俞雪芬；戴莉；李聪；杨艳丽；方津慧；戚培文
目的 观察情景互动式呼吸操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 自创呼吸操与健身操融为一体的情景互动式呼吸操.将50例慢性阻塞性肺疾病患者按入院时间分为对照组25例和观察组25例.在常规治疗基础上,对照组行传统呼吸操训练,观察组行情景互动式呼吸操训练.在干预前及干预3月后,用慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(中文版)对两组患者进行测评并检测肺功能,干预3月后统计两组患者呼吸训练依从性.结果 干预后慢性阻塞性肺疾病评估测试(中文版)评分观察组(11.88±4.07)分、对照组(15.60±4.50)分,t=3.067,P=0.004;肺功能测定观察组优于对照组;呼吸训练依从率观察组84%、对照组24%,x2=18.116,P＜0.01.结论 行情景互动式呼吸操有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练依从性,从而改善肺功能,提高患者生活质量.
作者：毛颖懿；黄丹雯；纳媛娜；张炜梅；高薇 刊期： 2013年第03期
目的 观察关元穴贴敷暖宫贴对减少中期妊娠引产术后出血的效果.方法 将120例中期妊娠引产患者按住院号排序分成观察组和对照组各60例,对照组引产术后静脉滴注缩宫素和口服复方益母胶囊,观察组在对照组基础上加用关元穴贴敷暖宫贴.观察两组患者阴道流血量及流血持续时间.结果 阴道流血量观察组(48.50±4.37)ml、对照组(52.50±3.62)ml,两组比较,t=5.46,P＜0.05;阴道流血持续时间观察组(7.40±2.43)d、对照组(9.32±2.07)d,两组比较,t=4.67,P＜0.05.结论 关元穴贴敷暖宫贴能减少引产术后出血量及持续时间.
作者：陆明凤；余明珠；陈志君；庄代红 刊期： 2013年第03期
总结16例老年不全性肠梗阻行结肠水疗的护理.护理重点是治疗前做好环境及患者准备,调试水疗仪;正确行水疗操作,并辅以腹部按摩,加强病情观察;治疗后做好对患者处置及健康教育.治愈13例,3例无效转外科手术治疗,治愈率81.25%.
作者：徐珊；林玲萍 刊期： 2013年第03期
人乳头瘤病毒 (human papillomavirus,HPV)是一种双股DNA病毒,可在99.8%子宫颈癌患者中发现,女性生殖道HPV感染被认为与宫颈癌关系密切[1].HPV的检出给患者造成严峻的心理压力,而焦虑是早严重的心理反应之一,这种心理反应可因患者缺乏宫颈疾病相关知识或错误理解而表现得更为严重,直接影响患者的心身健康与生活质量[2,3].健康教育是提高患者健康意识、消除不良情绪反应的有效方法,可减轻应激源,提高患者的适应能力,更好地恢复和维持心身平衡[4,5].2011年3月至10月,本院对初诊HPV阳性患者进行系统的健康教育,效果较好,现报告如下.
作者：何淑萍；舒美琴；江玉燕；徐小燕 刊期： 2013年第03期
颅底骨折致鼻腔大出血大多为骨折线穿过颅底缝、裂、孔的动脉和静脉或静脉窦引起,当骨折线越过蝶窦、海绵窦、蝶鞍或岩骨尖时,容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支,动脉壁破裂口较大时可造成大量鼻出血[1].颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较为少见,占需要治疗鼻出血患者的2%左右,但极为凶险,死亡率＞50%[2].及时采取有效的救治及护理,可提高抢救成功率.2011年1月,本院急诊科收治1例严重颅底骨折合并颈内动脉海绵窦瘘致鼻腔大出血患者,经积极救护,患者康复出院,现将急救与护理报告如下.
作者：杨小娜；李琴燕；叶文秀 刊期： 2013年第03期
分析11例老年急性胆管炎术后谵妄的原因并实施针对性护理干预.老年急性胆管炎术后发生谵妄与患者个性特质及心理状态、合并内科疾病、手术创伤、水电解质失衡及低氧血症、术后疼痛、麻醉用药和方式等有关.护理重点为做好心理护理,加强病情观察及护理,预防低氧血症,及时有效镇痛,做好患者的安全防护.11例患者均痊愈出院.
