武文；叶晔；陈力；曾珍；金梅
目的：探讨临床药师在重症感染患者中的作用。方法：以临床药师参与神经外科1例颅脑术后并发颅内感染患者的会诊工作为例，临床药师结合患者的病情，细菌学培养药敏结果，为患者制定佳的个体治疗方案，先后给予注射用头孢酮钠/舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用盐酸万古霉素和安宫牛黄丸等药物抗感染治疗。结果：患者颅内感染情况逐渐好转，后得到了有效控制。结论：临床药师利用自身的专业知识，积极参与重症感染患者的临床治疗，协助医生制定治疗方案，提高临床治疗效果，使临床药师更好地融入到临床治疗团队中。
作者：周至品；唐秀能；叶晓雪 刊期： 2016年第05期
目的：建立北败酱（苣荬菜）药材的质量标准。方法：对北败酱（苣荬菜）药材生药学进行研究，建立 TLC 定性鉴别及 HPLC 定量分析。结果：北败酱（苣荬菜）药材显微特征明显，薄层鉴别斑点显色清晰，对10批北败酱（苣荬菜）药材所含绿原酸进行了定量研究。结论：通过实验研究制定了北败酱（苣荬菜）药材的质量控制标准。
作者：李慧峰；荆然；程艳刚；裴妙荣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨化疗致肺癌患者严重粒细胞减少的相关危险因素，为临床用药提供参考。方法：回顾性分析肺癌患者临床资料，统计分析找出与严重粒细胞减少有关的危险因素。结果：单因素分析显示严重粒细胞减少与放疗史、化疗周期和粒细胞集落因子使用时机具有相关性。Logistic 回归分析显示，放疗史、粒细胞集落因子使用时机是肺癌患者严重粒细胞减少的危险因素。结论：对于有放疗史的患者，可选用细胞毒性小的化疗方案，或降低药物剂量，或预防使用集落刺激因子；合理应用粒细胞集落刺激因子可减轻肺癌化疗引起的严重粒细胞减少。
作者：樊迪；尤海生；胡萨萨；王茂义；封卫毅；董亚琳 刊期： 2016年第05期
目的：建立芩珠凉血合剂的质量标准。方法：采用 TLC 法对处方中的黄芩、甘草和薏苡仁进行定性鉴别，采用 HPLC法测定制剂中黄芩苷和甘草酸的含量。结果：TLC能够特异性的鉴别黄芩、甘草和薏苡仁，黄芩苷在0．030～0．971 mg·ml－1范围内，线性关系良好，r ＝1．0000，平均回收率是97．74％，RSD 是2．76％（n ＝9）；甘草酸铵在0．013～0．220 mg·ml－1范围内，线性关系良好，r ＝1．0000，平均回收率是99．02％，RSD 是1．79％（n ＝9）。结论：该法专属性强，简便，准确，可作为控制芩珠凉血合剂的方法。
作者：张玉萱；徐玲玲；朱全刚；李新液；张若曦；赵梦玥 刊期： 2016年第05期
目的：优化硼酸乳膏基质配方，考察制剂成品质量。方法：采用星点设计效应面法，以乳膏黏度为评价指标，优化脂肪醇醚-6（和）硬脂醇、鲸蜡硬脂醇聚醚-25、十六醇、十八醇、异硬脂醇异硬脂酸酯、霍霍巴油、轻质液状石蜡的用量；考察优化后制剂的外观性状、粒度、黏度、稳定性及硼酸的含量。结果：配方中含脂肪醇醚-6-鲸蜡硬脂醇聚醚-25（3∶2）50 g、十六醇-十八醇（3∶7）65 g、异硬脂醇异硬脂酸酯-霍霍巴油-轻质液状石蜡（5∶3∶2）125 g 时，制得的成品为白色半流体乳膏，硼酸含量为标示量的98．50％，粘度为1．64×104 mPa·s，预测值与实测值相当，制剂稳定性较好。结论：星点设计-效应面法优化硼酸乳膏基质配方方法简单、精密度高、预测性好，制剂成品稳定、质量可控。
作者：侯晓军；唐菱；周芃；张小琼 刊期： 2016年第05期
