0.10和1.00组细胞凋亡比例分别为7.2％、21.8％和50.7％,细胞凋亡比例与MOI呈正相关(rs=1.000,P<0.001).CV-A16感染后,Caspase-3和Caspase-8蛋白均被剪切激活,NF-κB通路相关蛋白IκBα、p65和p-p65表达均减少,JNK蛋白磷酸化水平增加.结论 CV-A16可能通过抑制NF-κB通路和激活JNK激酶诱导沙鼠原代肌肉细胞凋亡.
作者：孙一晟；姚苹苹；杨章女；徐芳；卢杭景；伍立志；朱函坪 刊期： 2018年第04期
目的 了解老年高血压患者自我效能水平及影响因素,探讨提高老年高血压患者自我效能水平的有效途径.方法 于2016年采用分层随机抽样方法在舟山市抽取800例>60周岁高血压患者,采用Morisky量表、 高血压患者自我效能评价表进行问卷调查,采用Logistic回归模型分析自我效能水平的影响因素.结果 实际调查738例老年高血压患者,自我效能平均得分为(34.13±5.17)分(满分44分);得分≤2分的人数占50％以上的项目为自我监测血压(86.99％)和坚持运动(50.95％)两项;健康行为维度的得分指标高(90.04％),遵医行为维度的得分指标低(63.93％).Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.34,95％CI:1.55～3.53)、 小学及以上文化程度(OR小学=1.72,95％CI:1.09～2.69;OR初中=2.25,95％CI:1.13～4.46;OR高中及以上=2.46,95％CI:1.06～5.71)和服药依从性高(OR中等=1.72,95％CI:1.09～2.69;OR高=2.12,95％CI:1.38～3.26)的患者,其自我效能水平相对较高;不舒服时才测血压患者的自我效能水平相对较低(OR=0.22,95％CI:0.08～0.68).结论 舟山市老年高血压患者自我效能水平较高,服药依从性和血压测量频率是自我效能水平的重要影响因素.
作者：刘禾；贺松彩；沈飞轮；方跃伟；王磊；吴青青 刊期： 2018年第04期
目的 分析衢州市2014—2016年HIV抗体初筛阳性样本的确证结果.方法 对2014—2016年HIV抗体初筛阳性的529份样本,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和胶体硒法进行复检,复检阳性样本采用蛋白免疫印迹法(WB)进行确证,对确证结果进行描述性分析.结果 529份HIV抗体初筛阳性样本,复检阳性422份,阳性率为79.77％.422份复检阳性样本中确证HIV-1抗体阳性385份,占91.23％;HIV抗体阴性22份,占5.21％;HIV抗体不确定15份,占3.55％.对15份不确定样本进行随访,失访6份,阳转7份,阳转率为77.77％(7/9).疾控机构、 监管机构、医疗机构和采供血机构送检样本的复检阳性率分别为91.28％、95.55％、79.23％和26.41％,确证阳性率分别为96.06％、97.67％、89.30％和35.71％,不确定率分别为1.12％、2.32％、3.20％和42.85％.结论 HIV抗体筛查试验存在假阳性,同时应重视不确定结果受检者的随访.
作者：陈旭富；宋鹏霞；吕磊；王炜 刊期： 2018年第04期
目的 了解乳腺数字化X线摄影(DR)检查中受检者辐射剂量的影响因素.方法 选取在杭州市4家医院进行乳腺DR检查的158名女性,记录测得的摄影参数、 乳腺压迫厚度(CBT)、 入射体表空气比释动能(ESAK)等,计算腺体平均剂量(AGD),分析AGD的影响因素.结果 158名受检者共进行632次照射,CBT为(44.28±11.17)mm,AGD的M(QR)为1.58(0.80)mGy,低于WS 522—2017《乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范》 规定剂量.受检者取头尾位(CC)和斜位(MLO)照射测得的CBT、AGD差异无统计学意义(P>0.05).CBT与管电压(rs=0.632)、 管电流时间积(rs=0.241)及AGD(rs=0.220)均呈正相关(P<0.01).不同型号乳腺DR设备的管电压、 管电流时间积和AGD比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 杭州市乳腺DR受检者AGD中位数为1.58 mGy,低于国家标准;AGD水平与CBT相关,可通过降低CBT来减少辐射剂量.
