徐浩；楼招欢；申力；于晓露；张光霁
目的 研究情绪管理训练法对精神分裂症患者的生活质量、负性情绪和认知功能的影响.方法 选择2013年4月至2016年10月期间收治的130例精神分裂症患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受常规的治疗和常规的护理干预,观察组患者在常规治疗和常规护理的基础上采用情绪管理训练法进行护理干预,时间为2个月.比较分析干预前和干预后2个月两组患者的生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分的大小.结果 干预后两组患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活以及GQOLI总分均明显升高(P<0.05),且干预后观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活以及GQOLI总分均明显高于对照组(P<0.05).干预后两组患者的SDS评分和SAS评分明显下降(P<0.05),且干预后观察组患者的SDS评分和SAS评分均低于对照组(P<0.05).干预后观察组患者的词汇回忆、故事记忆、图形描绘、言语流畅、数字广度、词汇学习、词汇再识、故事回忆、图形再识、编码、图片命名、线条角度等指标的评分均明显升高(P<0.05),对照组患者干预后各指标与干预前并无显著变化(P>0.05).结论 情绪管理训练法能够提升精神分裂症患者的生活质量,改善患者的负性情绪,提高患者的认知功能,值得临床推广应用.
作者：赵李平；周艳仙；姚敏尔 刊期： 2018年第02期
目的 评价增强CT对恶性甲状腺结节的诊断价值.方法 选取PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,检索2016年6月前发表的有关评价增强CT对恶性甲状腺结节诊断价值的前瞻性研究.设立纳入和排除标准,对纳入的文献进行质量评价后提取相关数据进行Meta分析.结果 共有8篇前瞻性研究纳入本次研究.总计868例患者,1162个结节,其中良性结节707个,恶性结节455个.增强CT诊断甲状腺结节为恶性的汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为:0.75(0.67～0.82)、0.86(0.80～0.90)、6.25(2.44～16.04)、0.31(0.16～0.61)、32.77(14.45～74.31),综合受试者工作特征曲线(SROC)分析显示诊断准确性为(0.9196±0.0254).另外,增强CT呈现的甲状腺结节微钙化、前后径大于左右径等对判断结节的恶性与否也具有一定的帮助.结论 增强CT对恶性甲状腺结节具有较高的诊断价值,有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断.
作者：胡如英；刘洁；莫文魁；杨晓霞；黄国强 刊期： 2018年第02期
贫血是全球性的公共卫生问题,而铁缺乏与缺铁性贫血作为贫血常见的原因,对孕妇、围产结局、新生儿、儿童均可产生不良影响[1-2].我国近的流行病学资料显示,中国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为19.1％,妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6％、19.8％和 33.8％[3].我国相关指南指出,孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是诊断贫血敏感的指标,其中血清铁蛋白是评价妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的较特异的指标[4].
作者：翟晓玲；顾江红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺癌患者术前血清维生素D水平与免疫功能及术后合并肺炎发生率的相关性.方法 自2015年4月至2017年4月收集准备接受肺癌根治术的早期肺癌(TNM58.45±5.43Ⅰ/Ⅱ期)患者共365例,采用串联质谱法检测血清总维生素D水平、维生素D2及维生素D3水平,根据总维生素D水平将患者分为4组:维生素D严重缺乏组105例(<10ng/ml)、维生素D缺乏组124例(10～20ng/ml),维生素D不足组78例(20～30ng/ml)及维生素D充足组58例(≥30ng/ml),维生素缺乏比例高达62.57％.采用流式细胞技术检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及调节性T淋巴细胞(Treg)水平,从而判断维生素D水平与免疫功能的相关性,对观察对象进行跟踪至出院,并记录肺炎的发生情况.结果 各维生素D水平组年龄、手术部位及病理类型等基线资料间差异均不存在统计学意义(P>0.05),具有可比性.各组总维生素D及维生素D3组内差异存在统计学意义(P<0.05),且呈递减趋势,维生素D2水平组内及组间差异不存在统计学意义(P>0.05).各组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及Treg细胞水平组内及部分组间差异存在统计学意义(P<0.05),其中维生素D严重缺乏组CD4+(％)为(46.36±4.38)％,明显低于维生素D充足组的(58.45±5.43)％.术后肺炎发生率自严重缺乏至充足呈递减趋势,PTrend=0.003,组内差异也存在统计学意义(P<0.05).结论 肺癌患者术前血清维生素D水平越低免疫功能越差,术后并发肺炎风险越高.