作者：方雪梅；张丽萍；张兴龙 刊期： 2013年第03期
总结危机管理理论在老年糖尿病患者低血糖管理中的应用体会.通过对60例老年糖尿病低血糖危机因素分析,实施危机发生前预防、危机发生时应对及危机发生后恢复等低血糖危机管理,提高了老年糖尿病低血糖的防治效果.
作者：胡祝红；罗艳；叶会玲 刊期： 2013年第03期
总结全员安全管理模式在预防患者跌倒中的应用体会.成立安全管理小组,制定安全管理制度,进行全员培训,落实跌倒管理细则,实施安全质量监控.全员安全管理模式实施后,患者跌倒发生率从实施前0.34%降至0.12%,跌倒损伤发生率从0.22%降至0.06%,实施前后比较差异均有统计学意义.
作者：杨雅；李红莉 刊期： 2013年第03期
细节管理是指在一定环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制超越的过程[1].护理细节管理是医院细节管理的一个子系统,手术室实施细节管理,能提高护理质量,保证患者的安全[2].随着白内障超声乳化联合人工晶体植入手术量的增加和患者手术知情权意识的增强,必须改进人工晶体管理方式.2010年8月起,本院手术室对人工晶体实施细节管理,取得较好效果,现报告如下.
作者：黄丽丽；史新莉；林梅 刊期： 2013年第03期
目的 了解手术室护士对患者术前应用预防性抗菌药物的执行情况及主要影响因素.方法 采用问卷调查法了解手术室护士对120例患者术前应用抗菌药物的执行情况,对32名手术室护士用访谈法了解影响因素.结果 84例按规定术前0.5～2 h内给药,规范执行率77.50%;护士认为影响抗菌药物规范应用的因素是用药知识缺乏(81.25%)、医护沟通和协作不良(62.50%)、护士角色认知不足(31.25%).结论 手术室护士未能严格规范应用抗菌药物,必须采取相应措施,提高手术室术前抗菌药物应用的规范执行率.
作者：陆红叶；徐英豪；顾叶华；徐黛玉；张慧 刊期： 2013年第03期
口腔疾病在人群中的发病率非常高,牙齿发病率高居百病之首[1].随着社会经济的发展和生活水平的提高,人们对口腔疾病的危害性已有了足够的认识,迫切需要了解口腔相关疾病的保健措施.课堂式健康教育是以课堂讲课的形式,通过有计划、有目的、有评价的教育活动,引导人们建立健康行为,使之达到佳的健康状态[2].自2011年11月始,本院在门诊候诊区开展课堂式健康教育讲座,取得了较好效果,现报告如下.
作者：俞雪芬；戴莉；李聪；杨艳丽；方津慧；戚培文 刊期： 2013年第03期
总结经皮肝穿胆道引流联合支架置入术治疗80例恶性梗阻性黄疸的术后护理.护理重点为做好一般护理、引流管护理,加强病情观察,及时发现并发症并积极处理,重视出院指导.80例患者均放置内外引流管,单支架置入60例,双支架置入20例,经治疗,显效68例,微效10例,无效2例.
作者：杨金丽；徐玲芬；吕小英 刊期： 2013年第03期
格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,引起儿童弛缓性麻痹,侵犯颅神经、脊神经,以运动神经受累为主,严重病例可累及呼吸肌危及生命.血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法,具有快速清除致病因子及血浆中参与疾病发展的炎症介质,尤其是活化成分、细胞因子[1-3],是一种见效快的辅助治疗措施.2011年8月,本院神经内科对1例重症格林巴利综合征患儿应用血浆置换救治成功,现将护理报告如下.
作者：夏姗姗；楼晓芳；周红琴 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用急救情景模拟演练对提高产科病房低年资护士急救能力的效果.方法 组建教学培训小组,确定妇产科急救病种,对12名低年资护士在疾病理论知识、操作技能培训后进行急救情景模拟演练.培训前后分别对受训护士进行考核.结果 通过6个月培训,产科低年资护士的理论知识、操作技能、应急能力明显提高.结论 急救情景模拟演练可提高低年资护士的急救水平.
作者：张晔；陆鸿亚；顾祺泾 刊期： 2013年第03期
应用品管圈活动设计ICU病员服,提高患者穿着满意率.品管圈小组采用头脑风暴、要因分析及甘特图分析ICU病员服存在的问题,针对问题设计了4套病员服进行试穿、评价,后确定第4套病员服.自行设计病员服满意度调查表,对40例ICU患者、40名护士在品管圈活动前及活动后进行调查,患者及护士对ICU病员服总体满意度从活动前50.2%提至89.5%,在方便性、实用性、舒适性、私密性等方面活动前后比较差异有统计学意义(P均＜0.005).
