刘英；喻闽凤；曹祖清；舒毅芳
目的 探讨不对称二甲基精氨酸(ADMA)与早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系及脐血ADMA对预测NRDS的意义.方法 以胎龄＜35周、体质量＜2 500 g的早产儿为研究对象,18例NRDS为实验组,其中分2级以上RDS组14例,1级RDS组4例；17例同期住院的早产儿为对照组.分别抽取脐带血,生后7、14 d桡动脉血各2mL,用ELISA法进行ADMA检测.结果 (1)ADMA变化:早产儿胎龄、出生体质量、分娩方式,母亲合并妊娠高血压综合征与脐血ADMA无明显相关关系；(2) ADMA与NRDS的关系:2级以上RDS组脐血中ADMA明显高于1级RDS组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；生后7d和14d的ADMA水平各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)2级以上RDS组脐血ADMA与机械通气时间、吸氧时间呈直线正相关关系(r=0.532,0.663,P＜0.05).结论 脐血ADMA是独立于胎龄、出生体质量、分娩方式及母亲是否有妊娠高血压综合征的指标;脐血ADMA可能是2级以上NRDS的预测因子,脐血ADMA越高,机械通气和吸氧时间越长.
作者：黄惠娟；陈玮琪；郑铠军；杨秀芳；陈敬国；叶春华 刊期： 2012年第01期
目的 观察踝足矫形器治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效.方法 痉挛型脑瘫患儿分为观察组和对照组各20例,两组均进行常规康复训练,观察组加踝足矫形器治疗动静态尖足.治疗1个疗程(3个月)后采用改良Ashworth量表进行小腿三头肌肌张力和采用粗大运动功能评定量表(GMFM)进行粗大运动功能评估.结果 两组患儿治疗后观察组小腿三头肌肌张力与对照组比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组GMFM得分与对照组比较显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 踝足矫形器可降低痉挛型脑瘫患几小腿三头肌肌张力,能提高粗大运动能力.
作者：吕智海；张震；李莹莹；时人杰；张士领；范艳萍；栾天明 刊期： 2012年第01期
目的 观察针刺、艾灸、拔罐三法对小儿面瘫的治疗效果.方法 46例面瘫患儿采用针刺、艾灸、拔罐的中医综合治疗方法,20 d为1个疗程,治疗1～5个疗程.观察治疗前后患儿肌电图变化及治疗效果.结果 46例患儿痊愈38例,显效8例,总有效率为100％.治疗后原来失神经支配的肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复常态.结论 针刺配合艾灸、拔罐法治疗小儿面瘫,临床疗效满意.
作者：刘英；喻闽凤；曹祖清；舒毅芳 刊期： 2012年第01期
目的 观察推拿疗法结合远红外疗法治疗儿童落枕临床疗效.方法 45例落枕儿童运用手法结合中药垫远红外线照射进行治疗,15 d后进行行疗效评定.结果 治愈42例(93.3％),显效3例(6.7％),总有效率100％.结论 推拿疗法结合远红外疗法治疗儿童落枕安全有效.
作者：王志萍 刊期： 2012年第01期
目的 观察固本止哮方对幼龄大鼠哮喘的预防作用.方法 取幼龄大鼠100只,筛选出60只,并按随机数字表法将其分为5组,空白组、模型组、固本止哮方高剂量组、固本止哮方低剂量组、固本咳喘胶囊对照组,每组12只.空白组、模型组生理盐水灌胃28 d,余各组灌药28 d.除空白组外,余各组制备哮喘模型(采用卵白蛋白腹腔注射致敏与雾化吸入激发的方法).观察灌胃第14天对大鼠引喘潜伏期的影响,大鼠首次与1％卵白蛋白气雾接触是否出现哮喘症状并记录哮喘等级,比较激发后各组诱发哮喘(3级)发生率.结果 (1)用药灌胃预防14 d后与模型组比较,固本止哮方高、低剂量组引喘潜伏期较长且差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)大鼠首次与1％卵白蛋白气雾接触与模型组比较,固本止哮方高、低剂量组哮喘等级明显有减轻趋势,差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)在激发第4、7天,与模型组比较,固本止哮方高、低剂量组3级哮喘发生率明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固本止哮方能延长大鼠引喘潜伏期,降低大鼠哮喘发生率,减轻哮喘发生程度,对幼龄大鼠哮喘具有较好的防治作用.
