林强康；杨絮；林岳；陈新国
目的 研究葡萄糖二酸钙对糖尿病肾病(DN)大鼠的治疗作用,并分析其作用机制.方法 建立DN大鼠模型,分别为链脲佐菌素(STZ)诱导的DN加安慰剂组(STZ+安慰剂组)和STZ诱导的DN加2％葡萄糖二酸钙治疗组(STZ+药物组),并设正常对照组,治疗8周后,检测两实验组的血生化和尿蛋白指标.制备肾脏石蜡标本并行免疫组化染色,比较两组肾小球、肾小管损伤评分差异及肌醇加氧酶表达水平,并采用透射电镜定量观察肾小管细胞线粒体的断裂情况.结果 STZ+药物组血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白与尿肌酐比值均显著低于STZ+安慰剂组(均P＜ 0.05);STZ+药物组的肾小球损伤评分和肾小管损伤评分均显著低于STZ+安慰剂组(均P＜ 0.05),且肾小管损伤的减轻程度更大;STZ+药物组含线粒体断裂肾小管细胞百分比低于STZ+安慰剂组(P＜0.05).正常对照组的肌醇加氧酶表达水平很低,而STZ+安慰剂组的表达水平显著升高,在STZ+药物组中肌醇加氧酶表达水平较STZ+安慰剂组降低.结论 葡萄糖二酸钙可有效改善DN大鼠的肾功能和尿蛋白水平以及肾脏病理损伤程度,其机制可能通过修复肾小管细胞的异常线粒体形态,具有良好的临床应用前景.
作者：詹明；余晶波；杨军 刊期： 2018年第04期
目的 评价比伐卢定在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后介入治疗中的应用价值.方法 选取130例STEMI患者,均在外院行溶栓治疗,并转入院拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗.按照随机数表法分为对照组与研究组,各65例.对照组在介入治疗中应用普通肝素,研究组则应用比伐卢定,比较两组治疗效果及不良反应情况.结果 两组应用支架类型和治疗前后TIMI分级差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组不良心脑血管事件发生率、总不良事件发生率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 STEMI患者溶栓后介入治疗中使用比伐卢定的效果与普通肝素相当,但在安全性方面优于普通肝素.
作者：胡胜江；王春；宣少燕 刊期： 2018年第04期
胃癌是全球性的公共卫生问题,在肿瘤致死原因中胃癌排在第二位,东亚地区有着极高的胃癌发病率,且以中国为甚[1].在中国,胃癌的发病率及病死率仅次于肺癌[2].由于缺乏早期非侵入性的诊断方法,胃癌被诊断时常常已处于进展期,即使有幸在早期被诊断明确且成功接受内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,仍存在不低的复发率[3].进展期胃癌患者虽然可以接受外科手术治疗、放化疗等治疗手段,但是预后仍然不理想[4].近年来,对于胃癌转移的研究取得了一些成果,但是对其分子机制的了解仍然有限.
作者：林梦婷；宋皓军；丁小云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微弹簧圈用于标记肺部微小病灶的疗效及安全性.方法 28例肺内微小病变患者,术前在CT引导下进行微弹簧圈定位.结果 28例患者中,纯磨玻璃样变22例,混杂磨玻璃病变5例,空洞样病变1例;病灶平均直径7.3 mm,距脏层胸膜平均为12mm.28例患者微弹簧圈定位成功27例(96.4％).术中出血并发血气胸择期再定位1例,穿刺定位后并发少量咯血2例,少量气胸2例,并发血气胸定位失败1例.定位后行胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术8例,行胸腔镜肺楔形切除术12例,行解剖性肺段切除术7例,血气胸置胸管保守治疗择期再定位1例.病理结果为浸润性肺腺癌7例,鳞癌1例,微浸润性腺癌10例,原位腺癌3例,不典型腺瘤样增生3例,感染性病变4例.结论 术前应用微弹簧圈定位肺内微小病变具有安全、有效及重复性好等优点,值得临床推广使用.