作者：王春英；房君；洪月 刊期： 2013年第03期
肩峰撞击综合征是指肩关节外展活动中,间隙内结构与喙肩弓反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征[1].随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰撞击综合征的标准技术[2,3],具有创伤小、出血少、康复快、功能恢复好等特点.肩关节镜下肩峰成形术难度较大,体位摆放较特殊,所需仪器和器械既复杂又精密,除术者需要掌握娴熟的操作技能外,手术室护士良好的配合是保证手术成功的关键.2008年3月至2011年12月,本院手术室配合骨科为58例肩峰撞击综合征患者实施肩关节镜下肩峰成形术,现将手术配合报告如下.
作者：王丹红；李杏荪；王竞华；罗佳 刊期： 2013年第03期
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一种新型的以内镜为工具,经食管、胃、结直肠、膀胱、阴道等自然腔道进入胸腔或腹腔进行诊疗的微创外科手术[1].目前,国内外有学者将NOTES技术与常规腹腔镜技术相结合,探索积水肾和肿瘤肾切除术的可行性,并取得了成功,初步展示了NOTES技术的微创和美容优势[2].阴道被认为是腹腔镜下肾切除术比较理想的取肾途径,与腹部切口相比,经阴道后穹窿切口美容效果好,而且可以预防腹部切口疝等并发症的发生[3].经阴道辅助腹腔镜下肾切除术的开展对专科护理工作提出了更高要求.2011年7月,本院成功完成1例经阴道辅助腹腔镜下结核肾切除术[4],过程顺利,效果满意.现将护理报告如下.
作者：张俊；姜永光；罗勇 刊期： 2013年第03期
甲氨蝶呤是细胞周期特异性药物,在治疗滋养细胞疾病及异位妊娠时常用,但是对正常细胞和滋养细胞选择性不高,在抑制和杀伤滋养细胞时,对更新较快的正常组织如黏膜上皮、淋巴组织、骨髓等产生显著毒性,尤其易造成口腔黏膜损伤而引起口干和口腔溃疡,使用甲氨蝶呤3～7 d后口腔溃疡的发生率可高达90%[1].口腔溃疡不仅增加患者的痛苦,而且影响进食,导致患者对治疗失去信心,甚至中断治疗,因此,及时有效预防和治疗口腔溃疡具有重要意义.目前治疗口腔溃疡的药物较多,如0.9%氯化钠、口泰、0.5%碘伏、4%碳酸氢钠,1%过氧化氢、锡类散等[2,3],但效果不理想,多种药物联合使用又显繁琐,加之有些药物口感不好,患者不易接受.白介素-Ⅱ是体内不可缺少的、调控正常细胞生理功能的一种细胞因子[4],选择性降低促炎症因子表达,促进受损上皮细胞愈合,可单独用药,使用简单方便,口感好,患者容易接受.2011年2月至2012年2月,本院妇科对甲氨蝶呤所致口腔溃疡患者采用白介素-Ⅱ漱口液治疗,效果较好,现报告如下.
作者：姚丽芳 刊期： 2013年第03期
急性自发性硬脊膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)起病凶猛,进展迅速,多数病因不明,是一种罕见的急症,若不及时诊治可致残,甚至死亡[1-3].ASSEH首发症状为出血部位脊背部放射性剧烈疼痛,继而出现病变平面以下肢体的运动和感觉障碍,后出现括约肌功能丧失,导致严重后果[4].2011年8月,本院神经内科收治1例ASSEH患儿,现将护理体会报告如下.
作者：陈紫君；俞银华；王燕飞 刊期： 2013年第03期
总结57例机械通气患者在镇痛镇静治疗期间应用集束化镇痛镇静措施的护理.护理重点是每日镇静中定时唤醒,关注唤醒期间呼吸是否同步,合理选择、应用镇静和镇痛药物,应用谵妄管理流程图对谵妄进行监测管理,对患者实施早期运动和锻炼.50例病情好转后转相关科室继续治疗,5例自动出院,2例死亡.
作者：冯洁惠；徐建宁；高春华；方琴；邱红 刊期： 2013年第03期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
