学术投稿

具有浸润性微乳头结构的腺癌四例报告并文献复习

卢山珊;董磊;万丽

关键词:腺癌, 微乳头状, 预后, 文献复习
摘要:目的:探讨4例不同部位具有微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)腺癌的临床病理、免疫组化和预后情况.方法:对4例具有MPP结构的腺癌分别进行病理组织学观察及免疫组化检测,并对文献进行复习.结果:4例具有MPP结构的腺癌分别发生于乳腺、膀胱、肾及肺.肿瘤的临床特点及大体观察与发生在相同部位的普通腺癌无明显差异.组织学观察肿瘤组织中均可见比例不等的典型MPP结构.肿瘤中央及周边区可见明显的淋巴管癌栓,4例均见淋巴结转移.短期随访:手术后1例复发,1例死亡.结论:伴有MPP结构的腺癌可发生于乳腺、膀胱、卵巢、大涎腺、肺、胰腺及女性生殖道等多个部位,具有高的淋巴管侵犯和淋巴结转移率.在生物学行为上预后极差,需引起临床和病理医师的高度重视.
温州医科大学学报杂志相关文献
  • KAI1蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

    目的:研究KAI1蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系.方法:采用免疫组织化学EnVision二步法检测76例子宫内膜癌、15例不典型增生子宫内膜、20例正常增生期子宫内膜组织中KAI1蛋白的表达情况,对检测结果与子宫内膜癌的临床病理参数及预后关系作统计学分析.结果:KAI1蛋白在子宫内膜癌的阳性表达低于不典型增生内膜和正常增生期子宫内膜,差异有统计学意义.KAI1蛋白在子宫内膜癌的表达与组织学分级、肌层浸润程度呈负相关,差异有统计学意义.KAI1表达阴性的患者术后生存期更短.结论:KAI1蛋白在子宫内膜癌的进展过程中表达降低.KAI1蛋白的检测可能成为监测子宫内膜癌进展及临床判断预后有价值的生物学指标.

    作者:黄筱竑;郑飞云;张文淼;张乾 刊期: 2007年第04期

  • 乙型肝炎患者血浆HSP70水平的表达及意义

    热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是一种应激蛋白,广泛存在于人、动物、微生物和植物细胞内.机体遭受组织损伤、病原微生物感染、炎症细胞因子产生等均可引起HSP70的过量表达,以维持细胞的正常功能[1].

    作者:林国友 刊期: 2007年第04期

  • 十二指肠球部溃疡患儿胃黏膜形态学变化及随访

    目的:观察十二指肠球部溃疡(DU)患儿胃黏膜的病理组织学特点、抗幽门螺杆菌(Hp)的治疗效果和DU愈合对受损胃黏膜恢复的积极影响.方法:45例(男28例,女17例)3~15岁[(9.5±3.8)岁]Hp阳性DU患儿为研究对象,另设30例单纯Hp相关慢性胃炎为对照组,均经行胃镜检查和快速尿素酶试验、组织形态学检查及Giemsa染色证实.DU组给予奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联疗法治疗2 w,停药4~8 w后复查胃镜,检查步骤及方法同前.对DU组和单纯胃炎组胃黏膜病理改变进行比较.对DU组治疗前后胃黏膜病理进行比较.结果:DU组45例胃黏膜经病理组织学检查均诊断为慢性浅表性胃炎,其中轻度15例、中度18例、重度12例,伴中性粒细胞浸润7例.对照组Hp相关慢性胃炎30例,其中轻度17例、中度8例、重度5例,伴中性粒细胞浸润3例.DU组胃黏膜损害更为严重(χ2=6.927,P<0.05).DU组治疗后胃黏膜炎症轻度28例、中度15例、重度2例,伴中性粒细胞浸润1例.胃黏膜损害程度明显减轻(χ2=7.346,P<0.05).DU组治疗后Hp阳性3例,根除率为93.3%;镜下观察溃疡愈合44例,愈合率达97.8%.结论:Hp感染DU患者较单纯Hp相关胃炎中存在更明显的胃黏膜损害.抗Hp治疗同时促进DU的愈合和胃黏膜损害的减轻.

