张杰
目的 观察心脏瓣膜置换手术采用预存自体血回输的临床疗效.方法 按随机数字表将60例择期行心脏瓣膜置换手术患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用预存自体血回输,对照组采用异体血输血,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标(红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积)及输血相关不良反应.结果 两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应观察组未发生、对照组发生4例,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组输血后第1天血常规各观察指标降低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),输血后第7天血常规各观察指标观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前预存自体血回输安全有效,能降低输血不良反应发生率.
作者：汪美君；朱海宏；徐礼峰 刊期： 2016年第07期
外伤性主动脉破裂(traumatic aortic rupture,TAR)是主动脉部分或全层裂开或断裂.据统计,约54.0％～91.4％TAR发生在主动脉峡部,其次为升主动脉起始部,降主动脉很少见[1].该病病情凶险,患者常伴有严重多脏器创伤,大部分主动脉破裂入胸膜腔内者来不及送入医院抢救而死亡,院前病死率高达85％[2].2014年6月,本院急诊科成功救治1例车祸致TAR患者,现将术后监护报告如下.
作者：毛越；徐剑锋；鲁海飞；朱祎容 刊期： 2016年第07期
目的 构建降低用药错误的预防策略,为临床安全用药提供参考依据.方法 以循证为基础,通过检索Co-chrane、Pubmed、Cinanl、Elsevier、www.guideline.gov网站、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,检索时间为5年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价.结果 共纳入文献89篇,分别有Ⅰ级文献6篇、Ⅱ级文献15篇、Ⅲ级文献30篇、Ⅳ级文献33篇、V级文献5篇.构建了包含开处方、配药、给药、管理4个维度30项措施的预防策略.结论 基于循证构建降低用药错误的预防策略具有可行性和科学性.
作者：黄夏薇；黄丽华 刊期： 2016年第07期
目的 观察双扣眼穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果.方法 按随机数字表将80例维持性血液透析患者分为观察组和对照组各40例,观察组动静脉内瘘穿刺采用双扣眼穿刺法,对照组动静脉内瘘穿刺采用扣眼穿刺法.观察两组患者1年内内瘘感染及炎症反应发生率、穿刺成功率和穿刺时疼痛程度.结果 观察组行内瘘穿刺5 467例次,对照组行内瘘穿刺5 664例次,一次穿刺成功率观察组93.7％、对照组74.5％,内瘘感染发生率观察组0.02％、对照组0.32％,疼痛程度观察组较对照组轻,经比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双扣眼穿刺法能减少内瘘感染发生率,减轻穿刺疼痛感,提高穿刺成功率.
作者：丁青；朱元琴；周旭玲；王丹君；俞月笑；吴焱；杨梅英 刊期： 2016年第07期
总结30例普-杰综合征患者行内镜及手术治疗的护理.术前重点做好心理支持、严格肠道清洁;术后重点做好出血及发热的护理、恶心呕吐的护理,加强营养支持,注意并发症的观察与处理;做好出院宣教.经过对症治疗护理,30例患者均康复出院.
作者：何建红；龚露丹；左丽玲；胡丹旦 刊期： 2016年第07期
目的 观察组长负责制在急诊低年资护士临床实践能力培训中的应用效果.方法 将急诊室护士分为7组,14名低年资护士采用抽签的方法人组,通过成立培训小组,编写抢救案例,进行分阶段的培训,比较低年资护士培训前后专科理论知识及技能、临床实践能力及医生对低年资护士的工作满意度.结果 培训后低年资护士的专科理论及技能、临床实践能力较培训前提高,经比较差异有统计学意义,同时培训后医生对低年资护士的工作满意度较培训前有较大提高.结论 组长负责制下的培训方法能够提高低年资护士临床实践能力.
作者：吉云兰；陈小燕 刊期： 2016年第07期
总结3例胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的护理体会.护理重点为术前做好心理卫生宣教,重视移植受体的适应证和禁忌证的评估和供体的胰岛细胞的处理,同时加强术前准备;术后严密观察生命体征变化,预防并发症发生,做好血糖监测.3例患者手术顺利,术后血糖稳定,无移植并发症以及低血糖发生.临床观察1年,2例完全脱离胰岛素治疗,1例胰岛素用量较前减少60％以上.
作者：曹子英；姚豫桐；张雯 刊期： 2016年第07期
目的 了解康复期脑卒中患者真实感受,为脑卒中患者护理提供借鉴.方法 研究围绕康复期脑卒中患者患病后的内心体验及自身改变等问题,以Colaizzi现象学研究方法为指导,采用深入访谈法收集12例康复期脑卒中患者的资料,并对资料进行深入分析.结果 通过反复的分析、比较、归纳,提炼出不能接受自身的改变、担心疾病复发及对疾病预后没信心、力不从心及心理烦躁、缺乏安全感、睡眠质量的改变、自我控制情绪的能力下降、为加重家庭负担而感到内疚、感到生活质量下降8个主题.结论 脑卒中患者消极感受大于积极感受,迫切需要医护人员专业的帮助及指导.
