何方田；尹小妹
作者： 刊期： 2009年第05期
隐匿性传导是临床上常见的心电现象之一,系指窦性或异位激动兴奋了心脏传导组织,虽未能传至心房或心室,在体表心电图上未显示P波或Qrts波群,但会影响下一个激动传导或形成,由此引发各种复杂性心律失常.
作者：王志毅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨健康人心室复极的昼夜变化规律. 方法 对34例健康体检者的24h动态心电图进行回顾性分析.测定其心率、Q-T间期、QRS波群起点至T波波峰的时间(Q-Tp间期).计算T波波峰至终点的时间(Tp-e时间)、心率校正的Q-T间期(Q-Tc间期)和Tp-e时间(Tp-ec时间)、Tp-e/Q-T值,并比较一天中8个等分时间段的上述参数. 结果 Q-T间期和Tp-e时间呈日间短、凌晨及午夜长的昼夜节律变化,各时间段差异有统计学意义(P<0.01或0.05);Q-T间期与心率呈高度负相关(r=-01796，P<0.01)．而Tp-e时间与心率呈低度负相关(r=-01267，P<0.01)；各时间段Q-Tc间期接近,而Tp-ec时间呈07:00～09:00高、10:00～12:00次之、01:00～03:00低的昼夜节律变化,各时间段差异有统计学意义(P<0.05),Tp-e／Q-T值昼夜变化节律与Tp-ec时间相近.结论 反映心室复极跨壁离散度的Tp-e时间除受心率影响外,尚受昼夜节律的影响.
作者：但秋红；吴彩云；童鸿 刊期： 2009年第05期
目的 探讨射频导管消融(下称消融)治疗左心室并行收缩性室性期前收缩的疗效及安全性. 方法 对4例左心室并行收缩性室性期前收缩患者(左心室前上、中上间隔各1例,左心室下后间隔及左心室后间隔近心尖部各1例)分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融. 结果 4例均消融成功.手术时间51～68min,X线曝光时间8～13min.术后随访3个月～1年,无复发. 结论 消融治疗左心室并行收缩性室性期前收缩是一种安全、有效的方法.
作者：林加锋；陈小锋；林佳选；李继武；季亢挺；曾刚焕；陈鹏；杨鹏麟 刊期： 2009年第05期
裂隙现象(gap phenomena)是指发生在心动周期某个时域内的激动在心脏传导系统中受阻,而较早或较晚出现的激动却能传导的一种电生理现象.传导受阻的时域即称为裂隙带.早在1965年Moe等在动物实验中首先发现房室传导的裂隙现象,1973年Gallagher描述了房室顺传中的两类裂隙现象,1974年Akhtar证实室房逆传过程中也可出现裂隙现象.
作者：李忠杰；洪银维 刊期： 2009年第05期
一、单向性传导阻滞1.单向性传导阻滞的定义单向性传导阻滞是指心脏某部分传导组织只允许冲动沿一个方向传导,而在相反方向冲动完全不能传导称为单向性传导阻滞.一些生理或病理情况下都可以出现单向性传导阻滞.
作者：许原 刊期： 2009年第05期
并行心律通常表现为心脏某处(包括窦房结)起源的期前收缩,尤以室性并行心律为常见.1912年,Fleming假定心室内的某些异位起搏点受到保护,可免被窦性激动侵入.长期以来被认为具有自律性的并行心律灶,其周围有单向传入阻滞的保护区,起搏频率相当稳定.
作者：任在镐 刊期： 2009年第05期
患者男性,64岁,因口服川乌10mg后自觉心悸、胸闷、恶心、呕吐3h急诊入院.患者既往有脑梗死、糖尿病史.体检:心率100次/min,R 20次/min,BP100/70mmHg,T36.1℃.双肺呼吸音低,未闻及干、湿性哕音.急查心电图(图1)示:R1～R6均呈qR型,是窦房结正常下传的心室除极波,P波时间0.06.
作者：侯普娟；席丽丽；肖萍 刊期： 2009年第05期
因冠状动脉闭塞导致的急性心肌梗死常出现ST段抬高,大量循证医学证明再灌注时间是决定这类患者预后的重要因素[1],国内外的指南均要求在患者就诊后30min内开始溶栓或介入治疗[2].
作者：高启军；书万平；刘仁光 刊期： 2009年第05期
现今的电生理导管消融不仅仅是解剖学概念的手术,许多时候还需要依赖电生理检查来明确诊断和达到消融终点.电生理检查中,一些微弱的电信号可能被干扰掩盖,导致漏诊和误诊.因此,如何抗干扰是所有电生理医生需要面对的一个基本问题.