    作者:陈桧平;徐彰;谢小志;黄开宇;徐辉;朱欢;程芹芹;朱小舟;卢华君;黄爱芬;胡伟国 刊期: 2007年第04期

  • 兔外周血内皮祖细胞的分离、培养和鉴定

    目的:研究新西兰大白兔外周血内皮祖细胞(EOCs)的分离、培养和鉴定方法,为后续实验研究做好准备.方法:通过耳中央动脉采集兔外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞(MNCs),在EGM-2培养基的诱导分化下,获得EOCs.通过标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-ac-LDL)摄取试验、荆豆凝集素(FITC-UEA-1)结合实验、CD34与Ⅷ因子免疫组化染色、flk-1免疫荧光染色、体外血管形成实验以及细胞NO分泌功能测定,从细胞表面标记和细胞功能两方面对细胞进行鉴定.结果:新西兰大白兔外周血MNCs在体外培养可成功获得EOCs,EOCs能稳定摄取ac-LDL并与UEA-1结合,一致表达CD34、flk-1和Ⅷ因子相关抗原.EOCs能分泌NO,并能在matrigel凝胶上形成稳定的血管腔样结构.结论:密度梯度离心法分离的兔外周MNCs在一定的培养条件下能诱导分化成为EOCs.

    作者:肖方毅;蔡雪黎;张怀勤;黄伟剑;肖刚峰;杨德业;余华;周浩 刊期: 2007年第04期

  • survivin在食管鳞状细胞癌中的表达及其与bcl-2,bax表达的相关性

    目的:探讨凋亡抑制基因survivin在食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)中的表达,及其与bcl-2、bax基因表达的相关性.方法:应用SP免疫组织化学法检测85例食管鳞癌组织及对应癌旁正常食管黏膜组织中survivin,bcl-2和bax蛋白的表达.结果:食管鳞癌组织中,survivin蛋白的表达率为77.64%,显著高于癌旁正常食管黏膜组织的表达率7.06%(P<0.05).survivin蛋白表达与食管鳞癌的TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05).survivin表达与bcl-2蛋白表达呈正相关(P<0.05),而与bax蛋白表达无关(P>0.05).结论:survivin在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为食管鳞状细胞癌基因治疗的新靶点.survivin基因可能与bcl-2基因在食管鳞癌的发展中协同作用.

    作者:褚文炎;黄冠成;李伟华 刊期: 2007年第04期

  • Tile C型骨P骨折复位质量对前后环内固定下生物力学稳定性的影响

    目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折在不同移位下行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定的稳定性差异.方法:将8具尸体骨盆随机取3具做压力测试设为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,骶髂关节和耻骨联合在移位0~4 mm(低度移位组)及移位8~12 mm(高度移位组)行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定,测量骶髂关节和耻骨联合的垂直和水平移位.结果:在不同移位下的垂直不稳定骨盆骨折行前后环内固定,低度移位组骨盆稳定性显著高于高度移位组.结论:垂直不稳定骨盆骨折尽量取得解剖复位固定,确保骶髂关节移位<4 mm,以提高骨盆环内固定的生物力学稳定性,有利于功能康复.

    作者:金建华;郭晓山;万曲桥;王向阳 刊期: 2007年第04期

  • 红花对兔肺缺血再灌注损伤时细胞凋亡及caspase-3的影响

    目的:探讨细胞凋亡与肺缺血再灌注损伤的关系以及红花注射液的干预作用及其机制.方法:健康日本大耳白兔36只,随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)和红花干预组(SI组).复制在体肺缺血再灌注损伤模型.对比观察各组肺湿干重比(W/D)、肺泡损伤数定量评价指标(IQA);采用原位缺口末端标记(TUNEL)法观测肺组织细胞凋亡指数,原位杂交技术检测肺组织细胞caspase-3基因的表达.结果:IR组W/D、IQA、肺组织细胞凋亡指数及caspase-3mRNA表达均显著高于C组(P<0.01).SI组上述各指标明显低于IR组(P<0.01或P<0.05).肺组织细胞凋亡指数与W/D、IQA及caspase-3mRNA均呈显著正相关(r分别=0.920,0.925,0.927;P均<0.01).结论:肺组织细胞凋亡参与了肺缺血再灌注损伤的发生,红花注射液可能通过下调caspase-3的表达抑制肺组织细胞凋亡,从而减轻肺缺血再灌注损伤.