作者：谢晓书；张士卿 刊期： 2012年第01期
目的 评价益肾活血药治疗小儿原发性肾病综合征(NS)的临床疗效和安全性.方法 运用循证医学Cochrance系统评价方法,检索PubMed、中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士硕士学位论文全文数据库等,检索时间2000-01/2011-07,纳入国内外有关益肾活血药治疗NS的随机对照试验.应用Jadad评分评价纳入文献质量.选择胆固醇、三酰甘油、血栓素B2、6-酮-前列腺素1a、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、复发率、临床疗效、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、皮质醇等13项结局指标,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个随机对照试验,共计725例患儿.Jadad评分均为3分.Meta分析显示,除皮质醇1项指标与对照组比较差异无统计学意义外,其他指标差异均有统计学意义(P＜0.05).西药联合益肾活血中药治疗NS,在一定程度上优于西药治疗,且未见不良反应,安全可靠.结论 现有证据表明,益肾活血药治疗NS有一定的效果.受纳入研究数量与质量限制,其疗效和安全性期待更多高质量随机双盲对照试验加以证实.
作者：邱彩霞；郑健；黄苏萍 刊期： 2012年第01期
目的 总结肺炎患儿的发热特点.方法 对190例肺炎患儿的发热特点进行回顾性分析.结果 190例肺炎发热患儿入院时平均发热时间80.36 h,约3.35 d；发热患儿中有学龄前儿童101例(53.2％)；多以咳嗽为首发症状95例(50.0％)；以细菌感染者为主,共124例(65.3％)；患儿既往以反复肺炎28例为多,16例有过敏史.结论 肺炎患儿的发热多见于学龄前儿童,以细菌感染为主,且发热多不为首发症状.患儿既往的过敏情况与发热的相关性不明显.
作者：刘明涛；黄伟；吴振起；王雪峰 刊期： 2012年第01期
张仲景在《素问·热论》六经分证理论的启发下,创造性地把外感疾病错综复杂的证候,及其演变的规律加以总结,形成较为完整的六经辨证体系；并对外感热病的发生、发展和辨证论治,提出了切合实际的辨证纲领和治疗措施,使理论和实践得到有机的结合.儿童具有其独特的生理病理特点,根据其不同发热情况,亦可采用六经辨证治疗.
作者：许华；张雪丽；张静 刊期： 2012年第01期
目的 观察丹香冠心注射液治疗小儿非特异性脑动脉炎的临床疗效.方法 将128例脑动脉炎患儿随机分为观察组和对照组各64例.对照组给予抗生素、激素治疗,观察组在对照组基础上加用丹香冠心注射液0.5～1 mL/(kg·d)静脉滴注,每日1次,20 d为1个疗程,观察两组治疗效果.结果 观察组显效率及总有效率分别为89.1％(57/64)、98.4％(63/64),高于对照组79.7％(51/64)、96.9％(62/64),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 丹香冠心注射液治疗小儿非特异性脑动脉炎疗效好,值得推广.
作者：万雅平 刊期： 2012年第01期
目的 通过对4 362例儿童血铅含量测定,了解沈阳市儿童血铅水平.方法 采用原子吸收光谱分析石墨炉法对4 362名0～17岁儿童进行血铅水平测定.结果 4 362名儿童中血铅＜100 μg/L3 886名,血铅轻度中毒476名,无中度中毒以上的儿童,铅中毒率为10.91％.男童铅中毒率高于女童,差异有统计学意义(P＜0.05)；男童血铅平均含量与女童比较差异无统计学意义(P＞0.05).0～5岁儿童铅中毒率为13.67％,6～10岁6.80％,11～17岁13.07％,0～5岁组铅中毒率与6～10岁组、11～17岁组比较差异均有统计学意义(P＜0.016 7),6～10岁组与11～17岁组铅中毒率比较差异无统计学意义(P＞0.016 7).结论 0～17岁儿童血铅水平较高,铅中毒儿童比例高,防治铅中毒刻不容缓.
