学术投稿

758份危重护理记录单存在问题分析及对策

王雪仙

关键词:危重护理记录单, 问题, 对策
摘要:危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理的客观记录[1].<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施后,规范书写临床病历显得越来越重要.为更规范书写危重护理记录单,笔者对本院758份现病历危重护理记录单存在的问题进行分析,并提出干预对策.
护理与康复杂志相关文献
  • 18例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

    应用腹腔镜行肾上腺及其肿瘤切除术具有损伤小、恢复快、安全可靠等优点.2003年2月至2004年10月本院共施行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤18例,现将有关护理总结如下.

    作者:沈春莲;尹美女;卢爱金;叶兰芬 刊期: 2005年第04期

  • 插胃管困难的中毒患者可在胃镜下洗胃

    1996年8月至2004年7月,本院急诊科共救治口服毒物中毒患者1221例,其中20例常规插管洗胃失败,改用床边急诊胃镜下洗胃,全部获得成功,现将方法介绍如下.

    作者:张海芬 刊期: 2005年第04期

  • 250例离休干部健康教育需求调查

    在护理服务过程中,有效的健康教育可以使患者及其家属了解促进健康和减少疾病的相关知识,改变他们的思想和行为,使他们的行为向有利于健康的方向发展[1].

    作者:张荀芳;沈诸花;李静虹 刊期: 2005年第04期

  • 颈椎前路手术后上呼吸道梗阻原因分析及抢救体会

    颈椎前路手术由于颈前部解剖结构复杂,术中气管牵拉、气管插管、术后出血及术后水肿等诸多因素,可导致上呼吸道梗阻,严重的可引起窒息.2001年1月至2004年5月,本院89例颈椎前路手术中9例术后发生上呼吸道梗阻,本文分析其原因及抢救体会.

    作者:占松莲;郑文娴;贾曼 刊期: 2005年第04期

  • 758份危重护理记录单存在问题分析及对策

    危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理的客观记录[1].<医疗事故处理条例>于2002年9月1日正式实施后,规范书写临床病历显得越来越重要.为更规范书写危重护理记录单,笔者对本院758份现病历危重护理记录单存在的问题进行分析,并提出干预对策.

    作者:王雪仙 刊期: 2005年第04期

  • 12例内置镍钛合金支架治疗输尿管狭窄的护理

    全膀胱切除术后输尿管因移位、黏连、炎性水肿、瘢痕狭窄或肿瘤浸润导致梗阻,常见的输尿管贮尿囊、吻合口瘢痕狭窄,发生率3%~29%[1],梗阻所致肾积水、肾功能损害可直接危及患者的生命,放置镍钛合金支架是解除梗阻的有效方法之一.本院在1998年1月至2004年1月,对12例全膀胱切除术后输尿管梗阻患者采用内置镍钛合金支架治疗和护理,延长了患者的生命,提高了生活质量,现报告如下.

    作者:周秋英;吴海啸 刊期: 2005年第04期

  • 髋臼骨折内固定术后的康复护理

    髋臼骨折的治疗多采用牵引非手术治疗,而今越来越多学者提出了手术内固定治疗的必要性[1].本院骨科自1998年12月至2003年12月对58例髋臼骨折患者施行AO重建钢板内固定术,术后实行早期康复护理,取得了满意的效果,报告如下.

    作者:柯翠芬;王珺;宋晓萱 刊期: 2005年第04期

  • 早期有氧锻炼对乳腺癌术后化疗患者疲乏的影响

    目的探讨早期有氧锻炼对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响.方法将60例乳腺癌患者按床号单、双号分为观察组和对照组,观察组在术后化疗前1周开始有氧锻炼,对照组在化疗开始后进行有氧锻炼.应用简易疲乏量表对两组在化疗前1周和化疗后2周的癌因性疲乏进行评估.结果两组在化疗前1周疲乏程度无明显差异,化疗后2周观察组疲乏程度明显低于对照组,资料经秩和检验-H检验法,Hc=4.301,P<0.05,有统计学意义.结论早期有氧锻炼可减轻乳腺癌术后化疗患者的癌因性疲乏.

    作者:董卫红;俞新红;王敏 刊期: 2005年第04期

  • 人工膝关节置换术的康复护理

    随着人工关节材料的不断完善和技术的日益成熟,全膝关节置换术已成为成熟的技术,为严重膝关节病的治疗提供了有效的方法.本院2000年1月至2003年12月,采用IBⅡR后稳定型调节式人工膝关节行人工膝关节置换12例,疗效满意,现就其康复护理总结如下.

    作者:成丽英 刊期: 2005年第04期

  • 32例水母螯伤患者的护理

    我国海域广阔,海洋生物丰富,部分海生生物对人有致病和毒害作用,严重者可危及生命[1].在众多的海洋生物伤中,以水母螯伤为常见[2].本院在1998年7月至2004年8月诊治了32例水母螯伤患者,经采取相应的救治和护理措施,取得了较好效果.现报告如下.

    作者:徐腰武 刊期: 2005年第04期

  • 基层医院护士心理压力的测量与分析

    目的了解基层医院护士的心理压力程度及其影响因素.方法采用中文版知觉心理压力量表和中文版一般健康量表,以自填式问卷调查方式对本院护士进行调查,计算两量表的得分,用SPSS 12.0软件进行单因素分析和logistic回归分析.结果一般健康量表得分表明,护士有心理障碍的比例为38.6%;知觉心理压力量表得分显示,58.7%的护士存在健康危险压力.单因素和多因素分析的结果显示,该护士人群中不同学历、职称及有无子女的心理健康和心理压力问题比较一致.结论基层医院护士有心理障碍的比例明显高于社会一般人群,有健康危险压力的比例高于城市一般女性人群,提示该人群的心理压力问题较严重,关注和改善基层医院护士的心理健康和心理压力问题迫在眉睫.

