王素梅；齐旭升；潘同国；许丽琴
目的：利用Cook球囊对足月孕妇进行促宫颈成熟和引产，以评价其用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟的可行性和护理对策。方法50例孕妇按其意愿分为两组，观察组26例采用Cook球囊引产，对照组24例采用普通催产素引产，比较两组分娩方式、产程、出血量和新生儿状况。结果观察组72h内引产成功22例（84.6%），72h后引产成功2例（7.7%），转剖宫产2例（7.7%）；对照组72h内引产成功17例（70.8%），72h后引产成功3例（12.5%），转剖宫产4例（16.7%）。两组72h引产成功率和剖宫产率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组促宫颈成熟有效率92.3%，对照组83.3%，差异有统计学意义（z=9.815，P=0.000）。两组产妇第一产程和总产程差异有统计学意义（P<0.01），第二产程和第三产程差异无统计学意义。两组产妇分娩时、产后2h出血量和新生儿出生体重、Apgar评分差异均无统计学意义。结论 Cook球囊引产可提高产妇宫颈成熟度、提高引产成功率，有临床应用价值。
作者：高章萍；于建萍；李晓萍；赵彩珍；赵玉梅 刊期： 2013年第10期
下呼吸道感染是常见疾病，由于机体免疫力减退、有创检查及广谱抗菌药物甚至激素物质的滥用，由此形成的难治性病例日益增多［1］；不同地区和时期临床分离出来的病原菌和药物敏感性也不断变化，细菌多层耐药，也给临床治疗带来一定困难。因此，明确感染细菌的种类及药物敏感程度是降低下呼吸道感染发病率和病死率的关键。现对本科2009年1月至2011年12月553例下呼吸道感染患者痰液进行病原学及药敏资料作一回顾性分析，旨在指导临床抗菌药物的应用。
作者：雷怀定；王素梅 刊期： 2013年第10期
直肠癌Miles手术后会阴切口的处理有开放填塞和一期缝合二种方法，采用Ⅰ期缝合法较传统的开放填塞法具有愈合快、住院时间短、易管理、痛苦轻等优点，但存在会阴部切口延迟愈合的弊端，切口延迟愈合发生原因与切口感染、裂开，创面出血，引流不畅、异物潴留，泌尿生殖道瘘等因素有关。本科2005年以来对直肠癌施行Miles手术采用会阴部切口I期缝合，效果良好。报告如下。
作者：刘川 刊期： 2013年第10期
目的：探讨恶性胶质瘤显微外科手术后的治疗方法。方法对41例恶性胶质瘤患者随机分为微外科手术后放疗（对照组）和放疗联合化疗（观察组）两组，对照组（n=21）在显微外科手术后给予常规放疗，即总剂量DT60Gy/6周；观察组（n=20）在显微外科手术后放疗联合化疗（化疗药他莫昔芬），化疗在放疗结束后1个月开始，每日口服他莫昔芬60mg、连续服用6个月。随访5年。结果近期疗效对照组23.81%，观察组75.0%；复发时间对照组12.5个月，观察组17个月；对照组和观察组患者1、2、3、4、5年生存率分别为57.14%与75%、23.81%与60%、19.05%与50%、14.29%与30%、9.52%与20%，其中2年和3年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。此外，他莫昔芬化疗患者仅出现轻微头晕，未发现共济失调、深静脉栓塞和肺栓塞等严重并发症。结论显微外科术后放疗联合他莫昔芬化疗较传统放疗能提高恶性胶质瘤患者近期有效率、延长肿瘤复发时间，延长生存期，且无明显的毒副作用，为临床治疗恶性胶质瘤提供了新的治疗策略，有可能成为一线治疗方法。
作者：陈晓；田晓娇；涂汉军 刊期： 2013年第10期
乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位［1］，早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术，新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化，明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析，探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。
作者：龚元淑；梁柏松；薛袁园 刊期： 2013年第10期
高血压是我国的常见疾病，尤其好发于老年人，目前呈年轻化趋势力。高血压患者多在家中治疗，如何有效地保证治疗效果，将血压维持在正常水平，是社区护理工作的关键。本院护士在社区对高血压病患者护理中采用分级管理，取得较效好果，报告如下。
作者：李秋琴 刊期： 2013年第10期
