丁小云
近年来,随着肠促胰素在糖尿病发病机制和药物治疗方面研究的不断深入,糖尿病的治疗有了新的思路.肠促胰素具有进食后刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等多种生理功能,在维持血糖稳态上发挥了重要的作用.现将肠促胰素效应与糖尿病的关系进展综述如下.
作者：姚艺；褚建平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利在胃食管反流病治疗的效果.方法 收集胃食管反流疾病108例患者临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组(54例)应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,对照组(54例)应用奥美拉唑和多潘立酮治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 连续治疗8周后,观察组临床症状改善显效率及总有效率显著高于对照组(均P＜0.05);观察组胃镜下观察到食管炎愈合有效率显著高于对照组(P＜0.05).停药5个月后,观察组4例复发,复发率为7.8％(4/51);对照组8例复发,复发率为17.8％(8/45),两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流疾病临床疗效显著.
作者：杨红卫 刊期： 2012年第03期
目的 观察PI3K p85α在胃癌组织中的表达,探讨其与胃癌发生的关系及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测PI3K p85α蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达.结果 胃癌组织中PI3K p85α蛋白阳性表达率为80％(48/60),正常胃黏膜组织为10％(2/20),差异有统计学意义(P＜0.05).PI3K p85α蛋白表达与胃癌临床分期、浸润深度及淋巴结转移有关(均P＜0.05),而与患者性别、年龄及组织学分级无关(均P＞0.05).结论 PI3K p85α蛋白的异常表达有望成为胃癌早期诊断和判断其生物学特性标志物之一.
作者：范广民；曹学全；章辉 刊期： 2012年第03期
目的 观察失血供骨在骨收获室内植骨的骨长入量的影响,来了解临床失血供骨坏死早期情况.方法 5只日本大耳白雌兔采用骨收获室模型,将骨收获室植入兔胫骨内.动物实施3阶段的3次手术,第1次收获室植入双侧胫骨并且空置,以后每次一侧植骨,另一侧空置.以每张切片骨长入面积占总面积的百分比为统计量,植骨侧为研究组,空置侧为对照组.用交叉设计资料的差数法方差分析,差值为第2阶段每一个室的面积百分比减去第3阶段的,无论该室内是否有骨植入.结果 收获室内长入的骨量,未植骨侧比植骨侧多(P＜0.05).结论 在收获室内植入失血供骨对细胞的长入起抑制作用,新生成的骨细胞有坏死的倾向.
作者：曲守权；王鹤；朱悦；范广宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重型颅脑损伤(SCCI)开颅术后合并二次脑损伤(SBI)高危因素对其预后的影响.方法 对60病例SCCI开颅术后合并SBI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 出院时参照格拉斯哥预后评分标准评定,恢复良好33例,中度残废严重残废9例,植物状态6例,死亡12例.结论 了解SCCI开颅术后合并SBI的相关因素及病理机制,及时发现SBI,并进行相应的治疗,可大可能的提高患者的生存质量.
作者：董继斌；邬锡真；杜昊兰；高武飞；陈明忠 刊期： 2012年第03期
目的 观察单极电刀电凝法手术切除扁桃体的疗效.方法 将60例确诊为慢性扁桃体炎且具有扁桃体手术指征的患者分为观察组及对照组,各30例.观察组采用单极电刀电凝法切除扁桃体,对照组采用常规手术切除扁桃体,比较两组手术时间、术中出血量与术后疼痛情况.结果 观察组手术时间较对照组短(P＜0.01),术中出血量较对照组少(P＜0.01).结论 单极电刀电凝法切除扁桃体具有手术时间短及术中出血量少的优点,值得推广.
作者：方小云；杨有雄；王红力 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析45例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者的临床资料.结果 除1例中转开腹手术外,其余44例均在腹腔镜下完成胃切除和D2式淋巴结清扫,其中腹腔镜远端胃切除术41例,全胃切除术3例.手术时间为(190.5±60.5) min,术中失血(124.5±106.5) mL,术后排气时间(2.9±1.0)d,术后住院天数为(11.3±5.6)d,3例(6.67％)患者出现胃瘫,经非手术治疗后痊愈.手术平均清扫淋巴结(22.34±12.6)枚.术后随访3～12个月,均无肿瘤复发和远处转移.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.
