杨太珠
妊娠满40周后仍无分娩先兆者称为孕期延长.我院分别对孕满40周后及孕满41周后的正常妊娠孕妇进行引产,并对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.
作者：张蕾；王志群 刊期： 2005年第09期
以往认为胎儿肿瘤发生率低,但随着超声诊断技术在产科临床的应用与普及,胎儿肿瘤在产前诊断中并不少见.综合国内文献报道超声诊断233例胎儿肿瘤,其中淋巴水囊瘤132例,占56.7%,畸胎瘤32例(13.7%),心脏肿瘤28例(12.0%),脑膜脑瘤18例(7.7%),肺囊腺瘤11例, 肾母细胞瘤5例[1,2].自1995年1月至2005年 4月,我院行产前超声检查的孕妇共40000人次,宫内诊断胎儿畸形934例,其中胎儿肿瘤为158例,占胎儿畸形的16.9%,占胎儿检查总数的0.4%.按发生率高低排列及占肿瘤总数百分比分别为:胎儿脉络丛囊肿56例(35.4%);淋巴水囊瘤53例(33.5%);胎儿畸胎瘤16例(10.1%);胎儿肺囊腺瘤 11例(7.0%);胎盘与脐带肿瘤9例(5.7%);胎儿心脏肿瘤6例(3.8%);肾脏肿瘤5例(3.2%);胎儿卵巢肿瘤2例(1.3%).排名前3位的肿瘤与文献报道一致.
作者：陈欣林；陈佩文；陈常佩 刊期： 2005年第09期
目的探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响.方法 2003年7月至2004年12月郑州市妇幼保健院应用超声测定羊水指数(AFI),对估测羊水量及分娩时羊水总量＜300mL的230例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析.结果羊水过少高发于孕40～42+6周,占7.58%(101/1332);有妊娠合并症、并发症的高危妊娠羊水过少多发生于孕37～39+6周,占71.43%(75/105).围生儿死亡率为43.5/万.用超声测定羊水指数作为监测羊水量的指标,符合率为95.92%(188/196).剖宫产率为71.74%(165/230).结论诊断羊水过少孕妇,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后.
作者：郭华峰；赵改玲；张向前 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及影响预后的相关因素.方法 1999年1月至2004年11月,威海市妇女儿童医院对146例经宫腔镜联合超声检查发现子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜肌瘤电切手术.其中0型40例,Ⅰ型55例,Ⅱ型51例.术前排除恶性病变.术中超声全程监护.术后连续随访.结果 146例患者手术均顺利完成,所有0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次切净,Ⅱ型中有11例未能全部切除,切除范围≥70%.手术满意率达96.6%,无一例发生子宫穿孔.行米非司酮药物预处理2个月后子宫平均缩小25.3%,大肌瘤平均缩小34.6%.14例有生育要求者,10例妊娠(71.4%),其中8例已足月分娩.结论宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的佳方法.严格选择手术适应证,严格遵守操作规范是提高手术成功率,提高安全性及手术预后的关键因素.
作者：王晓雷；秦玉静；于景荣；于丽霞；李枫；徐琳瑛 刊期： 2005年第09期
颅面部由眼、鼻、口、耳等器官组成,这些器官既包含有与人体感知外部世界密切相关的视、嗅、听等功能,又承担着通过语言和面部表情与外界进行交流的重要功能.颅面部发育异常时上述器官出现畸形,不仅会影响这些器官功能,而且还会对人的心理、精神状态产生严重影响.因此,通过超声检查观察颅面部器官的解剖结构,对畸形做出产前诊断,有着非常重要的意义.
作者：汪龙霞 刊期： 2005年第09期
目的观察常用的3种宫内节育器(IUD)的临床应用效果.方法 1999年5月至2002年5月解放军201医院等2家医院采用对比性研究,以随机方法将1637例健康育龄妇女放置3种不同IUD,其中GyneFix IN IUD525例,MCu IUD662例,MLCu IUD486例,于放置后1个月、3个月、6个月、12个月及24个月进行随访.结果 3种IUD24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为:GyneFix IN IUD 0.56%,0.59%,2.41%,96.05%;MCu IUD 0.34%,0.15%,2.03%,97.17%;MLCu IUD 0.42%,5.17%,3.79%,90.01%.经统计学处理,3种IUD妊娠率比较,差异无显著性意义([WTBX]P[WTBZ]>0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于MLCu IUD,差异有非常显著性意义(P＜0.01); GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于MLCu IUD,差异有显著性意义(P＜0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的24个月的累积续用率高于MCu IUD,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 GyneFix IN IUD和MCu IUD具有脱落率低,因症取出率低,累积续用率高的优点,值得推广.
