韩帅；李彩英
目的:分析颅内Ⅱ级与Ⅲ级少突胶质细胞瘤的影像特征,提高对此类肿瘤定性诊断的准确性.方法:对23例经手术病理证实的颅内少突胶质细胞瘤的MR表现进行回顾性分析.所有患者术前行MR平扫加增强扫描,其中18例同时行MR灌注成像(PWI),10例同时行MR波谱成像(MRS).4例曾行CT平扫.结果:23例均为单发病灶,病变均位于幕上脑实质内.其中Ⅱ级少突胶质细胞瘤13例,Ⅲ级10例.其MR上的相对特征性表现为:①额叶发病率高,占60.9%;②大多数(73.9%)的少突胶质细胞瘤无瘤周水肿;③肿瘤通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位;④肿瘤信号T1WI以低信号为主,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀,易出现囊变,50% (5/10)的Ⅲ级肿瘤和46.2% (6/13)Ⅱ级肿瘤出现囊变;⑤增强扫描仅有39.1% (9/23)的肿瘤强化.强化模式多不均匀,可以呈完全强化或部分强化;⑥Ⅲ级肿瘤多大于Ⅱ级肿瘤,大径的均值分别是51.8 mm和36.2 mm (P=0.042);⑦10/18例在PWI上显示rCBV图高信号表现,其中Ⅱ级肿瘤5例,占50%(5/10);Ⅲ级肿瘤5例,占62.5% (5/8);⑧MRS检查10例,Ⅱ级肿瘤6例,Ⅲ级肿瘤4例,平均Cho/Cr比值Ⅲ级肿瘤大于Ⅱ级肿瘤,分别为4.07和1.39,P＝0.023;NAA/Cr比值两组间差异无显著性意义,分别为1.35和1.52,P＝0.705.结论:少突胶质细胞瘤的MR表现有一定特点,结合PWI及MRS,可以提高定性诊断及分级的准确性.
作者：陈涓；陈敏；郭锬 刊期： 2009年第06期
目的:探讨甲状腺癌高频超声的诊断价值.方法:对经病理证实的36例甲状腺癌的高频超声图像进行回顾分析.结果:甲状腺癌多数具有占位效应,肿块边界不规则,欠清晰,单发的实性低回声结节多见,内部可见微粒状钙化回声等特征性表现.结论:高频超声检查对甲状腺癌有较大的诊断价值, 有助于恶性病例的诊断及对可疑病例的筛选.
作者：汪玲珑；乔海燕；卓玉水 刊期： 2009年第06期
目的:探讨睾丸附睾病变的MRI表现及其诊断价值.方法:34例睾丸附睾病变患者均行核磁共振成像(MRI)检查,扫描序列包括常规T1WI及T2WI、T2WI+FS及T1WI+FS,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚2～4mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比.结果:附睾囊肿5例,附睾结核2例,附睾非特异性炎症肿块7例,纤维假瘤1例,精子性肉芽肿4例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精索囊肿3例,隐睾伴疝囊形成4例,睾丸扭转出血坏死4例,睾丸恶性肿瘤3例.MRI对睾丸附睾病变定位准确,大多数睾丸附睾病变的MRI表现有一定特征性.结论:MRI的多方位、多序列扫描技术有助于睾丸附睾病变的清晰显示,从而推测其组织来源,提高诊断正确率,对其早期诊断及治疗有较高的临床价值.
作者：龙德云；陈国军；陈和平；尹满香；许晴康 刊期： 2009年第06期
有孔型椎基底动脉(fenestration of vertebrobasilar artery) 是一种较少见的脑血管发育异常,国外文献报道有孔型基底动脉、椎动脉发现率分别约为0.3%～0.6%、0.2%～2.2%[1,2],以小样本和个例报道为主,国内少见报道.笔者通过MRA诊断2例有孔型基底动脉,并复习相关文献.
作者：赵宏伟；陆忠烈 刊期： 2009年第06期
非典型脉络丛乳头状瘤(atypical choroids plexus papilloma,ACPP)是2007年WHO对中枢神经系统肿瘤分类的一个新的扩展类型,归于脉络丛肿瘤类,即介于脉络丛乳头状瘤和脉络丛乳头状癌的中间类型.随着研究的深入发现三者在生物学特性上有很大的差异.现结合文献复习报道我院一例手术病理证实为ACPP的病例.
