边慧霞
目的：观察中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽的效果。方法73例腺样体肥大伴慢性咳嗽患儿随机分为两组，对照组39例，观察组34例。对照组予氯雷他定片口服，每日1次，疗程2周；孟鲁斯特钠片口服，每晚1次，疗程8周；咽后壁见黏液附着或鼻腔见脓涕者加用阿奇霉素。观察组在对照组治疗基础上加用喘可治注射液2 mL ，高压泵雾化吸入，每日1次，疗程1周，并以六君子汤为基本方，随证加减用药，每月连服14 d ，疗程2个月。观察其治疗前后临床证候及鼻咽X线侧位片测量腺样体大厚度与鼻咽腔前后径距离之比（A/N ）的变化。结果在中医证候疗效方面，观察组优于对照组，治疗后2周显效例数已明显优于对照组，治疗后4周开始临床控制例数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在西医疗效方面，观察组治愈率和显效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽比单纯西医治疗疗效好。
作者：郭荣辉；郭艳辉；刘建汉 刊期： 2014年第03期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验研究（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。2．资料的表达与描述：用珚x ± s表达近似服从正态分布的定量资料，用 M（Q、R）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2014年第03期
注意缺陷多动障碍早期诊断及正确的治疗对于改善患儿的预后具有重要的意义。目前对其诊断标准主要依据美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第4版。对其治疗目前强调综合干预，药物治疗是基础，行为治疗及必要的心理治疗也很重要。药物治疗主要分为中枢兴奋剂类和非兴奋剂类药物。行为治疗包括正性强化法、反应代价法等。
作者：郗春艳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨中医外治法经皮理疗结合刺四缝治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将90例厌食症患儿随机分为观察组和对照组各45例，观察组中药浸片外敷于神阙穴、中脘穴，利用经皮理疗仪外治，结合刺四缝穴治疗，疗程2周；对照组予双歧三联活菌散口服治疗，疗程2周。结果观察组临床总有效率为91．1％（41/45），对照组为57．7％（26/45），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医外治经皮理疗结合刺四缝疗治疗小儿厌食疗效明显。
作者：徐仕冲；胡钰 刊期： 2014年第03期
目的：总结新生儿肺炎临床表现、病原学及X线表现，以便早期诊断，指导临床选择抗生素。方法对126例新生儿肺炎的临床表现、病原学及X线资料进行分析。结果（1）新生儿肺炎临床表现多样化、不典型，年龄越小症状体征越不明显；（2）由于受年龄小等因素的限制，新生儿肺炎病原学诊断困难，且有假阳性，容易导致过度治疗或漏诊；（3）胸部X线检查是诊断新生儿肺炎不可少的手段。结论新生儿肺炎的临床表现及肺部体征不典型，需结合临床表现、肺部体征、微生物学检查及胸部X线检查结果，及早诊断并合理选用抗生素，避免滥用抗生素，预防细菌耐药性的增加。
作者：卢君；林广；林良武 刊期： 2014年第03期
目的：观察清肝利胆口服液对新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将148例病理性黄疸新生儿随机分为两组，对照组70例使用妈咪爱及对症支持治疗，观察组78例在此基础上加用清肝利胆口服液治疗，两组均连续治疗7d。观察患儿临床症状及血胆红素变化情况。结果观察组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组日均血清总胆红素下降值及黄疸消退时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患儿在治疗过程中及治疗结束后1个月内均未见明显不良反应。结论清肝利胆口服液联合妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效安全可靠，优于单纯西药治疗。
作者：吴晓静 刊期： 2014年第03期
目的：观察持续护理干预对小儿哮喘持续状态的影响。方法采用历史对照研究形式，观察组35例实施持续护理干预，对照组34例实施常规护理。观察两组平均哮喘持续时间、平均住院时间、治愈率、死亡率。结果两组患儿经治疗后均痊愈，治愈率100％；观察组无一例并发症，对照组发生1例心力衰竭。观察组平均哮喘持续时间、平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性、预见性、科学性的护理干预可在较短的时间内缓解患儿哮喘持续状态，缩短住院时间，节省医疗费用。
作者：李伟兰 刊期： 2014年第03期