作者：王维杰；张光辉；励新健；胡文涛；谢小利 刊期： 2018年第02期
目的 制备包覆双氰青蒿素(DHA)的纳米微粒,探讨DHA的生物聚合物纳米微粒的理化性质以及对人肺腺癌A549细胞凋亡作用的影响.方法 制备四种纳米微粒:几丁聚糖-海藻酸钠-双氰青蒿素(Chitosan-alginate-DHA)、几丁聚糖-氢氧化钠-双氰青蒿素(Chitosan-NaOH-DHA)、明胶-双氰青蒿素(Gelatin-DHA)和透明质酸-双氰青蒿素(HA-DHA)纳米微粒.采用透射电镜观察纳米微粒的形貌并测量粒径大小,使用高效液相色谱测定纳米微粒包覆DHA的包覆率.MTT细胞活性检测:未包覆DHA的纳米微粒放置浓度及种类的筛选;包覆DHA纳米微粒的细胞活性测试.进行Annexin V-FITC染色以及PI染色,使用荧光显微镜定性分析HA-DHA纳米微粒对A549细胞凋亡作用的影响.结果 TEM结果显示,Chitosan-alginate-DHA、Chitosan-NaOH-DH、Gelatin-DHA和HA-DHA粒径大小为5～40 nm.由高效液相色谱测得四种纳米微粒包覆DHA的包覆率分别为18％、21％、13％和35％.根据MTT细胞活性检测结果,筛选放置10μl HA纳米微粒,HA-DHA纳米微粒能显著抑制A549细胞的活性(P<0.01).由荧光染色观察到,相比直接加入DHA,HA-DHA纳米微粒能够增强对A549细胞凋亡的作用.结论 HA-DHA纳米微粒对A549细胞凋亡有增强作用.
作者：孙倩；杨丽君；周欢琴 刊期： 2018年第02期
心肌致密化不全(VNC)是由于心肌先天发育不足引起心肌结构异常的罕见心肌病,与遗传和继发因素相关.本病例为 VNC 引起的顽固性心力衰竭患者,经钙离子增敏剂类新型心力衰竭治疗药左西孟旦治疗后效果显著,为临床应用左西孟旦治疗特殊类型的心力衰竭提供必要的参考.本资料结合国内外文献复习将该病例作简要报道.
作者：任婉君；王刚；刘强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨产后出血患者无创血红蛋白(SPHb)、快速血红蛋白(Hb201)与静脉血血红蛋白(VHb)之间的关系及其在产后出血救治中意义,为产后出血救治提供参考依据.方法 采用Masimo Radical 7 Pulse Co-Oximeter、HEMOCUE Hb201+及Syemex XS-500i同时检测37例产后出血患者入科时、输血结束时、产后24h的血红蛋白值,将获得的113对数据进行分析,评估其准确性、相关性及一致性.结果 37例产后出血患者SPHb与VHb的差异有统计学意义(P=0.009);Hb201与VHb的差异无统计学意义(P=0.031).Peason相关分析显示:SPHb与VHb相关系数为0.909(P<0.001);Hb201与VHb相关系数为0.963(P<0.001).直线回归分析显示:SPHb和VHb的直线回归拟合公式为y=0.9412x+3.2074,R2=0.8261;Hb201和VHb的直线回归拟合公式为y=0.9710x+1.5368,R2=0.927.用Bland-Altman分析显示:SPHb与VHb的差值,平均偏倚为5.95g/L,95％的一致性界限中的大差值15.3g/L为该两方式测定结果均值83.00g/L的18.43％;Hb201与VHb的差值,平均偏倚为3.88g/L,95％的一致性界限中的大差值9.4g/L为该两方式测定结果均值82.56g/L的11.39％.结论 在产后出血患者中SPHb与VHb一致性存在差异,但相关性较好,以VHb为参照标准,通过设备自带的系统较准功能,减少误差;Hb201与VHb具有较好的一致性和相关性.临床可根据不同的使用环境,准确选择三种检测方法,通过优势互补,更好地为产后出血救治提供及时、可靠的血红蛋白测定值.