作者：汤翔宇；朱文珍；王承缘 刊期： 2009年第06期
目的:评价MRI对颅内巨大动脉瘤的诊断价值.方法:搜集经血管造影或手术证实的21例颅内巨大动脉瘤,MR扫描使用3.0T MR系统,FSE和SE脉冲序列.结果:动脉瘤大小为2.5～8.1 cm,位于鞍旁10例、鞍上4例、侧裂池3例、后颅窝3例、额顶部1例.载瘤动脉来源于颈内动脉11例、大脑前动脉A1与A2段交界处3例、大脑中动脉M1与M2交界处3例、椎基底动脉3例、大脑前动脉A3段1例.11例伴不同程度的血栓表现为瘤体周边不均匀混杂信号.MRI对伴有血栓形成的动脉瘤实际瘤体大小的显示均优于MRA和DSA.结论:MRI在颅内巨大动脉瘤诊断中对瘤体大小、瘤体内部有无血栓形成及瘤体周围的改变明显优于MRA和DSA.临床疑似颅内动脉瘤时不应只进行MRA或DSA检查.
作者：陈方宏；袁建华；李玉梅；丁忠祥 刊期： 2009年第06期
目的:探讨中枢神经细胞瘤的影像学诊断价值.方法:回顾性分析11例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的CT和MRI表现.结果:11例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室前2/3、孟氏孔区,多呈不规则形,可见分叶,向两侧不对称生长,边界清晰,无或见有轻度脑水肿.CT多呈等或稍高密度阴影,其中可见囊变及钙化.MRI 表现为T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变、钙化或出血,CT和MRI增强扫描见病灶实性部分轻中度强化,囊变和钙化区无强化.结论:中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现具备一定的特征性,有望在术前作出正确诊断.
作者：陈建敏；金中高 刊期： 2009年第06期
病例资料患者,女,27岁.右大腿肿、痛渐渐加重7余年.起初无意中发现右大腿肿胀、轻痛,不影响行走.近3个月加重,不能下地行走,右膝关节不能伸曲,在外院B超、X线、CT诊断为软组织慢性炎症.
作者：邱乾德；相世峰；余捷；林达 刊期： 2009年第06期
目的:利用64层螺旋CT观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者上气道大小形态改变,探讨其在指导临床诊治工作中的应用价值.方法:对38例OSAHS患者及20例健康成人行上气道64层螺旋CT扫描,分别测量2组患者软腭长度、悬壅垂长度、咽侧距、腭咽距及腭咽腔小截面积并进行统计学分析.结果:OSAHS患者软腭长度[(29.11±3.78) mm]较健康对照组[(23.40±2.55) mm]增大,而咽侧距、腭咽距及腭咽腔小截面积[分别为(22.35±3.59) mm、(12.84±1.94) mm和(175.50±24.43) mm2]较健康对照组[分别为(10.23±4.17) mm、(9.72±2.04) mm和(52.61±3.13) mm2]减小,差异均具有显著性意义(P<0.05).结论:64层CT上气道扫描并进行定量分析可协助临床判断OSAHS患者上气道阻塞部位及程度,为临床治疗提供准确的解剖学依据.
作者：胡芸；张树桐；金朝林；王翔 刊期： 2009年第06期
目的:通过分析脾脏海绵状淋巴管瘤的影像学表现特征,探讨其影像诊断和鉴别诊断.方法:回顾性分析8例经病理证实的脾脏海绵状淋巴管瘤的CT表现,并与其他脾脏囊性病变进行鉴别.结果:8例海绵性淋巴管瘤均为近脾门处单发囊性病灶,8例中2例病灶边界清晰,6例病灶边界模糊.所有病灶形态不规则,呈分叶状改变.囊内有分隔,壁略薄(厚度约3～5 mm),囊壁及分隔略呈稍高密度,灶内可见低密度液性区.增强后动脉期、门静脉期囊壁及分隔中度强化,延迟期仍持续强化.8例患者中5例无自觉症状,经体检中发现.仅有3例出现与脾肿大相关的临床症状(左上腹胀满或轻微胀痛).结论:脾海绵状淋巴管瘤的CT表现具有一定特征性,但需与脾脏其他囊性病变相鉴别.
