修改后Berlin量表诊断成人OSAHS的准确性研究

喉癌患者术后感染因素分析及预防措施

目的:探讨喉癌患者发生术后感染的影响因素,提出预防措施,为控制医院感染提供理论依据.方法:对259例行手术治疗的喉癌患者进行流行病学调查,分析术后感染的相关因素.结果:259例患者中发生术后感染18例(6.95％);Logistic多因素回归分析显示,患者发生术后感染与年龄(OR=20.694)、术前放疗(OR=19.719)、住院时间(OR=10.679)、手术时间(OR=14.387)、手术类型(OR=4.771)、气管切开(OR-55.795)、抗生素使用(OR=12.486)以及术后营养支持(OR=7.928)等存在相关性(均P＜0.05).结论:喉癌行手术治疗时应严格执行无菌操作,缩短住院及手术时间,加强手术室消毒、围手术期处理、患者的护理及术后营养,合理应用抗生素;对于晚期肿瘤患者,实行有计划的放疗是降低喉癌术后感染率的关键措施.

作者：孙红霞 刊期： 2014年第21期

茎突三维CT重建对茎突综合征患者手术的指导作用

目的:探讨茎突三维CT重建对茎突综合征患者手术的指导作用.方法:对2006-07-2010-06期间48例茎突综合征患者行茎突三维CT重建联合茎突X线正侧位片检查,经影像科专科医师阅片测量,并行手术.结果:茎突三维CT对细节的显示更为准确,可判断是否存在茎突骨质的中断、偏斜、舌骨韧带骨化等细节.10例(20.83％)患者X线检查与三维CT诊断存在差异,两者差值＞0.5 cm,三维CT测量值为(3.11±0.62)cm,X线片测量值为(4.16±1.27)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).6例(12.5％)患者口内未扪及骨质,且X线检查与三维CT诊断不符;1例保守治疗后好转,余5例经口径路均未探查到骨质;口内未扪及骨质的5例患者手术时间较其他41例患者明显延长[(45.6±15.7)s、(25.3±4.2)s,P＜0.05].结论:茎突三维CT重建可重复性好,细节分辨率高,是茎突综合征患者的重要诊断依据.对于口内未扪及骨质而X线提示茎突骨质过长者,建议进一步三维CT检查以明确诊断,避免不必要的手术探查.

作者：陈怀宏；程勇；刘雄；李刚；王路；李湘平 刊期： 2014年第21期

右上颌窦原发恶性外周神经鞘瘤1例

作者：王海茹；李春林；陈和平；李海亮；赵迎彬 刊期： 2014年第21期

基质金属蛋白酶-1基因-1607位点多态性与亚洲人群头颈癌相关的Meta分析

目的:应用Meta分析探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因启动子区1607位点单核苷酸多态性(SNP)与头颈癌(HNC)的易感相关性.方法:在中英文数据库中检索MMP-1与HNC相关性研究的文献,根据纳入与排除标准筛选文献,获取截止2014年1月以前公开发表的亚洲人群病例对照研究资料,应用Stata 10.0软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估.结果:9篇文献纳入研究,累计病例2 049例,对照2 158例;基于随机效应模型的Meta分析显示,MMP-1(-1607)1G/2G多态性与HNC相关性中基因型1G2G+2G2G vs.1G1G(OR=1.45,95％ CI为1.25～1.68,P＜0.01),2G2G vs.1G1G+1G2G(OR=1.77,95％CI为1.37～2.30,P＜0.01),2G等位基因vs.1G(OR=1.52,95％ CI为1.26～1.85,P＜0.01),2G2Gvs.1G1G (OR=2.06,95％CI为1.41～3.01,P＜0.01).结论:MMP-1(-1607)1G/2G多态性与HNC易感性存在关联,2G2G基因型携带者为HNC的易感人群.