作者：王强；朱波；杨陆婷；杨勇 刊期： 2018年第04期
目的 了解温岭市不同社会经济地位人群健康素养水平.方法 于2016年10月—2017年4月,采用按人口比例分层随机抽样方法,在温岭市抽取3200名15～69岁常住居民,采用 《全国居民健康素养监测调查问卷》(2016版)进行问卷调查,采用Logistic回归模型分析健康素养水平的影响因素.结果 实际调查3189人,631人具备基本健康素养,健康素养具备率为19.79％.三个方面的健康素养具备率由高到低为健康生活方式与行为(24.21％)、 基本技能(23.83％)及基本知识和理念(23.27％);六类健康问题的素养具备率由高到低为安全与急救(55.47％)、 科学健康观(38.66％)、 传染病防治(32.77％)、 健康信息(26.12％)、 基本医疗(14.14％)和慢性病防治(7.49％).Logistic回归分析结果显示,机关事业单位(OR=2.25,95％CI:1.46～3.49)和企业办事人员(OR=1.77,95％CI:1.17～2.69)健康素养水平相对高于体力劳动者,文化程度(OR:2.58～6.93,均P<0.05)和家庭年收入(OR:2.31～7.70,均P<0.05)越高者,其健康素养水平越高.结论 不同社会经济地位人群的健康素养水平存在差异,在全面加强全人群健康教育的同时更需加强对体力劳动者、 低文化程度和低收入人群的健康教育工作.
作者：李红；黄宝定；庞彩霞；江志敏；陈定湾；郑卫军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨两种不同频率运动结合饮食指导对肥胖干预的效果.方法 纳入140例18～60岁且体质指数(BMI)≥28 kg/m2的肥胖患者,随机分为低频率运动组(3次/周,每次100 min)和高频率运动组(6次/周,每次50 min).进行为期24周的运动与饮食干预,比较干预前后两组肥胖患者体重、 血压等指标变化差异.结果 干预后,两组肥胖患者的收缩压、 舒张压、 体重、BMI、 腰围、 体脂百分比、 三酰甘油、 低密度脂蛋白及总胆固醇均下降,高密度脂蛋白水平升高(P<0.05);两组患者收缩压、 舒张压、 体重、BMI、 腰围、 三酰甘油、 高密度脂蛋白、 低密度脂蛋白及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低频率运动组肥胖患者体脂百分比下降更明显(P<0.05).结论 饮食指导结合运动干预可有效改善肥胖患者体重、 血压和血脂等指标,在保证每周总有氧运动时间相同的基础上,低频率运动减脂效果更好.
作者：宓云峰；励丽；胡芳芳；徐淼；刘佳宁；陈艳曙 刊期： 2018年第04期
目的 分析三门县2013—2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价AEFI监测工作开展情况.方法 从中国免疫规划监测信息管理系统导出三门县2013—2016年报告的AEFI个案资料,采用描述性流行病学方法分析AEFI发生情况、AEFI病例的三间分布和AEFI分类等.结果 共报告AEFI个案139例,年均报告发生率为23.91/10万.AEFI病例男女性别比为1.17:1,2～<3岁组报告发生率高(45.37/10万),6月份报告例数多(21.58％),乡镇报告覆盖率为100.00％.99例为一般反应(发热、 红肿、 硬结等),占71.22％;37例为异常反应(过敏性皮疹、 斑丘疹等),占26.62％;3例为偶合症,占2.16％.AEFI主要发生在接种后0～1 d(93.53％).导致AEFI的疫苗主要有23价肺炎球菌多糖疫苗、 麻疹风疹联合减毒活疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗,AEFI报告发生率分别为91.19/10万、78.20/10万和48.02/10万.结论 三门县报告的AEFI以一般反应为主,多发生在接种后0～1 d,应切实做好接种后留观工作.