目的：研究更年安舒颗粒对更年期大鼠内分泌系统的治疗作用。方法：13～15月龄大鼠按1．9、0．95、0．48 g·kg －1·d －1剂量灌胃给予更年安舒颗粒6周后，分别检测各组大鼠血清、下丘脑激素水平；检测大鼠更年期大鼠子宫、卵巢等脏器指数。结果：更年安舒颗粒可显著升高更年期大鼠血清雌二醇（E2）含量（P ＜0．05或 P ＜0．01），降低更年期大鼠血清促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）含量（P ＜0．05或 P ＜0．01）；增加更年期大鼠去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）含量（P ＜0．05）；增加大鼠下丘脑雌激素受体（ER）蛋白表达阳性细胞数（P ＜0．05或 P ＜0．01），降低促性腺激素释放激素（GnRH）蛋白表达阳性细胞数（P ＜0．01）。结论：更年安舒颗粒具有多靶点的作用机制和整体调节的特点，对更年期大鼠的内分泌系统功能紊乱有较好的调节作用。
作者：王超楠；程东岩；刘智；邸琳 刊期： 2016年第05期
目的：采用高效液相色谱法测定复方芬苯达唑片中芬苯达唑和吡喹酮的含量。方法：色谱柱：InertSustain? C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），流动相：乙腈-磷酸二氢钾缓冲液（pH ＝3）（48∶52），流速：1．0 ml·min－1，检测波长：214 nm，柱温：30℃，进样量：10μl。结果：芬苯达唑和吡喹酮的线性范围分别为4．545～63．630μg·ml－1（r ＝0．9999）和0．225～3．150μg·ml －1（r ＝0．9999），平均回收率分别为101．09％（RSD ＝0．28％，n ＝9）和99．47％（RSD ＝0．78％，n ＝9）。结论：该方法简便、快捷、准确度高，适用于复方芬苯达唑片中芬苯达唑和吡喹酮的含量测定。
作者：丁艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨临床药师在止痛用药方案中的药学服务作用和药学监护模式。方法：临床药师通过参与1例左上肺腺癌伴骨转移患者的止痛用药诊疗过程，分析患者治疗过程中止痛药物使用的合理性及相应的药学监护内容。结果：临床药师在癌痛患者药学监护过程中，及时发现并协助医生解决问题，为临床提供合理性建议。结论：临床药师开展的癌痛患者止痛用药监护，有助于促进癌痛治疗的个体化和规范化，在癌痛合理用药和减少药物不良反应等方面发挥着重要的药学作用。
作者：姚慧娟；张文静；王卓 刊期： 2016年第05期
目的：观察沙美特罗替卡松治疗感染后咳嗽的临床效果及其不良反应，为临床治疗感染后咳嗽提供依据。方法：感染后咳嗽患者324例随机分为对照组和观察组各162例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用沙美特罗替卡松吸入治疗。评估患者治疗前后日间、夜间咳嗽症状评分，记录患者症状消失时间，应用视觉模拟评分评估咳嗽严重程度。观察两组患者在治疗期间出现的不良反应。结果：治疗后，两组日间、夜间症状评分和视觉模拟评分均较前明显降低（P ＜0．05），且观察组各项评分均优于对照组（P ＜0．05）。观察组症状消失时间明显短于对照组（P ＜0．05）。两组药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：沙美特罗替卡松治疗感染后咳嗽具有较好的临床疗效，能够显著改善患者临床症状，缩短症状改善时间，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：陈金寅 刊期： 2016年第05期
离子色谱技术因其分离机制独特，可弥补液相色谱或气相色谱对离子型药物分析时的不足，使其在药品检测领域中的应用越来越广泛。本文综述了离子色谱技术以及国内近年来在化学药品质量控制中的应用。
