胡海强；王纯杰；夏伟；雷秋芳；叶培红
生化检测结果对疾病的确诊、用药选择、疗效观察和预后判断至关重要.保证检测结果的准确可靠是每个检验人员的职责.以下是作者多年从事生化检验工作的一些体会.
作者：张秀岩 刊期： 2009年第03期
为探讨恶性肿瘤患者化疗前后血清中恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和癌胚抗原(CEA)浓度变化及其与疗效的关系,检测100例恶性肿瘤患者化疗前后血清中TSGF与CEA浓度,并评价其浓度变化与疗效的关系.结果显示,100例恶性肿瘤患者化疗前TSGF阳性92例,阳性率92%,平均血清浓度141.75U/mL;CEA阳性94例,阳性率94%,平均血清浓度40.75ng/mL.化疗后,TSGF平均血清浓度116.50U/mL,较化疗前下降25.25U/mL;CEA平均血清浓度20.50ng/mL,较化疗前下降20.25ng/mL.100例患者化疗后完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)18例,稳定或无变化(NC)35例,进展(PD)32例, 故化疗有效(CR+PR)者共33例,有效率33%.在33例化疗有效患者中,TSGF平均下降55U/mL,化疗前后血清浓度变化有统计学意义;CEA平均下降32ng/mL,化疗前后血清浓度变化有统计学意义,NC、PD患者化疗前后TSGF及CEA血清浓度变化无统计学意义.结论:TSGF与CEA均与肿瘤消长及转移复发呈正相关,特别在治疗有效的患者中,TSGF较CEA变化明显,二者差别有统计学意义(P＜0.05),可作为临床上观察化疗疗效及患者转归的指标之一.
作者：李鹏飞；李卫杨 刊期： 2009年第03期
肺癌死亡占我国癌症死亡病因的第三位,城市第一位,农村第四位[1],其早期发现与诊断极为重要.随着分子生物学的飞速发展,肿瘤标记物检测手段的应用也越来越广泛.细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1) 、CEA及降钙素(CT)作为肿瘤标记物,对各种病理类型肺癌具有一定的临床价值.本文探讨CYFRA21-1、 CEA及CT联检对肺癌诊断的价值.
作者：刘学军；张龙奎；王力金 刊期： 2009年第03期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它是一种恶性度高、进展快、预后差的常见肿瘤;治疗上,目前能达到长期治愈的唯一希望仍是手术切除或肝移植[1-2],所以,早期发现,早期诊断原发性肝癌至关重要.本文就1例临床无症状与体征的原发性肝癌患者进行研讨.
作者：徐随意 刊期： 2009年第03期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis ,AS) 是一种原因不明的以中轴关节慢性非特异性炎症为主的全身性结缔组织疾病,也是一种常见的慢性致残性风湿病,其患病率为0.3 %左右,主要累及骶髂关节、脊柱和髋关节.半个多世纪以来,一直将AS与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型,将AS作为类风湿关节炎的中枢型,而类风湿关节炎则称为周围型.20 世纪50年代以后,认识到AS有其特殊的表现,才对AS的概念有了改变,从60年代起 ,把它从类风湿关节炎中分出来,成为一种独立的风湿病,被命名为AS.20 世纪80年代后对AS的诊断和治疗有了较大进展[1].
作者：杨永昌；靳淑玲；王北宁 刊期： 2009年第03期
探讨外伤性脑损伤患者血浆 ET-1和 CGRP变化以及纳洛酮治疗对血浆 ET-1和CGRP的影响.90例外伤性脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组与常规治疗组,另取30名健康人作为对照组.用放射免疫分析法测定患者治疗前后血浆ET-1、CGRP含量.纳洛酮治疗组和常规治疗组治疗前血浆ET-1显著升高,治疗后明显下降,常规治疗组下降幅度明显小于纳洛酮治疗组(P＜0.01);纳洛酮治疗组和常规治疗组治疗后血浆CGRP明显升高,纳洛酮治疗组升高幅度明显大于常规治疗组(P＜0.01).外伤性脑损伤患者血浆ET-1水平显著升高,CGRP水平显著降低;早期应用纳洛酮可显著降低ET-1和提高CGRP水平.初步研究显示,纳洛酮具有脑保护作用,伤后早期应用纳洛酮可改善病人预后.