L型细菌是一种细胞壁有缺陷的细菌，由于细胞壁缺失使抗原结构变化，致使体液或细胞免疫不能有效地作用于L型细菌，从而使其逃避机体免疫系统的攻击，形成免疫耐受状态而在宿主体内存活，一旦停止用药仍可返祖为原菌，重新对人体致病，引起临床症状［1］。降钙素原（PCT）在细菌感染时具有高选择性，与感染严重程度及预后直接相关［2］。本文通过新生儿患儿的血培养及PCT变化分析，探讨L型细菌在新生儿败血症中所起的作用及PCT的应用。
作者：邵亚望；张熊 刊期： 2013年第10期
狂犬病，是一种由狂犬病毒感染后引起的中枢神经系统感染的感染性疾病，人兽共患常。由病犬（疯狗）或带病毒的“正常”犬猫等动物咬伤或抓伤人经伤口传染，发病后死亡率几乎100%。本院2008年5月12日汶川大地震前仅收治2例，而后至2011年12月共收治50例。地震后可能由于流浪犬剧增，当时控制不当引起流行。后50例患者中49例于入院3h~9.5d抡救无效死亡，1例从病房窗口跳楼身亡。50例虽均未成功救治，但作者认为，对狂犬病患者的护理仍有总结探索的必要。现将50例狂犬病患者的护理资料作一回顾性分析，报告如下。
作者：熊凤鸣；寇国先；陈明茗 刊期： 2013年第10期
全视网膜光凝（PRP）是公认的治疗糖尿病视网膜病变（DR）的有效疗法［1］。随着DR 发病率的增高，接受PRP 的患者日渐增多。提高PRP 的治疗技术，减少并发症已成为眼科临床医师面临的重要任务。本文通过分析PRP 后黄斑水肿加重的临床特点和治疗方法，旨在提高对糖尿病患者全视网膜光凝术后并发黄斑水肿的防治水平。
作者：刘凌；陈国海；詹海静 刊期： 2013年第10期
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科内接受机械通气患者常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具，通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现佳的服务模式［1~3］，自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善，目前，我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法，提升了医院的核心竞争力［4］。本科尝试运用六西格玛管理，对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。
作者：娄雪萍；郑贞苍；余方宇 刊期： 2013年第10期
目的：探讨大脑胼胝体发育不全的CT和MRI影像学表现。方法对29例经CT或MRI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点：（1）半球间裂异常靠近第三脑室前部；（2）侧脑室体部平行、分离；（3）第三脑室扩张并向上向前移位；（4）侧脑室枕角扩大；（5）侧脑室额角呈倒“八”字形分离结论根据CT和MRI的特征表现，均可对胼胝体发育不全作出诊断；MRI多平面扫描可更直观地显示胼胝体的发育异常，有利于鉴别诊断。
作者：马东东；章辉庆 刊期： 2013年第10期
四肢大面积皮肤撕脱伤对儿童是一种严重创伤，易出现失血性休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症，处理不当可影响患儿肢体功能甚至危及生命。2009年2月至2012年8月，本科应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例，效果满意。报告如下。
作者：邹小刚 刊期： 2013年第10期
大多数慢性根尖周炎经过完善的根管治疗后会逐渐愈合，但少数病例经过多次常规根管后仍久治不愈，管内炎性分泌物难以控制，一旦根管口封闭，根尖周组织就出现反复肿胀、持续叩痛或窦道久不闭合，称为难治性根尖周炎［1］。难治性根尖周炎表现为复发性根尖周脓肿和进行性骨质破坏，并导致牙槽骨缺损和牙齿丧失，是口腔内科较为棘手的一种疾病。2006年来本科对难治性根尖周炎分别采用米诺环素软膏、Vitapex糊剂根管内封药，效果均较好。报告如下。
作者：徐文勇；陶盼盼；严齐会；戴杰 刊期： 2013年第10期
子宫内膜异位症和子宫腺肌病以疼痛为主要症状，容易复发，治疗有药物和手术二种方法。促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）可控制痛经症状、减小病灶体积、使不孕患者生育情况得到改善，且不损害肝功能、是目前子宫内膜异位症治疗的主要药物［1］，但价格较高，曲普瑞林是GnRHa类药物，给药1次，抑制卵泡刺激素（FSH）分泌、黄体生成素（LH）和雌二醇分泌的作用分别可达3~4周、8周和7~8周［2］。本文应用曲瑞普林，探讨GnRHa延长周期疗法这一方案的合理性和可行性。