目的：对小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理进行探讨。方法102例急性喉炎伴梗阻患儿的临床资料进行分析，总结小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理。结果102例急性喉炎伴梗阻患儿经有效急救与护理后，显效91例，有效7例，无效4例，治疗总有效率为96．08％，平均住院时间为（7．12±1．46）d。结论通过对急性喉炎伴梗阻患儿进行有效的急救与护理，可进一步提高临床疗效，降低死亡率。
作者：韩秀玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同剂量肝素对肾病综合征（简称肾病）患儿高凝状态的影响。方法90例肾病患儿随机分为微剂量组、小计量组和中剂量组各30例，分别应用不同剂量的肝素50 U/kg ，100 U/kg ，200 U/kg ，静脉滴注，每日1次。应用肝素前后监测血小板和凝血功能。结果微剂量组和小剂量组纠正高凝状态，APTT ，PT ，D二聚体水平，BPC等差异无统计学意义（P＞0．05），而此两组和中剂量组比较，凝血指标有较明显变化，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用微剂量肝素纠正肾病患儿高凝状态，无需连续监测凝血功能，安全有效。
作者：王莉；王林中；倪文昌；何火英 刊期： 2014年第03期
儿童肿瘤临床表现不典型，特别是早期诊断比较困难，易造成误诊。为了提高对儿童肿瘤的诊治水平，现分析本院20040429／20111219收治的5例儿童实体肿瘤的临床特征及诊治经过，报道如下。1病例资料例1，患儿男，4岁2个月，20110811初诊。主诉：腹痛3d。3d前无明显诱因出现阵发性腹痛，以脐周为主，无发热，无吐泻。既往体健。查体：生命体征平稳，神志清，颈软，心肺无异常，腹软，全腹未及包快、无压痛反跳痛，脊柱无畸形，神经系统检查无异常。腹部B超：肠系膜淋巴结肿大，肝胆脾胰、双肾输尿管膀胱未见异常；腹部CT 未见异常；肝肾功能、心肌酶谱、血尿粪常规、血尿淀粉酶、电解质、C反应蛋白、支原体抗体均无异常。诊断：肠系膜淋巴结炎。予抗感染及对症治疗，腹痛无好转。
作者：施品英；沈鸣 刊期： 2014年第03期
目的：观察孟鲁司特钠、氯雷他定及丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法120例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为单一用药组、二联用药组、三联用药组，每组40例。单一用药组给予氯雷他定口服，二联用药组给予氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服，三联用药组给予口服孟鲁司特、氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服，疗程14 d。用药后记录3组患儿咳嗽改善情况及有无不良反应。结果三联用药组总有效率为97．5％（39/40），高于单一用药组57．5％（23/40）、二联用药组80％（32/40），差异有统计学意义（ P＜0．017）；单一用药组与二联用药组总有效率比较差异无统计学意义（ P＞0．017）。二联用药组、三联用药组在临床症状缓解时间方面优于单一用药组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孟鲁司特钠、氯雷他定及盐酸丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切。
作者：章礼真 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新生儿头皮静脉留置针使用过程中的常见问题及对策。方法选择粗直、弹性好的血管、妥善固定及正确的封管方法等措施。结果116例患儿一次穿刺成功率为75．9％；患儿平均留置时间为3．83 d。发生留置针脱落15例，留置针阻塞22例，静脉炎2例，浸润18例。结论新生儿头皮静脉留置针穿刺难度较高，可以通过有效的护理提高穿刺成功率及减少并发症的发生。
作者：王敏 刊期： 2014年第03期
目的：观察小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病的疗效。方法对普通型手足口病的治疗采用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗。结果牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病有效率高，疗程短。结论小儿轻症手足口病可以应用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗，有效率高，简单易行，缩短疗程，方便有效。
作者：陈艳新 刊期： 2014年第03期