作者：张春银；官明；蔡亮；陈伯勋；甘西伦 刊期： 2009年第03期
食物不耐受是一种复杂的变态反应疾病,是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生的过度保护性免疫反应,可引起全身各系统的慢性症状.由于食物不耐受的症状通常比较隐蔽,很难被发现.
作者：刘冰；郝铁 刊期： 2009年第03期
为提高间接ELISA法检测抗-HCV诊断试剂盒的灵敏度,将含有十二烷基硫酸钠(SDS)与巯基乙醇(2-ME)的包被液对HCV重组抗原的固相化,与不加入上述上述两种化学物质的包被液进行对比.结果发现,在包被液中加入适宜浓度的SDS和2-ME,有效的提高了间接ELISA检测抗-HCV试剂的灵敏度,而试剂的特异性则保持不变,优化了临床标本的反应模式.在包被液中同时加入SDS和2-ME,有效的改变了HCV重组抗原的包被效果,优化了抗-HCV诊断试剂盒的生产工艺.
作者：罗裕旋；冯春颜；胡纪文；罗春娟 刊期： 2009年第03期
患者,男性,50岁,2005年突发全身皮肤瘙痒,以胸腹、腋窝明显,有时呈丘疹状,因瘙痒夜不能寐,食欲正常,精神状态良好.既往史:有高血压病史,否认肝炎、结核病史,否认手术、输血史.无烟酒嗜好,无食物及药物过敏史.体格检查:体温36.8℃、脉搏84次/分、呼吸18次/分、血压152/90mmHg ,心肺听诊正常,神志清楚,心电图检查正常. 全身皮肤:红色散在丘疹,无黄疸,胸背、四肢均可见新旧搔抓痕迹,未见瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,肝脾未触及,无压痛.实验室检查;血常规、血生化检查、肝肾功能、血糖正常,血脂升高.
作者：喻香 刊期： 2009年第03期
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)属于疱疹病毒群,在人群中感染非常广泛,我国成人感染率可达80%～97%[1],通常呈隐性感染,多数感染者无临床症状,但当机体免疫功能低下(如妊娠、多次输血、器官移植、获得性免疫缺陷等)时[2],病毒可被激活而发生显性感染.
作者：郭志强；李军 刊期： 2009年第03期
为了解患儿鸡蛋、牛奶过敏原分布情况,采用荧光ELISA法检测患儿血清中鸡蛋和牛奶过敏原SIgE抗体.结果表明:患儿中鸡蛋SIgE和牛奶SIgE阳性检出率分别为31.1%和21.7%.0～1岁组,1～3岁组和3～6岁组鸡蛋SIgE的阳性率显著高于6～14岁组(P＜0.05 ); 0～1岁组和1～3岁组牛奶SIgE的阳性率显著高于3～6岁组和6～14岁组(P＜0.05), 鸡蛋SIgE和牛奶SIgE阳性率都有随着年龄增长而逐渐降低的趋势;鸡蛋SIgE阳性同时牛奶SIgE阳性患儿的阳性率为40.9%,牛奶SIgE阳性同时鸡蛋SIgE阳性患儿的阳性率为44.3%.支气管肺炎患儿鸡蛋和牛奶SIgE阳性率高,分别为30.3%和29.5%.建议在变态反应性疾病患儿和支气管肺炎患儿中检测鸡蛋SIgE和牛奶SIgE.
作者：张春梅；陈蕴光；赖荷；杨小平；李文；于陆 刊期： 2009年第03期
为探讨CD38在慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)细胞上表达的临床意义,用流式细胞仪检测了78例慢性B淋巴细胞白血病细胞上CD38的表达.结果显示,CD38的表达与患者年龄、骨髓中白血病细胞比例、外周血白细胞数目、血红蛋白含量、血小板数和脾肿大无关(P＞0.05),而与Binet 分期(C期)、外周血白血病细胞比例、淋巴结肿大和肝肿大有关(P值分别为0.017、0.037、0.039、0.038),并有明显缩短的生存期(P=0.032).结论:CD38高表达是B-CLL患者预后差的一个可靠指标.