作者：辛鹏；孙屹立 刊期： 2009年第06期
目的:分析胃肠道脂肪瘤的CT特征,提高对本病的认识.方法:34例经临床或手术病理证实的胃肠道脂肪瘤患者均先行MSCT平扫,20例加增强扫描,并行多平面及曲面重组(MPR/CPR)成像;4例并行MRI平扫.分析胃肠道脂肪瘤的起源、肿块大小、边缘、密度等CT特征.结果:33例胃肠道脂肪瘤起源于粘膜下层,向胃肠腔内生长;1例空肠脂肪瘤起源于浆膜下层,向肠腔外生长.发病部位:胃7例,十二指肠3例,空肠及回肠17例,盲肠及升结肠7例,横结肠3例.CT表现为胃肠道内大小不等类圆形、卵圆形或分叶状低密度肿块,有包膜,边缘清楚,密度均匀,CT值一般在-80～-120 HU之间,增强扫描肿块无强化.3例继发肠套叠,表现为套入部及鞘部与套入部头端卵圆形或不规则形低密度肿块.4例MRI表现为卵圆形高信号肿块.结论:轴面CT扫描配合使用MPR/CPR技术,可对胃肠道脂肪瘤及肠套叠作出明确诊断.
作者：王礼同；李澄；薛贞龙 刊期： 2009年第06期
目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤分期的价值.方法:对35例经手术或活检病理证实为胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤多层螺旋CT资料进行分析,对其行螺旋CT分期并与术后临床病理分期进行比较.结果:本组病例对胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤分期的符合率为83.0%(29/35),其中Ⅰ期符合率为100.0%(8/8),Ⅱ期符合率为70.1% (12/17),Ⅲ期符合率为80.0%(4/5),Ⅳ期符合率为100.0%(5/5).结论:多层螺旋CT可全面评价胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤的部位、侵犯程度、区域淋巴结及远处转移情况,对胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤术前分期具有重要价值.
作者：吴晓明；汪军峰 刊期： 2009年第06期
目的:运用扩散张量成像(DTI)方法研究正常青年人群不同脑组织及解剖部位的各向异性特点.方法:对40名正常青年人群行DTI成像,分析其表面扩散系数(ADC)图及各向异性分数(FA)图的特点,并对不同脑组织进行ADC及FA值的定量分析,通过统计学分析得出其扩散和各向异性特点.结果:扩散系数ADC不能区分脑灰质与脑白质(ADC分别为807.78±90.29,775.79±115.31×10-6mm2/s,P=0.098).而脑脊液、脑灰质与脑白质间的FA值间差异均具有显著性意义(P<0.05).不同解剖部位的脑白质间具有显著不同的各向异性(P<0.05).胼胝体压部的各向异性程度高(0.73±0.09),其次为胼胝体膝部与内囊后肢(0.68±0.05,0.67±0.06),半卵圆中心与枕钳低(0.53±0.09,0.53±0.09).脑灰质中以背侧丘脑具有高的各向异性(0.31±0.04).结论:FA可准确定量正常青年人群不同脑组织的扩散特点,DTI可清晰显示脑内白质的方向及走行.
作者：董大伟；梁英魁；李少武；孙波 刊期： 2009年第06期
目的:探讨不同序列在乳腺MR成像中的应用价值.方法:对10名健康志愿者和42名乳腺疾病患者分别采用FSE-IR、FSE-XL T1WI、FSE-XL T2WI和3D-FSPGR序列进行乳腺MR成像,从图像信噪比、对比噪声比、病灶显示数目等方面对其应用价值进行评价.结果:抑脂条件下,FSE-IR和FSE-XL T2WI图像信噪比和对比噪声比明显高于FSE-XL T1WI,差别均有显著性意义(P<0.05);FSE-IR序列图像对比噪声比高于FSE-XL T2WI,差别有显著性意义(P<0.01),两者之间的信噪比差别无显著性意义(P>0.05).42例患者采用上述序列联合检出45处病变,其中恶性3例,共5处病变;良性34例,共40处病变.不同序列对病变的检出率分别为FSE-IR 93.33%(42/45)、FSE-XL T2WI 93.33% (42/45)、FSE-XL T1WI 42.22%(19/45)、3D-FSPGR T1WI动态增强为82.22%(37/45).结论:3.0T MR乳腺成像,联合使用FSE-IR、非抑脂FSE-XL T1WI序列横轴面、抑脂FSE-XL T2WI矢状面平扫和3D-FSPGR动态增强,可在较短的扫描时间内获得优质的扫描图像,提高对病变的检出率.