作者：蒋晨阳 刊期： 2009年第05期
目的 研究杭白菊乙酸乙酯提取物对大鼠急性心肌梗死心室易损性的影响. 方法 采用离体大鼠心脏灌注法,结扎冠状动脉左前降支30min后再灌注复制局部缺血再灌注模型,测定缺血心肌的电生理学指标舒张期兴奋阈(DET)、有效不应期(ERP)、心室颤动阈(VFT). 结果 缺血30min时,中浓度杭白菊组ERP(57.03±2.39)ms,VFT(2.96±0.10)mA;对照组ERP(62.75±2.61)ms.VFT(3.69±0.19)mA(均P<0.05).再灌注15min时,中浓度杭白菊组ERP(58.50±3.66)ms,VFT(2.99±0.08)mA;对照组ERP(62.50±2.07)ms,VFT(3.67±0.12)mA(均P<0.05). 结论 杭白菊乙酸乙酯提取物可明显延长缺血及再灌注后心肌的ERP,降低VFT,提示其可降低大鼠心室易损性,提高缺血再灌注后大鼠心肌的电生理稳定性.
作者：张玮；厉峰；叶治国；王会平；夏强 刊期： 2009年第05期
在加长记录某一心电图导联时,有时可以间歇性出现偶联间期相等、形态相同的室性期前收缩.当各显性室性期前收缩之间夹有窦性心搏数目符合某种数学规律时,应考虑有些室性期前收缩呈隐匿性状态而未在体表心电图上显现,此称为隐匿性室性期前收缩.
作者：龚仁泰 刊期： 2009年第05期
隐匿性传导(concealed condunction)是指激动传人传导系统的某一部分,但未能通过其全程到达远端心腔,心电图不能直接显现(无传导产生的QRs波群或P波)的一种不完全传导.
作者：刘仁光；杨学娜 刊期： 2009年第05期
苑医师(住院医师)今天查房的患者男性,48岁.因发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院.患者5年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷、乏力,持续约1～3 mjn,休息后可自行缓解.无胸骨后疼痛,无憋气、头晕、恶心、呕吐等症状,未予治疗.此后,无明显诱因下间断出现发作性心悸伴胸闷、乏力,持续时间、症状及缓解方式同前.
作者：许原；郭继鸿；苑翠珍 刊期： 2009年第05期
糖尿病的发病率在我国有增长的趋势,心血管损害是糖尿病重要的并发症.心电图作为心脏检查的一种常用方法,经济、简便,在糖尿病合并心血管并发症的诊断中具有重要价值.本文旨在观察2型糖尿病患者心电图ST-T改变程度与颈动脉粥样硬化的关系.
作者：徐立文；颜树宏；刘书华 刊期： 2009年第05期
起源于房室交接区的激动(iunctional ectopic impulses)具有双向传导作用,既能顺传至心室,产生类似窦性下传的QRS波群,又能逆传至心房,引起逆行P波.然而,有时房室交接区的激动发出后产生双向传导阻滞,既不能顺传激动心室,也不能逆传激动心房,而在房室交接区内呈隐匿性传导.
作者：吴祥 刊期： 2009年第05期
目的 检测特发性心房颤动乙酰胆碱依赖性钾通道基因(Kir3.4)编码区的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms.SNPs)及单倍型.并探讨其与特发性心房颤动的关系. 方法 采用直接测序法检测186例特发性心房颤动患者(观察组)和210例正常体检者(对照组)Kir3.4基因编码区的序列.同时用大期望值法进行两位点连锁不平衡和三位点的单倍型分析.以确定Kir3.4基因SNPs的位置及单倍型,并对其与心房颤动的关系进行相关性分析. 结果 在编码区1260 bp的测序长度中.共发现C171T、G810T和C834T 3个SNPs(均为同义突变),其中G810T和C834T呈完全连锁不平衡(D'=1).C171T和G810T、C834T和C171T呈微弱连锁不平衡(0
作者：韦凡平；张川；袁高辉；程震锋；徐敏雯 刊期： 2009年第05期
患者男性,19岁.临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损,三尖瓣关闭不全.人院行房间隔缺损修补术及三尖瓣成形术.超声心动描记术检查示:先天性心脏病,冠状窦及Ⅱ孔型房间隔缺损(左向右分流),轻中度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流,左心房、左心室稍增大.
作者：王惠歆；李景霞 刊期： 2009年第05期
扩张型心肌病传统治疗除尽可能找到原发病并给予治疗外,针对充血性心力衰竭本身的药物治疗疗效是有限的,目前临床仍主要使用利尿、扩血管、强心等药物.20世纪80年代后期,血管紧张素转换酶抑制剂的应用对这类患者的临床转归起到了里程碑式的作用.20世纪90年代以来,随着大型循证医学的推行,B受体阻滞剂被证明可用于治疗充血性心力衰竭,并可降低扩张型心肌病的死亡率[1].
作者：何红；傅国胜；蒋晨阳；李长岭 刊期： 2009年第05期
窦性心率震荡(heart rate turbulence)是指一次室性期前收缩之后窦性心率先加速后减速的短期波动现象.1999年Schmidt等[1]首先在Lancet发表了关于窦性心率震荡作为心肌梗死后高危预测指标的研究结果,随后经过许多专家和学者的不断深入研究与实践.
作者：唐继志 刊期： 2009年第05期
心电与循环杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省医学会