作者：张文艺；王冬侠；曹军；姜琪 刊期： 2009年第03期
采用光激化学发光免疫法(LICA)建立快速定量检测小鼠mTNF-α.用两株mTNF-α不同表位的单克隆抗体(McAb),一株McAb包被发光微粒,另一株为生物素化McAb,两者与链亲和素包被的感光微粒构建双McAb夹心法mTNF-α-LICA .数据采用双对数函数处理程序.结果表明:方法灵敏度为0.5ng/L;ED20、ED50、ED80分别为14.96 ng/L、77.5 ng/L、401.0 ng/L;可测范围为0.5 ～1200 ng/L;批内和批间CV分别为7.8%和10.5%;平均回收率为100.3%. mTNF-α-LICA与ELISA有较好的相关性.本文建立的mTNF-α- LICA法是mTNF-α检测中灵敏的方法,该方法稳定性好,具有很好的应用前景.
作者：王柯；张艺；周彬；朱岚；马智鸿；黄飚 刊期： 2009年第03期
随着人类基因组的完成,功能基因组学成为研究的重心,作为功能基因组学重要组成部分的蛋白质组学成为生命科学研究的前沿和热点.在人和动物中直接运用蛋白质组学分析将对不明发病机制的疾病研究有较大突破,并为新的治疗方法、诊断技术和新的药物靶点的研究提供线索.蛋白质组学与基因组学、生物信息学等领域的交叉研究形成了系统生物学研究模式.目前,蛋白质组学技术已经广泛应用于肿瘤、血液性疾病、自身免疫病等方面的研究,并且取得了一定进展,本文综述蛋白质组学在心血管疾病领域的研究进展.
作者：冯雪；刘贵建 刊期： 2009年第03期
建立一种新的检测唾液中ABH血型物质(均属于唾液粘蛋白MG1)的方法.利用间接凝集反应通过黏附于含钙微粒上的唾液粘蛋白MG1与相应血型抗体结合而呈现明显的凝集现象,来检测唾液中相应血型物质的存在.以传统方法为金标准,本方法检测ABH物质的准确度分别为87.8%(72/82)、89.0%(73/82)和30.5%(25/82);灵敏度分别为64.3%(18/28)、71.9%(23/32)和9.5%(6/63);特异性均为100%.本实验初步建立了利用间接凝集反应检测唾液中A、B、H血型物质的不同于传统的新方法,对于唾液血型物质检测方法学的研究具有重要意义,同时为利用相应的特异性抗体定性检测唾液粘蛋白MG1提供了参考依据.
作者：傅金瑞；孙丽娜 刊期： 2009年第03期
评价冠脉介入治疗(PCI)后核素显像心肌梗死区灌注程度及存活对左室重构及功能的影响.选取20例急性前壁心肌梗死患者,男18例,女2例.梗死后20h内,梗死相关血管已接受冠状动脉介入治疗,冠脉血流正常.所有患者PCI术后10天内接受静息状态下双核素心肌显像(心肌灌注及心肌代谢显像).根据基线梗死区灌注减低程度和心肌有无存活,分为两组,通过超声心动观察不同组患者12个月后左室舒张末直径(LVEDD)及左室收缩功能(LVEF)的变化,观察梗死区心肌存活状态及灌注情况对于左室重构的影响,间接反映其对自身心肌干细胞修复功能的影响.结果表明,梗死心肌有存活的患者(n=10)与无存活组(n=10)相比,两组12个月后LVEDD都无明显变化.梗死心肌有存活的患者LVEF有所改善,43.6±7.83 vs.46.79±12.68,无存活组LVEF轻度下降,39.10±8.71 vs.37.70±7.57 ,P＞0.05.梗死区灌注减低程度不同的两组患者PCI术后12个月, LVEDD都无明显变化.LAD PER%＜50%组(n=9)LVEF值有所改善,39.89±10.19% vs. 42.22±13.54%,但变化不具有显著性,P＞0.05; LAD PER%＞50%组(n=11)LVEF值无改善,并可见轻度下降,42.55±6.86% vs. 41.20±8.32%.LAD PER%＜50%且同时梗死区有存活心肌的患者(n=5) LVEF改善明显,上升了4.8%,与LAD PER%＞50%且同时梗死区无存活心肌的患者(n=6)相比具有统计学意义,P=0.029.结论:急性前壁心肌梗死并行PCI治疗的患者,心肌灌注程度不同与梗死区心肌是否有存活都对患者的左室重构改善无明显影响,但心肌灌注程度较好的患者和有心肌存活的患者左室收缩功能都有轻度改善;尤其值得注意的是,在心肌灌注程度较好,并且有存活心肌存在的情况下,心功能改善明显.而相对梗死区灌注差且无心肌存活的患者,12个月后,心功能减低,左室重构更加明显.