作者：陈向军；余兹中；郜元坤；刘国磊；田磊；李国义 刊期： 2014年第21期

修改后Berlin量表诊断成人OSAHS的准确性研究

目的:评估修改后Berlin量表诊断中国成年人OSAHS的准确性.方法:根据亚太地区肥胖定义,将原Berlin量表的BMI切点值调整至25.0.以244例接受PSG的患者作研究对象,将其填写的原Berlin量表结果和修改后Berlin量表结果分别与PSG结果相比较,评价修改后Berlin量表诊断中国成年人OSAHS的准确性.结果:以AHI≥5为OSAHS的诊断切点值.男性受试者中,原Berlin量表诊断OSAHS的敏感度和特异度分别为74.03％和65.71％,诊断一致性百分率为72.49％,Kappa系数为0.304(P＜0.01);修改后Berlin量表对男性受试者的诊断敏感度和特异度分别为92.21％和48.57％,诊断一致性百分率为84.13％,Kappa系数为0.437(P＜0.01).女性受试者中原Berlin量表诊断OSAHS的敏感度和特异度分别为50.00％和61.90％,诊断一致性百分率为54.55％,Kappa系数为0.110(P＞0.01);修改后Berlin量表对女性受试者的诊断敏感度和特异度分别为76.47％和47.62％,诊断一致性百分率为65.45％,Kappa系数为0.248(P＞0.01).结论:在男性人群中,修改后Berlin量表较原量表在诊断OSAHS方面具有更好的诊断一致性;在女性人群中,尽管修改后Berlin量表较原量表在诊断一致性上有所提高但仍不理想,尚需进一步探索适合我国女性人群的OSAHS筛查工具.

作者：曾进；古雅兰；柯嘉；李丽娟；药晋红；马芙蓉 刊期： 2014年第21期

应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损临床分析

目的:总结应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功的经验.方法:行股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损179例,术后观察皮瓣成活率和并发症.结果:股前外侧皮瓣成活177例(98.9％),失败2例;14例(7.8％,14/179)患者出现术后早期局部并发症;8例(4.4％,8/179)术后发生皮瓣危象,二次手术探查抢救成功6例,直接切除皮瓣2例,行胸大肌皮瓣修复.结论:术中血管吻合通畅、止血彻底和术后6h内密切观察皮瓣情况,是提高股前外侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功率的关键.

作者：单振锋；周晓；李赞；戴捷；田嗥；喻建军 刊期： 2014年第21期

放疗增敏相关微小RNA的筛选及其作用机制的研究进展

作者：朱影 刊期： 2014年第21期

中耳胆脂瘤上鼓室的外科处理

2013年1月,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》刊登了《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》[1-2],指南中涉及上鼓室的有关问题,特别是在中耳胆脂瘤侵及上鼓室时,在彻底清除病变和预防胆脂瘤内陷袋形成中,如何对上鼓室进行外科处理.本文结合自身临床经验予以介绍.

作者：刘阳；孙建军 刊期： 2014年第21期

鼻内镜下低温等离子刀辅助的鼻中隔多形性腺瘤切除术1例

作者：张大弓；肖柳；田欢 刊期： 2014年第21期

喉癌患者术后生存质量量表的研制

目的:初步研制喉癌患者术后生存质量量表,并对其进行信度及效度评价.方法:根据WHO对于生存质量的定义以及生存质量量表的编制原则和程序,建立条目池,使用主观评价法、离散趋势法、相关系数法、逐步回归分析法、因子分析法筛选条目,编制喉癌患者术后生存质量量表.使用该量表对126例喉癌患者进行问卷调查,考察量表的信度及效度.结果:①编制了喉癌术后生存质量量表,量表包含躯体功能、喉功能、精神(心理)状态、独立能力、社会(家庭)状况及气管造口6个领域27个条目;②信度评价结果:总量表的分半信度系数为0.802,克朗巴赫α系数为0.794;③效度评价结果:相关分析提示各条目与其所在领域的相关性较大,而与其他领域的相关性小;量表总分与自评总分相关系数为0.731.结论:该量表对喉癌患者术后生存质量评价具有较好的信度和效度.