作者：岑浩锋；毛勇；申文明；吴彪 刊期： 2018年第04期
目的 评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效.方法 纳入Ⅱ型心肾综合征患者6例,予常规CAPD治疗,具体方案为1.5％或2.5％葡萄糖腹透液2000 ml,4次/d,留腹4h/次,夜间留腹.随访6个月,观察患者治疗前后心功能分级、体质量、血压、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径)、血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肾功能指标[血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR)]等变化情况.结果 6例患者对CAPD均有较好的耐受性,治疗后心力衰竭症状均改善.与治疗前相比,治疗后心功能NYHA分级下降,体质量减轻,左室舒张末期内径、血NT-proBNP均下降(均P＜0.05),肾功能稳定.结论 CAPD可有效改善Ⅱ型心肾综合征患者病情,耐受性较好,可作为治疗Ⅱ型心肾综合征的一种临床选择.
作者：王来亮；罗群；朱蓓霞；戴智威；周芳芳；柴凌雄 刊期： 2018年第04期
健康素养作为衡量个人获取、理解、运用健康信息和服务来维持和促进自身健康的一种能力[1],已经越来越受到重视.糖尿病健康素养是指糖尿病患者获取、处理、理解糖尿病相关知识及医疗服务的能力,从而达到控制疾病的目的[2].《中国公民健康素养-基本知识与技能(2015年版)》明确指出要“关注血糖变化,控制糖尿病危险因素,糖尿病患者应当加强自我健康管理[3],提升健康素养水平,从而实现良好的自我管理.随着社会不断进步与发展,护理学科的不断更新进步,“以患者为中心”的服务理念和护理模式的广泛应用,患者急需从医护人员身上获得更多的健康知识,然而,传统的健康教育手段作用有限,因此急需找到一种更有效的健康教育方式来提高糖尿病患者的健康素养.微课是由简短的视频及配套资源组成,是一种新型的教育手段.本研究在患者住院期间进行微课健康教育,观察其效果,现报道如下.
作者：张纳 刊期： 2018年第04期
剖宫产能解决临床不良妊娠,但是该分娩方式属于是一种入侵式操作,分娩时对产妇产生的创伤、刺激较大;且部分产妇对于剖宫产分娩缺乏了解,不免会产生各种不良的负性情绪,再加上剖宫产后的疼痛等,容易进一步增加痛苦,影响产后母乳喂养率,增加产后出血发生率[1-2].无痛干预理念是一种新型的护理模式,主要采取有效的措施对患者进行干预尽可能降低围术期疼痛,提高患者治疗依从性及配合度[3-4]].
作者：裘亚君；王吟春；方静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良管石复位法(改良Epley法)和嵴顶耳石解脱法(Semont法)治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床效果.方法 选择PC-BPPV患者70例,随机分为改良Epley法组和Semont法组,分别采用相应治疗,观察患者眩晕及眼震改善情况,并随访2周.结果 在治疗后即刻、1、2周两种方法的治愈有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 两种方法总有效率相近,优先采用改良Epley复位法,尤其适用于体型肥胖及高龄患者,疗效不佳时或嵴帽结石者选择Semont法.
作者：陈为安；李静；童秋玲；张扬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过改变颈部引流管放置位置,以保留术后胸骨上凹的可行性及意义.方法 59例甲状腺患者,均为女性.随机分成两组,对照组31例用常规方法在颈前区放置负压引流管,实验组28例采用改进后方法放置负压引流管.观察两组术前、术后1d、拔管当天及术后3个月的颈部胸骨上凹保留情况;比较两组术后引流量、拔管时间以及颈部异常感觉.结果 两组间手术时间、术后引流量及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组胸骨上凹评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过采用新的颈部引流方式,可以促进患者胸骨上凹的复原,满足患者更高的美容美学要求.
作者：陈高翔；张海；黄春军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定在髋关节置换术后患者镇痛的应用,并分析其合理浓度.方法 148例择期行髋关节置换术的患者,随机分为对照组和观察组,各74例.对照组患者给予0.5 μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡麻醉,观察组患者给予1.0 μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡麻醉.比较两组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)的视觉模拟评分(VAS)、血流动力学变化和不良反应.结果 两组术后各时点VAS评分均有差异统计学意义(均P＜0.05);两组各时点血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行髋关节置换术患者给予1.0 μg/ml右美托咪定较0.5 lμg/ml右美托咪定联合0.1％罗哌卡麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效缓解应激反应,且不良反应较低,可在临床上进一步推广和使用.
