许雯；曹亦军；汤玮；金玲；李少辉；葛荣明
作者：周荣金；王俊国 刊期： 2014年第19期
作者：亓贝尔；刘博 刊期： 2014年第19期
目的:观察不同方式的声带CO2激光术后自主修复及嗓音恢复情况,探讨影响声带CO2激光术后修复的因素.方法:对315例主诉为声嘶,频闪喉镜检查诊断为声带疾病患者,依据病变范围、声带黏膜波、声带振动情况及喉CT(或MRI)情况,分别行Remacle Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa型声带CO2激光显微手术,每组63例;对术后6个月以上声带形态特征、患者主观症状及嗓音分析结果进行分析,进而探讨不同Remacle分型的CO2激光显微手术后声带形态与功能恢复情况.结果:术中及术后无严重并发症.Ⅰ型1例、Ⅱ型9例、Ⅲ型47例、Ⅳ型61例、Ⅴa型63例术后声带出现瘢痕或缺损;术后声带出现瘢痕或缺损概率不同术式间差异有统计学意义(x2=222.24,P＜0.05).Ⅰ型59例、Ⅱ型51例、Ⅲ型43例、Ⅳ型21例、Ⅴa型17例术后声嘶症状改善;症状改善率不同术式间差异有统计学意义(x2＝89.46,P＜0.05).不同手术方式术后基频微扰差异有统计学意义(F=44.51,P＜0.05),多样本均数间多重比较Ⅰ型、Ⅱ型间差异无统计学意义(P＞0.05),其他各型间差异均有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式术后振幅微扰差异有统计学意义(F=333.39,P＜0.05),多样本均数间多重比较Ⅰ型、Ⅱ型间差异无统计学意义(P＞0.05),其他各型间差异均有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式术后长发声时间差异有统计学意义(F=131.00,P＜0.05),多样本均数间多重比较Ⅰ型、Ⅱ型间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅳ型、Ⅴ a型间差异无统计学意义(P＞0.05),其他各型间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:声带体层以浅的CO2激光手术,通常形态及功能恢复较好,涉及体层的术式常遗留瘢痕或缺损,嗓音功能恢复差;手术范围与深度是影响声带术后自主修复的主要因素.
作者：张庆翔；胡惠英；孙国燕；于振坤 刊期： 2014年第19期
呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急重症之一,多发于5岁以下儿童,常可引起各种不同程度的肺部感染、肺气肿、肺不张,甚至呼吸困难,如不及时诊治,可危及生命.异物种类多为透光性植物类,以花生米、瓜子等干硬食物为主,占80％～90％.常规检查方法有胸透及胸部X线检查,这2种检查均可发现金属异物,但对于患者异物吸入史不明显,或异物较小未造成呼吸道阻塞,或透光性植物等异物无法直接显示时,易造成误诊或漏诊.
作者：粘家斌；符徵；魏欣；林振群 刊期： 2014年第19期
目的:探讨计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)技术在甲状软骨缺损的个性化修复重建中的价值.方法:选取30只成年新西兰大白兔(雌雄不限),随机分为2组.A组在术前行喉部CT扫描,三维重建甲状软骨成像,手术切除任意一侧甲状软骨,缺损处植入运用CAD/CAM技术和镜像技术制备的个性化修复材料;B组手术切除任意一侧甲状软骨,缺损处植入大致按照实验动物单侧甲状软骨制作的非个性化修复材料.术后通过大体观察、电子喉镜检查等观察实验动物的喉腔情况.结果:A组实验动物喉腔黏膜无炎症、无肉芽生长,声带闭合良好,喉腔通畅、无塌陷现象发生;B组喉腔黏膜无炎症,第3周喉前连合处见肉芽生长,第7周见术侧喉腔轻度塌陷,喉腔欠通畅,声带闭合欠佳.结论:运用CAD/CAM技术制备的个性化修复材料比非个性化材料能起到更好的喉支撑作用.CAD/CAM技术为术前设计提供了个性化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症.
