李芳云；唐秉航；张晓东；李良才；吴任国；何亚奇
干细胞(stem cells，SC)是一类具有自我增殖、自我更新能力和未充分分化的多潜能细胞，在一定条件下可以分化成多种功能细胞。干细胞移植后，活体状态下研究其宿主脑组织中的分布、迁移及转归，对于评估干细胞移植后的疗效至关重要。以往很多研究已经证实移植干细胞具有迁移能力，但这些结果均是通过在不同阶段处死动物组织经组织病理学检查所得出，不能动态连续观察和评价干细胞移植后在同一个体内的分布和迁移情况[1]，并且组织病理切片取材的方法也不适用于患者的临床研究。如何无创性地在活体内动态监测移植细胞的存活和迁移情况,一直是国内外学者为关注的问题，也是近几年干细胞移植研究工作的热点和难点。
作者：张勇；王娟 刊期： 2011年第07期
计算机体层成像技术的发明开创了数字化影像学的新时代，临床应用越来越广泛，但是，其利用X线成像的本质也使其不可避免地存在放射危害问题，使用不当或过度使用也会给人类的健康造成一定的损害。据不完全统计，我国已拥有的CT数量近5000余台，已跃居世界第三，基本已普及到了各基层及县医院，每年大约有4000万人次进行CT诊断检查。在美国CT的使用仅占所有放射学检查的13％，但患者此过程中所接受的辐射剂量却占整个医疗辐射总量的70％,因此CT检查可能导致的辐射相关疾病危险性也越来越受到各国的重视。在满足l临床诊断的基础上，尽量降低辐射剂量的各种CT扫描技术逐渐得到了重视和研究。鉴于此，笔者对目前国内外关于MSCT低剂量技术的研究进展和应用作一综述。
作者：冯志清 刊期： 2011年第07期
目的：探讨根据体重个体化对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉血管成像检查中的应用价值。方法：90例患者随机分成3组，每组30例，均使用双期对比荆注射。A组采用对比剂总量(75 ml)注射法；B组根据体重13 s对比剂注射法；C组根据体重16 s对比剂注射法。分别比较各组冠脉分支显示情况和评分，测量升主动脉根部、左心室、右心室、右心房和室间隔的CT值，并以CT值的标准差作为对比荆均匀度值。结果：各组对比剂总量平均为A组75.0 mI,B组52.2 ml，C组62.9 ml。B组较A组减少对比剂量约30.4％(P＜0.01)，C组较A组减少约16.1％(P＜0.01)；各组对比剂注射流率为A组5.0 ml/s，B组4.0 ml/s，C组3.9 ml/s。B组较A组降低约19.7％(P＜0.01)，C组较A组降低约21.3％(P＜0.01)。三组中主动脉根部、左心室和室间隔的CT值差异无统计学意义(P＞0.05)；A组和C组右心室和右心房CT值明显高于B组(P＜0.01)；B组和C组右心房CT值均匀性高于A组(P＜0.01)。各组冠状动脉增强水平均能满足临床诊断，冠脉图像质量得分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：根据体重个体化对比剂注射方案对比剂用量少，对右心腔和室间隔显示好，有利于冠脉显示以及心脏形态和功能的分析。
作者：周智鹏；张辉阳；邱维加；凌秀梅；苏寿红；陈德勤；殷亮 刊期： 2011年第07期
目的：探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。方法：回顾性分析19例经手术病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤患者的MRI资料。结果：19例中肿瘤均位于鞍上，向垂体窝内生长，突入第3脑室底部可引起幕上脑积水。肿瘤边缘光滑锐利，无瘤周水肿。8例为实性，T1WI上呈等低信号，T2WI呈高信号，呈均匀性团块状强化；11例为囊实性，囊性部分T1W1呈低信号，T2Wl呈高信号，实性部分T1 WI呈等、低信号，T2WI呈等、高信号，其中9例呈壁结节样强化，2例呈环形伴壁结节强化。结论：鞍区毛细胞型星形细胞瘤MRI表现具有一定特征性，结合临床表现，可提高其术前诊断准确性。
