车娜；余少卿；刘双喜；金玲；葛荣明
目的:探讨支撑喉镜显微镜下自制喉显微注射器注射博来霉素治疗喉血管瘤的有效性和安全性.方法:分析2012-01-2016-09期间我科收治的喉部血管瘤患者13例,瘤体直径1.2～3.8 cm.均在全身麻醉支撑喉镜显微镜下自制喉显微注射器注射博来霉素治疗.依据瘤体大小注射博来霉素4.5～7.5 mg,注射后瘤体残留者每隔4周再次注射,直至治愈.结果:支撑喉镜显微镜下注射1次后治愈为4例,注射2次后治愈6例,注射3次后治愈3例,所有病例术后密切随访观察,均未见复发.结论:支撑喉镜显微镜下自制喉显微注射器注射博来霉素治疗喉血管瘤具有精准、微创、疗效肯定之优点.
作者：车娜；余少卿；刘双喜；金玲；葛荣明 刊期： 2017年第06期
Eosinophilic otitis media(EOM) is a kind of intractable disease.It has drawn much attention since it being recognitized first time in 1995.The pathogenesis of EOM remains unknown,and clinical manifestation va ries.Early diagnosis and treatment is of great importance for improving the prognosis and avoiding severe hearing loss.This article reviewed current analysis of EOM for better understanding of this disease,and help to establish a standard procedure for the diagnosis and treatment of EOM.
作者：杜雅丽；段清川；马芙蓉 刊期： 2017年第06期
Allergic rhinitis(AR) is a common chronic airway inflammatory disease,which affects the patients quality of life and physical and mental health seriously.The patients with AR in different age / type / population have independent psychological characteristics.To identify different psychological characteristics is helpful to treat and care individually and improve their physical and mental health.In this paper,the psychological characteristics of the patients with AR were reviewed.
作者：何霞；冯彦；贾敏敏；王斌全 刊期： 2017年第06期
目的:探讨窄带成像(NBI)技术在喉部肿瘤中的应用.方法:选取2014-04-2016-10期间就诊于我院门诊,怀疑喉部恶性肿瘤或癌前病变的312例患者,每位患者均用白光和NBI模式的电子鼻咽喉镜进行观察,以病理结果为诊断金标准,判断白光模式和NBI模式电子鼻咽镜对喉部肿瘤诊断的敏感性、特异性和准确性.结果:白光模式对喉肿物诊断的敏感性、特异性和准确性分别为77.17％、62.07％和74.36％;NBI模式对喉肿物诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.91％、77.59％和90.06％;NBI模式对喉肿物诊断的敏感性和准确性均高于白光模式,差异有统计学意义(P＜0.05,),但两者对喉肿物诊断的特异性差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电子鼻咽喉镜NBI技术不仅发现喉癌早期病变,而且可以提高喉部肿瘤诊断的敏感性和准确性,有着广阔的应用前景.
作者：岳振忠；张永兰；王桂萍；杜建群；林鹏 刊期： 2017年第06期
目的:研究鼻咽癌患者PET/CT中的鼻咽原发灶SUVmax (SUVmax-T)、转移淋巴结SUVmax(SUVmax-N)和鼻咽原发灶SUVmax与转移淋巴结SUVmax中取较大值(SUVmax值)与分期之间的临床意义.方法:收集54例初治鼻咽癌患者治疗前的临床资料及PET/CT中的SUVmax值,使用Spearman相关性分析比较PET/CT的SUVmax-T、SUVmax-N和SUVmax值与临床分期之间的相关性.结果:SUVmax-T与T分期、临床分期之间差异有统计学意义(P＜0.05);SUVmax-N与N分期、临床分期之间差异有统计学意义(P＜0.01);SUVmax与T分期、N分期、临床分期之间差异有统计学意义(P＜0.01);SUVmax与病理类型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PET/CT中SUVmax值与鼻咽癌临床分期有关.
