血清F/T PSA比值测定对鉴别诊断前列腺增生和前列腺癌的意义

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察去甲长春瑞滨(NVB,诺维本)联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的疗效和毒副反应.方法 对38例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者采用诺维本联合顺铂方案.长春瑞滨25mg/m2 d1,d8;顺铂30mg/m2静脉滴注,d1～3,21天为1周期.本组中位化疗周期为3个(2～4周期).结果 38例患者中总有效率(CR+PR)为57.9(22/38),其中CR 4例,PR 18例.中位缓解期6.8个月(1～17个月).主要不良反应为骨髓抑制;其次为消化道反应;偶有静脉炎的发生.无治疗相关死亡病例.结论 长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒副反应可以耐受,是蒽环类耐药晚期乳腺癌的有效解救方案.

作者：沈乐荣；王思本 刊期： 2009年第05期

银环蛇咬伤患者的急救与护理

通过对40例被银环蛇咬伤患者急救和护理情况的分析,认为对伤口进行彻底清创,尽快静脉滴注抗银环蛇蛇毒血清,重症患者建立人工气道进行呼吸机辅助呼吸是银环蛇咬伤中毒抢救成功的关健;保持呼吸道通畅,抗蛇毒血清治疗和不良反应的监测是护理的重点.

作者：徐红琴；余春娟 刊期： 2009年第05期

自体睑板结膜瓣在下眼睑缺损修复中的应用

目的 探讨自体睑板结膜瓣在下眼睑缺损修复中的应用.方法 对11例11眼下眼睑缺损1/3～2/3的患者,将同侧上眼睑板结膜瓣翻转移植于下睑缺损处,修复下睑缺损,6～8周后剪开移植瓣,观察修复后的眼睑形态和功能.结果 11例11眼术后随访6～24个月,上睑板移植瓣均成活,外观和功能良好,上眼睑外观和功能无影响.1例因下睑张力不够,出现轻度外翻.结论 自体睑板结膜瓣用于下眼睑缺损修复,取材方便,无需另添创口,手术操作相对简单,值得基层医院推广.

作者：蒋能 刊期： 2009年第05期

冰毒致急性肝功能衰竭及多脏器功能损害1例报告

本院收治了1例因吸食冰毒致急性肝功能衰竭及多脏器功能损害的患者,现报告如下:1 病例介绍患者女性,44岁,无业人员,因上腹部不适、恶心4天,昏迷2天于2008年7月15日入院.患者于2008年7月10日与他人一起吸食较大量冰毒,具体数量不详.7月11日出现上腹部不适、恶心,7月13日呕吐咖啡样物质,继而出现神志模糊、胡言乱语,14日进展到昏迷.

作者：姜秀浓 刊期： 2009年第05期

解剖喉返神经在再次甲状腺手术中的作用

目的 探讨解剖喉返神经在再次甲状腺手术中的方法和作用.方法 回顾性分析131例甲状腺再次手术患者的临床资料.结果 喉返神经解剖组69例患者中,出现永久性喉返神经损伤1例;非解剖组62例患者中出现永久性喉返神经损伤7例.两组差异有统计学意义.结论 甲状腺再次手术时,需采取多种方法结合,寻找解剖喉返神经.

作者：孙可望；虞昆；郑雅娟；姜蔚；邹寿椿 刊期： 2009年第05期

乌司他丁对断肢再植中血管内皮细胞的保护作用

目的 评价乌司他丁对断肢再植中血管内皮细胞的保护作用.方法 60例断肢再植患者随机分为对照组和乌司他丁组,对照组围手术期不接受乌司他丁;乌司他丁组于再灌注前静脉给予乌司他丁0.5万U/kg.分别于术前(T1)、术中再灌注后30分钟(T2)、术后3小时(T3)、术后24小时(T4)、术后72小时(T5)共5个时点采集中心静脉血,观察患者血浆中血管假性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的变化.结果 vWF两组升高趋势一致,于T2时点开始上升,对照组T2 、T3、T4、T5与T1相比有显著性差异(P<0.01),乌司他丁组T2、T3、T4、T5与T1相比亦有显著性差异(P<0.05),但上升幅度小些,两组比较在T2时点有显著性差异(P<0.05).断肢再植时ET-1有增高趋势,对照组T2已明显上升,T3达高峰,以后有下降趋势,但T5仍高于T1;乌司他丁组ET-1于T4上升,T5恢复术前水平.结论 断肢再植可导致血管内皮细胞的广泛激活与损伤,乌司他丁对断肢再植中血管内皮细胞有一定的保护作用.

作者：徐韶怡；奚经巧；陈文东；金烈烈；吴辉；王萍；刘海鹰 刊期： 2009年第05期

血液灌流治疗有机磷中毒中间综合征的临床观察

目的 探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的临床疗效.方法 回顾性分析56例符合诊断的IMS患者,据其是否行血液灌流治疗,将56例患者分为血液灌流组及非血液灌流组(对照组),比较两组患者在胆碱酯酶恢复至正常时间、昏迷至清醒时间、阿托品用量、IMS病程、平均住院时间及患者存活率等,综合评价血液灌流治疗IMS的疗效.结果 血液灌流治疗能加快胆碱酯酶恢复,缩短昏迷至清醒时间,缩短IMS病程及平均住院时间,减少阿托品用量,提高患者存活率.结论 血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)疗效显著,值得临床推广.