作者：张龙城；胡万青；黄海波；夏薇；曹高翔 刊期： 2014年第19期
目的:探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SMMM)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗与预后.方法:回顾性分析有完整随访资料的18例SMMM的临床病理资料.全部患者均行手术治疗,其中单纯手术5例,手术联合术后放疗4例,手术联合术后化疗4例,手术联合术后化、放疗5例.术后均进行1～7年随访.结果:12例死于肿瘤复发或远处转移,6例存活.6例术后复发;5例术后出现颈淋巴结转移,其中3例行颈淋巴结清扫术,2例因无手术指征而行放、化疗.3例出现远处转移,肝、肺、脑转移各1例.结论:SMMM临床少见,恶性度高,尚需结合免疫组织化学与多种肿瘤进行鉴别.CT及MRI影像学检查有助于了解病变范围及性质.鼻内镜下或鼻内镜辅助下手术切除SMMM,疗效确切,但必须严格选择适应证.
作者：古庆家；何刚；李静娴；樊建刚；李德炳；赵李冰；宋林红 刊期： 2014年第19期
目的:探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的规律.方法:123例cN0甲状腺乳头状癌患者均行中央区淋巴结清扫(Ⅵ区),47例行单侧颈淋巴结清扫术,9例行双侧颈淋巴结清扫术.结果:78例(63.4％)中央区淋巴结阳性,其中34例(27.6％)双侧中央区淋巴结阳性.中央区淋巴结转移与年龄＜45岁、被膜侵犯、周围组织侵犯及肿瘤大小分级相关(P＜0.05).结论:年龄＜45岁、被膜侵犯、周围组织侵犯是中央区淋巴结转移的独立危险因素.对cN0甲状腺乳头状癌建议同期行原发灶切除和中央区淋巴结清扫术;根据术中冷冻结果和术中情况决定进一步的处理.
作者：赖其敏；李浩 刊期： 2014年第19期
妊娠高血压发生的生理变化,增加了睡眠呼吸紊乱(sleep disordered breathing,SDB)的发生率,加重了原有SDB的严重程度,终可能增加妊娠期子痫前期、胎儿生长受限等母儿并发症的发生[1].为了解妊娠高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点,本文回顾性分析15例患者治疗前后的血氧指标,为临床提供相关的治疗资料.
作者：张彩英；李静；王坤 刊期： 2014年第19期
作者：陈菲菲；胡海文；李靖 刊期： 2014年第19期
目的:探讨内镜下低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿的临床疗效.方法:采用内镜下低温等离子射频治疗193例会厌囊肿,术后随访1～6个月,观察疗效.结果:所有患者均一次性完整切除病变,治愈率100％,术中出血少,每例平均出血1～5 ml,术后无一例复发.结论:内镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿是一种安全、有效、微创的新方法.
作者：张楠楠；张庆丰；刘得龙；佘翠萍；宋伟 刊期： 2014年第19期
作者：高志伟；王俊 刊期： 2014年第19期
目的:探讨冬泳时耳部防护措施与外耳道骨疣发病及其严重程度的相关性.方法:对315名冬泳爱好者进行调查,填写调查表,包括个人基本信息、耳部防护措施、冬泳时间、耳部疾病病史等,将调查表及检查结果(电耳镜)结合起来得出基本数据.根据外耳道的狭窄程度对外耳道骨疣进行分级:＜33％为重度狭窄,33％～65％为中度狭窄,66％～99％为轻度狭窄,100％为正常.根据冬泳时有无耳部防护措施将冬泳爱好者分为防护组和无防护组.结果:本组外耳道骨疣的总发病率为17.6％.在110只骨疣耳中,63.6％为轻度,23.6％为中度,12.7％为重度.冬泳时耳部无防护组,33.0％患外耳道骨疣,4.6％重度耳道狭窄;有耳部防护组,2.8％患外耳道骨疣,无重度耳道狭窄.结论:冬泳时耳部防护措施与外耳道骨疣的发病及严重程度呈负相关,即冬泳时采取耳部防护措施可以预防外耳道骨疣的发病并降低其严重程度.
作者：王传永；吴艳华 刊期： 2014年第19期
目的:探讨饮酒对飞行学员听力损失,尤其是高频听力损失的影响.方法:随机选取517名男性飞行学员,根据是否饮酒分为饮酒组(84例)与对照组(433例).2组除饮酒外,对其他因素进行均衡比较.采用队列研究方法,对参试者进行纯音测听检测.结果:饮酒组的左、右耳高频(4～8 kHz)听力损失均高于对照组(P＜0.01).饮酒组听力损失检出率亦显著高于对照组(x2＝16.620,P＜0.01).结论:饮酒与飞行学员听力损失具有相关性,尤其影响其高频频段的听力.