作者：姚霞；张晶晶；韩玲；庞然 刊期： 2017年第06期
目的:系统性评价益生菌对变应性鼻炎的疗效.方法:系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of SCIence和万方、中国知网、中国生物医学、维普数据库,检索以益生菌为干预措施治疗变应性鼻炎的随机对照试验,检索时限均从建库截至2016年4月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入17个随机对照实验,共1 374例患者,其中益生菌组809例,安慰剂组568例.Meta分析结果显示:益生菌组的总体、鼻部和眼部RQLQ评分、血清嗜酸粒细胞计数均较安慰剂组降低,差异有统计学意义(MD=-4.43,CI为-8.65～-0.20;MD=-1.08,CI为-1.89～0.27;MD=-0.95,CI为-1.46～-1.44;MD=-28.40,CI为-43.53～-13.26);益生菌组的血清IgE水平与安慰剂组差异无统计学意义;乳酸菌组与双歧杆菌组治疗后NTSS值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与安慰剂组相比较,益生菌组对变应性鼻炎患者的症状改善明显,且不同菌属的益生菌治疗变应性鼻炎疗效差异无统计学意义.
作者：叶树凤；刘哲；汪雅芳；贺鹏；文连姬；滕博 刊期： 2017年第06期
目的:探讨青少年及儿童分化型甲状腺癌患者的临床特征和治疗策略.方法:我科1983-2014年间共收治2 936例甲状腺癌患者,其中有85例青少年及儿童分化型甲状腺癌,其中女61例,男24例;年龄9～21岁(中位年龄18.3岁),≤14岁者12例.85例中乳头状癌76例,滤泡状癌9例.对85例患者的临床资料、病史、症状表现、TNM分级、组织病理学特征、治疗方法和后转归随访结果进行分析和研究.结果:85例青少年及儿童患者生存率为100％,随访0.5～31.0年,中位随访10.9年,10年肿瘤无进展生存率为87.1％.全组无死亡病例,出现复发患者8例(9.4％),均经再次手术治愈.有甲状腺外广泛侵犯者20例,其中≤14岁者甲状腺被膜外侵率为66.7％(8/12),明显高于≥15岁以上者的16.4％(12/73),二者差异有统计学意义(P＜0.01).有淋巴结转移者49例(57.6％),其中≤14岁者转移率占92.0％(11/12),高于≥15岁以上者的52.1％(38/73),差异有统计学意义(P＜0.05).3例在就诊时发现有肺转移,均为≤14岁患者.85例患者均进行了手术治疗,原发病灶甲状腺切除范围包括甲状腺全切、次全切和一侧腺叶切除.颈淋巴结清除方式包括改良式颈清扫、根治式颈清扫以及无颈淋巴清扫手术.全组术后接受131I放疗者15例,一次量50～170 mCi.85例患者术后均给予甲状腺刺激素抑制治疗.术后出现各种并发症13例(15.3％),常见为喉返神经麻痹和低血钙症.结论:青少年及儿童甲状腺癌多为乳头状癌,其次为滤泡状癌,容易发生甲状腺包膜外侵犯,淋巴结和远处转移率很高,尤其是≤14岁的儿童患者比≥15岁者更为明显,但预后良好很少因甲状腺癌死亡.主要依靠外科手术彻底切除治疗,除有远处转移和肿瘤广泛周围侵犯者需行甲状腺全或次全切除,并注意保留喉返神经和甲状旁腺功能外,多数患者局限在一侧叶者可行单侧腺叶切除.颈淋巴结转移需做改良式颈清扫,尽量避免根治性颈清扫手术,131I内照射治疗适应证需严格掌握,避免过度治疗.
作者：李树春；李振东；刘宏伟；董慧蕾；许阳 刊期： 2017年第06期
基底细胞癌是一种为常见的皮肤癌.世界卫生组织将其定义为发生于表皮或者毛囊周围的肿瘤,局部浸润、生长缓慢,很少发生转移[1].基底细胞癌约占非黑色素瘤皮肤癌的75％,常见于中老年人,特别是经常暴露于紫外线辐射下的人.典型的基底细胞癌发病部位是没有覆盖的直接暴露在阳光下的皮肤.