作者：过勇杰；朱康元；张青贵 刊期： 2018年第02期
目的 观察新研制的药食两用全中药糕在初发2型糖尿病中的治疗作用.方法 将150例初发2型糖尿患者按住院号单双号分别设为观察组和对照组,每组各75例.观察组采用临床基础治疗加中药糕点,对照组采用临床基础治疗加安慰糕点.分别观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2HCP)效应评估指标.结果 与对照组比较,观察组治疗后血糖、血脂、HbAlc水平趋于正常,两组FCP和餐后2HCP水平差异不明显.结论 药食两用全中药糕能改善初发2型糖尿患者的血糖、血脂、HbAlc.长期服用可以辅助治疗糖尿病.
作者：范瑾；汪洋；刘超群；刘红英；张永姣；吴忠义 刊期： 2018年第02期
目的 探讨单侧球囊灌注小剂量骨水泥治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果.方法 选择2009年2月至2015年2月收治的34例重度骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP),根据术中骨水泥灌注量将患者分为小剂量组(骨水泥量为1.5～3ml)和常规剂量组(骨水泥量为3～6ml),将同期入院重度骨质疏松椎体压缩性骨折行保守治疗的患者设为对照组.结果 小剂量组和常规剂量组术后3d、术后6周、术后3个月、术后6个月疼痛目测类比评分明显优于对照组(P<0.05).小剂量组骨水泥渗漏率明显低于常规剂量组(P<0.05).结论 PKP治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折,术中灌注小剂量骨水泥能有效缓解疼痛,达到满意临床效果,并可明显减少骨水泥渗漏的发生.
作者：林永培；方尚志；洪元宏；倪建国；廖乐明；刘群铧 刊期： 2018年第02期
目的 观察鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的变化情况.方法 选取2015年4月至2016年5月行视频内镜下鼻中隔偏曲矫正联合鼻骨复位的41例患者为观察组,并选取此时间段的41名体检健康同龄者为对照组,然后检测对照组和观察组术前,术后12h、1d、3d、5d及7d的血清应激激素、炎性应激及其他创伤应激指标进行比较.结果 观察组术前至术后的血清应激激素、炎性应激指标及其他创伤应激指标水平均先升后降,且观察组术前,术后12h、1d、3d的血清应激激素及其他创伤应激指标水平均高于对照组,术前,术后12h、1d、3d、5d的炎性应激指标水平均高于对照组,P均<0.05.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者围术期创伤应激的不良波动较大,应根据其不同时间点的变化情况给予监测及充分的干预.
作者：汪文轩 刊期： 2018年第02期
普通病房患者病情突然加重而转入 ICU,将显著延长患者的住院时间,增加医疗费用[1-2].从普通病房非计划转入ICU 的患者比从急诊科、手术室转来的患者病死率高[3],已被定义为医疗预警事件或医疗不良事件.因此,调查其转入原因并采取针对性的预防措施,对临床具有现实意义[4-5].
作者：朱宇；徐少毅；翟丽萍；蔡继明 刊期： 2018年第02期
目的 评价HC可视喉镜在急诊抢救紧急气管插管中的应用价值.方法 回顾性分析366例行紧急气管插管患者的临床资料,其中2013年3月至2017年2月行经HC可视喉镜下经口气管插管术的患者作为可视组,共198例;2009年3月至2013年2月年采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管术的患者作为常规组,共168例.比较两组患者气管插管操作时间、一次性插管成功率,患者的插管相关并发症的发生率.结果 可视组患者插管时间(18.28±4.6)s,明显低于常规组的(38.29±6.8)s,可视组一次性插管成功率为85.9％,明显高于常规组的71.4％,差异均有统计学意义(P均<0.01);可视组咽喉部水肿、出血发生率为2.5％,牙齿损伤脱落发生率为1.5％,均明显低于常规组的7.1％和5.4％,差异均有统计学意义(P均<0.05).可视组总并发症发生率为4.0％,低于常规组的12.5％,差异有统计学意义(χ2=8.9151,P=0.0028).结论 与Macintosh直接喉镜比较,HC可视喉镜在急诊抢救室应用优势明显,值得临床推广.