作者：李冰；李红 刊期： 2005年第09期
出生缺陷是指出生的胎儿有先天性畸形或异常,包括胎儿的结构、代谢、功能及智力等方面.出生缺陷的种类繁多,几乎胎儿所有的系统和器官均可累及.超声诊断的基础是胎儿形态学上的改变,形态改变较大的(如多基因缺陷)超声检出率高;形态改变微小的(如染色体异常)则容易漏诊;形态无改变的(如单基因突变导致的缺陷)超声不能作出诊断.目前,全世界每年分娩出生缺陷儿约500多万,而我国每年分娩的出生缺陷儿达100万之巨,这个数字是惊人的,它严重影响我国出生人口的素质.因此,及时、准确地进行产前超声诊断对降低出生缺陷的发生率具有重要的意义.现将出生缺陷的种类及超声诊断特点概述如下.
作者：吴钟瑜 刊期： 2005年第09期
胎儿生长受限( FGR)是导致围生儿发病率和死亡率增加的主要原因之一.2003年1～8月我们通过FGR孕鼠模型,探讨了一氧化氮(NO)与被动吸烟法对FGR的影响.
作者：孟斐；陈惠池；李淑琴 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值.方法 1997年4月至2004年3月中山市人民医院对156例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率.结果 156例中发现盆腔病变145例,占92.9%.慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,继发不孕较原发不孕发生率高(P＜0.01);其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,原发不孕发生率高于继发不孕(P＜0.01).腹腔镜手术术后妊娠率为47.1%,2例发生异位妊娠.结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值.
作者：刘晓珊 刊期： 2005年第09期
先天性心脏病(先心病)是一类常见的先天性疾病.通常认为,人群发病率为0.8%,而在我国围生期发生率呈上升趋势[1].随着超声设备和技术的不断更新和进步,以及心血管胚胎学等相关基础研究的不断深入和细化,使得对先心病的自然病史的认识扩展到了胎儿阶段.因此,在胎儿期诊断先心病成为可能.二维实时超声可以显示心内结构的解剖学信息,而不能提供心脏血流动力学的情况.而彩色多普勒的应用,可以弥补二维超声的不足,可以从一个独特的角度协助诊断先心病.本文就彩色多普勒超声在胎儿先心病诊断中的应用作一介绍.
作者：狄海燕 刊期： 2005年第09期
联体双胎(conjoined twins)是十分罕见的先天畸形,对母儿的危害极大.联体双胎系单卵单羊膜腔双胎受精卵分裂为两个胚胎发生在受精的第13天以后,胚盘上的两个生发中心未能完全分开,两个胚胎共享中间区域,导致双胎的身体部分融合而形成联体畸形.其发生率约为0.1/万～0.2/万妊娠,在单卵双胎中的发生率约为1%.多见于多胎或双胎家族中,女性联体双胎较男性多见,两者发生比例约为3∶ 1.联体双胎常合并畸形,约60%发生死产[1].
作者：孙彤 刊期： 2005年第09期
我院自2000年1月至2003年12月共收治直径≥9.5cm的宫颈肌瘤40例,均经病理检查证实.占同期子宫肌瘤手术的2.8%(40/1424).患者年龄31～54 岁,平均(43.93±4.83)岁.全部为已婚已育妇女.半数以上患者伴有尿频、排尿困难,偶有月经量过多.
作者：张丽江；李巨；尚丽新；陈震宇；李思扬；陈静 刊期： 2005年第09期
目的探讨胎儿窘迫相关因素及处理方法.方法 2001年1月至2003年12月广州市花都区人民医院采用回顾性方法分析702例胎儿窘迫的相关因素.结果 702例胎儿窘迫的相关因素分别是脐带因素占48.15%,胎盘因素占18.38%,羊水因素占11.40%,母体因素占3.99%,胎儿因素占2.71%,产力因素占6.13%,原因不明占9.26%.分娩方式对胎儿窘迫发生率有较大影响,以臀位助产发生率高([WTBX]P[WTBZ]<0.01).结论胎儿窘迫受多种因素影响,一旦发生对胎婴儿影响较大,故及时恰当地进行干预,有助于降低新生儿窒息的发生率.