作者：陆升；全超坤；张龙城 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经下颌骨裂开外旋切除扁桃体癌术后组织的缺损修复方法.方法:把24例扁桃体癌术后缺损分成3类:①小缺损8例,分别为扁桃体窝或(和)咽弓等咽侧缺损,其中4例采用中厚皮片修复,另外4例则采用前臂桡侧皮瓣进行修复;②中缺损5例,除咽侧缺损外,同时伴软腭或舌根小缺损,采用前臂桡侧皮瓣修复2例,股前外侧瓣修复3例;③大缺损11例,除咽侧缺损外,同时伴软腭和舌根大缺损,采用股前外侧瓣修复2例,胸大肌皮瓣修复9例.结果:24例扁桃体癌修复术后创面均一期愈合.4例皮片全部成活,6例前臂桡侧皮瓣修复术后缺损中,有1例前臂皮瓣于修复术后5d出现血管危象失败,后经口腔和颌下取出坏死皮瓣,创面自行愈合.另5例前臂桡侧皮瓣和5例股前外侧瓣全部存活.9例胸大肌皮瓣修复术后组织缺损,手术创面全部一期愈合,修复部位虽出现臃肿,但半年后明显减轻.有软腭侵犯的患者修复术后,1例出现轻微流质鼻腔返流,3例患者术后讲话含糊,但能听懂,其他患者的咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能恢复良好.结论:T2扁桃体癌切除术后咽侧小缺损可用中厚皮片或前臂皮瓣修复;T2、T3扁桃体癌的咽侧加软腭或舌根小缺损,可用前臂或股前外侧瓣修复;T3及以上扁桃体癌的咽侧加软腭及舌根大缺损,可采用股前外侧瓣或胸大肌皮瓣修复.
作者：程磊；吴海涛；陶磊；李筱明；周梁 刊期： 2017年第06期
目的:比较解剖面神经总干及面神经下颌缘支两种解剖显露面神经的术式对腮腺良性肿瘤术后面神经功能的影响.方法:将我院头颈外科2013-03-2015-09期间住院的55例腮腺良性肿瘤患者分为A组(解剖面神经总干)27例、B组(解剖面神经下颌缘支)28例,分别采用解剖面神经总干及分支的术式行肿瘤切除,采取主观及客观的评价方法,主观采用观察法,客观采用神经电生理的检测方法,比较两组患者术后面瘫及神经传导速度改变情况.结果:术后随访12个月,主观检测A组和B组2种解剖面神经的术式术后发生面神经损伤的概率分别为7.41％、25％,客观检测为14.81％、39.29％,B组患者的术后面神经损伤程度明显高于A组(P＜0.05).结论:在直径＜5 cm的腮腺良性肿瘤手术,采用解剖显露面神经总干的术式可明显减少面瘫症状的发生,具有很高的临床应用价值.
作者：吕继连；张瑞；张帅 刊期： 2017年第06期
目的:研究鼻腔扩容术对多平面阻塞OSAHS患者主观与客观鼻腔通气状况及AHI、LSaO2的改善情况.方法:对PSG监测确诊为OSAHS且经多种临床检查方式判断同时存在鼻咽平面及口咽平面阻塞而无喉咽平面阻塞的41例患者行鼻腔扩容手术治疗,所有多平面阻塞OSAHS患者术前行鼻声反射、鼻阻力检查评估患者客观鼻腔通气状况,并结合鼻阻塞症状评估(NOSE)量表评估其鼻塞严重程度.术后3个月再次行鼻声反射、鼻阻力检查及NOSE量表评估其鼻腔通气功能的改善情况,并行PSG监测评估OSAHS患者AHI、LSaO2的术前及术后变化情况.结果:①鼻声反射、鼻阻力检查显示0～5 cm的鼻腔容积(UV5)较术前变化明显(P＜0.05),鼻阻力(NR)与NOSE评分较术前明显下降(P＜0.05);②多平面阻塞OSAHS患者术后AHI较术前明显降低(P＜0.05),LSaO2较术前明显升高(P＜0.05).结论:①鼻腔扩容术能够有效改善多平面阻塞OSAHS患者的主观及客观鼻腔通气状况,且二者变化具有一致性;②鼻腔扩容术后多平面阻塞OSAHS患者的AHI明显降低,且能够从源头性因素逐步改善其低氧血症的程度,有助于后续治疗的安全、有效进行.
