米索前列醇与利凡诺尔联合用于中期引产的效果观察

158例严重创伤病人的急救护理体会

随着工业,交通事业的发展,创伤的发生率也逐年上升.我院急诊科从1998年1月至2000年6月间,成功地抢救了158例严重的创伤病例.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组158例,男91例,女67例,年龄19～65岁,平均年龄42岁.闭合性损伤92例,其中脑外伤致颅内血肿38例,肝破裂22例,脾破裂27例,血气胸5例.开放性损伤66例,其中大面积头皮裂伤18例,颅底骨折10例,四肢开放性骨折30例,腹部刀伤8例.受伤部位均是2处或2处以上,伤后均未经处理直接送入我院.受伤至来院时间为20～80分钟.2 急救护理伤员入医院抢救室,立即测量生命体征,根据意识、脉搏、血压、呼吸、肢体活动情况等,迅速作出伤情的初步判断,明确处理重点,并通知专科医生.同时,结合病情给予吸氧、心电监护、开通静脉通道等,必要时作好输血准备.具体护理措施如下:

作者：蒋玲华 刊期： 2001年第06期

思密达减轻红霉素胃肠道反应临床观察

近几年呼吸道支原体感染增多,常使用红霉素抗感染,但胃肠道反应较严重,我院在红霉素治疗同时加用思密达减少胃肠道反应,效果较好.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 1999年7月～12月间我院收治支原体肺炎患儿89例,1～3岁为39例,1岁以内50例,年龄小为29天.均根据<实用儿科学>支原体肺炎诊断依据确诊.按入院先后顺序分为2组,观察组59例,男32例,女27例.对照组30例,男18例,女12例.1.2 方法观察组和对照组均静滴乳酸红霉素,按30～40mg加入10%葡萄糖液中静滴,滴速为5～8ml/kg.hr,浓度为1mg/ml,每日1次.其中观察组静滴红霉素前30分钟先给思密达散剂口服,剂量:1岁以内1g,1～2岁为2g,2岁以上为3g,加入15～50ml开水中调匀后服用,每日1次,对照组按常规输液,输液前不服任何制剂.

作者：李娅凤 刊期： 2001年第06期

经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤15例

目的探讨经蝶窦手术切除垂体瘤的手术适应证和临床疗效.方法 15例患者经口鼻蝶入路显微切除垂体瘤,对术中发现脑脊液流出者,取大腿皮下脂肪堵塞并作鞍底重建.结果肿瘤均全切除,临床症状不同程度消失或改善,无死亡,无脑脊液漏和颅内感染.随访2个月～3年,2例并发尿崩症,用长效尿崩停控制达半年缓解,2例并发垂体功能低下,经激素替代治疗1年后恢复.1例于1年后复发.结论经蝶窦显微手术切除垂体瘤是一种安全,有效的方法.

作者：周跃；徐荪荪；颜艾；阎仁福；马旭东 刊期： 2001年第06期

雷公藤复方致急性肾功能衰竭为主多脏器损害1例

1 病例介绍患者女,50岁,农民,因双腕关节胀痛,当地医生予中药治疗,雷公藤100g、枸杞根50g、算盘子根50g、六月雪50g,所列中药均为自行采购,自行加工所得,煎煮约半小时后,顿服,服后约5小时患者出现剧烈呕吐,伴头晕、乏力,尿量减少,3天后无尿,当地医院经补液、利尿后,尿量仍不增多,每日仅50ml,于2001年7月4日转入我院.既往体健,无高血压、糖尿病、肝炎、贫血、肾炎等病史,入院检查:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏80次/分,血压160/100mmHg,神清,精神软,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,颜面浮肿,球结膜水肿,颈软,心界不大,心率80次/分,律齐,心音偏低,双肺未闻及音,腹软,肝脾肋下未及,移浊(-),双肾区叩击痛(+),双下肢不肿,生理反射存在,病理征未引出.

作者：涂晓；毛黎明；程晓霞 刊期： 2001年第06期

我校教工HBsAg、ALT指标检测结果分析

为了解我校教工乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带情况及HBsAg阳性与谷丙转氨酶(ALT)增高的关系,以便及时提供预防保健依据.现将我校2001年6月,教工体检中有关HBsAg和ALT检测结果,进行整理分析,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料我校在编教工总人数2107人,参加本次检查的实际人数1586人,其中男性897人,女性689人.1.2 方法应用上海科华生物技术有限公司生产的HBV免疫诊断试剂,严格按照操作规程执行,采用ELISA法,测定HBsAg.采用贝克曼公司生产的自动生化分析仪测定ALT,ALT≥40单位为异常.