作者：孙芳；陈凤华；李穗芬 刊期： 2005年第09期
目的观察应用地塞米松促胎肺成熟对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响.方法将1999年3月至2004年8月北京大学第四临床医院66例糖耐量异常的孕产妇根据是否应用地塞米松分为观察组(32例)和对照组(34例).观察用药前后血糖、尿糖及尿酮体和胎心监护的变化,以及两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生情况. 结果孕妇在应用地塞米松3餐后2h血糖及尿糖均有明显升高([WTBX]P[WTBZ]<0.01),尿酮体于晚餐后及21时增多([WTBX]P[WTBZ]<0.01).应用地塞米松期间12例出现胎心监护改变,停药后全部恢复正常.观察组新生儿高胆红素血症的发生率(50.00%)高于对照组(20.59%)(P＜0.05).结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对糖耐量异常孕产妇及围生儿产生不良影响,应用时必须加强监护.
作者：孟叙民；张岩；刘静芳；赵芳 刊期： 2005年第09期
目的探讨胎儿超声心动图作为产前常规检查方法的价值.方法 2002年8月至2003年8月首都医科大学附属北京朝阳医院连续对557例妊娠20～28周孕妇行产前胎儿超声心动图检查并追踪围生儿预后.结果胎儿超声心动图检出异常者81例,检出率14.54%.其中先天结构性心脏异常6例(1.08%),非结构性心脏异常75例(13.46%).以瓣膜关闭不全比例大,其中轻度关闭不全多属生理范围.结论产前常规胎儿超声心动图检查对提高胎儿结构性心血管异常的检出率有重要作用,但应慎重处理,避免不必要的干预.
作者：于莎莎；吴雅峰；魏琳 刊期： 2005年第09期
出生缺陷是影响人口素质的主要因素之一,本文选取河南省61所县市级医院1997～2003年4214例出生缺陷儿的流行病学资料,总结出生缺陷的发生率及各种畸形的发生顺位,供临床参考.
作者：赵悦淑；孙利环；王兴玲 刊期： 2005年第09期
胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.随着超声技术的发展,超声在FGR的诊断上起着越来越重要的作用,利用超声等手段对FGR作出早期诊断,给予相应的治疗,选择适当的时机和方式终止妊娠,可以降低低体重儿的发生率及围生儿死亡率,明显改善FGR的预后.
作者：陈惠池；付凌婕 刊期： 2005年第09期
超声检查可清晰显示胎儿外形和内脏结构,对胎儿畸形的检出率很高,被公认为产前胎儿监测的重要手段.目前超声诊断仪器突飞猛进的发展,二维超声探头分辨率的提高,三维超声技术的成熟,使得胎儿畸形的发现时间大大提前,大多数致死畸形在早期妊娠、中期妊娠的前段(孕10～16周)已经能够被诊断出来,对降低出生缺陷率、提高围生期质量起到不可估量的积极作用[1].但是需要特别强调的是,超声诊断是从形态学角度进行判断,胎儿必须存在有明显的、足以被超声图像所分辨的解剖结构畸形,才有可能被超声检查所分辨与诊断,无明显形态改变的畸形或功能方面的异常,超声检查难以诊断[1,2].
作者：谢红宁 刊期： 2005年第09期
1消化系统畸形的超声诊断消化道畸形是严重的先天性畸形,其中比较常见的有食管闭锁,十二指肠狭窄或闭锁,小肠梗阻和结肠梗阻.梗阻部位越高,声像图改变出现得越早,越典型,如十二指肠狭窄或闭锁,产前超声就比较容易明确诊断;小肠梗阻在孕24周后才能做出诊断;而结肠梗阻有时并不出现声像图改变,因此产前超声不容易诊断或者不能诊断.
作者：应伟雯；俞琤 刊期： 2005年第09期
目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制.方法 2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照组)患者各30 例,采用酶联免疫测定法,测定两组血清6项性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T).通过免疫组化半定量测定两组子宫内膜组织中ER、PR及TGF-β1的表达水平.结果两组血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P及T差异无显著性意义(P＞0.05);观察组子宫内膜TGF-β1和ER的表达明显高于对照组([WTBX]P[WTBZ]值分别为＜0.01,＜0.05);在观察组中重度宫腔粘连患者子宫内膜TGF-β1的表达明显高于轻、中度宫腔粘连患者,两者间子宫内膜TGF-β1表达差异有非常显著性意义([WTBX]P[WTBZ]<0.01);两组子宫内膜腺上皮细胞PR的表达差异无显著性意义(P＞0.05).结论子宫内膜组织中ER和TGF-β1的异常表达可能参与宫腔粘连的形成.
作者：成九梅；靳琳；夏恩兰；段华 刊期： 2005年第09期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