作者：陈娜蜜 刊期： 2018年第04期
目的 观察穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取90例AR患者,分为埋线组与西药组.埋线组采用中医埋线治疗,西药组采用口服西替利嗪治疗.两组均治疗2个月,并于治疗结束后及治疗后6个月进行随访,比较两组临床疗效、生活质量评分及血清免疫球蛋白(IgE)水平.结果 疗程结束后埋线组治疗总有效率62.50％,西药组总有效率87.18％,西药组总有效率显著高于埋线组(P＜0.05);治疗6个月后埋线组总有效率92.50％,西药组总有效率58.97％,埋线组总有效率显著高于西药组(P＜0.05).两组疗程结束后鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)各项分值差异均无统计学意义(均P＞0.05),但两组治疗6个月后睡眠、鼻部症状及情感3方面评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后血清总IgE表达较治疗前均显著降低(均P＜ 0.05),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位埋线能有效治疗AR,提高AR患者的生活质量.
作者：王维 刊期： 2018年第04期
目的 观察益肺健脾方对缓解期哮喘儿童血清IgG、IgA、IgE水平的影响.方法 选取缓解期哮喘儿童96例,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组48例.对照组采用布地奈德粉吸入剂治疗,实验组在对照组基础上加用益肺健脾方进行治疗,比较两组患儿在治疗前后的血清IgG、IgA、IgE水平.结果 两组治疗前血清IgG、IgA、IgE水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,对照组血清IgG、IgA水平均低于实验组,对照组血清IgE水平明显高于实验组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 益肺健脾方提高了缓解期哮喘儿童的血清IgG、IgA水平,并降低了IgE水平,值得临床推广借鉴.
作者：黄如红；兰志建 刊期： 2018年第04期
医护人员交接班是保证患者获得连续及时医疗服务的关键步骤,但由于各种原因,如护士业务水平层次不齐、对交班内容不熟悉、责任护士未提前到岗和护士长缺少监管等,会使医护人员交接班效率不高,增加临床的压力和风险[1].品管圈(QCC)活动有利于发挥圈内成员的创造性思维,已不断融入医院细节管理中[2].本研究拟探讨QCC在缩短护理晨间交接班时间中的应用效果,报道如下.
作者：孙红儿；柯美林；马素敏 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同手术方案对乳腺导管内癌妇女生存状况的影响.方法 回顾性分析128例乳腺导管内癌患者临床资料,其中91例进行改良根治手术,29例进行保留乳房手术,8例进行全乳切除手术.42例患者术后接受了辅助治疗,分析手术选择的影响因素,比较单纯手术组和辅助治疗组患者的复发率、因乳腺癌病死率,比较3种手术方式的无复发生存时间(DFS)、总生存时间(OS).结果 不同手术方式患者年龄、绝经状态、肿瘤大径、组织学分级、首发症状及活检方式差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).患者的年龄、肿瘤大径、组织学分级、首发症状、活检方式是选择手术方式的独立影响因素(均P＜ 0.05).单纯手术组的复发率、因乳腺癌病死率均高于辅助治疗组(均P＜ 0.05).进行改良根治手术患者和保留乳房手术患者的DFS均大于进行全乳切除术的患者(均P＜ 0.05),OS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺导管内癌患者手术方式的选择及术后是否进行辅助治疗应根据患者的病情进行判断,改良根治手术和保留乳房手术均可获得较好的预后结局.
作者：乔丽莉 刊期： 2018年第04期
目的 观察标准化粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)对变应性鼻炎(AR)患儿的疗效及对IL-10和IL-13表达水平的改变.方法 收集84例AR患儿,分为SLIT组和对照组,各42例.SLIT组采用SLIT,并配合药物对症治疗;对照组单纯使用药物对症治疗.分别于治疗前后比较患儿鼻部症状评分(TNSS)、用药评分(TMS)、IL-10和IL-13水平.结果 两组治疗1年、2年时TNSS评分及TMS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);与治疗前相比,治疗1年后,SLIT组的IL-10水平显著上升,IL-13水平显著下降(均P＜0.05);两组治疗1年后IL-10及IL-13差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前及治疗2年后IL-10水平与TNSS评分均呈负相关(r=-0.26、-0.47,均P＜0.05),IL-13水平与TNSS评分均呈正相关(r=0.64、0.72,均P＜0.05);而治疗1年后IL-10及IL-13水平与TNSS评分不存在相关性(均P＞0.05).结论 SLIT对尘螨引起的儿童AR疗效满意,且IL-10和IL-13表达水平的变化有望作为评价舌下脱敏疗效的指标.
