袁才雅；郑再菊
临床药师下临床,参加临床危重症患者的救治已成为我院临床药师的工作职责,笔者作为1名临床药师参与了1例急性脑膜脑炎患者救治,现对该病例进行总结,为临床药师参与脑膜脑炎患者的药物治疗提供参考.1临床资料患者中年女性,主因“头晕、视物旋转、恶心、呕吐13小时,被发现言语障碍4小时.”收入院.入院后4小时,患者稍烦躁,面色红.
作者：张丽华；王东；王慧玲；郑艳华；周延华 刊期： 2015年第04期
企业医院从长期发展来看必须依托大企业的相关资源来加强护理工作人力资源建设,突破传统的护理管理模式,提升护理团队工作质量,并围绕从理论到实践的能力发展路径设计合理的组织学习环节,使组织学习成为我院老年病房护理团队创新的有效途径.1 老年病房护理团队创新的内涵1.1护理团队建设必须结合实际需求、实现理念创新 老年病房护理团队建设必须在三个方面结合实际需求、实现理念创新.这三方面的需求是因病患所产生的市场需求、因行业发展所产生的技术需求、因护理人员个人职业生涯发展所产生的能力需求.这三方面的需求需要护理部门的群体努力来实现.
作者：倪玉春；王宇 刊期： 2015年第04期
急诊科是收治各种急危重症患者的场所,患者病种复杂,病情瞬息万变,来势凶猛,随时可能会有生命危险,同时急诊科面临着护理任务重、护士流动大、护理新成员多等诸多问题,使急诊工作存在较大隐患.我院从2013年1月开始对轮转到急诊科工作的新护士进行规范化岗前培训,通过对比分析急诊科新护士岗前培训的重要性,取得了良好效果.
作者：白殿鸿 刊期： 2015年第04期
眼眶淋巴瘤是眼眶恶性肿瘤之一,临床上并不多见,但近年似有增多趋势.2013年3月至2014年2月,笔者在眼科门诊收治眼眶淋巴瘤3例,报告如下.1病例报告例1,男,45岁,农民,因左眼球突出伴视物重影1周来院检查.查见左眼球向外下方突出,眼球向内及内上转动障碍,眼眶内上扪及条索状肿块,眼眶CT检查示左眼眶占位性病变.拟诊“眼眶炎性假瘤”,治疗1周无效且明显增大.后经上级医院病理检查确诊为“淋巴瘤”.
作者：曾平；郭思 刊期： 2015年第04期
随着现代社会医疗技术的进步,各种治疗技术的提高,人们的生存寿命也明显延长,老龄患者相应增多,需要行手术治疗的老年患者也明显增加.老年患者往往合并有多种疾病,如冠心病、心功能不全、高血压、糖尿病、肾功能不全等等,这些基础疾病都会增加老年患者围术期的风险,由于动脉粥样硬化等原因,老年患者本身血管功能就存在一定的异常,术中出血及术后渗血较多,一旦失血造成有效血容量不足发生失血性休克时,老年患者的脑组织灌注压不够则容易发生脑梗塞[1,2].所以患者术后护理过程中,监测患者血压显得尤为重要.因此,我们观察分析临床上的不同监测血压方法预警老年患者术后的风险,防止脑梗死的发生,为临床护理此类疾病提供一定的参考和依据.
作者：声飞 刊期： 2015年第04期
随着人们生活方式的改变,不良饮食习惯的增加,冠心病发病有年轻化趋势,目前是严重危害人们健康的常见病、多发病.心电图检查是临床心脏学中重要诊断方法之一,具有简便、经济、安全、无创性、重复性好而适合临床广泛应用,尤其在冠心病诊断方面具有重要意义.现对我院2009年1月至2011年1月临床诊断为冠心病的120例患者进行分析,现报告如下.
作者：王俊 刊期： 2015年第04期
呼吸困难是老年患者常见的临床症状之一,由于老年人多患有慢性非传染性疾病,有的尚患有传染性疾病.因此,引起呼吸困难的原因是多方面、复杂的.老年人在原有疾病的基础上继发呼吸困难是导致患者死亡的主要原因之一.所以,临床护理人员必须熟悉呼吸困难的性质和主要临床表现.我科从2013年1月至2014年4月共收治呼吸困难患者211例,现将护理体会报告如下.
作者：蒋化梅 刊期： 2015年第04期
急诊科的临床工作者,经常遇到醉酒的患者,临床表现也是不尽相同.由于醉酒患者的精神状态及酒精的作用,在救治过程中更突显出护理的重要性.下面就急诊醉酒后膀胱破裂1例谈护理体会.