作者：程菊斐 刊期： 2001年第06期

老年危重患者肠内加肠外营养支持与单纯肠内营养支持的比较

目的观察肠内营养(EN)+肠外营养(PN)对老年危重病患者的营养状态、免疫机能和肠道功能的影响.方法 50例患者分别给予EN+PN(35例)和PN(15例)营养支持7天,进行支持前后自身对照及组间比较.结果 EN+PN组营养支持后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Prealb)及免疫指标:IgA、IgG、IgM水平明显升高(P＜0.05),且Alb、Prealb、IgA、IgG、IgM水平高于PN组(P＜0.05).胃肠出血发生率EN+PN组低于PN组(P＜0.05).结论对老年危重病患者,如无胃肠营养禁忌,则应及早给予肠内营养.

作者：龚仕金；严静；陈进；戴海文；蔡国龙；虞意华 刊期： 2001年第06期

老年人幽门螺杆菌感染与冠心病

目的探讨老年人幽门螺杆菌感染与冠病之间的关系.方法分析471例老年幽门螺杆菌阳性病例的病史、心电图(包括常规心电图、亚极量运动试验和24小时动态心电图)、生化检查,并与643例同年龄幽门螺杆菌阴性病例对照.结果冠心病发病率阳性组明显增高,P＜0.05;与对照组相比,血清脂蛋白a明显增高,血压、血糖、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白两组比较无显著性差异.结论幽门螺杆菌感染可能与老年人冠心病的发病有关.

作者：林燕；邵伟彪 刊期： 2001年第06期

氯气和硝酸烟雾中毒引起肺损害的X线分析

目的分析探讨氯气和硝酸烟雾吸入中毒的X线胸片表现的临床价值及变化规律.方法 80例氯气及氮氧化物气体及4例硝酸烟雾吸入中毒病例,24小时及72小时X线胸片,46例1～4月后随访胸片.结果 15例未见异常,31例肺纹理改变,15例肺门改变,5例急性肺水肿表现,15例肺实质病灶,50例胸膜改变,46例随访病例肺纤维化.结论氯气和硝酸烟雾吸入中毒的主要X线表现为急性肺水肿、肺和胸膜的炎性渗出表现以及后期出现胸膜、肺增生性表现,积极预防性治疗对减轻肺组织损伤有重要意义.

作者：戴晓一；徐洪恩；罗祖炎；许茂盛 刊期： 2001年第06期

腹腔肿瘤切除术中热灌注的配合体会

腹腔热灌注化疗 (chemotherapeutic hyperthermic intraperitoneal perfusion CHIP)是在腹腔化疗和肿瘤热治疗基础上发展形成的一种新的肿瘤治疗方法.其目的达到杀灭手术造成脱落在腹腔内的癌细胞,以及肉眼难观察到而在腹腔存在又无法用手术完全切除的微癌灶.目前认为CHIP是治疗肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发的有效手段.我院自1999年11月至2000年4月,对6例肿瘤患儿采用CHIP方法治疗.现将配合体会报道如下.1 临床资料本组患儿6例,女4例,男2例,年龄3～6岁.其中肾母细胞癌4例,后腹膜肿瘤1例,骶尾部畸胎瘤复发1例.术后3天血象、肾功能、体温基本正常、腹部切口均Ⅰ期愈合,6例患儿均手术后14天内出院.2 腹腔热灌注化疗配合2.1 术前准备

作者：张吉燕；彭永红 刊期： 2001年第06期

直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进

我院自1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术,发现经过改进的吻合方法操作简便,吻合成功率高,术后并发症少,现报告如下:1 临床资料本组12例直肠癌患者,男7例,女5例,年龄29～72岁.病变部位:原发肿瘤下缘距肛门6～7cm 2例,8～10cm 8例,10～12cm 2例.Dukes分期:A期1例,B期7例,C期4例.2 方法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠,达病变下方5～7cm;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织.于病变下方3cm处置大直角钳,会阴部经肛门以1∶5000洗必泰液冲洗远端残留直肠腔.跨越直角钳,在自然伸展的状态下,于肿瘤下缘5cm置入60mm关闭器,关闭远端直肠,切断取下标本.于近端肠腔内置入钉架,荷包缝合且收紧.于直肠残端闭合线的中间部剪一小裂隙,并剪断1～2个缝钉,以便置入钉架.经肛门插入抵针座,钉架经直肠残端裂隙置入吻合器,旋紧尾端螺丝(可凭阻力而定或调到1.5～2.0mm).用力扳紧手柄,完成吻合,旋开尾端螺丝,然后一面旋转一边稍予倾斜器身将吻合器退出肛门外,检查两边断端是否完整.根据吻合情况再决定是否行吻合口上下缘加固缝合.