作者：赵红兰；徐凯；刘颖；汪秀玲；路欣；席建宁 刊期： 2009年第06期
目的:比较64层螺旋CT(MSCT)和16层螺旋CT显示小肠单个出血点持续出血的敏感性.方法:取一透X线容器,盛入适量清水制成模型.采用微泵注射器分别模拟0.1、0.2、0.3、0.4和0.5 ml/min的出血速度通过3F微导管将3%的对比剂注入模型内,分别行64层螺旋CT和16层螺旋CT扫描.比较其出血检出的敏感性和差异性.结果:64层螺旋CT和16层螺旋CT均可显示0.1～0.5 ml/min的模拟出血,且随着出血量增加显示的更清楚.结论:64层螺旋CT和16层螺旋CT在显示小肠单个出血点持续出血的敏感性上差异无显著性意义.
作者：方磊；胡道予；裴贻刚；郭英；王秋霞；彭羚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨肾脏体积与性别、年龄及体重参数的关系,确定正常成人肾脏体积CT测量的参考范围.方法:连续选取160例无肾病,无服用肾脏损害药物史,无高血压和糖尿病病史者的腹部CT资料,分为20～40岁、4l～60岁、6l～80岁3个年龄组,采用阈值法对320个肾脏体积进行测量.统计学分析肾脏体积与年龄及体重参数的相关性,各年龄组、性别及左右间的差异有无显著性意义.结果:160例全肾、右肾和左肾的平均体积分别为(325.871±46.211) ml、(159.793±24.221) ml和(166.078±24.734) ml,男、女全肾平均体积分别为(340.232±47.604) ml和(306.933±36.795) ml;肾脏体积与各体重参数有一定的相关性,其中相关性强的指标是肾脏体积与体表面积的相关性(r=0.676);3个年龄组间肾脏体积均数的差异有显著性意义(F=7.234,P<0.01)男女性别间肾脏体积的差异有显著性意义(P<0.01);左、右肾体积的差异有显著性意义(P<0.01).结论:体表面积可以作为临床粗略估计肾体积大小时的参考指标.
作者：钟建国；徐亮；龚建平；张博；钱铭辉 刊期： 2009年第06期
介入治疗后胆汁瘤是由于经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)导致肝内胆管坏死所致,发病率为1%～20%[1].巨大胆汁瘤较为少见且需要治疗,现报道一例.
作者：洪剑；王晓野；黄沁；敖国昆 刊期： 2009年第06期
目的:探讨螺旋CT扫描在消化性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实有完整临床资料的12例成年人胃十二指消化性溃疡穿孔的螺旋CT表现.结果:12例中男11例,女1例,其中胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部及降段溃疡穿孔10例.螺旋CT表现剑突下隐窝积气8例,肝圆韧带间隙积气7例,腹膜后间隙积气2例,腹腔积液5例及单侧或双侧胸腔积液8例.结论:螺旋CT较X线片能更早更准确地判断胃十二指消化性溃疡穿孔的有无,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息.
作者：吴仁华；钟小玲；邱小康 刊期： 2009年第06期
目前常规胃双对比造影,通常都是使用冲洗和涂布技术结合,让钡剂反复在要显示的胃部冲刷,涂布在胃壁的粘膜面及病变表面,这种方法可使大部分病变显示,但对于一些浅小的病变往往容易漏诊.笔者通过长期的实践,探索出一种通过立卧位的流动效应观察胃浅小病变的方法,补充了传统常规胃双对比造影的缺陷,使胃部病变的显示更加明显.
作者：韦雄 刊期： 2009年第06期
目的:重新评价早期食管癌(EEC)放射诊断的价值.方法:回顾性分析302例食管双对比造影(DCE)照片,同内镜、手术病理资料对照.结果:EEC在 DCE表现有8个新征象能客观反映EEC基本病理特点.同电子纤维胃镜(EGF)直接观察到的形态学改变相一致.结论:DCE诊断能基本上完成EEC定性、定位、定量、定型、定期五定诊断任务.能如传统放射学诊断进展期食管癌一样,为手术治疗提供可靠的依据,是放射学对EEC诊断价值的飞跃性提高.
作者：贺建元；王立义；蒋烈夫；李云生；张荣斌；贺舜尧；贺伟黎 刊期： 2009年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