作者：刘朝霞；何兰；丁丽霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨蟾毒灵（Bufalin）对人脑胶质瘤 U251细胞生长增殖的影响。方法：采用四甲基偶氮蓝（MTT）比色法检测Bufalin 对人脑胶质瘤 U251细胞增殖的影响；倒置显微镜观察各组细胞数目、形态及活性的变化；膜联蛋白（AnnexinV）碘化丙啶（PI）标记法检测其对细胞凋亡的影响。结果：不同浓度 Bufalin 对 U251细胞增殖活性具有不同程度的抑制作用，在0．001～10μmol·L －1浓度范围内呈剂量和时间依赖性；与对照组相比，Bufalin 给药组对 U251细胞的凋亡率均显著增高（P ＜0．01）。结论：Bufalin 可显著抑制 U251细胞的生长增殖，并在一定范围内呈浓度和时间依赖性，诱导其凋亡。
作者：王艳华；翁琰；楚建杰；奚苗苗；杨志福；爱东 刊期： 2016年第05期
目的：提高神经内科临床药师的培训质量。方法：总结近10年神经内科临床药师培训基地在学员培训过程中的经验。结果：带教药师根据学员专业背景分组教学，按照教学计划分阶段教学，适时应用各种教学方法展开教学，可以使学员快速提升工作能力，进入临床药师角色，提高独立开展工作的自信心。结论：带教药师适时应用各种教学方法，分组教学，分阶段教学，可以有效提高神经内科临床药师的培训质量。
作者：齐晓涟；唐静 刊期： 2016年第05期
目的：临床药师参与临床治疗，以促进肿瘤并肝硬化患者用药的安全性、合理性和有效性。方法：介绍临床药师参与1例卵巢癌并肝硬化患者的治疗过程，通过查阅相关指南和国内外文献，发挥自身药学特长，为患者提供合理的个体化用药方案。结果：通过临床药师参与制定治疗方案，可提高患者的治疗效果，避免这类患者潜在的治疗风险，保证用药安全性。结论：通过临床药师参与临床治疗，促进了用药的规范化，并为临床治疗类似病人提供一种思路和方法。
作者：武文；叶晔；陈力；曾珍；金梅 刊期： 2016年第05期
目的：比较活犀角与犀角对小鼠和大鼠的镇痛作用，探讨活犀角是否可以作为犀角的代用品。方法：采用小鼠扭体法和甲醛法、大鼠热板法和热刺痛仪比较活犀角与犀角的镇痛作用。结果：与对照组比较，活犀角3个剂量组（0．35，0．7，1．4 g·kg －1）均能明显延长醋酸引起小鼠扭体的潜伏期（P ＜0．05或 P ＜0．01），明显减少扭体次数（P ＜0．05或 P ＜0．01），犀角3个剂量组（0．35，0．7，1．4 g·kg －1）能明显减少扭体次数（P ＜0．05或 P ＜0．01）；与对照组比较，在第2次给药后，活犀角高剂量组（1．4 g·kg －1）和犀角高，中剂量组（0．7，1．4 g·kg －1）大鼠的痛阈有较明显的延长（P ＜0．05或 P ＜0．01）；与对照组比较，活犀角和犀角3个剂量组（0．175，0．35，0．7 g·kg －1）均能显著减少甲醛引起的小鼠第二时相的镇痛作用（P ＜0．01）；活犀角的3个剂量组（110，220，440 mg·kg －1）和犀角高剂量组（440 mg·kg －1）给药前后的痛阈变化值与对照组比较明显增加（P＜0．05或 P ＜0．01）。结论：活犀角在镇痛方面可以作为犀角的代用品使用。
作者：冯润东；曹蕾；刘蕊；宋冰雪；刘静；曹永孝 刊期： 2016年第05期