作者：李海东 刊期： 2015年第04期
虽然人们的生活水平不断提高,对健康的关注日益增长,但是感染性疾病仍然是我国的主要疾病之一.现代医疗技术和护理知识在不断更新[1],加上护理工作的特殊性和人际关系的复杂性,护士承受的压力已成为一种职业性危险,受到人们的高度关注.而感染科护士是一特殊的职业群体,由于工作的特殊性,也决定了感染科护士与临床其他科室护士压力的不同.通过对我院2012年1月至2014年1月在感染科工作过的38名护士进行工作压力调查及相关分析,现报告如下.
作者：范汉霞 刊期： 2015年第04期
临床上常用血肌酐(SCr)、血尿素氮(Urea)或估算出的肾小球滤过率(eGFR)作为判断肾小球滤过功能的指标,但均易受多种因素影响,并非理想的内源标志物.近年来,国内外较多研究发现血清胱抑素C(Cys-C)可能是一种能更好反映肾小球滤过功能的指标.有关Cys-C在慢性肾脏病患者不同时期的改变的研究报道在我国已逐步增加.本文应用全自动生化分析检测仪对肾功能损伤不同时期的慢性肾脏病患者的Cys-C水平作了测定,并与SCr、eGFR共同作出了相关性研究.
作者：回妍；马聪 刊期： 2015年第04期
肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾腺癌,简称为肾癌,占肾脏恶性肿瘤的80％～90％.治疗上外科手术是局限性肾癌首选治疗方法.针对对侧肾功能正常,肿瘤≤4 cm,位于肾脏周边,单发的无症状肾癌患者可行肾部分切除术,且肾部分切除术的疗效同根治性肾切除术.本文收集了自2010-2014年以来我科行肾部分切除术的患者的临床资料,对手术选择及术后并发症的处理与体会总结如下.
作者：黄学宏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨在大肠癌手术中行近端肠管结扎的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月行腹腔镜大肠癌手术的121例患者的临床资料,随机分为结扎组60例,未结扎组61例,手术方式均为腹腔镜手术,术后3个月、半年、1年、2年、3年随访CEA及肠镜.结果 121例患者中,未结扎组的术后肿瘤复发率高于结扎组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论 在大肠癌手术中行肿瘤近端肠管的结扎能降低肿瘤的复发率.
作者：杨志；林龙英；王家兴；张杰；李捷；马良；刘召洪；李萍；张恒 刊期： 2015年第04期
我院2012年6月收治1例以腹痛、发热为首发症状的爆发性1型糖尿病,现报告如下.1病例报告患者,男,26岁.因“腹痛3天,发热2天”入院.3天前出现腹痛,2天前发热,体温高38℃.化验血、尿淀粉酶高,以胰腺炎收普外科,上腹部CT报告胰腺饱满,胰腺炎不除外,空腹血糖9.66 mmol/L.病来口渴、乏力,无恶心、呕吐,诊断胰腺炎.治疗2天后腹痛缓解,无发热,复查血糖6.33 mmol/L,第3天病人口渴,精神萎靡,急查血糖25.6 mmol/L,给予补液治疗病情无好转.后出现神志恍惚,呼吸急促,口渴,多饮,急查尿素氮13.13 mmol/L,肌酐131.5 μmol/L,二氧化碳结合力5.6 mmol/L,血糖37.9 mmol/L,血酮(+++),淀粉酶56 U/L,血气分析pH6.96,二氧化碳分压14 mmHg,碳酸氢根浓度3.1 mmol/L,血钾7.9 mmol/L,血钠120 mmol/L,血氧饱和度98％.
作者：马云辉 刊期： 2015年第04期
2014年3月20日我院收治1例药物过敏原因不详导致重度剥脱性皮炎,护理体会报告如下.1临床资料患者,女性,57岁.因突发头晕致摔伤头部1月,剥脱性皮炎3+天入院.病员于1个月前在当地三甲医院行右侧额、颞、顶叶脑挫裂术后1月,18天前再次行右侧额、颞骨去除术,3月17日出现双侧腰背部、双侧肘关节红色皮疹,高出皮肤,面积约5 cm×6 cm、3 cm×6 cm,体温波动在38～39℃,在当地以静脉推注地塞米松20 mg,氯雷他定10 mg tid胃管注入及其他输液治疗,效果不佳,病情进行性加重,于3月20日凌晨00:45分送入我院,查体见病员自主体位,呈昏迷状,全身皮肤可见广泛瘀斑瘀点,腰背部及双侧耳后可见明显皮肤剥脱,胸、腹、会阴四肢皮下积液伴大水泡及表皮松脱占全身皮肤面积95％,仅有手心、脚心未发生;眼部皮肤破溃伴脓性分泌物,病员畏光,难以睁眼,口唇、口腔黏膜出现溃烂伴有血性、脓性汇合分泌物.