作者：王建文；孙仁华；吕治林 刊期： 2009年第05期

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗的疗效.方法 采用手术切开复位跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折30例.结果 所有患者均获得随访,时间为6～38个月,平均16个月.采用美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)的足踝临床评分系统:优15例,良11例,可4例,差0例,优良例86.7%.结论 跟骨钢板内固定能达到较坚强固定,患者可早期活动,尽快恢复足的功能,避免复位不良带来的各种并发症.

作者：管四炎；胡涌亮；王国庆；汪晓凡；余斌；胡顺才 刊期： 2009年第05期

125例绝经后阴道流血临床与病理分析

目的 探讨绝经后阴道流血的病因与病理类型及恶性肿瘤发生的关系.方法 回顾性分析2003年11月～2007年12月在本院妇科门诊及病房收治的125例绝经后阴道流血病例资料.结果 125例绝经后阴道流血患者中,良性病变48例(占38.4%),其中:宫颈息肉25例(占良性病变52.1%),宫内膜息肉6例(占良性病变12.5%),黏膜下子宫肌瘤10例(占良性病变8%),宫颈肌瘤7例(占良性病变10.4%);老年性阴道炎28例(占22.4%);功能失调性子宫出血33例(占26.4%),其中:单纯型增生21例(占功血63.6%),萎缩性子宫内膜7例(占功血21.2%),复杂型增生5例(占功血15.2%);恶性肿瘤16例(占12.8%),包括:子宫内膜癌8例(占恶性肿瘤50%),宫颈癌4例(占恶性肿瘤25%),卵巢癌3例(占恶性肿瘤18.8%),输卵管癌1例(占恶性肿瘤6.3%).恶性病变绝经年限较良性病变绝经年限明显延长,有显著性差异;恶性病变的出血时间较良性病变的出血时间长,有显著性差异.良性病变可给予非手术对症治疗或小手术治疗,恶性肿瘤患者通过在本院或转院手术治疗.结论 要重视并预防妇女的绝经后阴道流血,特别是老年妇女的绝经年限越长,恶性肿瘤的发病率越高.对这一高危年龄段妇女进行早期检查、早期诊断,早期治疗很有必要.

作者：董梅娇 刊期： 2009年第05期

无症状鼻腔内巨大结石1例

鼻腔结石临床上不多见,无症状鼻腔内结石更不多见.作者在门诊就诊时遇到1例,现报道如下.

作者：孔颖；唐旭 刊期： 2009年第05期

氧化低密度脂蛋白在2型糖尿病肾病发展中的变化及其意义

目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)通过直接作用和间接作用(内皮细胞-NO-血小板机制)对糖尿病肾病(DN)发生和发展的影响及意义.方法 以24小时尿蛋白排泄率(UAER)将73例DM患者分成三组,用ELISA法测定其血清ox-LDL、一氧化氮(NO)及血管性假血友病因子(vWF),并以25例正常人作对照.结果 血浆ox-LDL浓度在2型DM组中与对照组比较显著升高(P<0.01),并且与尿蛋白呈显著性正相关(P<0.01),且ox-LDL与血NO呈负相关,与vWF呈正相关.结论 ox-LDL是DN的危险因子,它通过直接作用和间接作用(内皮细胞-NO-血小板机制)加重DN,促使DN的发生和发展.

作者：曹海芬；陈丽 刊期： 2009年第05期

辛伐他汀对早期糖尿病肾病的干预作用

目的 探讨辛伐他汀和厄贝沙坦在改善糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、α-微球蛋白、血清胱抑素、转化生长因子、Ⅳ型胶原的水平以及抑制糖尿病患者肾脏的病理重构中的差异.方法 辛伐他汀组23例给予辛伐他汀20mg,1次/d,每晚服,厄贝沙坦组20例给予厄贝沙坦150mg,1次/d,所有患者均给予饮食及胰岛素降血糖,严格控制血糖在正常范围内,连续治疗8周.结果 8周后,辛伐他汀组及厄贝沙坦组中反应肾脏早期损伤的尿微量白蛋白、α-微球蛋白、血清胱抑素水平以及反映肾脏早期病理重构的转化生长因子及Ⅳ型胶原均不同程度地降低(P＜0.05或P＜0.01),但两组间治疗后无显著性差异(P>0.05).结论 辛伐他汀对早期糖尿病肾病起到良好的保护作用,但与厄贝沙坦相比辛伐他汀在改善患者尿蛋白及肾脏病理重构中并未体现出优越性.