作者：邓利猛；廖伟华；王小宜；陈晨；郑发祥 刊期： 2011年第07期
目的：提高对创伤性假性肺囊肿的CT诊断水平。方法：回顾性分析31例经临床和随访证实的创伤性假性肺囊肿患者的螺旋CT资料。结果：31例共有40个假性肺囊肿，多发8例(25.8％)，单发23例(74.2％)；病灶位于上叶6个，中叶18个，下叶16个；形态上呈圆形(25个)、椭圆形(9个)或不规则形(6个)。首次CT检查示痛灶边缘均不光滑，灶周可见渗出性病变，17例随访复查，14例显示病变在一周后有缩小。结论：螺旋CT能清楚显示创伤性假性肺囊肿的病变特征，是目前诊断本病的佳影像学检查方法。
作者：陶道均；李茂林；阳明；陈光祥 刊期： 2011年第07期
目的：评估非屏气多时相采集电影MRl测量左心室功能的价值，探讨非屏气法电影MRI用于不能配合屏气患者心功能检查的可行性。方法：采用非屏气法和多次屏气法快速稳态平衡进动(FIESTA)序列电影MRI对15例健康志愿者左心室功能进行测量分析,采用配对样本t检验分析两种方法测量的心功能指标的差异，包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、平均心肌质量(MM)、心输出量(CO)及相应的体表面积标准化指标。结果：非屏气法和多次屏气法电影MRI测量左心室各项功能指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：非屏气多时相采集电影MRI能较准确地测量左心室各项功能指标，用于评价不能配合屏气患者的心功能检查具有可行性。
作者：王荣品；梁长虹；黄美萍；邓奇平；刘辉；徐莉 刊期： 2011年第07期
病例资料患者，女，28岁。1年前无明显诱因出现右腰部胀痛，加重1个月人院，查体：腹平软，右中下腹轻度压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛明显，左肾区无叩击痛。实验室检查：血常规及肾功能无明显异常。
作者：郑重 刊期： 2011年第07期
目的：通过分析3l例胎儿前腹壁缺损在快速磁共振扫描序列中的表现，探讨MRI在胎儿前腹壁缺损诊断中的价值及其对临床治疗的指导作用。方法：回顾性分析31例胎儿前腹壁缺损的MRl图像，并与产前超声或分娩后结果进行比较。结果：MRI正确诊断所有31例胎儿前腹壁缺损，其中脐膨出19例，腹裂12例。19例脐膨出胎儿中伴发畸形7例(7/19)，12例腹裂胎儿中伴发畸形3例(3/12)。在脐膨出胎儿组中5例经MRI诊断后实行引产终止妊娠，14例活产，其中5例经手术等治疗后死亡，9例存活；在腹裂胎儿组中3例经MRI诊断后实行引产终止妊娠，9例活产，其中2例经手术等治疗后死亡，7例存活。结论：快速MRI在胎儿前腹壁缺损及相关伴发畸形的诊断具有重要作用，是对产前超声的重要补充。
作者：张玉珍；张忠阳；范国平；高煜；刘明；李玉华 刊期： 2011年第07期
目的：探讨髌股关节紊乱(PFD)的MRI表现。方法：膝关节正常组6例(10个膝)及病例组42例(70个膝)受试者均行MRI检查，对病理性髌股关系及髌骨支持带的表现进行分析。结果：所有病例(70个膝)髌骨外侧半脱位程度6～15 mm，60％为双侧。其他恒定的异常包括股骨滑车发育不良、髌骨内侧支持带薄、髌外侧支持带增厚以及髌股轨迹失常所致的创伤改变。除1例外，其余患者均经MRI确诊。结论：髌骨内侧支持带、股骨滑车发育缺陷可为PFD的主要形成因素，MRI检查可作为PFD诊断和治疗以及预后判断的首选检查方法。
作者：杨景震；霍英杰；王成健；王增力；陈韶伟；何凤丽；黄永福；赵永强 刊期： 2011年第07期