作者：李培华；张峻；孙光明；李红权 刊期： 2014年第21期

鼻内镜下泪前隐窝进路翼腭窝囊肿摘除术1例

作者：李岗；韦党军；陈曙光；蒋里明；李朋 刊期： 2014年第21期

X射线交错互补修复基因3基因单体型与喉癌的关联分析

目的:探讨X射线交错互补修复基因3(XRCC3)基因单体型和喉癌易感性的关联.方法:选择XRCC3基因4个标签SNP(rs12432907、rs861536、rs861537、rs861531),对310例喉癌患者(实验组)及310例健康人(对照组)进行基因分型.采用SHEsis软件构建单体型,比较基因型及单体型频率在2组之间的差异.结果:实验组、对照组rs12432907基因型频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单体型分析结果显示,CCAG单体型分布频率实验组明显高于对照组,TCAG和TTAG分布频率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:XRCC3基因单体型和喉癌的易感性具有明显关联.

作者：周旭；戚颖 刊期： 2014年第21期

人喉癌Hep-2细胞系CD133+肿瘤干细胞自我更新机制研究

目的:探讨喉癌Hep-2细胞系中CD133+肿瘤干细胞的自我更新机制.方法:流式细胞仪分选Hep-2细胞系中CD133+肿瘤细胞,MTT法测定CD133+肿瘤细胞的自我更新能力;Western blot及RT-PCR法测定自我更新相关基因mRNA及蛋白的表达情况.结果:分选前CD133+细胞比例为(3.10±0.21)％,流式细胞仪分选后纯度可达(90.20±5.51)％,体外培养及生长曲线显示分选后的CD133+细胞增殖速度明显较CD133-细胞快,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);CD133+细胞中抗凋亡基因Fas、c-myc、survivin mRNA及蛋白表达量均高于CD133-细胞;同时Bcl-2/Bax比例在CD133+细胞中显著升高;CD133+细胞中β-catenin、SHH、SMOH及Bmi-1、Gli-1无论在mRNA水平还是蛋白水平均表达上调,PTCH表达下调.结论:CD133+ Hep细胞具有强的增殖能力,抗凋亡基因表达上调是其自我更新的物质基础;干细胞相关信号通路Wnt、Hedgehog以及Bmi-l信号通路在CD133+中处于活化状态,靶向这些信号通路,有望有效杀伤喉癌干细胞.

作者：卫旭东；何健；高江霞；陈静；王晶宇 刊期： 2014年第21期

DNA依赖蛋白激酶在人喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:研究DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)在人喉鳞状细胞癌(LSCC)及正常喉黏膜组织中的表达,探讨其与LSCC临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组织化学方法(Envision)检测64例LSCC组织(实验组)及15例正常喉黏膜组织(对照组)中DNA-PK的表达水平,结合LSCC的临床病理特征进行分析.结果:DNA-PK在对照组和实验组中的阳性表达率分别为26.67％(4/15)、78.13％(50/64),差异有统计学意义(P＜0.05).DNA-PK表达与LSCC的组织分化程度相关(P＜0.05),与临床分期、淋巴结转移无明显相关(P＞0.05).结论:DNA-PK的表达与LSCC的病变发展有关.

作者：孙建松；杨秀海；姬红培；赵睿；代喻兵 刊期： 2014年第21期

AG200与PSG在OSAHS诊断中的应用

目的:研究PSG及气道阻塞定位仪(AG200)评估OSAHS的临床应用价值.方法:67例经PSG确诊为OSAHS的患者,应用AG200进行整夜监测.对AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、低血氧饱和度(LSaO2)等参数进行比较.结果:PSG和AG200所测得的AI、AHI、LSaO2比较均差异有统计学意义(均P＜0.01),HI差异无统计学意义(P＞0.05).PSG和AG200所测得的AHI、AI、HI、LSaO2均有较高相关性(r=0.870、0.743、0.374、0.716,均P＜0.01).结论:AG200对OSAHS患者可做出初步诊断,对判断OSAHS患者上气道阻塞部位有较好的参考价值.