作者：张路路；陈松兰 刊期： 2016年第07期
目的 观察保暖复合右美托咪定预防髋关节置换术患者全麻后寒战反应的效果.方法 选取择期行全麻下髋关节置换术患者120例,按随机数字表分为对照组(C组)、保暖组(W组)、保暖+右美托咪定组(WD组),每组40例.C组给予相同剂量等渗盐水注射,W组给予充气式保温毯保暖,WD组予充气式保温毯保暖同时复合右美托咪定0.5 μg/kg静脉给药.记录麻醉诱导前和苏醒期不同时点患者体温的变化和苏醒期平均动脉压、心率值,记录患者拔管时间、苏醒时间和在PACU滞留时间,评定寒战等级.结果 W组在入PACU15 min和PACU30 min时点体温较C组和WD组显著性升高(P＜0.05);W组和WD组寒战发生率较C组显著性降低(P＜0.05),WD组需要单次给曲马多治疗例次较C组明显减少(P＜0.01),W组需要单次给曲马多治疗例次较C组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05),WD组寒战发生率和需要曲马多治疗例数较W组明显降低(P＜0.05);W组苏醒时间较C组显著性缩短(P＜0.05),而WD组则明显延长(P＜0.01);W组和WD组PACU滞留时间均较C组显著性缩短(P＜0.05,P＜0.01),而WD组PACU滞留时间又较W组显著性缩短(P＜0.05).结论 保温干预和联合应用右美托咪定都能有效降低髋关节置换患者全麻术后寒战的发生率.
作者：王惠琴；陈玲阳；丛海涛；陈春玲 刊期： 2016年第07期
目的 比较中药脐疗与常规治疗脑卒中后便秘方法的效果.方法 按随机数字表将106例脑卒中后便秘患者分为观察组和对照组各53例.观察组采用中药脐疗干预便秘,对照组采用口服药物干预便秘.观察两组患者便秘治疗效果、便秘患者症状自评问卷评分、Bristol粪便性状评分及便秘患者生存质量量表.结果 干预后患者便秘治疗效果观察组好于对照组,经比较,差异有统计学意义;干预后便秘患者症状自评问卷评分观察组低于对照组,经比较,差异有统计学意义;随着干预时间推进,Bristol粪便性状评价观察组解柔软的香肠便例数逐步高于对照组;干预后便秘患者生存质量量表评分观察组低于对照组,经比较,差异有统计学意义.结论 中药脐疗法治疗脑卒中后便秘效果较好.
作者：傅敏玲 刊期： 2016年第07期
总结42例老年糖尿病酮症酸中毒患者临床特点及护理措施.老年糖尿病酮症酸中毒临床特点为诱因隐匿多变且发病症状体征不典型,发病症状多样且常与其他病变相混淆,合并慢性病变且多种疾病并存.护理上全面把握老年糖尿病酮症酸中毒的临床特点,严密观察病情,加强基础护理,做好心理护理与健康指导.经抢救和护理,1例因合并高渗性昏迷、呼吸衰竭死亡,41例患者尿酮消失,血糖控制在8.5 mmol/L左右,均病情好转出院,抢救成功率为97.62％.
作者：常丽；曹玉芝；苏宏 刊期： 2016年第07期
目的 观察改良疼痛评估图在骨科患儿术后疼痛评估中的效果.方法 将74例骨折患儿按改良疼痛评估图使用前后进行分组,使用前收治的患儿34例为对照组、使用后收治的患儿40例为观察组.观察组使用改良疼痛评估图、对照组用传统疼痛评估工具.比较术后医生疼痛处理时间及患儿家长对患儿术后疼痛控制的满意度情况.结果 观察组术后医生疼痛处理时间均低于对照组,P＜0.05;观察组患儿家长对患儿术后镇痛效果及对护士处理方法、医生处理方法满意度均高于对照组,P均＜0.05.结论 改良疼痛评估图可提高骨折患儿术后疼痛管理效果.
作者：沈铖姬；陈洁；唐碧云 刊期： 2016年第07期
目的 观察一次性组合吸痰管在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果.方法 按随机数字表将70例经口气管插管行机械通气的患者分为观察组35例和对照组35例.观察组采用一次性组合吸痰管进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理方法.对两组护士操作耗时及患者舌苔转薄率、口腔异味发生率、口腔细菌感染发生率等方面进行比较.结果 观察组护士行口腔护理操作耗时明显较对照组缩短,患者舌苔转薄情况优于对照组,发生口腔异味、口腔细菌感染等情况均低于对照组.结论 采用一次性组合吸痰管对经口气管插管患者进行口腔护理效果较好.