作者：陈会红；杨盛旭 刊期： 2018年第04期
目的 了解珠海市8～10岁儿童碘营养状况,为采取针对性防治措施提供依据.方法 收集2015—2017年珠海市8～10岁在校儿童甲状腺检查、 尿碘、 家庭食用盐监测资料,对儿童尿碘、 甲状腺肿大及家庭盐碘监测结果进行描述性分析.结果 2015—2017年共检测8～10岁儿童家庭食用盐2702份,盐碘浓度中位数为23.70 mg/kg,碘盐覆盖率为98.37％,合格碘盐食用率为96.67％;检测儿童尿样1200份,尿碘中位数为140.32μg/L,其中碘不足占28.33％,碘适宜占42.58％,超过适宜量占17.33％,碘过量占11.75％;1200名儿童的甲状腺肿大率为1.08％,均为Ⅰ度肿大.结论 珠海市8～10岁儿童碘营养总体适宜,需继续加强重点人群的碘营养监测和健康教育.
作者：陈丹丹；张秋平；杨通 刊期： 2018年第04期
目的 探讨结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术(TB-SAT)在肺结核诊断中的临床价值.方法 纳入992例临床确诊肺结核患者和159例非结核病患者,采集患者支气管肺泡灌洗液,使用常规抗酸染色镜检(AFS)、BactecMIGT960结核分枝杆菌液体培养(MIGT960)和TB-SAT三种方法检测结核分枝杆菌,应用ROC曲线比较三种方法的诊断价值.结果 AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法诊断肺结核病时的AUC分别为0.635(95％CI:0.606～0.662)、0.681(95％CI:0.654～0.708)和0.758(95％CI:0.733～0.783),诊断价值由高到低依次为TB-SAT、MIGT960和AFS(均P<0.05);AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法的灵敏度分别为26.92％、36.29％和63.00％,特异度分别为100.00％、100.00％和88.68％.结论 TB-SAT具有快速、 简便、 准确等优点,可作为肺结核辅助诊断的方法.
作者：王静；刘立宾；岳永宁；张艳；陈园园；鲍志坚；蔡青山；朱敏 刊期： 2018年第04期
目的 评价电话和微信对慢性肾脏病(CKD)患者自我管理的效果.方法 选取2016年11月—2017年6月在郑州市某三甲医院肾内科治疗的153例3～4期CKD患者,随机纳入干预组77例,对照组76例.对照组给予常规出院随访,干预组采用电话和微信方式随访,采用慢性肾脏病病人自我管理量表评估患者出院时、 出院后3个月、6个月的自我管理情况.结果 出院时、 出院后3个月、6个月干预组自我管理量表总分分别为(73.83±7.66)、(85.12±8.61)和(94.89±9.34)分,对照组分别为(75.42±8.13)、(76.80±8.98)和(79.87±8.79)分.干预组患者饮食、 治疗、 躯体活动和社会心理4个维度得分及自我管理总分均高于对照组(P<0.001);两组患者自我管理总分及各维度得分均随出院时间增加而提高(P<0.001);干预方式与出院时间存在交互作用(P<0.001).结论 电话和微信干预能提高CKD患者的自我管理水平.
作者：陈婕；娄小平；赵贝贝；申红霞；王文娟 刊期： 2018年第04期
目的 评价Vero细胞和人二倍体细胞肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)接种后的安全性.方法 纳入于2016年11月—2017年5月在杭州市下城区各预防接种门诊接种EV71疫苗的儿童为观察对象,按疫苗种类分为Vero细胞EV71疫苗接种组和人二倍体细胞EV71疫苗接种组,分别在接种后30 min、3 d和30 d通过电话等方式进行随访并记录不良反应发生情况.结果 共完成观察3158人,其中Vero细胞EV71疫苗接种组观察1529人,发生不良反应9例,发生率为0.59％;人二倍体细胞EV71疫苗接种组观察1629人,发生不良反应9例,发生率为0.55％.两种疫苗接种后发生的不良反应均为发热、 腹泻和呕吐等全身反应,两种疫苗接种后不良反应发生率和严重程度差异均无统计学意义(P>0.05),同种疫苗不同剂次间不良反应发生率和严重程度均为第一剂次高于第二剂次(P<0.05).结论Vero细胞EV71疫苗和人二倍体细胞EV71疫苗安全性均较高且无差异.