作者：徐光辉 刊期： 2001年第06期

关于血压计量单位的使用规定

作者： 刊期： 2001年第06期

折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位

我院自1997年4月至2000年4月,应用折顶手法治疗掌指关节复杂性脱位患者9例,其中8例复位成功,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 9例中男7例,女2例,年龄20～48岁,平均年龄31.6岁,受伤至入院时间半小时至3天,平均14小时,8例在2小时之内,1例为3天,均为车祸所致.X线摄片示:发生于食指5例,拇指3例,小指1例.1.2 临床表现患者脱位的掌指关节疼痛,畸形明显,向掌侧成角,无手指麻木.1.3 治疗方法在臂丛麻醉或局麻下进行,或不用麻醉,术者一手拇指和食指(或加另外手指)分别捏住近节指骨基底背侧和掌侧,另一手拇指和食指(或加另外手指)分别捏住掌骨背侧和掌侧,先加大成角畸形,然后将近节指骨基底由背侧向远侧、掌侧推挤,触摸近节指骨基底背侧与掌骨头背侧无台阶,畸形消失,表明复位成功,复查X片予证实,用背侧石膏托将掌指关节固定在50°～70°屈曲位,3周后开始活动锻炼.

作者：罗兴良 刊期： 2001年第06期

阿奇霉素联合鱼腥草注射液治疗小儿支原体肺炎40例

肺炎支原体(MP)感染临床报道较多,由于MP不仅可以引起肺炎支原体肺炎(MPP),还可导致多系统的免疫损伤[1],在儿科,婴儿常致混合感染,病程迁延,给临床诊断、治疗增加了难度.作者于2000年11月～2001年5月,使用阿奇霉素联合鱼腥草注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)40例,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料住院患儿60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,其中男27例,女13例,年龄4个月～8岁,平均4岁5个月,病程5天～2个半月,平均10天;对照组20例,男13例,女7例,年龄3个半月～7岁,平均4岁2个月,病程4天～2个月,平均9.5天.两组年龄、性别和病程比较差异无显著性(P＞0.05).MPP临床诊断标准参照许积德小儿内科学[2].实验室诊断标准:(1)血冷凝集试验;(2)间接免疫荧光方法检测肺炎支原体IgM抗体;(3)PCR检测肺炎支原体DNA.如果第1项1∶32以上2次递增或第2、3两项之一阳性即可诊断.本组60例,全部符合临床及实验室诊断标准.

作者：徐金亮；王卓英；金月琴；陈思伋 刊期： 2001年第06期

不同性别老年高血压患者动态血压监测对比

随着年龄增长血压有逐渐增高趋势.高血压在老年人中十分常见,据NHANESⅢ资料[1]显示,美国＞69岁的老年白人中,高血压患病率为50%以上.它构成了心血管发病率和病死率的一个重要危险因素.本文对60岁以上老年人轻中型高血压患者进行男女性别之间血压,波动规律对比,并探讨其临床意义.1 对象与方法1.1 对象 1999年3月至2001年6月在本院门诊和住院患者,其中男性66例,年龄60岁～98岁(平均70.5岁),女性57例,年龄60岁～83岁(平均68岁),分两组观察.男性D组,女性A组.检查前三天停服任何药物.按1984年WHO制定轻中型高血压诊断标准入选.

作者：李郁；许强宏；潘婷婷 刊期： 2001年第06期

胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义

目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.

作者：沈美娟；章芬朵 刊期： 2001年第06期

1486例2型糖尿病病人并发症分析

2型糖尿病(2型DM)的发病已日趋增多,成为严重影响人民健康的疾病.由于2型DM早期缺乏典型症状,未能引起患者和医生重视,一旦到了有明显的症状时往往存在不同程度的并发症才就诊.因此,对糖尿病的一级预防显得非常重要.良好的血糖控制是延缓并发症的发生和发展的关键.为了解2型DM的并发症状之特点和并发症的排序情况,本文对1486例2型DM病人分析报道如.1 资料与方法1.1 一般资料来源于1997年5月～1999年12月在我院住院的2型DM病人,均符合1997年美国ADA糖尿病新诊断标准.1.2 方法利用计算机调出2型DM1486例病历,登记各种检查记录、并发症、治疗方法等.将其用文字内容方式进行编号标化,然后逐一填入事先设计好的表格,复核无误后,输入VFP数据库,用SPSS 10.0 for windows统计软件进行分析处理.