作者：赵红霞；叶爱丽 刊期： 2009年第05期

投稿须知

作者： 刊期： 2009年第05期

全髋关节置换术后肢体不等长临床分析

目的 探讨全髋关节置换术后肢体不等长的原因及防治对策.方法 对46例单侧THA病例的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例术后无假体松动、感染和神经损伤,仅有1例出现脱位.统计结果显示术后股骨距与肢体长度存在正相关性.结论 THA后LLD问题不容忽视.术前仔细测量评估,术中精确截骨高度及反复手法试验等方法能有效控制术后肢体长度.

作者：王国荣；吴锋锋 刊期： 2009年第05期

喜疗妥治疗流行性腮腺炎的疗效观察

目的 观察喜疗妥治疗流行性腮腺炎的疗效.方法 将84例流行性腮腺炎患者随机分为观察组44例和对照组40例,两组均常规抗病毒、对症治疗,观察组在此基础上加用喜疗妥外敷治疗.结果 观察组有效率为93.18%,而对照组为77.50%,两组比较差异有统计学意义;在治愈天数上观察组平均为5.37天,而对照组平均为8.38天,两组比较有统计学意义.结论 在常规抗病毒治疗基础上,加用喜疗妥外敷治疗流行性腮腺炎能提高疗效和缩短疗程,值得推广.

作者：任小芳 刊期： 2009年第05期

亚甲减患者血清同型半胱氨酸与血脂的测定及临床意义

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症患者血清同型半胱氨酸及血脂的水平及其临床意义.方法 检测24例亚甲减患者、29例甲减患者和35例体检健康者血同型半胱氨酸(HCY)、促甲状腺素(TSH)、血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果 亚甲减组HCY、TC、LDL-C显著高于对照组(P＜0.01),HCY与甲减组差异无统计学意义(P>0.05),而TC、LDL-C与甲减组差异有统计学意义(P＜0.05).亚甲减治疗后TSH、TC、HCY、LDL-C与治疗前相比显著降低(P＜0.01),而TG、HDL-C无显著性差异(P>0.05).结论 亚甲减患者出现血脂代谢及HCY代谢异常,存在较高的心血管病风险,应及时检测及治疗.

作者：李芳 刊期： 2009年第05期

TRUST法和硒标法在梅毒检测中的对比观察

目的 比较TRUST法和硒标法在梅毒检测中的敏感性和特异性,以及在临床中的应用.方法 同时采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、硒标法(Determine Syphilis TP快速诊断试纸条)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)对304例血浆标本进行检测.结果 以TPPA试验作为确证试验,TRUST法和硒标法的敏感性分别为78.6%、96.9%,特异性分别为96.6%、100%.TRUST法与硒标法、TPPA法之间有差异(P<0.05),硒标法和TPPA法之间无差异(P>0.05).结论 TRUST法适合大规模筛查,观察疗效、复发和再感染,鉴别早期和晚期潜伏梅毒.硒标法是较理想的快速确证试验,适合现场试验、STD门诊病人、初级医疗保健机构.

作者：黄佳；赵建妹；林峰；高锦伦 刊期： 2009年第05期

Ki67及C-erbB-2在原发性输卵管腺癌中的表达及意义

目的 探讨Ki67及C-erbB-2在原发性输卵管腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法测定21例原发性输卵管腺癌组织中Ki67及C-erbB-2的表达.结果 Ki67及C-erbB-2在输卵管腺癌组织中的表达明显高于正常输卵管组织(P＜0.01),且临床分期Ⅲ～Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01),组织学分级G3级高于G1、G2级(P＜0.05).结论 Ki67及C-erbB-2的异常表达可能在原发性输卵管腺癌的发生、发展过程中起重要作用.

作者：赵坚；吴朝勇 刊期： 2009年第05期

LISS治疗老年骨质疏松性胫骨近端骨折

目的 探讨LISS治疗老年骨质疏松性胫骨近端骨折的临床疗效.方法 采用间接复位或小切口下复位,LISS微创固定治疗18例老年骨质疏松性胫骨近端骨折患者.结果 随访20～46个月,平均35.2个月.18例骨折均获骨性愈合,平均愈合时间20.2周.膝关节功能按Merchant评分:优11例,良5例,可2例.结论 充分理解LISS的生物力学原则及技术要点、恢复内侧柱的支撑、积极的抗骨质疏松有助于提高骨折固定稳定性及获得良好的临床疗效.

作者：汤骏；陈和珍；陈华；洪汝康 刊期： 2009年第05期

彩色多普勒超声对小儿急性异位阑尾炎的诊断和定位价值

目的 探讨彩色多普勒超声对解剖位置变异的小儿急性阑尾炎的诊断和定位价值.方法 用3种方法寻找解剖位置异常的阑尾,并对异位阑尾在腹壁作出定位标记.结果 98例小儿急性异位阑尾炎,盆位阑尾炎43例,盲肠后位阑尾炎32例,高位阑尾炎20例,左下腹阑尾炎2例,壁内阑尾炎1例.结论 彩超能早期、有效诊断小儿急性异位阑尾炎;能定位异位阑尾的走向,方便外科手术治疗.

作者：金美英；徐飞 刊期： 2009年第05期