作者：吴洪枚；郑微 刊期： 2015年第04期
刺五加与人参同属五加科,具有较高的药用价值,对多种疾病有扶正和驱邪功效.针对刺五加的抗衰老功效,本研究观察了中药刺五加对D-半乳糖致衰老大鼠血清及心肌中T-AOC、MDA、SOD、GSH-PX的影响,旨在探讨刺五加对D-半乳糖致衰老大鼠血清及心肌抗过氧化的影响.
作者：李屹；马越娇；张晔；徐国峰；刘永林；周郦楠 刊期： 2015年第04期
本文主要根据药事管理、药物临床应用管理的现状以及存在的问题对我院住院医嘱中应用哌拉西林钠舒巴坦钠情况进行抽样分析,对药物使用合理性进行专项点评,旨在促进、优化药物治疗,保证药物治疗与药品说明书、临床治疗指南及临床路径相符合,促进药物临床应用的正确、适宜,防范药源性疾病的发生.
作者：贾文园；王丽；孟彤；黄倩 刊期： 2015年第04期
目的 探讨64排128层VCT在头颈部CTA中的检查技术及各种后处理技术的应用,以提高头颈部血管二维、三维显示率及病变的检出率.方法 (1)收集疑似头颈部血管疾病患者153例,将前60例患者随机分成A、B两组,每组各30例,均应用小剂量预实验法(Test Injection软件)扫描,A组采用常规CTA检查技术(直接增强容积扫描),B组采用数字减影CTA检查技术(平扫和增强2次容积扫描),完成数据采集;余下93例采用数字减影CTA检查.(2)图像后处理,扫描后进行多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、仿真内窥镜(VE),评价三维血管的质量,探讨各种后处理技术的应用价值.结果 (1)A、B两组均能显示头、颈部动脉血管,B组图像质量佳,A、B两组质量差异具有统计学意义.(2)MPR可以同时显示轴位、矢状位和冠状位及任意斜位,并可改变重建的位置和层厚以观察细微的血管;VE能从血管内部立体显示夹层的破口、撕裂范围;CPR可以很好的显示血管的狭窄、闭塞、钙化、分叉位置;MIP可以真实反映颈动脉的实际CT值,很好的显示血管内部病变;VR可获得真实的头颈部动脉血管三维影像,很好的显示血管的走形、位置、关系.结论 利用TestInjection扫描软件,采取数字减影CTA的检查技术操作简便、快捷;MPR、CPR、MIP、VR、VE技术的相结合可以获得满意的图像质量.
作者：袁才雅；郑再菊 刊期： 2015年第04期
临床实习是护生将理论知识应用于临床实践的重要途径,临床实习的效果将不同程度影响护生今后的工作态度和工作质量,因此,抓好临床实习教学工作至关重要.我院多年来一直接收各院校护理专业实习生,在临床教学工作中积累了丰富的带教经验.1提高认识,明确带教老师职责护理部首先统一组织培训,促进其思想认识方面的转变,使其从思想上认识到自己既是护士又是老师的双重身份,明确自己的职责,通过换位思考,做好角色定位,协调好工作与教学的关系.带教过程中,护理部随时与带教老师保持沟通,及时解决带教中遇到的问题.重视学生对带教工作的综合评价,包括教学态度、讲课情况、临床操作示教、出科前考试等,通过定期分析,及时解决带教中存在的问题.对带教工作认真负责、学生评价高的老师要及时给予表扬和鼓励,通过评选优秀带教老师、发放讲课费等激励机制调动带教积极性.通过严格认真的带教,使护生利用有限的实习时间得到更多的临床指导.
作者：李乐彩；孙丽萍 刊期： 2015年第04期
大面积脑出血患者围手术期呼吸道的护理,对患者临床治疗与愈后起到非常重要作用.脑出血患者常见的并发症是肺部感染,由于大面积脑出血患者早期常出现脑水肿,3～7天为高峰期,患者处于昏迷状态,咳嗽和吞咽反射减弱或消失,容易误吸胃内容物和口咽分泌物造成肺部感染,加重脑水肿及脑组织损伤影响神经功能恢复,使病情恶化.我科2014年5月至2015年2月收治的大面积脑出血患者200例在围手术期呼吸道的护理达到了满意的效果,现将护理体会总结如下.
作者：苏秀丽 刊期： 2015年第04期
县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节.目前学者们已从功能定位、补偿机制、改革形势等方面对县级公立医院改革做了一些研究,但以调查数据为基础关于城乡居民对县级公立医院改革认知的系统研究尚不多见.基于此,本文拟以山东省某县为例,了解城乡居民对县级公立医院改革的认知情况,并探讨可能的影响因素,从而为加快完善和实施县级公立医院改革提供一些有益的政策参考.
作者：楚蓓 刊期： 2015年第04期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