作者：黄巍；周晓红；席胜军；朱建慧；桂娟娟；王婷婷 刊期： 2018年第04期
1 概 述假设检验是用来判断样本与样本、 样本与总体的差异是由抽样误差还是本质差别造成的统计推断方法. 假设检验的基本思想是小概率反证法思想, 其基本原理是先对总体特征作出某种假设, 然后通过抽样研究的统计推理, 对此假设应该被拒绝还是接受作出推断. 假设检验的检验假设由两部分组成: 原假设(零假设、 无效假设 H0) 和备择假设 (H1).
作者：顾刘金；陈钢 刊期： 2018年第04期
目的 了解北京市海淀区伤寒、 副伤寒的流行病学特征,为伤寒、 副伤寒防制提供依据.方法 收集中国疾病预防控制信息系统2005—2016年北京市海淀区伤寒、 副伤寒病例资料,采用描述性流行病学方法分析病例的时间、 地区、 人群分布.结果 2005—2016年北京市海淀区报告伤寒32例,副伤寒27例,年均发病率为0.16/10万,呈现散发状态,无明显上升或下降趋势(P>0.05).全年各月均有病例报告,3—4月和7—8月为发病高峰,共报告28例,占报告病例总数的47.46％.海淀区82.76％的乡镇(街道)有伤寒、 副伤寒病例报告,主要发生在流动人口集中区域.男性38例,女性21例,男女性别比为1.81:1;20岁～组发病多,为16例,占27.12％;职业以学生为主,为16例,占27.12％.结论 2005—2016年北京市海淀区伤寒、 副伤寒发病呈散发,春夏季是高发季节,学生是高发人群,流动人口较多地区是高发地区,应采取针对性的综合防制措施降低伤寒、 副伤寒发病率.
作者：华伟玉；李洋；刘锋；焦扬；郭黎；赵振 刊期： 2018年第04期
目的 评价象山县高血压规范化管理项目实施效果.方法 纳入象山县社区随访的1500例≥35岁高血压患者为研究对象,对患者进行高血压规范化管理接受情况问卷调查和体格检查,采用多因素Logistic回归模型分析患者血压控制的影响因素.结果 597例高血压患者接受规范化管理,规范化管理率为39.80％;患者均接受了≥1次/年的血压测量和用药指导服务,分别有84.00％、84.47％、78.27％和77.67％的患者接受过膳食指导、 身体活动指导、 戒烟/限烟指导和戒酒/限酒指导.接受规范化管理患者的血压控制率为42.20％,高于非规范化管理患者的31.01％(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,文化程度高(OR初中=0.86,95％CI:0.78～0.95;OR高中及以上=0.76,95％CI:0.68～0.85)、 腰围超标(OR=0.93,95％CI:0.89～0.97)、 肥胖(OR=0.66,95％CI:0.47～0.93)、 接受膳食指导(OR=0.73,95％CI:0.56～0.95)、 接受身体活动指导(OR=0.89,95％CI:0.81～0.98)和接受规范化管理(OR=0.74,95％CI:0.62～0.88)是血压得到控制的促进因素;年龄大(OR=1.29,95％CI:1.08～1.54)、 男性(OR=1.12,95％CI:1.02～1.23)、 居住在农村(OR=1.09,95％CI:1.03～1.15)和收入高(OR=2.01,95％CI:1.31～3.08)是血压得到控制的阻碍因素.结论 为高血压患者提供规范化管理服务可有效控制患者的血压水平.