目的：应用CT灌注成像对急性脑梗死缺血半暗带阈值进行判定，并着重探讨其时间依赖性。方法：取110只Wistet大鼠，随机分为3组：对照组(10只)、缺血组(50只，分为5个亚组)、缺血再灌注组(50只，分为5个亚组)。用栓线法制作大鼠脑缺血动物模型，后2组于手术后5个时间点(2、4、6、8和10 h)分别行CT灌注成像检查，再灌注组经再灌注24 h后还需再次行CT灌注成像检查。检查结束后对图像进行判定，确定半暗带和终梗死区的rCBF值，并取大鼠的脑组织进行病理观察。结果：缺血2 h和4 h的中心区及边缘区，缺血6、8和10 h的边缘区为半暗带，在缺血4 h之前，即使此区域的rCBF低至0.143，仍可逆；缺血6 h之后rCBF＞0.223以及10 h之后rCBF＞0.271的区域才有挽救的意义。病理检查显示在缺血6 h后，光镜和电镜发现有坏死神经细胞。结论：CT灌注成像能够判断半暗带及其阈值，预测其转归。在判断阈值应考虑到阈值与缺血时间的关系。
作者：尹峰；朱静；綦书抑；张洪伟；韩辉 刊期： 2011年第07期
目的：探讨心率对256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像质量的影响，并与回顾性心电门控进行对照分析。方法：156例患者行前瞻性心电门控冠状动脉检查，73例行回顾性心电门控冠状动脉检查，所有病例按心率分为＜60次/分，60～69次/分，70～79次/分，80～89次/分，90～99次/分及≥100次/分共6组。对所有冠状动脉节段图像质量进行评分(4分法)。比较不同心率组间的图像质量；比较各心率组前瞻性心电门控与回顾性心电门控图像质量。记录前瞻性心电门控检查每例图像是否出现运动伪影，并对平均心率与运动伪影进行ROC曲线分析。结果：前瞻性心电门控检查，冠状动脉节段评分优良(1～2分)者在各心率组分别达96％、93％、80％、62％、45％和54％，不同心率组冠状动脉分段评估差异无显著性意义(P＞0.05)；回顾性心电门控检查，各心率组评分为优良者分别达100％、95％、90％、88％、92％和49％，不同心率组冠状动脉分段评估差异有显著性意义(P＜0.05)。各组冠状动脉节段图像质量符合诊断要求的，在前瞻性心电门控检查时分别为100％、99％、98％、98％、98％和100％；回顾性心电门控检查时分别为100％、100％、99％、100％、100％和96％；除心率80～89次/分之外，前瞻性与回顾性心电门控检查能满足诊断图像质量者在各心率组间差异均无显著性意义(P＞0.05)。前瞻性心电门控检查，ROC分析表明平均心率与运动伪影密切相关(AUC＝0.783；95％CI：0.709～0.856；P＜0.01)。结论：256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像时心率对冠状动脉节段图像质量无明显影响；前瞻性心电门控能获得与回顾性心电门控检查相似的能满足诊断需要的图像质量。平均心率影响冠状动脉运动伪影的出现，心率65.5次/分可作为冠状动脉出现运动伪影的临界点。256层螺旋CT前瞻性心电门控技术具有广阔的应用空间。
作者：张晓东；唐秉航；李芳云；李良才；黄晖；何亚奇；吴任国；黄德成；梁建雄；赖紫霞 刊期： 2011年第07期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在小儿髓母细胞瘤诊断中的应用价值。方法：17例经手术病理证实的小儿颅后窝肿瘤，其中髓母细胞瘤8例，毛细胞星形细胞瘤5例，室管膜瘤4例，回顾性分析其扩散加权成像及ADC图像。结果：小儿髓母细胞瘤好发于小脑蚓部(7例)，发生于小脑半球1例，肿瘤实质T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，增强扫描有中度～明显强化。肿瘤实质DWI呈高信号，ADC值为(0.60±0.07)×10-3mm2/s；毛细胞星形细胞瘤肿瘤实质DWI呈低信号，ADC值为(1.28士0.28)×10-3mm2/s；室管膜瘤DWI呈等信号或稍低信号，ADC值为(0.89±0.11)×10-amm2/s；正常脑白质的ADC值为(0.78±0.05)×10-3mm2/s。结论：DWI对小儿髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。