作者：杨群英 刊期： 2013年第10期
缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤，是导致儿童智力残疾或新生儿死亡的主要原因。由于HIE的发病机制迄今尚无统一的结论，缺乏有效的治疗药物［1］。神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护与修复药物，治疗新生儿HIE的疗效确切，不良反应轻［2］；近年来的研究表明康复护理对HIE患儿的预后也有重要影响［3］。本文就神经节苷脂联合康复护理对HIE患儿预后改善作用的观察结果作一分析报告。
作者：杜红琴 刊期： 2013年第10期
高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病，近年来随着人们饮食结构的改变，血尿酸（SUA）水平呈升高趋势［1，2］。高尿酸血症与肥胖、血脂异常、糖代谢异常、高血压、心脑血管疾病等有关［3］，且常与代谢综合征相伴发病［4］。2型糖尿病属于全身性代谢疾病，发病率逐年增高，特别是并发高尿酸血症患者逐渐趋多，已高达18.23%~46.02%［5］。为了解老年型糖尿病伴发高尿酸血症的临床特征，现对2型糖尿病574例资料进行回顾性分析，结果报告如下。
作者：陈亦敏 刊期： 2013年第10期
宫颈糜烂是已婚妇女及有性生活史女性的常见病、多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一，约占妇科疾病的56%［1］。积极治疗宫颈糜烂，对保障妇女健康具有重要意义，随着患者自体对传统药物耐药性增强，导致治疗效果不理想。物理治疗目前已成为宫颈糜烂治疗的主要方法之一，但微波治疗也存在一些缺陷，如出血、阴道排液时间长，容易感染。本院在微波术后采用艾立舒加保妇康栓，较好地克服了单用微波治疗的弊端。报告如下。
作者：李海霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨宫颈癌组织中胰岛素样生长因子-I受体（insulin-like growth factor-I receptor，IGF-IR）表达及其与肿瘤血管生成、癌细胞增殖的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测93例宫颈癌和21例正常宫颈上皮组织中IGF-IR蛋白表达，并检测微血管密度（CD34标记）和癌细胞增殖指数（Ki-67标记）。结果宫颈癌组织中IGF-IR、微血管密度、Ki-67指数明显高于正常宫颈上皮组织（P<0.01），IGF-IR高表达与宫颈癌淋巴结转移和浸润深度有关，而与患者年龄、宫颈癌组织学类型和临床分期无明显相关性。结论 IGF-IR过度表达者，宫颈癌血管生成能力显著增强、癌细胞增殖活跃，检测宫颈癌中IGF-IR表达对进一步了解宫颈癌生物学行为和判断其预后有一定的价值。
作者：成莉；邢辉 刊期： 2013年第10期
目的：评价体感诱发电位（BAEP）、脑干听觉诱发电位（SEP）联合瞬目反射（BR）对脑干梗死预后评估中的作用。方法64例梗死患者，根据格拉斯哥Glasgow（GCS）评分，分为重症组（GCS≤8分）和非重症组（GCS>8分）。根据CANT分级标准将脑干BAEP及SEP分为I、II、III 3级，将BR分为正常者和异常者，分别比较重症组与非重组诱发电位的表现，并比较不同级别诱发电位与预后的关系。结果重症组死亡患者所占比例42.86%，明显高于非重症组的19.44%。BAEP、SEP表现为Ⅲ级者死亡率分别为57.69%、58.82%，明显高于I、II、III级患者；BR异常者死亡率48.38%，明显高于BR正常者。结论 BAEP、SEP、BR能评价脑干梗死患者的脑功能，并能预测预后。
作者：闫明坤；林杰；武一平；王智敏；夏文静；张忠波 刊期： 2013年第10期
痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多，毛囊口角化过度，痤疮丙酸杆菌繁殖，过度的免疫反应。囊肿性痤疮由于其微生物的感染而加重了病情，治疗更为困难，严重影响患者的生活质量。2010年6月至2012年4月，本科应用阿维A胶囊联合罗红霉素缓释胶囊治疗囊肿性痤疮，取得了较为满意的疗效。报告如下。
作者：刘红玲 刊期： 2013年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