作者：沈迎春；严志龙；贺海斌；杨沔；钱海龙；费正磊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经直肠超声(TRUS)对弥漫浸润型前列腺癌(PCA)的诊断价值.方法 回顾经TURS检查的26例弥漫浸润型PCA患者(经穿刺或手术取材病理证实)的临床及TRUS影像资料,分析归纳TRUS下弥漫浸润型PCA的二维和彩色多普勒声像图表现.结果 18例(69.2％)边界不规则,21例(80.8％)内外腺界线分辨不清,15例(57.7％)腺体内回声极不均匀,19例(73.1％)腺体内血流丰富.在前列腺穿刺时,20例(76.9％)针尖在触及腺体时,表面变形不明显.结论 TRUS下弥漫浸润型PCA的声像图表现具有一定的规律性,结合前列腺特异性抗体(PSA)的升高程度,对该病的诊断具有重要价值.
作者：王磊；詹凌；郑旭东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理及免疫组织化学特征.方法 通过免疫组织化学Envision法用CD117、CD34、DOG-1、S-100、PGP9.5、a-SMA、结蛋白对形态典型的GIST进行研究,并对其中CD117阴性者,进一步血小板源性生长因子受体-α(PGDFR-α)检测.结果 本组38例GIST发生于胃20例,小肠11例,结肠2例,盆腔2例,肠系膜2例,腹膜后1例.镜下形态:梭形细胞型28例,上皮样型6例,混合型4例,3例伴癌发生.免疫组化结果:CD117、CD34、DOG-1多为弥漫强阳性,阳性例数分别为35例、29例、36例.3例CD117阴性者中2例PDGFR-α阳性.S-100蛋白2例,PGP9.51例,结蛋白3例均为局灶阳性,a-SMA11例为局灶或部分阳性.结论 GIST肿瘤组织排列结构及细胞形态多样,免疫组织化学特征为大多数CD117、CD34、DOG-1阳性,少数病例CD117阴性,PDGFR-α阳性,多重免疫组织化学检测可提高诊断准确性.
作者：刘红胜；仇玲玲；黄斌；金利刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)检测在HBSAg阳性原发性肝癌诊断中的价值.方法 对30例健康体检者,32例慢性乙型病毒性肝炎、36例乙肝肝硬化及57例原发性肝癌(HBSAg阳性)患者分别采用酶联免疫吸附试验和微粒子酶免疫分析技术检测血清GP73和AFP含量,并对检测结果进行统计学分析.结果 原发性肝癌(HBSAg阳性)患者血清GP73和AFP水平均显著高于其他疾病组及正常对照组(均P＜0.05).GP73和AFP诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)为0.862和0.729,95％置信区间为0.796～0.913和0.650～0.799.GP73的佳诊断界限值为145 ng/ml,其预测的灵敏度为70.18％,特异度为93.33％.GP73的AUC大于AFP的AUC,两者AUC的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清GP73对HBSAg阳性原发性肝癌的诊断价值可能优于AFP,可作为一项较好的诊断HCC的血清标志物.
作者：周尧东；高国生；翁彭剑；徐炜峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨正常的人群中甲状腺激素(TSH)水平与血脂谱之间的关系.方法 对800例甲状腺功能正常患者进行甲状腺功能、血脂、空腹血糖及胰岛素等检查.结果 (1)在正常范围的TSH值,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与TSH呈正相关.(2)在正常范围的TSH值,总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与TSH无相关性.结论 在甲状腺功能正常人群中,TSH升高为LDL-C升常的危险因素.
作者：宣丽萍；于媚；杨晓瑜；陈捷；黄勇明；鲁扬 刊期： 2012年第03期
多发性骨髓瘤(MM)是老年人常见的一种血液系统恶性肿瘤,起源于前B细胞和/或浆细胞.MM放化疗数年后继发急性白血病(AL)的临床报道不多.现回顾性分析浙江省湖州市第一人民医院收治的1例继发性于MM的急性髓细胞性白血病(AML),并结合文献,报道如下.
作者：张慧琪 刊期： 2012年第03期
白血病患者化疗周期长,药物刺激性大,中心静脉导管(PICC)留置时间长.留置PICC需反复换药,穿刺点周围易出现潮红、搔痒及湿疹样小水泡过敏性皮炎的并发症[1].而且在导管固定过程中,不少患者会出现透明贴膜相关的并发症,增加了患者的痛苦和留置导管的风险[2].本文拟探讨透明贴膜在PICC留置中的应用及管理.报道如下.
作者：傅国美 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基层医院在开展腹腔镜胆囊切除术时选择性术中胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析在腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影检查的54例患者的临床资料.结果 54例均造影成功,术中发现胆总管结石19例.结论 选择性术中胆道造影能提高腹腔镜胆囊切除术的质量,降低胆管结石的残留率,避免胆管损伤,特别适合基层医院.