作者：廖新；宋亮亮；沈林；李智勇；文江舸；张雪娇 刊期： 2012年第01期
目的 总结轻型胃肠炎伴惊厥的临床特征.方法 从起病年龄、发病季节、临床表现、辅助检查、治疗方法等方面分析30例轻型胃肠炎伴惊厥患儿的特点.结果 患儿发病年龄均在6个月至3岁,秋冬季多见,占70.0％.主要症状为轻度腹泻或(和)非喷射性呕吐伴无热惊厥,便轮状病毒检测70.0％为阳性,血生化、血气分析均正常,脑脊液常规、生化正常,脑电图发作间期背景活动正常,头CT、MRI均未见异常,经对症治疗均达到临床治愈.结论 轻型胃肠炎伴惊厥多见于婴幼儿,秋冬季多发,表现为轻度腹泻和(或)非喷射性呕吐伴无热惊厥,是一短暂发作的良性过程,急性期对症治疗均预后良好.
作者：杨晓形 刊期： 2012年第01期
目的 观察中西医结合治疗肾病综合征的疗效.方法 对15例肾病综合征患儿采用中西医结合治疗新方案,注重抗凝,加用左旋咪唑及中药百苓胶囊、黄芪刺五加,延长激素疗程.结果 15例患儿治疗过程顺利,随访2～5年无一例反复或复发.结论 在治疗肾病时运用延长激素疗程,注重积极抗凝,并口服左旋咪唑及中药辅助治疗,可减少肾病反复或复发.
作者：姚友东 刊期： 2012年第01期
幼儿在成长阶段,各个功能脏器、神经系统逐步趋于完善,在此过程中,会对许多药物极其敏感.考虑到小儿自身脏器特点,选用合适的解热镇痛药,合适的剂型,正确的剂量；以保证有效性大化,不良反应小化.
作者：陈华；沈洁 刊期： 2012年第01期
目的 分析活血化瘀中药治疗小儿肺炎的研究现状.方法 制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略,检索中国知网期刊全文数据库、重庆维普全文期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库.时间范围为2000-01-01/2010-12-31,获得国内有关活血化瘀药治疗小儿肺炎的相关文献；对11年间国内医学期刊正式发表关于活血化瘀中药治疗小儿肺炎的文献进行统计分析.结果 61篇文献符合纳入标准且不符合排除标准,共涉及肺炎患儿3 791例,文献中涉及活血化瘀药治疗小儿肺炎研究的文献共计35篇,其中提及活血化瘀中药通过改善血液流变动力学、改善微循环治疗小儿肺炎的19篇,通过抗血小板聚集治疗小儿肺炎的7篇,通过抗炎治疗小儿肺炎的6篇,通过抗菌抗感染抑制病原微生物治疗小儿肺炎的4篇,通过调节免疫治疗小儿肺炎的4篇.结论 活血化瘀药通过改善血液流变动力学、改善微循环,抗血小板聚集,抗炎,抗菌抗感染抑制病原微生物,调节免疫等方面治疗小儿肺炎取得疗效.