作者：盛鹰；程英平；王树云；王静恩 刊期： 2018年第02期
目的 观察洗痔散坐浴对于痔疮术后的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、生活水平的影响.方法 选取2016年1月至12月间在本院接受手术治疗的82例痔疮患者作为观察对象,将患者随机分为对照组与观察组,对照组术后给予常规术后治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予洗痔散坐浴,治疗1个疗程后评估两组患者临床疗效,观察两组患者术后1d、7d时手术创面的渗出情况、创口愈合程度、肛缘水肿程度,于术前,术后1d、3d、7d多点观察两组患者患处疼痛程度及血清CRP表达水平,于术前、术后7d评估两组患者生活质量并进行比较分析.结果 对照组总有效率为80.49％,观察组总有效率为92.68％,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05).术后1d两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均无明显差异(P>0.05);术后7d时两组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均有所好转,组内比较有明显差异(P<0.05);术后7d时观察组创口渗出、愈合程度及肛缘水肿评分均优于对照组,组间比较有明显差异(P<0.05).术前、术后1d两组VAS评分均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);两组VAS评分均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).术前、术后1d两组血清CRP表达水平均无明显差异(P>0.05);术后3d、7d观察组血清CRP表达水平优于对照组(P<0.05);两组血清CRP表达水平均于术后1d达峰值随后下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.05).结论 洗痔散坐浴应用于痔疮术后疗效理想,能够减少手术创面渗出、缓解肛缘水肿、加快创面肉芽组织新生、缓解术后疼痛、预防或降低术后炎性反应,从而有效促使患者手术创口尽早愈合.
作者：林奇 刊期： 2018年第02期
目的 观察聚维酮碘局部涂刮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月急性化脓性扁桃体炎的住院患儿80例,随机分成两组.两组均在阿莫西林克拉维酸钾抗感染的治疗基础上进行,对照组予以餐前漱口和棉签擦拭法口腔护理,观察组予以聚维酮碘局部涂刮.对比在治疗干预后两组临床症状与体征消失或消退时间.结果 观察组(40例)中扁桃体脓点消除时间、扁桃体红肿消退时间、咽部疼痛消失时间、体温恢复正常时间与对照组(38例,脱失2例)比较,观察组临床症状及体征消失或消退时间均比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘局部涂刮能够刮除脓点内的脓液及周围粘性分泌物,消除炎性反应,明显缩短了临床症状和体征的消退时间,缩短了病程时间.
作者：陆露梦；伍慧丽；俞琦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨瘦素与瘦素受体在子宫内膜异位囊肿中的水平以及其在正常育龄妇女卵巢组织中与子宫内膜异位症患者卵巢组织中表达的差异.方法 选取2013年7月至2015年3月32例子宫内膜异位症患者作为内异组,并选取同期行子宫切除术的32例妇女作为对照组,分别采集两组人员的血样、腹腔液(PF)以及卵巢组织,内异组患者在进行外科手术时取用子宫内膜异位囊肿组织(OE)并吸取囊肿液(EF)以及腹膜活检组织(PI),然后采用ELISA试剂盒检测瘦素水平以及免疫印迹法测定瘦素受体的表达情况.结果 瘦素受体在正常卵巢组织中与子宫内膜异位症患者卵巢组织中的表达差异明显(P<0.05),但是瘦素水平之间差异不显著(P>0.05).瘦素和瘦素受体在子宫内膜异位症患者PI中的表达均无明显差异(P>0.05).酶联免疫吸附剂测定结果显示,子宫内膜异位OE中的瘦素水平明显高于血清以及PF中的水平.内异组患者子宫内膜异位OE和PI中瘦素与瘦素受体表达水平具有较强的相关性.PF中瘦素水平与PI中瘦素以及瘦素受表达之间具有强烈的相关性.子宫内膜异位EF中瘦素水平与子宫内膜异位OE中瘦素以及瘦素受体表达之间具有强烈的相关性.结论 瘦素通过与瘦素受体之间的相互调节作用在子宫内膜异位囊肿的发病过程中起重要的作用.