作者：吴伟军；吴于淳；张军；唐雯娟；韩燕乔 刊期： 2011年第07期
目的：探讨胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的MSCT特点，提高诊断准确性。方法：13例经手术病理证实为胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的患者，术前行上腹部MSCT平扫及双期增强扫描。结果：13个病灶均为类圆形囊性灶，呈均匀薄壁，轮廓清、欠规则，大部分未见壁结节(12例)，其中2例呈外生性生长，大径2.0～6.5 cm，平均3.3 cm。11例囊内有纤细分隔，3例分隔内可见点状钙化；1例平扫密度较高似实性病灶，余为水样均匀低密度。动态增强扫描示囊壁和分隔轻度强化。3例伴胰管扩张，其中1例病灶内见多发点状钙化，病理证实为恶变。结论：胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤具有相对特征性的MSCT表现。
作者：罗华；梁亮；曾蒙苏 刊期： 2011年第07期
目的：探讨CT检查在诊断卵巢肿瘤蒂扭转中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的M例卵巢肿瘤蒂扭转患者的CT资料。结果：本组14例中7例病灶为囊性、6例囊实性、1例为实性。CT表现为附件区占位性病变,囊壁增厚11例，囊壁外缘毛糙3例，肿瘤内密度增高4例,肿块周边有渗出、积血4例，肿块与子宫间可见增粗、扭曲、强化的蒂带样软组织形成8例，子宫受牵拉移位8例，结论：卵巢肿瘤扭转的CT表现有一定特征性,CT检查对卵巢肿瘤蒂扭转的定性和定位诊断有一定临床应用价值。
作者：颜森森；罗敏；高源统 刊期： 2011年第07期
目的：探讨经左锁骨下动脉导管药盒系统(PCS)置入术，在治疗腹部晚期恶性肿瘤中的操作方法及临床应用价值。方法：回顾分析52例腹部晚期恶性肿瘤患者行左锁骨下动脉药盒置入术的操作过程、技术要点及药盒系统的维护。结果：所有病例PCS置入术全部成功，仅有1例伤口渗血较多需重新止血包扎，1例留置管被刺破，拆开伤口皮肤，重新处理。结论：经皮穿刺左锁骨下动脉药盒置入术，具有操作方便、安全、并发症少，是动脉内化疗的一条安全可靠的途径。
作者：冯晓波；罗成刚；李子林；杨大勇；万洁；张勇 刊期： 2011年第07期
目的：研究64层螺旋CT血管成像(MSCTA)在儿童肺静脉异位引流(APVD)中的应用价值。方法：回顾性分析18例APVD患者的MSCTA资料，常规行多平面重组(MPR)、薄层大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理，并与经胸超声心动图(TE)进行对照研究。结果：所有患儿MSCTA均显示肺静脉回流异常，17例完整显示引流静脉行径，17例患儿引流位置诊断明确，显示率均高于TE。重组图像能直观明确的显示引流静脉的整体形态。结论：MSCTA结合后处理技术对APVD诊断价值高于TE，能全面的评价患儿状况并指导治疗。
作者：姚琼；胡喜红；帕米尔；黄国英 刊期： 2011年第07期