作者：来佑青；彭本刚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨MTHFR、BMPR1B和TYMS基因多态性与先天性小耳畸形的相关性.方法:收集180例小耳畸形患者和141例健康对照,采用多重PCR分析方法对MTHFR rs4846049、BMPR1B rs1434536和TYMS rs2790位点进行基因型检测,采用x2检验分析各基因型频率和等位基因频率的在病例组和对照组中的分布,采用分层分析探讨3种基因多态性对不同性别先天性小耳畸形发病风险的影响.结果:TYMS基因rs2790位点基因型频率和等位基因频率分布在病例组与对照组中差异有统计学意义(P＜0.05),进一步分层分析发现,TYMS rs2790基因多态性主要增加男性先天性小耳畸形发病风险(P＜0.05),与携带AA基因型的个体相比,携带基因型AG、GG、AG+ GG的个体发病风险分别为对照组的1.93、3.23和2.10倍,95％CI分别为1.07～3.48、1.12～9.33和1.20～3.68.未发现MTHFR rs4846049、BMPR1B rs1434536多态性和先天性小耳畸形有关(P＞0.05).结论:TYMS rs2790基因多态性和男性先天性小耳畸形发生有关.
作者：刘宁；刘育凤；隋静；张艳秋；马书梅；吴文娟；梁戈玉；谭谦 刊期： 2017年第06期
目的:探讨更年期相关耳鸣进行更年期治疗的疗效.方法:对更年期综合管理门诊确诊更年期综合征患者59例进行耳鸣及更年期问卷调查,并根据患者意愿,分为激素治疗组及未治疗组.对两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度进行统计分析,对两组患者随访,对耳鸣疗效进行随访分析.结果:两组患者年龄,BMI,更年期KMI评分及耳鸣程度均无统计学差别,对两组患者随访3个月后发现,未治疗组耳鸣没有任何变化,更年期激素类药物治疗组9例患者中,5例耳鸣完全消失,4例耳鸣随访2个月没有变化.结论:更年期相关耳鸣是独立的耳鸣类型,排除其他耳鸣可能相关因素后,可以尝试进行更年期为主的综合治疗.
作者：赵一馨；赵颖；毛乐乐；马鑫；赖仁淙；白文佩；余力生 刊期： 2017年第06期
Glucose is a major metabolic substrate required for cancer cell survival and growth.Instead,the entry of glucose molecules into the cells is effected by a large family of structurally related transport proteins known as glucose transporters.Two main types of glucose transporters have been identified,namely,the passive facilitative glucose transporters(GLUTs) and the secondary active sodium-coupled glucose transporters(SGLTs).However,tumor cells may adapt to an ischemic microenvironment by upregulation of SGLTs in the plasma membrane which supplies the tumor cell with glucose even at very low extracellular glucose concentration.Therefore,SGLTs is essential for ischemic and hypoxic tumor cells to uptake glucose.Current research indicates that SGLTs may become a promising biomarker for cancer therapy.