作者：陈琪；徐建华；王小飞；郑培 刊期： 2018年第04期
目的 了解温州市妇幼保健机构人力、 设备资源配置情况,为卫生部门制定相关政策提供依据.方法 从全国妇幼保健机构监测信息网络直报系统导出2016年温州市12家妇幼保健机构资料,对收入情况、 人力资源和设备资源配置等进行描述性分析.结果 2016年温州市12家妇幼保健机构实际在编2902人,占核定编制数的76.68％.其中卫生专业技术人员2820人,占职工数的74.98％;卫生专业技术人员以本科学历为主,占63.94％;硕士、 博士学历人员主要集中在市级机构;高级、 中级和初级职称比例为1:2.5:4,市级机构正高级职称人员占3.41％,县级机构正高级职称仅占0.65％;从事妇女保健、 儿童保健专业人员分别仅占4.68％和3.79％.设备配置以10万元以下设备为主,占75.16％.12家机构2016年以医疗业务收入为主要来源,财政补助次之,分别占总收入的80.92％和16.19％.结论温州市妇幼保健机构高学历、 高职称卫生专业技术人员少,妇幼保健专业人员少,设备配置不完全.
作者：胡冬泉 刊期： 2018年第04期
目的 了解德清县儿童青少年超重/肥胖和视力不良情况.方法 于2014—2016年采用随机整群抽样方法抽取德清县4502名7～18岁中小学生测量身高、 体重和视力,描述性分析儿童青少年超重/肥胖与视力不良情况.结果 调查4502名学生,超重和肥胖分别有481和263例,超重/肥胖率为16.53％;超重/肥胖率男生高于女生(P<0.05),随年级上升呈下降趋势(P<0.05),随年份增加呈上升趋势(P<0.05).视力不良检出3253例,视力不良率为72.26％,其中重度视力不良占48.18％;视力不良率女性高于男性(P<0.05),随年级上升呈增长趋势(P<0.05).结论 德清县儿童青少年视力不良率较高,低年级学生超重/肥胖率相对较高,应进一步加强低年级学生体重干预及用眼卫生教育.
作者：林春艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染型原发性肝癌肿瘤微环境中T淋巴细胞亚群的变化与表达,为评估患者预后和指导临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月—2017年1月西溪医院收治的76例原发性肝癌患者为研究对象,根据病原学检查结果分为HBV感染组(n=41)与非HBV感染组(n=35),取患者肝癌根治切除标本或穿刺活检标本检测,并比较两组患者肿瘤组织CD4+T淋巴细胞(CD4)、CD8+T淋巴细胞(CD8)、CD34+T淋巴细胞(CD34)、调节性T细胞(Treg)表达及平均微血管密度(MVD).结果 HBV感染组患者CD4、CD34和Treg阳性率分别为24.39％、56.10％和24.39％,均高于非HBV感染组的5.71％、28.57％和5.71％(P<0.05);HBV感染组患者CD8阳性率为19.51％,低于非HBV感染组的51.42％(P<0.05);HBV感染组MVD值为66.15±9.42,高于非HBV感染组的57.83±10.56(P<0.05).结论 HBV感染型原发性肝癌T淋巴细胞亚群的表达水平及MVD值较高,可能与HBV异常增殖以及肿瘤血管生成有密切联系.
作者：李婷；时代强 刊期： 2018年第04期
目的 了解新生儿科护士人文关怀能力及其影响因素.方法 采用一般情况调查表和护士人文关怀能力量表对温州市3家三甲综合医院新生儿科的260名护士进行问卷调查,采用多重线性回归模型分析护士人文关怀能力的影响因素.结果 260名新生儿护士人文关怀能力低162分,高234分,平均(190.42±24.82)分,其中认识维度得分为(62.21±20.42)分、 勇气维度得分为(68.72±18.46)分、 耐心维度得分为(59.74±24.58)分.多重线性回归分析显示:年龄(β'=0.741)、 受教育程度(β'=0.812)、 职称(β'=0.926)、 工作年限(β'=0.884)、 有无参加人文关怀培训(β'=1.623)、 有无子女(β'=0.967)、 每月夜班数(β'=-0.748)、 月薪(β'=1.023)、 对医院管理满意度(β'=1.224)及第三方满意度(β'=0.948)是新生儿科护士人文关怀能力的影响因素(均P<0.05).结论 新生儿科护士人文关怀能力总体较低,与年龄、 受教育程度、 职称、 工作年限、 有无参加人文关怀培训、 有无子女、 每月夜班数、 月薪、 对医院管理满意度及第三方满意度等因素有关.
作者：朱丹丹；鲁萍；何小云；陈小伊；瞿丽施 刊期： 2018年第04期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