患者，女，83岁，因“外伤致头部疼痛17天”于2015年9月1日入住我院。患者17 d前因外伤致头面部剧痛伴视物眩晕曾入住社区医院。患者否认一过性昏迷史，无恶心呕吐，无胸闷气促，无大小便失禁等。该院根据CT结果诊断为颅内出血，并给予止血、消除颅内水肿等治疗。具体用药情况：氨甲苯酸注射液0．6 g ＋0．9％氯化钠注射液250 ml，ivd，qd，20％甘露醇注射液250 ml，ivd，qd。因住院过程中突发昏迷转至我院，继续给予止血、消除颅内水肿等治疗，具体用药：20％甘露醇注射液250 ml，ivd，qd，0．9％氯化钠注射液250 ml ＋氨甲环酸注射液1200 mg，ivd，qd。患者既往无食物、药物过敏史。入院体检：T 37．0℃，P 85次/min，R 19次/ min，BP 122/67 mmHg，神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3 mm，心、肺、腹查体无殊，头面部局部稍肿胀、瘀青，四肢大动脉搏动可，末梢血供感觉可，胃纳睡眠可，二便无殊，体质量无明显改变。血常规：WBC 3．14×109·L －1，L 0．94×109·L －1，Hb 136．0 g·L －1，超敏 C 反应蛋白1．1 mg·L －1；生化指标：总蛋白57．4 g·L －1，白蛋白31．8 g ·L －1，白球比例1．24。诊断为：①头部外伤（双侧硬膜下积液伴右侧硬膜下积血、蛛网膜下腔出血）；②多处软组织挫伤。2015年9月3日，为改善患者营养状态，给予7％复方氨基酸注射液（凡命，华瑞制药有限公司，规格：按总氨基酸计250 ml ∶17．5 g，批号：80HG088）250 ml，ivd，qd。输注约7 min 后，患者出现面色苍白，呼之不应，两眼凝视，嘴角抽搐，口吐白沫，叹息样呼吸，双侧瞳孔等大等圆，对光反应无。体检：P 114次/ min，R 25次/ min，BP 71/49 mmHg。考虑为过敏性休克，立即停止输液，更换输液器，予0．9％氯化钠注射液250 ml，ivd，床边心电监护，氧气5 L·min －1吸入，盐酸肾上腺素注射液1mg，sc，地塞米松磷酸钠注射液5 mg，iv，10％葡萄糖酸钙注射液20 ml ＋50％葡萄糖注射液30 ml，ivd。约6 min 后，患者面色转红润，呼之能应答，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径2 mm，心、肺、腹查体无殊，四肢大动脉搏动可，末梢血供感觉可。停用复方氨基酸注射液后，其他药物和剂量未作调整，在密切观察下继续使用，患者住院期间未再发生上述过敏反应。
作者：寿张轩；金雪 刊期： 2016年第05期
美国针对慢性病患者取药的方便措施主要依托于长程取药模式。本文通过数据分析论证美国处方重配多样性及未来的研究重点，并从管理学角度评价处方重配对提高慢性病患者用药依从性的意义及如何实践医药护技多方共赢。美国长程处方取药操作流程、技术支撑的流程详细、具体，但面对美国本土情况仍需不断完善。
作者：孙雯娟；陈浩；朱珠 刊期： 2016年第05期
目的：评价复方参芪软胶囊对儿童功能性消化不良（FD）的疗效。方法：采用分层随机平行组对照非盲法设计，将功能性消化不良患儿按年龄分层后随机入组。观察组给予复方参芪软胶囊，对照组给予复方参芪颗粒。1个月为一疗程。比较观察组与对照组在改善腹痛、腹胀、食少早饱、嗳气反酸、恶心呕吐等方面的临床疗效，并监测两组患者儿的胃电指标变化。结果：复方参芪软胶囊能明显改善患儿腹痛、腹胀、食少早饱、嗳气反酸、恶心呕吐等临床症状，能明显增加正常胃电节律，减少过缓胃电节律，与治疗前比较有显著性差异（P ＜0．05）；在改善腹痛、腹胀、食少早饱，减少胃动过缓方面，与复方参芪颗粒比较有显著性差异（P＜0．05）；观察组总有效率为91．9％，对照组总有效率为78．3％，两组比较有显著性差异（P ＜0．05）。结论：复方参芪软胶囊治疗儿童功能性消化不良疗效满意，不良反应少见，适合临床推广应用。
作者：李燕；王春艳；李云霞；郑丽娜；杨丽君 刊期： 2016年第05期