作者：沈杰锋；周新华；叶成刚；王文友 刊期： 2012年第03期
目的 通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响.方法 本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况.结果 两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均p＞0.05).术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85％,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00％,差异有统计学意义(P=0.0197);术后Ⅲ期CK 19 mRNA表达阳性率为60.71％,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00％,差异有统计学意义(P=0.0173).结论 腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性.
作者：徐鲲杰；洪晓明；沙洪存；倪开元；滕晓平；黄涛；王勇；叶晓明；张治基；张四海；谢凯钢；竺水银；黄炜 刊期： 2012年第03期
目的 降低假性球麻痹患者吸入性肺炎的发生.方法 回顾性分析62例因脑血管意外后假性球麻痹患者行内镜直视下经皮内镜下胃造瘘术患者的临床资料.结果 62例患者均穿刺置管成功,未发生因手术所导致的死亡、出血及穿孔等严重并发症,发生因误吸导致吸入性肺炎的例数明显减少,住院时间明显缩短(均P＜0.01).结论 经皮内镜下胃造瘘术可明显减少脑血管意外后假性球麻痹患者吸入性肺炎的发生,缩短住院时间.
作者：罗灵和；陈军贤；钟燕敏；赵秋枫；夏亮；刘海燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅内或椎管内蛛网膜囊肿的诊治特点.方法 回顾性分析行手术治疗的43例颅内或椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料.结果 43例患者行开颅囊壁显微切除术13例,5例椎管内蛛网膜囊肿行显微切除术,行内镜囊肿开窗术9例,行脑室囊肿腹腔分流术16例.均获得随访,随访时间为7～12个月,平均9个月.本组无效4例,好转13例,治愈26例.结论 颅内或椎管蛛网膜囊肿有明显占位效应,并引起相应的临床表现者应手术治疗.
作者：李家志；于学利；张兴华；孙聪 刊期： 2012年第03期
目的 观察老年患者颈椎前路椎体次全切钛网修复的疗效.方法 将67例颈椎疾病老年患者按治疗方法的不同分为钛网组(30例)和骼骨组(37例,后期失访5例).钛网组行颈椎前路次全切钛网植骨术,髂骨组行颈椎前路次全切自体髂骨植骨术.比较两组围手术期参数、术后颈椎生理曲度及椎间高度的变化.结果 钛网组术中出血量及手术时间明显小于髂骨组(均P＜ 0.05),两组住院日期差异无统计学意义(P＞0.05).两组间Cobb角术后3个月较术后1周及术后1年较术后3个月差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后3个月较术后1周及术后12个月较术后3个月后上缘至后下缘高度差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后1周及术后＞1年神经功能恢复率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 老年患者颈椎前路椎体次全切钛网植骨可减少术中出血及缩短手术时间,但老年患者普遍骨质疏松,选择钛网融合时应慎重,应当优先考虑自体髂骨融合.
作者：阮国模；黄其杉；苏忠良 刊期： 2012年第03期
目的 观察妊娠期高血压疾病患者血清脂联素(APN)的变化,进一步探讨APN与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性.方法 正常对照组39例,妊娠期高血压疾病组45例,其中妊娠期高血压12例,轻度子痫前期20例,重度子痫前期13例.用ELISA法测定空腹血清脂联素和胰岛素浓度.结果 妊娠期高血压疾病组APN水平明显高于正常对照组(P＜0.05),两组HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05).随着病情加重,APN逐渐升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.110,P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者的血清APN参与胰岛素抵抗,并参与妊娠期高血压疾病的发生发展.
作者：周晓飞；黄凌霄；林晓华；张红萍；郑加永；张锋；朱波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨宫颈微偏腺癌的临床特点、诊断方法、治疗及预后情况.方法 通过近几年宫颈微偏腺癌34篇文献报道的临床及病理资料进行回顾性分析,对其临床病理特征进行探讨.结果 常见的临床症状为阴道排液及不规则阴道流血;妇科检查常发现宫颈肥大;宫颈细胞学检查阳性率为11.5％(12/104);通过宫颈活检组织病理学检查确诊者占56.6％(56/99]:免疫组化检测结果显示癌胚抗原(CEA)、P53阳性率分别为95.8％(68/71)和84.4％(27/32).结论 宫颈微偏腺癌是一种罕见的的宫颈癌类型,临床诊断较困难,易发生误诊、漏诊.宫颈细胞学检查阳性率低,确诊需靠病理组织学检查,且宫颈多次、深层活检或宫颈锥切病理组织学检查结合免疫组化检测可提高诊断准确率,并应根据临床分期选择个体化治疗方案.
作者：王祎晨；羊正炎 刊期： 2012年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