作者：卞菊；姜之炎 刊期： 2012年第01期
目的 总结不同年龄小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 回顾性分析86例肺炎支原体肺炎患儿临床资料,将患几分为婴幼儿组(0～3岁)50例和年长儿组(～14岁)36例,对比两组患儿主要症状、体征、胸部X线、实验室检查、肺外表现情况的差异及治疗转归情况.结果 婴幼儿组有痰咳嗽、湿啰音、喘鸣例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P＜0.01),年长儿组干咳者多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P＜0.01),发热方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).婴幼儿组表现为小斑片或扇形浸润例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P＜0.01)；间质浸润例数也多于年长儿组,差异有统计学意义(P＜0.05)；年长儿组表现为肺段实质浸润例数多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P＜0.01)；肺门阴影增浓、胸腔积液方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在肺外表现和实验室检查方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).婴幼儿组临床痊愈33例,好转17例；年长儿组临床痊愈27例,好转8例,无效1例.两组痊愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同年龄小儿肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、胸部X线等方面有各自的临床特点.
作者：张兰；王玉霞 刊期： 2012年第01期
《幼科铁镜·卓溪家传口诀》中谓“若用推拿须下午,推拿切莫在侵晨”,有其小儿生理病理特点和小儿推拿疗效机制的理论基础,是对中医“天人相应、脏气法时”观念的灵活运用,对临床具有一定的指导意义.中医“时间医学”以天人相应的整体观念为基础,遵循自然界、人体固有的时序特点,选取特定的时间点,增强了中医药治疗手段的临床疗效.探索小儿推拿疗法与中医时间医学新的结合点,促进时间医学观念在小儿推拿临床中的深度应用,进一步提高小儿推拿疗法的临床疗效,使得这一传统中医疗法焕发新的生命力.
作者：田志伟；高树彬；李晓霞 刊期： 2012年第01期
目的 观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果.方法 84例新生儿呼吸衰竭患儿随机分为联合治疗组30例、盐酸氨溴索组27例和NCPAP组27例.联合治疗组予NCPAP联合盐酸氨溴索治疗；盐酸氨溴索组予盐酸氨溴索注射液治疗；NCPAP组予NCPAP治疗.疗程3～5 d.观察临床表现改善时间、辅助通气时间、血气改善时间、新生儿监护病房住院时间.结果 联合治疗组临床表现改善时间、辅助通气时间、血气改善时间、新生儿监护病房住院时间短于盐酸氨溴索组和NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸氨溴索联合NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭,效果良好,能缩短临床表现改善时间、辅助通气时间、血气改善时间及新生儿监护病房住院时间.
作者：张兰豫 刊期： 2012年第01期
原发性血小板减少性紫癜属于血液系统疾病,王雪峰教授基于儿童肺脾不足的生理特点,从肺脾论治,以宣肺祛邪以安正,健脾扶正以祛邪为治疗原则.简要介绍王雪峰教授治疗原发性血小板减少性紫癜的经验,并附医案一则,辅以佐证.
作者：高菲；王雪峰 刊期： 2012年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不仅造成各器官系统缺氧缺血性损伤；同时也对机体的代谢产生影响,尤其对糖代谢的影响及血糖变化对机体的损伤引起广泛关注；糖代谢紊乱与HIE的程度相关,病情越重血糖越高；且血糖变化也预示其预后,积极调控血糖有重要的临床意义.临床应重视HIE的血糖监测及治疗,以提高治愈率,减少后遗症.
作者：李相红 刊期： 2012年第01期
目的 观察可比特气雾剂加储雾罐治疗毛细支气管炎的疗效.方法 108例毛细支气管炎患儿随机分为对照组50例和观察组58例.观察组在吸氧、抗病毒、激素等常规治疗的基础上加用可必特气雾剂配合储雾罐吸入；对照组在常规治疗的基础上加用可必特雾化液雾化吸入,疗程均在症状缓解后巩固1个月,观察喘憋缓解时间,哮鸣音消失时间和治愈时间,并对比其疗效.结果 观察组与对照组患儿喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、治愈时间及疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 可必特气雾剂加储雾罐吸入治疗毛细支气管炎疗效与可必特雾化液雾化吸入治疗效果相当,且不用借助气泵和氧气管道等特殊设备,操作简便,值得在基层医院推广应用.
作者：张美芳；张淑美；宋海红；侯明月；刘振忠；雷霞 刊期： 2012年第01期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