目的：探讨临床药师参与主动脉夹层术后患者用药监护的切入点。方法：以临床药师对主动脉夹层术后患者的药学监护为例，分析主动脉夹层患者术后怎样实现个体化用药。结果：临床药师可结合临床具体情况，协助制定符合实际的心率、血压指标，并且还要关注药物相互作用，出院带药的指导，以提高患者用药的依从性。结论：临床药师参与此类主动脉夹层术后患者的用药指导，可保证患者用药的安全、有效。
作者：王鹏；黄年旭 刊期： 2016年第05期
目的：观察肺力咳合剂与宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎痰热壅肺型的临床疗效及安全性。方法：110例小儿支气管炎患儿随机分成肺力咳组、宣肺止嗽组各37例和对照组36例。对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾分散片口服和盐酸氨溴素注射液雾化吸入常规治疗。在此基础上，肺力咳组加用肺力咳合剂口服，宣肺止嗽组加用宣肺止嗽合剂口服。疗程均为7 d。观察3组患儿的发热、咳嗽及啰音消失时间；比较3组临床疗效与药品不良反应。结果：肺力咳组与宣肺止嗽组的总有效率分别为94．6％和91．9％，均明显高于对照组的75．0％（P ＜0.05），肺力咳组与宣肺止嗽组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。肺力咳组和宣肺止嗽组的咳嗽消失时间与啰音消失时间均短于对照组（P ＜0．05）；宣肺止嗽组的咳嗽消失时间较肺力咳组更短（P ＜0．05）。3组均未见明显药品不良反应。结论：肺力咳合剂与宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎痰热壅肺型疗效确切，安全性好。
作者：叶再青；杨玲利；周绍珍 刊期： 2016年第05期
目的：研究人早幼粒白血病 HL-60单核细胞激活实验在疫苗类生物制品热原检测中的应用。方法：将 HL-60单核细胞分别与不同浓度热原（内毒素、酵母多糖和脂壁酸）标准品溶液、样品溶液进行孵育，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测孵育体系中 IL-6的含量。以热原标准品浓度为横坐标，IL-6量为纵坐标做标准曲线，将样品测得的 IL-6值代入该标准曲线，计算样品中热原的含量。选取处于标准曲线中间点的热原浓度，作为样品干扰试验中添加的热原浓度，参照《中国药典》细菌内毒素检查法中光度测定法中的干扰试验，用 HL-60/ IL-6单核细胞激活实验检测三种热原在流感疫苗、冻干甲型肝炎减毒活疫苗、冻干人用狂犬病疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗、双价肾综合征出血热灭活疫苗和 A 群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗7种疫苗中的回收率及其热原含量。结果：①不同浓度内毒素、酵母多糖和脂壁酸三种热原标准品刺激 HL-60细胞后，该细胞分泌 IL-6的量与热原浓度线性良好，R2分别为0．996，0．993，0．997。②该方法测定三种热原在以上7种疫苗中的回收率，回收率均在50％～200％之间。③以上方法测2个厂家10个批号 A 群 C 群脑膜炎疫苗中的内毒素含量，厂家 A 的6批样品内毒素平均值为134．73 EU·ml －1，厂家 B 的4批样品内毒素平均值为40．75 EU·ml－1。该方法检测其他6种疫苗中热原含量，结果均为阴性。结论：该方法适用于以上7种疫苗样品的热原检测。
作者：董闪闪；王灿；周勤；吴利红；邵泓；陈钢 刊期： 2016年第05期
中国药师杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：国家药品监督管理局高级研修学院;武汉医药（集团）股份有限公司