    作者:戴雍月;徐正祄;王万铁;邱晓晓;陈锡文 刊期: 2007年第04期

  • 原位杂交法研究表皮生长因子在胃癌中的表达及临床意义

    目的:研究表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在胃癌中的表达及临床意义.方法:用原位杂交的方法检测68例胃癌和20例癌旁胃粘膜组织中EGF的表达.结果:胃癌和癌旁胃黏膜组织EGF阳性表达率分别为41.1%(28/68)和5%(1/20),EGF的表达与胃癌的Lauren's分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、血管内瘤栓、远处转移及病理分期相关.结论:EGF检测可作为判定胃癌生物学行为的一项重要指标.

    作者:周新木;周丽菲;朱忆凌;黎庆荣;徐少杰;方伟建 刊期: 2007年第04期

  • rhIL-11对急性非淋巴细胞白血病儿童强烈化疗后血小板减少的防治作用

    目的:研究重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对急性非淋巴细胞白血病(急非淋)强烈化疗后血小板减少的防治作用.方法:rhIL-11组于化疗结束后24 h皮下注射rhIL-11 50 μg·kg-1·d-1,连用10~14 d;对照组不用rhIL-11,观察两组血小板减低持续时间、血小板输注量及血小板计数变化情况及不良反应的发生情况.结果:与对照组比,rhIL-11组患者血小板数量明显增加、血小板减低持续时间缩短,血小板输注量减少.不良反应以乏力、水肿和注射部位疼痛为主.结论:hIL-11对急非淋强烈化疗后血小板减少有明显的预防和治疗作用,不良反应轻微,与化疗联用可减少出血并发症,使化疗顺利进行.

    作者:阮积晨;周海霞;钱江潮;王菊香;章佳珠;李原 刊期: 2007年第04期

  • 电子胃镜检查致呼吸心跳骤停一例

    患者,女,69岁.一年来反复发作上腹部隐痛不适,饱胀嗳气,治疗不佳.体检:一般情况良好,心肺听诊无殊,腹软肝脾未及,无压痛,无肿块,浅表淋巴结未及肿大,右上肢因脑梗塞后遗症肌力肌张力约Ⅲ级,左上、双下肢正常.

    作者:毛传富 刊期: 2007年第04期

  • sarcKATP和KCa参与由高铁血红素诱导的心肌缺血复灌性损伤的保护作用

    目的:探讨sarcKATP和KCa参与高铁血红素(heme)诱导血红素氧化酶1(HO-1)活性增加对心肌缺血复灌性损伤的保护作用.方法:离体大鼠心脏行Langendorff灌流,给予30 min缺血和2 h复灌,观察心室收缩功能、LDH、CK和心肌梗死等指标.结果:腹腔注射HO-1的诱导剂高铁血红素24 h后,可明显改善缺血/复灌心脏的收缩功能,减少复灌期LDH和CK释放,缩小心肌梗死面积.在腹腔注射高铁血红素前给予胞膜KATP通道(sarcKATP通道)的阻断剂HMR-1098可取消高铁血红素引发的心肌保护作用.在高铁血红素预处理后24 h,缺血/复灌前10 min给予钙激动的钾通道(Kca通道)的阻断剂Paxiline与高铁血红素组相比,心肌梗死面积扩大,心脏收缩功能下降.结论:高铁血红素可诱导HO-1活性增加并对抗心肌缺血复灌性损伤,sarcKATP通道和KCa通道在其中同时作为启动因子参与高铁血红素诱导的晚期心肌保护作用.