目的：观察固表祛风汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将82例咳嗽变异性哮喘患儿，按就诊顺序分为两组。观察组42例采用固表祛风汤口服，对照组40例予孟鲁司特钠口服，疗程2周，2周后进行疗效分析。结果观察组治疗后咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论固表祛风汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著。
作者：刘丽平 刊期： 2014年第03期
目的：分析儿童急性肠系膜淋巴结炎的超声表现，探讨高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎中的价值和鉴别诊断。方法选取34例急性肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，和30例健康儿童为对照组。通过超声诊断对两组患儿肠系膜淋巴结声像图特征进行对照分析。结果超声诊断34例急性肠系膜淋巴结炎患儿存在超过3个肿大淋巴结，沿淋巴门有血流信号分布，长横径之比在1．5以上，分流血流的阻力指数多在0．65以上，而对照组30例健康儿童进行超声诊断发现仅有5例儿童存在淋巴结1～2个，淋巴结长径都小于0．7cm，边界清，内部回声均匀，淋巴结内血流信号分布少。结论高频超声诊断能够有效诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎。
作者：孙微；姜薇；丁颖 刊期： 2014年第03期
目的：观察高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清总胆红素（TSB）和新生儿神经行为间的相互影响及临床意义。方法86例轻中度高胆血红素血症患儿作为观察组，86例正常足月新生儿为对照组。两组在正常喂养的基础上，观察组给予茵栀黄口服液治疗，并根据黄疸程度给予蓝光照射、新生儿抚触、婴儿游泳、运动训练等；对照组仅给予常规的抚触及游泳、运动等。应用酶联免疫吸附法检测新生儿血清中 NSE、TSB含量，并行神经行为能力测定（NBNA ）评分。结果观察组血清NSE、TSB含量均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后两项指标明显下降，观察组NBNA评分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后组间增高并接近正常值。血清NSE与NBNA评分呈负相关，与TSB呈正相关。结论高胆红素血症新生儿血清中NSE明显高于正常新生儿，可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤风险的敏感指标，轻中度高胆红素血症对新生儿神经行为有一定影响。
作者：郭春艳 刊期： 2014年第03期
婴儿湿疮俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。导师田静教授认为，其病位在头面部，与脾、肺、心三脏有着密切关系，其致病主要是“外感风热之邪”和小儿“稚阴稚阳”的生理特点共同作用的结果。治疗上应予祛风除湿，养阴清热之法，善用中医外治法清热解毒，除湿止痒。
作者：朱卉雯；田静；李慧 刊期： 2014年第03期
中医辨证治疗下呼吸道肺炎支原体感染分初、中、后三期。初期，邪气为患，重在祛邪外出，防邪热入里，恢复肺的宣发、肃降功能而使邪去病愈；病至中期，正邪相争，邪实而正伤，表证渐去，痰浊内生，痰热壅肺，重在祛邪扶正，培土生金，使脾气得健，肺气得固，正气存内，邪不再侵，不致病情反复迁延，可缩短病程，促进病情更快痊愈；病至后期，邪渐去而正已虚，表现多为肺脾气虚证，重在扶正以善其后。
作者：张晓春；王媛媛 刊期： 2014年第03期
目的：观察腧穴拔罐疗法治疗小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）的临床疗效。方法将60例小儿外感咳嗽（风寒咳嗽）患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予橘红痰咳液口服治疗，观察组给予腧穴拔罐疗法治疗，疗程7d。结果观察组在咳嗽消失时间及肺部体征消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论传统中医技术腧穴拔罐疗法治疗外感咳嗽（风寒咳嗽）能快速缓解症状，缩短疗程，且此种方法有效，易于掌握，便于在临床推广使用。
作者：周秀玲；郭亦男；冯晓纯 刊期： 2014年第03期
儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症，其病因和发病机制至今并不明了，目前认为儿童多动综合征是多基因参与，并受环境因素影响的复杂疾病。中医药的研究进入基因时代，越来越多的中医药疗法在治疗ADHD时其疗效显著。在中医药的实验研究中，应用中医药干预疗法，观察实验动物神经递质的变化也成为目前研究的热门。本文就中医药疗法，主要为中药复方制剂、单味中药活性成分及针刺疗法，对儿童多动综合征相关神经递质基因影响的研究做以综述。
作者：胡楠楠；王雪峰 刊期： 2014年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