作者：王亚波；徐鸥；张瑞敬；单春光 刊期： 2017年第06期
目的:观察青蒿琥酯对腺样囊性癌耐顺铂细胞(NACC/DDP)裸鼠腮腺移植瘤的抑瘤效果,探讨其作为抗癌药物的临床应用前景.方法:选用5周龄雄性BALB/C鼠建立NACC/DDP裸鼠腮腺移植瘤模型,随机将裸鼠分成生理盐水对照组、DDP 2 mg/kg组、ART 200 mg/kg组、联合用药组(ART 100 mg/kg加DDP1 mg/kg)共4组,隔日腹腔注射给药并测量各组裸鼠体重、移植瘤长短径.给药15次后取瘤,称瘤重,计算各用药组的抑瘤率,苏木精-伊红染色观察各组肿瘤组织病理改变并应用免疫组织化学方法检测Survivin在移植瘤组织中的表达情况.结果:给药4周后DDP 2.0 mg/kg组的抑瘤率高为59.86％ (P＜0.01),但该组裸鼠明显消瘦,状态不佳;ART 200 mg/kg组的抑瘤率为43.54％(P＜0.05),该组裸鼠精神状态良好,体重稳定增加;联合用药组的抑瘤率为41.16％ (P＜0.05),体重稍有减轻.苏木精-伊红染色结果显示:ART 200 mg/kg、DDP 2 mg/kg组和联合用药组肿瘤细胞核深染、固缩,核染色质浓缩、碎裂成片状,呈细胞凋亡状态,细胞间可见少量红染、无结构的坏死物.结论:青蒿琥酯能够抑制腺样囊性癌耐药细胞(NACC/DDP)在裸鼠体内的增殖并促进其凋亡,且青蒿琥酯对裸鼠的毒副作用较顺铂小.
作者：徐新玲；农晓琳；陈虎；陈宇麟 刊期： 2017年第06期
Neurilemmomas,or called schwannomas,are tumors originating from schwann cells of the nerve sheath.With integrate capsules,the slow growing tumors are presenting benign properties in quite a few clinical cases.Approximately 25％40％ of all schwannomas were reported in the soft tissues of the head and neck.How ever,as a rare region,schwannomas in oral cavity was only reported less than 1％ of all head and neck locations.We contribute the case of a 17 years old girl,who was experiencing progressive odynophagia and dysarthria.The lingual root's Neurilemmoma,as the final diagnosis,was confirmed by preoperative laryngendoscopy and histopathological examination.The surgery was conducted by suspension laryngoscope.Completely excised lesion was histopathological identified,which showed strong and diffuse staining with S-100.
作者：任翔；李东杰；祝威 刊期： 2017年第06期
目的:探讨上呼吸道伴随疾病对儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)疗效的影响以及针对伴随疾病的治疗方法、疗效和时机.方法:回顾性分析2013-03-2015-03期间在我科确诊的267例CRS患儿,将未查及伴随疾病的66例分为A组,查及伴随疾病的201例分为B组;再根据治疗方案将B组分为B1组97例,B2组104例.A组和B1组采用基本治疗,B2组采用基本治疗联合针对性治疗,疗程均为3个月.A组和B1组及B1组和B2组均于治疗后第3、6、15个月行综合疗效评定和比较.结果:A组第3个月综合疗效大于B1组(P＜0.05),第6个月和第15个月A组均轻微下降,而B1组均明显下降(均P＜0.05);B2组第3个月综合疗效大于B1组(P＜0.05),第6个月和第15个月B2组均无下降(Z--1.265、-1.941、-1.342,均P＞0.05),B1组均明显下降(P＜0.05).结论:反复上呼吸道感染、变应性鼻炎、腺样体肥大和慢性扁桃体炎是儿童CRS常见的上呼吸道伴随疾病,会影响儿童CRS的疗效和复发,采用基本治疗联合针对性治疗,可提高疗效减少复发.
作者：沈翎；林宗通；林兴；杨中婕 刊期： 2017年第06期
颌面部外伤经常累及上颌窦导致上颌窦骨折,而造成面部凹陷畸形,临床治疗方法多种多样[1-4],各有其利弊,文献报道上颌窦积血和骨折可造成引流障碍导致远期鼻窦炎形成[5],我科采用钛板钛钉内固定术治疗上颌窦骨折,整体效果满意,但部分患者存在术后感染问题,一旦发生感染,不仅增加患者痛苦和医疗费用,严重者可导致手术失败,为减少术后感染发生,我科于2010-01-2016-01期间对住院治疗的11例上颌窦骨折内固定术后感染患者进行治疗,就治疗过程及体会报道如下.