作者：余蕾蕾；孙建军；陈曦；袁伟；刘洋；周成勇；孙宝春；文彦玲 刊期： 2014年第21期

miRNA-324-3p及其靶基因WNT2B在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨miRNA-324-3p及其靶基因WNT2B在鼻咽癌组织中的表达和临床意义.方法:qRT-PCR技术检测rniRNA-324-3p、WNT2B mRNA的相对表达量,Western blot技术检测WNT2B蛋白在39例鼻咽癌组织及21例鼻咽非肿瘤上皮组织中的表达,分析其表达水平与鼻咽癌临床病理特征的关系.结果:在鼻咽癌组织中miRNA-324-3p的相对表达量显著下调(P＜0.01),WNT2B mRNA和蛋白的相对表达量则显著上调(均P＜0.01).鼻咽癌组织中miRNA-324-3p与WNT2B mRNA及蛋白的表达呈负相关,WNT2B mRNA与蛋白的表达呈正相关(均P＜0.05).miRNA 324-3p、WNT2B mRNA及蛋白的表达均与鼻咽癌患者T分级、临床分期及淋巴结转移密切相关(均P＜0.05),而与患者的性别、年龄无明显相关性(均P＞0.05).结论:鼻咽癌组织中miRNA-324-3p的表达下调,WNT2B的表达上调,两者可能存在相互关系,共同介导鼻咽癌的发生、发展.

作者：刘超；李果；刘勇；粟忠武；任舒灵；邓腾波；田勇泉；邱元正 刊期： 2014年第21期

实用鼻腔异物取出器

鼻腔异物取出器,国内尚无相关器械.笔者使耳鼻咽喉科常用的耵聍钩改造制成,取材方便,成本低廉,方法简单易行,实用性高,制成后可作为耳鼻咽喉科常规器械使用.1 制作方法及使用方法选用枪形耵聍钩,将头端小尖钩抻直,把抻直的尖端折成直径约为2 mm的小圆圈,将圆圈平面与连接杆折成约120°的角.将长轴杆略呈弧形弯曲,使整个器械持时呈“小勺状”,柄端无需改造.即制成鼻腔异物取出器.

作者：张晓伟；武建朝；郭一蒙 刊期： 2014年第21期

耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术的解剖研究

目的:为耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性.方法:新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和腮腺区的解剖层次及重要结构;新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管等损伤.结果:耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间.胸锁乳突肌上部浅面由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉.耳大神经分支点至耳垂根部距离为(22.85±2.01)mm.腮腺区皮瓣的分离层面在咬肌筋膜与腮腺实质之间.面神经出茎乳孔,经茎突根部的浅面、外耳道软骨与二腹肌后腹之间进入腮腺.面神经总干分叉点与乳突尖距离为(19.10±3.10)mm,与下颌角距离为(39.49士5.78)mm.耳后动脉起自二腹肌后腹上方的颈外动脉后壁,主干跨面神经总干浅面.10侧模拟内镜手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口.结论:熟悉耳后发际区和腮腺区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术安全、可行.

作者：陈良嗣；黄晓明；梁璐；张贝；卢仲明；罗小宁；张思毅 刊期： 2014年第21期

腭帆成形术联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效分析

目的:探讨腭帆成形术(VPP)联合硬腭截短软腭前移术治疗Ⅱ型中重度OSAHS的疗效.方法:以32例经PSG确诊为中重度OSAHS的患者为研究对象,术前阻塞平面定位于上气道软腭平面(Ⅱ型),行VPP联合硬腭截短软腭前移术,对比手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI和低血氧饱和度(LSaO2)结果.结果:32例患者手术有效率为78.12％(25/32),其中治愈3例(9.38％);手术前后患者的ESS评分、AHI、LSaO2比较均差异有统计学意义(均P＜0.05);AHI降幅＜50％的7例患者,其ESS评分和LSaO2手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:VPP联合硬腭截短软腭前移术可明显提高OSAHS的疗效.

作者：袁伟；孙建军；李进让；陈曦；章榕；余蕾蕾 刊期： 2014年第21期

全身麻醉下小儿气管插管术后致环杓关节脱位的原因及治疗分析

临床上,儿童环杓关节脱位相对少见,常由电子内镜检查、全身麻醉下气管插管或由颈部外伤所致.由于儿童管腔较小,使用较大型号的气管会增加术后咽痛及声嘶的发生率[1],如治疗不及时可能导致永久性声嘶[2].我科于2009-04-2014-07期间收治9例环杓关节脱位患儿,均在直接喉镜下采取环杓关节复位术,效果满意,现报告如下.

作者：陈欣；王智楠；夏忠芳 刊期： 2014年第21期