    作者:徐和靖;汪洋;沈岳良;陈莹莹;朱立 刊期: 2007年第04期

  • 神经内镜辅助下颅底胆脂瘤切除术的手术配合

    胆脂瘤起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织,又称为表皮样囊肿,珍珠瘤,是一种先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤的0.5%~1.8%[1],发生于颅底部位的胆脂瘤以后颅底多见,其次为中颅底,前颅底少见.

    作者:徐小群;陈丽莉;林卫红 刊期: 2007年第04期

  • 男性不育患者的细胞遗传学分析及荧光原位杂交分析

    目的:探讨染色体异常与男性不育的关系.方法:采用外周血淋巴细胞培养方法制备染色体,G、C等显带技术进行细胞遗传学分析为主,部分47,XXY标本再行双色荧光原位杂交技术分析.结果:450例男性不育患者的染色体异常率高达20.7%,以性染色体异常为主.对其中细胞遗传学分析染色体核型为47,XXY的20例标本再行双色荧光原位杂交技术分析,结果19例为47,XXY,1例为47,XXY/46,XY嵌合体.结论:性染色体数目异常是男性不育患者的重要病因.双色FISH技术检测性染色体数目异常克氏综合征,快速、准确、识别嵌合体核型有明显优势,是常规细胞遗传学检测的必要补充,两种技术相结合更有利于性染色体异常患者的诊断.

    作者:朱燕英;刘永章;陶志华;戴美洁 刊期: 2007年第04期

  • 胰腺实性-囊性乳头状上皮性肿瘤临床病理分析

    目的:观察胰腺实性-囊性乳头状上皮性肿瘤(Solid-pseudopapillary tumour SPT)的临床病理及免疫表型特点.方法:回顾性分析3例SPT临床和组织学(HE、PAS法)特点,并行免疫组化(Envision二步法)研究和随访.结果:3例患者均为女性,年龄分别为34、38、42岁,均有上腹部不适等症状,B超或CT示腹部囊实性包块.瘤体较大(平均直径8 cm,呈实性或囊实性,伴有坏死和出血,有纤维包膜.组织学上,瘤细胞大小形态较一致,胞浆淡嗜酸性,核圆形或卵圆形,可有核皱折,核异型性不明显,核分裂像罕见,实性区瘤细胞常排列成实性片状和假乳头状结构,假乳头中心或肿瘤间质内常见PAS染色阳性的粉染小体,囊性区常见广泛出血、坏死,其中1例瘤细胞伴有包膜浸润.免疫表型:3例CK阳性,PR阳性,Vimentin、NSE局灶阳性,其中2例Syn及α-AT阳性.其他CgA、ER、CEA、S-100、actin、CD31、CD34、CD68、Insulin、HMB45、SMA、EMA、DES标记均阴性.结论:胰腺SPT多发生于青年女性,具有独特的病理特点和免疫表型.其临床预后并不确定,多数为良性,部分病例的生物学行为需要长期的随访来确定.

    作者:陈建欧;万丽;吴秀玲 刊期: 2007年第04期

  • 复发性口疮和幽门螺杆菌的关系及治疗

    复发性口疮是口腔科的一种常见病、多发病,其发病机制尚不十分清楚,HP感染可能与复发性口疮的发生有关[2].作者在常规治疗复发性口疮的同时,利用三联法治疗的方案,疗效满意.现报告如下.

    作者:吴毓萍 刊期: 2007年第04期

  • 产妇焦虑、抑郁与分娩疼痛的相关性分析

    目的:探讨临产妇心理应激状态对分娩疼痛程度的影响.方法:筛选84例初产妇作为调查对象,对所有孕妇均于入院时应用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评估,以视觉模拟评分(VAS)作为测量分娩疼痛指标;以有无参加产前教育为界分教育组和非教育组,以SAS、SDS平均分为标准将本组产妇分为高分组和低分组.结果:教育组SAS、SDS均分较非教育组的低;SAS、SDS高分组的VAS值较SAS、SDS低分组的VAS值高;SAS和SDS评分与分娩过程疼痛VAS值呈正相关(P<0.01).结论:产前教育能改善产妇焦虑和抑郁状态,焦虑、抑郁明显影响分娩疼痛程度.