作者：吕渊；叶栋；章菊琴；张秀强 刊期： 2018年第04期
压力性尿失禁(SUI)是一种经客观证实的经尿道不自主的漏尿现象,给患者带来个人卫生方面的困扰和社会活动的不便[1].经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)是一种治疗女性中重度单纯性SUI的功能重建手术,治疗效果不仅取决于外科手术,而且疾病认识、行为干预、心理辅导方面更需护理的全程配合.全程护理模式是一种入院前-入院时-住院-出院-出院后全程连续性护理服务模式,在慢性病的治疗方面取得了良好的临床效果[2].宁波大学医学院附属医院对30例TVT-O治疗女性中重度单纯性SUI患者开展了全程护理模式治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄静莉；盛芝仁；胡建利；郎剑芳；叶琰玲 刊期： 2018年第04期
目的 比较单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性.方法 收集闭角型青光眼合并白内障患者100例,分为对照组和观察组,分别采用单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术.比较两组手术成功率、房角开放率、手术前后视力、眼压、前房深度及术后并发症发生率.结果 观察组手术成功率、房角开放率、术后视力、眼压及前房深度均显著优于对照组,且观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于单纯小梁切除手术,小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效提高治疗成功率,改善视力和眼压水平,降低并发症发生率.
作者：李子丰；项欢；金泽宏 刊期： 2018年第04期
目的 分析局部治疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者表皮生长因子受体(EGFR)-TKI治疗后局部进展的效果.方法 选择EGFR-TKI治疗后出现局部进展的NSCLC晚期患者64例,对其在继续TKI治疗的前提下进行局部射频消融治疗,观察其近期疗效及远期生存期变化情况.结果 治疗1个月后,64例NSCLC晚期患者中,完全缓解17例,部分缓解26例,稳定11例,进展10例,总有效率为67.2％;NSCLC患者初次接受EGFR-TKI治疗时出现局部进展,患者无进展生存期(PFS)为(11.23±5.64)个月,在接受局部治疗联合TKI治疗后,PFS为(21.08±6.29)个月.结论 局部治疗联合TKI治疗对NSCLC患者EGFR-IKI治疗后局部进展的治疗效果较好,可延长患者PFS,值得临床推广.
作者：郑加莲；李金瑞；姜金；张烨 刊期： 2018年第04期
目前治疗胃癌的主要手段为手术、辅助化疗综合治疗方法,由于病变部位的敏感性,手术治疗不仅无法良好的治疗病变部位同时对患者的心理和身体也会造成极大的伤害[1].相关研究表明,良好的术前访视能够有效缓解患者术前的紧张心理,利于患者手术的进行和术后的恢复[2].但传统术前访视因其成员单一、资源不足等问题往往无法良好地落实至每一位患者导致术前访视收效不佳[3].多科室综合术前访视避免了传统术前访视的弊端,提高了患者的护理质量[4].本研究将多科室综合术前访视应用于原发性胃癌妇女的临床护理中,旨在探究多科室综合术前访视下原发性胃癌妇女的护理效果,现将结果报道如下.
作者：严晓燕；史君 刊期： 2018年第04期
目的 探究暖心胶囊联合米力农治疗心力衰竭的疗效.方法 按照随机数表法将120例心力衰竭患者分为观察组和和对照组,各60例.对照组服用米力农静脉注射治疗,观察组在对照组基础上服用暖心胶囊,比较两组总有效率、心脏超声血液动力学改善、心脏做功指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、每博量(SV)及心排血量(CO).结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后LVEF、CI、SV及CO水平均高于对照组(均P＜ 0.05);6 min步行距离多于对照组(P＜ 0.05).结论 暖心胶囊联合米力农能够有效治疗心力衰竭,值得临床推广应用.
作者：林强康；杨絮；林岳；陈新国 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