作者：刘文军；龚龙岗；谭聪明；邢园 刊期： 2017年第06期
目的:分析伴不同程度焦虑症状的咽异感症患者的临床资料,了解疾病的基本临床特征及疗效,并初步分析焦虑状态的可能原因.方法:采用焦虑自评量表(SAS)将患者分为轻度、中度和重度焦虑3组,对比分析各组的一般情况、发病相关因素和疗效预后.采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对患者进行焦虑状态分析,并和健康对照组比较.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果:①女性(54.05％)伴焦虑症状的比例高于男性(45.95％),且女性伴发中度焦虑的比例高,而男性伴发轻度焦虑的比例高.伴发重度焦虑的比例男女之间差异无统计学意义(P＞0.05).②40～59岁年龄段伴发焦虑的比例高(60.14％),且伴中度和重度焦虑的比例高于18～39岁和≥60岁年龄段(P＜0.05);后2个年龄段之间比较,不同程度焦虑的患者比例差异无统计学意义(P＞0.05).③伴轻度和中度焦虑的患者比例分别在病程5～10年和5年以下高;3个病程段均有一定比例的患者伴发重度焦虑,但差异无统计学意义(P＞0.05).④无固定职业和高中以下学历的患者伴发中度焦虑的比例高于有固定职业和高中及以上学历的患者(P＜0.05),而伴发轻度和重度焦虑的患者比例与职业和受教育程度无关(P＞0.05);焦虑程度与婚姻状况无关,无城乡差别(P＞0.05).⑤不同程度焦虑的患者中有恐癌症的比例均高,其次为紧张压力大和精神刺激因素.有恐癌症和自觉紧张压力大的患者比例在重度焦虑组均高于中度和轻度焦虑组(P＜0.01);精神刺激因素在各组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);异物强迫思维症和精神病家族史在各组中的比例均较低,组间差异无统计学意义(P＞0.05).⑥伴不同程度焦虑的男性和女性患者分别与健康对照组男性和女性比较,状态焦虑(S-AI)得分均差异有统计学意义(P＜0.05),而特质焦虑(T-AI)得分均差异无统计学意义(P＞0.05).⑦轻、中度焦虑组治愈率(P＜0.05)和总有效率(P＜0.01)均高于重度焦虑组,轻度焦虑和中度焦虑组治愈率和总有效率分别比较,差异无统计学意义(P＞o.05).结论:伴不同程度焦虑症状的咽异感症患者具有各自不同的临床特征和预后,疾病长期得不到改善是导致精神焦虑的主要原因,患者呈现状态焦虑,与常人相比无明显焦虑潜质.
作者：褚志华；孟彬彬；张晓莹 刊期： 2017年第06期
目的:探讨采用鼓膜切开吸引刀与改良置管器置T型管行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法:对2014-06-2015-12期间收治的87例分泌性中耳炎患者,随机分组为普通法置管组及改良法置管组.对总有效率、术后3个月内脱管率、瘢痕形成或鼓膜萎缩率、手术时间及一次性置管成功率等临床数据进行分析.结果:两组在总有效率、术后3个月内脱管率及瘢痕形成或鼓膜萎缩率方面差异均无统计学意义(P＞0.05);普通法置管组手术时间为(11.4土4.3)min,改良法置管组手术时间为(8.1±3.6)min,普通法置管组一次性置管成功率81.2％,改良法置管组一次性置管成功率93.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用改良法置管能有效缩短手术时间,提高一次性置管成功率,避免因反复操作而导致的鼓膜及外耳道损伤.
作者：钟庄龙；汤娟；温莹浩；钟纯；邱永亮 刊期： 2017年第06期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