作者：李大鹏；张红蕾；李佳；郭睿 刊期： 2014年第19期
作者：刘晖；赵一；何晓光 刊期： 2014年第19期
目的:探讨180°翻滚试验在确定水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)患侧中的作用.方法:回顾性分析初次就诊于耳鼻咽喉科眩晕门诊的106例HSC-BPPV患者,对90°翻滚试验无法确定患侧的26例患者补充行180°翻滚试验,并根据所诱发眼震的性质和强度判断患侧.结果:26例通过反复90°翻滚试验无法确定患侧,补充180°翻滚试验后有10例可以确定患侧.结论:临床上常规90°翻滚试验无法确定HSC-BPPV患侧时,联合180°翻滚试验可进一步提高患侧判定的准确率,这是一种有效、简便的补充检查方法.
作者：崔勇；王晓茜；傅敏；葛润梅；黄宏明；吴佩娜；陈少华 刊期： 2014年第19期
作者：黄展荣；苏纪平 刊期： 2014年第19期
目的:探讨外鼻基底细胞癌切除后的创面缺损修复方法.方法:26例外鼻基底细胞癌患者均行手术完整切除肿瘤.创面缺损修复采用直接缝合法2例,游离皮片修补2例,鼻唇沟转移皮瓣修复18例,额部带蒂转移皮瓣修复4例.结果:26例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣、皮片全部成活.术后随访1～3年,局部瘢痕不明显,无肿瘤复发或转移.结论:根据缺损面积及所处鼻部区域分别采用不同的修复方法,可获得满意的手术效果,尤其鼻唇沟皮瓣更是一种较理想的修复方法.
作者：许雯；曹亦军；汤玮；金玲；李少辉；葛荣明 刊期： 2014年第19期
目的:探讨以鼻窦内镜手术为主的综合治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴支气管哮喘患者的疗效.方法:32例接受鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴支气管哮喘患者,围手术期予以糖皮质激素吸入、喷鼻,鼻腔冲洗等治疗,术后随访3年对临床疗效进行评估.结果:32例经鼻窦内镜手术治疗后慢性鼻-鼻窦炎病情完全控制19例、病情部分控制9例、病情未控制4例,有效率为87.5％;哮喘症状完全控制由术前2例变为9例(P＜0.01).结论:慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉伴支气管哮喘经鼻窦内镜手术治疗为主的综合治疗后,能有效控制哮喘症状的发生.
作者：皇甫辉 刊期： 2014年第19期
目的:研究耳炎差异球菌(A.otitidis)、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在儿童慢性分泌性中耳炎(SOM)中耳积液中的检出率以及在鼻咽部中的繁殖情况,以探讨其对儿童SOM的意义.方法:采用传统细菌培养方法和PCR方法,观察4种细菌在中耳积液和鼻咽部中的检出率.结果:通过细菌培养,中耳积液中致病菌的检出率为3.6％,鼻咽部为54.0％,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的检出率分别为10.8％、27.0％、4.5％,对51例细菌培养为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的标本进行药敏,结果表明39例标本对β-内酰胺类抗生素敏感;通过PCR检测,在中耳积液和鼻咽部中同时检测到多种细菌的例数分别是6例和34例.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、A.otitidis在中耳积液中的检出率分别为5.4％、5.4％、3.6％和42.3％,在鼻咽部中分别是25.2％、27.0％、13.5％、34.2％.结论:①PCR方法比常规细菌培养方法能够更灵敏地检测出细菌;②儿童慢性SOM可能是由多种细菌混合感染引起的,而A.otitidis可能是儿童SOM常见的致病菌;③对于SOM儿童,如果疾病初期使用抗生素,建议使用β-内酰胺类抗生素.
作者：邓欣欣；惠莲；杨宁；姜学钧 刊期： 2014年第19期
眩晕是临床上的常见多发病之一,病因复杂,发病机制不清,且可由多学科、多系统疾病引起,易导致误诊误治,是临床研究的热点领域之一.耳源性眩晕疾病占眩晕疾病的70％左右.常见的耳源性眩晕疾病包括良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)、梅尼埃病和前庭神经炎.这3种疾病的诊断与治疗一直是眩晕疾病研究领域的热点,近年来取得了许多新进展.2014年5月25～28日,第28届国际Barany 协会眩晕专题会议(Barany society meeting)在阿根廷成功举办,笔者有幸参加了此次国际眩晕诊治领域高水平的会议,对常见耳源性眩晕疾病诊治领域的新进展进行了追踪和了解,现总结如下.
作者：张道宫；樊兆民 刊期： 2014年第19期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