作者：张卫方；王荣福；张燕燕；李欣欣 刊期： 2009年第03期
观察动员后的人外周血成体干/祖细胞体外定向诱导分化为血管内皮前体细胞(EPC)的免疫表型特征及变化.采用健康成人经粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后的外周血成体干/祖细胞,经贴壁培养法定向分化为EPC,之后通过流式细胞术检测EPC表型.结果显示,培养后的贴壁细胞具有内皮细胞特征,能够与I型荆豆凝集素(UEA-I)结合.流式细胞术检测UEA-I结合率为92.1%,内皮细胞标志物CD31、KDR、CD62E均有不同程度增加,而粒-巨噬细胞集落生成单位(CFU- GM)及CD34表达明显减低,表明诱导分化后细胞的免疫表型发生了相应的变化.
作者：靳海杰；王菲菲；高晓宁；靖彧；刘景华；高春记；于力 刊期： 2009年第03期
为了探讨肝移植术中,患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸脱氢酶(GLD)和透明质酸(hyaluronic acid, HA)的变化规律及此变化与供肝缺血保存/再灌注损伤的关系,对20例行原位肝移植术的病人进行手术期ALT、AST、GLD、HA的连续监测,即从门静脉阻断至术毕每半小时一次连续测定ALT、AST、GLD、HA的浓度.其中8例供肝植入前常规进行组织病理学检查提示供肝植入前病理有轻度器官保存性损伤.血清HA在门静脉阻断后呈明显的上升,无肝期结束前达高峰(945±455μg/L),当供肝血流开放后,立即逐步下降;受体血清肝酶(ALT、AST、GLD)浓度在无肝期结束前都无明显的变化,直至供肝植入血流开放后出现明显上升.血清HA的水平与肝酶的水平呈负相关.肝移植术中,在供肝植入后,患者血清肝酶的上升反映了供肝细胞的缺血/再灌注损伤程度,而HA下降的变化反映了供肝窦状内皮细胞冷缺血/再灌注损伤的程度.
作者：王丹；程烽 刊期： 2009年第03期
随访观察131 I治疗甲亢的疗效,分析影响因素. 230例甲亢患者服用131 I,每例患者均于治疗后1.5、3、6、12个月或者更长时间随访,均复查FT3、FT4及TSH. 结果显示, 临床治愈181例(78.6%),好转22例(9.5%),早发甲减23例(10.0%),迟发甲减4例(1.7%).所有甲减患者均用甲状腺素替代治疗,其中12例恢复正常,另15例需要终身替代治疗. 结论: 根据患者年龄、病程、ATD应用情况、甲状腺大小及形状、甲状腺激素水平等因素决定治疗剂量.治疗后需密切随访观察,警惕甲减的发生.对早发甲减应及时替代治疗,降低永久性甲减的发生率.
作者：何雨洁；张成席；胡继青；郭思慧；袁辉；黎静 刊期： 2009年第03期
用Eu3+标记链亲和素(SA),分别用两株识别人促甲状腺素(human thyroid stimulating hormone,hTSH)的单克隆抗体包被96微孔板并生物素化,建立了高灵敏的hTSH生物素-链亲和素(BAS)时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)检测法.本法的灵敏度为0.02mIU/L;批内CV为2.7%～3.5%,批间CV为3.2%～3.8%;平均回收率为100.26%;与电化学发光免疫分析技术(ECLIA)比对,相关系数达0.9544, 线性方程为Y=1.3133X-32.297;与ECLIA临床测定值也呈明显相关;正常值范围为0.33～3.09mIU/L.本文建立的hTSH-BAS-TRFIA具有灵敏度高,特异性强,稳定性好,测定范围宽,检测时间短和非放射性等优点,具有良好的应用价值.
作者：朱岚；黄飚；张珏；李跃松；陈永伟；马智鸿；张艺 刊期： 2009年第03期
标记免疫分析与临床杂志
主管:中国核工业集团公司
主办：中国同辐股份有限公司