小儿肾肿瘤分为良性和恶性两大类，良性肿瘤较为少见，主要来自肾的上皮和间叶组织，常见的有肾腺瘤、肾小球旁细胞瘤、血管平滑肌脂肪瘤和肾内畸胎瘤；肾的恶性肿瘤较为多见，由于某种原因后肾胚芽未能分化成肾组织而残存于肾内，是肾内肿瘤发生的潜在因素，肿瘤重现了肾胚胎发育过程，呈现不同分化阶段的特点。目前US、CT和MRI是小儿肾肿瘤术前定位、定量和定性诊断不可或缺的检查方法，本文目的是认识小儿肾肿瘤的病理特点，以便更深刻理解肿瘤的影像学表现，从而提高诊断水平。
作者：李欣；胡晓丽；刘俊刚 刊期： 2011年第07期
目的：利用磁共振相位成像和扩散张量成像(DTI)技术，探讨阿尔茨海默病(AD)患者的脑白质束损伤与相应白质束铁沉积的相关性。方法：对25例AD患者及20例年龄相匹配的健康老年志愿者进行MR扩散张量成像及相位成像。DTI数据经后处理生成平均扩散系数(MD)和部分各向异性(FA)图，分别测量穹窿、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧上下纵束，下额枕束及扣带束后部的FA值和MD值。相位图测量选取与DTI相同层面同样的兴趣区以获取相位值。结果：AD患者穹窿及双侧扣带束后部的相位值及FA值均较对照组明显降低。控制年龄因素后AD组穹窿的FA值与相位值呈明显正相关(偏相关系数r＝0.666，P＜0.001)。同时AD组左右两侧扣带束FA值与相位值也呈现正相关性，其偏相关系数分别为右侧r＝0.436，P＝0.033；左侧r＝0.458，P＝0.022。在正常对照组中未发现DTI参数与相位值的相关性。结论：AD患者的穹窿和双侧扣带束后部区域的铁沉积与FA值减低存在相关性，提示铁质异常沉积可能是AD患者白质损伤的病因之一。
作者：丁蓓；凌华威；王涛；张欢；柴维敏；陈克敏 刊期： 2011年第07期
目的：探讨低剂量技术应用于平板DSA冠状动脉造影的可行性。方法：将70例似行冠状动脉造影的患者随机分成研究组(35例)和对照组(35例)，研究组采用低剂量采集模式，对照组采用传统采集模式，其余扫描参数完全相同，对两组患者所接受的辐射剂量和图像质量进行对比分析。结果：研究组和对照组的累积剂量(CD)值分别是(210.26士58.58)和(388.74±141.30)mGy，剂量面积乘积(DAP)分别为(1929.82士585.29)和(2950.57士1058.12)cGy·cm2，实验组显著低于对照组(P＜0.05)。两组图像质量评分分别为(20.65±0.64)分和(20.83±0.57)分，差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：低剂量技术可应用于冠状动脉平板DSA，值得临床进一步推广应用。
作者：朱纯生；洪国斌；郑晓琳；谭志斌；邓福友；黄桦 刊期： 2011年第07期
目的：探讨MRI动态增强曲线及时间窗对鼻咽癌及其放疗后改变的诊断价值。方法：原发或经放射治疗后的鼻咽癌患者57例，将其分为3组，其中未经治疗组33例,放疗后纤维化组18例，放疗后复发组6例，所有病例治疗前的病理诊断均为鳞状细胞癌。观察和分析3组病例增强前后的MRI表现，采用FLASH序列获取3组病例的时间-信号强度曲线(TIC)。结果：TIC形态及类型分析发现未经治疗组呈速升-缓升型9例、速升-平台型10例和速升-缓降型14例，纤维化组均表现为缓升型(18例)，复发组呈速升-缓升型5例和速升-缓降型1例。根据3组病例的TIC形态，在注射对比剂后42.5～45.0 s进行扫描可大程度地显示纤维化组与复发组(或未经治疗组)病变强化程度的差异。结论：动态增强TIC的类型和增强后第42.5～45.0 s时间点强化程度的差异有助于鉴别鼻咽癌复发与纤维化。
作者：吕建勋；徐坚民；沈新平；陈耀强；赵均雄 刊期： 2011年第07期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