作者：杨丽玲；陈俊；张翔珍 刊期： 2018年第02期
目的 观察生肌玉红膏对面部圆形皮肤肿瘤环切术后创面恢复的临床疗效.方法 收集面部圆形皮肤肿瘤环切术后患者80例,随机分为A、B两组,每组40例.A组采用常规护理方法,B组采用常规护理方法配合生肌玉红膏外涂.评估两组术后创面愈合情况,对两组患者治疗后满意度进行回访.结果 两组治疗后组间比较显示,B组的创面愈合率及创面愈合时间均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),同时在术后回访患者满意度比较上,B组优于A组(P<0.05).结论 环切法联合生肌玉红膏治疗面部圆形或近圆形皮肤肿瘤具有组织损伤小、创面愈合快、美容效果好、患者满意度高的优点,值得在临床上推广应用.
作者：张抒；朱金土；卞英 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血清血清D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对产妇产褥期并发血栓性静脉炎早期预判价值.方法 回顾性分析2010年12月至2016年12月收治产褥期并发血栓性静脉炎26例产妇的临床资料,设为观察组.选取同期入院产妇未并发血栓性静脉52例,设为对照组,比较两组患者产后24h的临床资料,评估产褥期并发血栓性静脉炎的危险因素,选取具有统计学差异的指标构建ROC曲线,评价其敏感度和特异性.结果 观察组D-二聚体(D-D)、同型半管氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原及白细胞(WBC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,D-D、Hcy、hs-CRP、Fib及WBC对应曲线下面积分别为0.893、0.833、0.814、0.689、0.683,计算所对应诊断准确度高的临界值分别为1.45μg/ml、15.51μmol/L、17.33mg/L、4.44g/L和11.95×109/L,敏感度分别为87.5％、74.0％、75.1％、62.5％、57.3％,特异度分别为76.4％、84.3％、82.1％、70.2％和72.3％.结论 血清D-D、Hcy及hs-CRP产后24h异常升高对产妇产褥期发生血栓性静脉炎有较大的早期预判价值.
作者：王燕；蔡永健；柴泽英 刊期： 2018年第02期
目的 总结经尿道160W绿激光前列腺汽化术(PVP)的手术配合.方法 回顾性分析31例经尿道160W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法、术前准备和术中配合.结果 31例经尿道160W绿激光前列腺汽化术在手术护理密切配合下均顺利完成,包膜前列腺穿孔及电切综合等并发症,术后排尿通畅.结论 经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)是一种安全有效治疗BPH的方法,熟练的手术配合,完善的物品准备,PVP系统的使用和维护,加快了手术的进程,保障了手术安全,为顺利完成PVP手术提供了前提和保障.
作者：谢珠红；金燕；吴媛媛 刊期： 2018年第02期
目的 研究七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术的临床体会.方法 纳入60例老年胃癌根治术患者作为观察对象,随机抽签分为两组,每组各30例.观察组行七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组行异氟烷复合瑞芬太尼麻醉.记录两组术中血流动力学指标变化情况,比较两组麻醉效果及不良反应.结果 两组术中各时间点MAP和HR无显著性差异(P>0.05),气管插管即刻MAP和HR均显著低于麻醉诱导前(P<0.05).观察组苏醒和拔管时间均显著短于对照组(P<0.05),拔管后10min时观察组苏醒效果评分显著优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术患者,可获得安全可靠的麻醉效果,维持术中血流动力学的稳定,有助于患者早期康复.
作者：张玉光；傅爱丽；张瑞瑛；陈加伟；黄先杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消化系统神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾分析14例经手术、病理证实的消化系统神经鞘瘤患者的CT特征,并与病理结果进行对照.结果 14例患者均为单发,病灶直径平均为(3.8±1.8)cm,位于胃部6例(胃底部2例、胃小弯侧3例、胃大弯侧1例),胰腺3例,直肠2例,空肠、盲肠、乙状结肠各1例.CT表现肿瘤主要呈类圆形、椭圆形,其中1例形态不规则,1例边缘呈分叶状,边界清晰,动态增强CT值分别为(43.21±4.3)HU、(62.71±5.8)HU、(82.78±7.9)HU,肿瘤呈明显渐进性强化,2例边缘出现溃疡,1例边缘见钙化.结论 消化系统神经鞘瘤CT表现具有一定特征性,但特异性不高,后诊断常需依靠病理证实.
作者：赵育英；毛新峰；姚丽娣 刊期： 2018年第02期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