作者：朱麒钱；车焕永；俞钟明；邵静松 刊期： 2001年第06期

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征67例

我们自1990年8月～1998年7月对67例难治性肾病综合征的病人应用环磷酰胺冲击疗法治疗取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组67例,男41例,女26例,年龄18～53岁,平均29岁.67例病人中21例曾在外院作肾穿刺活检病理,病理报告:9例为IgA肾病,4例膜性肾病,3例局灶节段硬化,5例系膜增生.其余46例由于种种原因未作肾穿病理检查.全部病例均在排除继发性肾病后,常规剂量强的松(1mg/kg·d)治疗8周后无效而行环磷酰胺冲击治疗.1.2 治疗方法用环磷酰胺针600mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注,2小时左右滴完,每半月1次,共6次.以后每个月1次,计3次.再隔3个月后,再1次,共计9个月10次. (体重大于60kg的每次剂量为800mg)累计总量为6～8g.必要时随具体情况半年后可再追用1次.滴注时如果有消化道反应可用胃复安10mg肌注.治疗期间应监测血常规,肝、肾功能,观察尿色及尿量的变化.使用环磷酰胺针后强的松剂量逐步减量,首次可减原剂量的20%,以后按具体情况逐步撤减,一般在治疗3个月即6次后强的松的剂量已为原来的50%.

作者：唐霞珠；王路宁；陈丕平 刊期： 2001年第06期

老年多发性脑梗塞患者智能测定方法的比较

目前临床上用于老年多发性脑梗塞患者智能测定方法有许多种,但各种方法有效性及可操作性方面有一定的局限性.为比较测定方法的优缺点及相关性,我院对72例老年多发性脑梗塞患者同时作简易筛选量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、韦氏成人智力量表(WAIS-R)及韦氏成人记忆量表(WAMS-R)测定[1],并对各自的特点、应用范围及与教育程度的相关性进行比较分析,结果如下.1 资料和方法1.1 临床资料 72例患者均为1996年10月～2000年10月我院神经精神科住院的老年多发性脑梗塞患者,经头颅CT和/或MRI确诊,其中男40例,女32例;年龄61～78岁,平均年龄67.5±3.7岁.72例中文盲16例,小学19例,初中17例,高中及以上20例.1.2 方法1.2.1 72例患者依次进行MMSE、HDS、WAIS-R、WAMS-R四种量表测试.

作者：宋建良；诸国嘉；孙新芳；丁靖；钟洁静；杜筱蓓 刊期： 2001年第06期

高血压患者CD62P及血小板参数的观察

原发性高血压患者常存在血栓前状态(PTS),而PTS是导致高血压进行性发展并累及心、脑、肾等脏器的重要原因.本文分析了66例高血压患者血小板活化(CD62p)、血小板聚集率(PAGT)、血小板数量(Plt)、血小板压积(Pct)、血小板平均体积(MPV)等参数,探讨高血压时血小板CD62p、聚集率及血小板参数的变化.1 资料与方法1.1 检测对象原发性高血压患者66例,其中男46例,女20例,年龄37～85岁,平均65岁.诊断均符合WHO1987年提出的诊断标准,根据WHO/ISH1993年的标准将高血压患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期.对照组66例,其中男38例,女28例,年龄42～65岁,均为体检合格的健康者.上述两组在3周内均未服用过抗血小板的药物.

作者：刘晓光；方国安；金秀国；刘波；庄晓玲；方汉波 刊期： 2001年第06期

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合的治疗体会(附25例报告)

本文报告我院1995年1月至2001年2月间梗阻性左半结肠癌25例行术中结肠减压灌洗,Ⅰ期切除吻合的结果及治疗体会如下:1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例,年龄40～68岁,平均年龄53岁.术前诊断左半结肠癌伴梗阻15例,10例以肠梗阻行急诊剖腹探查.发现左侧横结肠癌5例,降结肠癌8例,乙状结肠癌10例,直乙交界处癌2例.1.2 治疗方法全组病人在术前均采用有效的胃肠减压,纠正水电解质酸碱平衡失调,改善全身情况,给予强有力的抗生素治疗,然后施行急诊手术.手术均按肿瘤根治性切除进行.本组病例一般情况可以,梗阻时间较短,肠壁水肿轻,故行Ⅰ期吻合术.肠管切除前行结肠减压灌洗,先行阑尾切除,经阑尾残端插入导尿管,用常温生理盐水灌洗结肠,通过梗阻近端肠腔内放置口径稍大的无菌塑料管排放灌洗液及粪便,同时将结肠内较大的坚硬粪块手法捏碎,并从回盲部向远端挤压,协助排出,直至流出的灌洗液较清,再用卡那霉素针1g+0.5%灭滴灵注射液250ml溶于1000ml生理盐水中进行灌洗.灌洗后拔出导尿管,结扎阑尾根部并荷包埋入.行肠管切除对端间断全层吻合,浆肌层包埋.关腹前用0.5%碘伏1000ml冲洗浸泡腹腔3分钟,吻合口旁置腹腔引流管1根关腹.术毕常规扩肛3～4指,使肛门括约肌处于松弛状态.

作者：王敬学 刊期： 2001年第06期