    作者:陈淑娟;周美茜;蒋彩燕;张文淼 刊期: 2007年第04期

  • 氯胺酮抗兔肺缺血-再灌注损伤的实验研究

    目的:观察氯胺酮对兔肺缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:实验兔50只随机均分为对照组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)和缺血-再灌注+氯胺酮预注组(Ket组).测量血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量,分析每组肺湿干重比(W/D)、肺泡损伤数(IQA)及肺组织形态改变情况.结果:IR组与C组相比,NO含量显著降低(P<0.01),TNF-α、MDA、W/D、IQA明显升高(P<0.01).Ket组与IR组相比,NO含量明显升高(P<0.05),TNF-α、MDA、W/D、IQA有不同程度降低(P<0.01或P<0.05).光镜下C组肺泡较完整,未见炎症细胞浸润;IR组肺不张,肺间质水肿,炎症细胞浸润,而Ket组肺损伤明显减轻,炎症细胞浸润少.结论:氯胺酮可抑制炎性因子的释放和过氧化反应,增加一氧化氮含量,减轻肺血管内皮细胞损伤,从而对缺血再灌注损伤的肺组织起到保护作用.

    作者:习建华;林丽娜;金立达;王万铁;金小凤;许益笑;王青 刊期: 2007年第04期

  • 儿童喘息性疾病与衣原体抗原检测分析

    衣原体是一类有独特发育周期,严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,其中肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniac,CPn)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CTr)是引起小儿呼吸道感染的常见病原体.

    作者:周晓聪;陈小芳;董琳;罗运春;李昌崇 刊期: 2007年第04期

  • CRRT对MODS患者血浆细胞因子的清除作用

    目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者血浆细胞因子的清除作用.方法:12例MODS患者进行CRRT,采用前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).于开始前和开始后4、12、24、48 h采血标本和超滤液ELISA法测定细胞因子TNF α、IL1 β、IL6、IL10的浓度;于开始前和开始后4、24、48 h进行血气、血电解质、肾功能、血常规等检查.结果:12例患者CRRT后血浆TNFα、IL1 β、IL6、IL10呈下降趋势,其中TNF α在治疗开始后4 h略有升高,12、24、48 h时下降;IL1 β在治疗后有下降;IL6在治疗开始后4 h有升高,12、24、48 h下降;IL10在治疗开始后4、48 h有升高,12、24 h下降.12例患者治疗后APACHE Ⅱ评分不同时间点均有改善,四种细胞因子在超滤液中未能检出.结论:CRRT能减少MODS患者血浆中的多种细胞因子,可改善患者病情.

    作者:林锡芳;江松福;潘景业;王丹;吴建波;林碎钗;叶进燕;施怡声 刊期: 2007年第04期

  • E血清型沙眼衣原体抗体的制备及检测

    目的:制备高效价E血清型沙眼衣原体(CT)的多克隆抗体.方法:用hep-2细胞培养制备并用超速离心方法纯化E血清型CT作为抗原,采用弗氏佐剂乳化抗原,背部皮下多点免疫4只家兔,收获免疫后血清制备多克隆抗体,用Western blot方法进行鉴定,ELISA法检测抗体水平.结果:所有家兔在全程免疫后都产生了高效价的血清抗体,高滴度达1∶1600.Western blot实验结果显示,本研究制备的CT血清抗体能与CT全菌体抗原发生b异结合.结论:CT菌体抗原免疫家兔可成功制备高效价的血清抗体,为建立沙眼衣原体免疫检测方法打下了基础.

    作者:侯晓红;朱珊丽;王乐丹;张丽芳 刊期: 2007年第04期

温州医科大学学报杂志

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主管:温州医科大学

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