    作者:叶旭琴 刊期: 2005年第04期

  • 经外周静脉置管在老年患者应用中的问题及护理

    经外周静脉置入中心静脉导管术(pevipherally inserted central catheter,PICC)因操作简便、安全已广泛应用于临床,尤其适用于合并疾病多、病程长、需长期输液治疗的老年及肿瘤患者等[1],但在使用过程中会出现一些问题.本院自2002年起将PICC应用于临床,现将100例老年患者PICC置管过程中的问题分析探讨如下.

    作者:应笑卿 刊期: 2005年第04期

  • 腹腔镜辅助下行腹会阴联合直肠癌切除腹壁造口术的护理

    近年来,随着内镜设备的先进化,腹腔镜已被广泛用于结直肠手术.本院中西医结合肛肠科于2003年7月始开展了腹腔镜辅助下腹会阴联合直肠癌切除腹壁造口术(即Miles术),效果良好,现报告如下.

    作者:陈爱华 刊期: 2005年第04期

  • 脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理体会

    目的探讨脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理对肢体功能的影响.方法对42例脑卒中偏瘫患者制定康复护理计划,早期康复护理.出院前对比护理前后的肌力变化,了解肢体功能康复程度.结果偏瘫患者肢体肌力均有不同程度的改善,入院时与出院时肌力比较有显著差异(P<0.001).结论脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理,能促进肢体功能恢复、降低致残率、提高生存质量.

    作者:戴萍 刊期: 2005年第04期

  • 对称性胸腹联体婴儿分离手术的护理配合

    联体双胎为一种罕见的先天畸形,其患病率为1/5万~10万,大多数胚胎时或出生后即死亡,分娩后存活者约1/20万[1].能接受手术的病例极少,能成功进行分离手术、且术后两婴儿均存活的相当罕见[2,3].文献查阅,到目前为止,已有10余例联体婴儿分离手术在国内开展,并在国内医学核心期刊上逐一报道了有关联体婴儿的诊断、手术治疗、麻醉经验及术前和术后护理.本院于2004年4月3日对1例对称性胸腹联体婴儿成功实施分离手术,现将护理配合介绍如下.

    作者:杨晓莹;吴元琼;景建英;罗宇;贺文英 刊期: 2005年第04期

  • 老年急性重症胆管炎患者的临床特点及护理

    急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是为凶险的腹部外科急症之一,具有发病急骤、病情进展快、病死率高等特点.老年ACST患者因机体反应差,多伴有其他疾病,各脏器代偿能力差,免疫功能低下,易休克及并发多器官功能衰竭,预后更差.本院1992年12月至2003年12月收治60岁以上老年急性重症胆管炎53例,现将护理总结如下.

    作者:郑艳萍;徐燕羚 刊期: 2005年第04期

  • 加拿大渥太华医院手术室的管理

    2004年9月至11月,笔者在加拿大渥太华医院手术室进修学习3个月.渥太华医院是加拿大首都渥太华市大的一所综合医院,超过245年历史.有4个手术室共45间手术间,2003年完成手术量58459例.现将其手术室的管理方法介绍如下.

    作者:倪乐丹 刊期: 2005年第04期

  • 重症烧伤患者早期肠内营养的护理

    烧伤后由于机体能量消耗增加以及营养补充不足,可引起短期内营养不良、免疫防御机能下降,导致创面愈合迟缓、全身性感染和多器官功能障碍等不良后果.目前,烧伤界专业人士普遍认为对重症烧伤患者宜尽早应用肠内营养支持[1].2000年1月至2004年3月,本院对重症烧伤患者55例实施早期肠内营养支持,获得了满意效果,现报告如下.

    作者:朱婉红;王赛君 刊期: 2005年第04期

  • 手术后锥体外系反应的观察和护理

    手术后锥体外系反应大多与麻醉用药有关[1].1999年1月至2003年12月,笔者在本院麻醉恢复室观察到锥体外系反应12例,现将其处理及护理总结如下.

    作者:张雪红;王伟玲 刊期: 2005年第04期

  • 定期门诊护理干预对提高精神分裂症患者生活质量的作用

    目的探讨定期门诊护理干预对提高精神分裂症患者生活质量及工作能力的作用.方法对经住院治愈回归社区且能每月1次定期门诊随访达1年的精神分裂症患者168例,随机分成干预组80例和对照组88例.干预组每月1次门诊,给予护理干预,对照组每月1次门诊,给予一般性服药及随访医嘱,1年后采用生活质量综合评定问卷对两组进行评定,同时进行工作能力的比较.结果干预组的生活质量综合评定问卷中躯体健康、心理健康、社会功能三个维度量表分明显高于对照组(P<0.05),物质生活维度两组无显著性差异(P>0.05);干预组工作能力显著高于对照组(P<0.05).结论定期门诊护理干预有利于提高精神分裂症患者的生活质量和工作能力.

    作者:林华君;蚁丽芬 刊期: 2005年第04期

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主管:浙江省卫生厅

主办:浙江省护理学会