作者：傅丽萍；徐雯；傅娟；谢超；孙红果；杨琴燕 刊期： 2016年第07期
目的 观察不同袖带绑扎方向对监护仪无创血压值的影响.方法 按随机数字表将508例急诊科就诊患者分为A组和B组各254例.使用迈瑞公司生产的各种型号监护仪对508例患者进行无创血压测量.A组先采用常规方法测量血压,后将袖带测压管路朝上,并位于上臂外侧进行测量;B组则先采用袖带测压管路朝上绑扎袖带方法测量血压,而后采用常规测量方法,2次测量之间休息2 min.记录所有患者每次测量的血压值.结果 508例患者前后2次血压值比较差异无统计学意义,508例患者不同测量方法下血压值比较差异无统计学意义,同种测量方法所测得的血压值两组组间比较差异无统计学意义,P均＞0.05.结论 袖带测压管路朝上测量血压的方法能较准确的测量无创血压.
作者：陈岚；杜苏群；徐小燕；徐旭春 刊期： 2016年第07期
总结健康体检回访失访原因,并提出针对性措施.回顾分析2014年2月至4月在本院行健康体检的1 123份资料,回访失访体检者200例,失访率为17.8％.失访的主要原因归纳为体检者个人原因、单位联系人原因和医院原因.对此,通过有效沟通、共同制定体检回访措施,完善电话预留标准并加强电话回访沟通技巧,设立专人专诊回访,应用网络平台及科技新技术完善回访功能,以期降低体检回访失访率.
作者：孙婷；周瑾 刊期： 2016年第07期
目的 评价定期电话随访对直肠癌患者造口术后出院后不同时段心理困扰的影响.方法 采用随机对照试验设计,将120例直肠癌造口术后患者分为观察组和对照组各60例,实际完成试验的观察组56例、对照组58例.对照组行常规治疗护理指导,并定期复诊随访;观察组在基本护理指导基础上增加定期电话随访,对患者在治疗期间出现的和可能出现的问题进行指导.在两组患者出院时和出院后1个月、3个月和6个月应用中文版心理困扰筛查工具评估患者的心理困扰现况水平.结果 两组患者出院时和出院后1月困扰温度计及问题列表问卷得分的差异无统计学意义(P＞0.05);出院3个月、6个月的问卷得分观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期电话随访有助于降低直肠癌造口患者术后的心理困扰.
作者：顾娟；王薇 刊期： 2016年第07期
脑卒中是导致中国人死亡的首位原因[1].54％脑卒中患者起因于高血压,控制血压是脑卒中防治中的重要环节[2].在高血压患者中,有时凌晨血压升高幅度可达80 mmHg[3],这种现象为血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS),是指清晨醒后血压急剧上升的现象,即短时间内(2～3 h内)从相对较低水平迅速上升,甚至达到1d之内高水平的现象[4].MBPS是脑卒中发生的独立危险因素[5],严重影响患者的全面康复,因此近年来越来越受到国内外学者的重视.本文就国内外对脑卒中合并高血压患者MBPS的危险因素、与脑卒中的关系及护理进展综述如下.
作者：张杰 刊期： 2016年第07期
总结15例儿童胆胰疾病应用经内镜逆行胰胆管造影诊治的护理.护理重点为做好术前准备和心理护理,术后做好饮食护理,加强并发症的观察与护理,重视鼻肠管及鼻胆管的护理,同时加强疼痛评估和护理,出院前做好健康宣教,预防复发.15例手术顺利,住院5～12 d,均治愈出院.
作者：蒋华杰；沈国莲；陈培佩 刊期： 2016年第07期
总结开展品管圈活动在提高住院患者华法林相关知识知晓率中的应用效果.成立品管圈小组,确立“提高住院患者华法林相关知识知晓率”为本次活动的改善主题,进行现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定和实施.通过品管圈活动,住院患者华法林相关知识知晓率由改善前39.0％提高到改善后的67.7％.
作者：田小玲；俞金芳；朱芬 刊期： 2016年第07期
目的 观察音乐玩偶干预对改善老年精神科住院患者孤独感的效果.方法 按随机数字表将50例患者分成观察组和对照组,各25例.对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行音乐玩偶干预.干预前后采用.UCLA孤独量表进行评估.结果 干预4周后,观察组UCLA孤独量表总分(39.92±7.42)分明显低于对照组(45.80±8.10)分,经比较,P＜0.05;观察组在4周后仍为高度孤独者的比例明显低于对照组,经比较,P＜0.05.结论 音乐玩偶干预可以明显改善老年精神科住院患者的孤独感.
作者：李敏；李洁；盛志娟；向梅 刊期： 2016年第07期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
