毛卫霞；王庆东；邓文伟
目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和动力髋螺钉(dyram-ic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取我院2012年1月~2016年10月期间住院治疗的62例老年股骨粗隆间骨折患者,分别接受PFNA(PFNA组,31例)和DHS(DHS组,31例)治疗,比较两组手术效果和术后并发症发生情况.结果 随访9~18个月,PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均较DHS组优,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组并发症发生率、髋关节功能优良率均较DHS组优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术效果佳,并发症少,骨折愈合时间短,关节活动度优.
作者：崔金雷；宋文超；周志胜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心血管内科护理中的不安全因素及对策.方法 向120名心血管内科患者和24名医护人员发放调查问卷,对问卷中反映的各种护理不安全因素进行分析.结果 心血管内科护理工作中,患者视角的不安全因素主要包括护理人员的专业知识水平不足,护理人员工作态度欠佳以及护理人员与患者之间缺乏沟通;医务人员视角的不安全因素主要包括患者自身因素,科室相关培训开展力度不足,以及护理专业知识缺陷.结论 应积极加强护理技能培训,建立良好的医患关系;同时加大医院环境建设投入,从而有效减少护理过程中的不安全因素,避免医疗纠纷发生.
作者：李慧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值.方法 将我院2014年3月~2016年3月收治的106例肝囊肿患随机分为研究组和对照组各53例.研究组和对照组分别以聚桂醇和无水乙醇作硬化剂行超声引导下穿刺介入治疗.观察两组疗效和不良反应情况;治疗前及治疗6个月后检测血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等生化指标改善情况.结果 两组总有效率比较无明显差异(P>0.05);研究组总不良反应率低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组ALT、AST、TBIL水平均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P均<0.05).结论 超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿效果显著,以聚桂醇为硬化剂对减少不良反应、改善患者肝功能有一定帮助.
作者：曹斌；胡菲菲；肖凡 刊期： 2018年第01期
目的 探讨手术室围术期综合护理对术后患者舒适度、满意度的影响.方法 选择2013~2016年在我院手术治疗的180例患者为观察对象,随机分成观察组与对照组,每组各90例,对照组给予常规手术室护理,观察组给予围术期综合护理,采用问卷调查法调查统计两组患者术后舒适度及其对护理的满意度.结果 观察组患者术后舒适度为95.6%(86/90),护理满意率为94.4%(85/90);对照组患者术后舒适度为74.4%(67/90),护理满意率为80.0%(72/90).观察组患者术后舒适度和护理满意度均较对照组高(P<0.05).结论 手术室围术期综合护理对于提高患者舒适度和护理满意度具有积极作用.
作者：吴津惠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓形成的价值.方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的外伤后下肢深静脉血栓患者63例作为观察组,同一时期下肢健康的住院患者63例作为对照组.两组均予以下肢彩色多普勒超声检查并对诊断结果进行对比分析.结果 观察组CFV(股总静脉)、PTV(胫周围静脉近段)、SFV(股浅静脉)及MGV(内侧腓肠静脉)内径值明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而SFV、POV(腘静脉)、CFV的CDFI值明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓,具有较高的临床价值.
作者：陈爽冉 刊期： 2018年第01期
消化内镜问世已有半个多世纪,尤其开展微创治疗后,许多新技术诸如内镜切除、止血和扩张狭窄,以及通过自然腔道的内镜手术,使需要外科手术干预的患者大量减少. 本文将近年国内外消化内镜介入治疗食管疾病的研究进展进行笔谈,希望能对内镜治疗的开展有所帮助.
作者：李蜀豫；颜文娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局和围生期并发症的影响.方法 将150例妊娠期糖尿病孕产妇按照平行对照法分为观察组(规范化治疗)与对照组(常规治疗)各75例.检测两组孕产妇治疗前和分娩前空腹血糖、餐后2h血糖水平,记录两组妊高症、低血糖、羊水过多、早产发生率、分娩结局及围生期并发症发生情况.结果 治疗后两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平均出现明显下降且观察组优于对照组(P<0.05);观察组妊高症、低血糖、羊水过多、早产发生率低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率、胎膜早破、酮症酸中毒、巨大儿、新生儿低血糖发生率低于对照组(P<0.05),两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05).结论 规范化治疗妊娠期糖尿病能够控制孕妇血糖,减少孕妇、围生期并发症,改善母婴结局.
作者：黄银娟 刊期： 2018年第01期
目的 分析腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后对患者盆底功能的影响.方法 收集2014年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例子宫良性病变患者的病例资料,按照手术方式将其分为对照组(行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术)28例和观察组(行腹腔镜下全子宫切除术)32例,分析两组手术指标及术后对盆底功能的影响.结果 观察组手术时间、住院时间、术后排气时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生阴道顶端脱垂、直肠、膀胱膨出等盆底功能障碍等略高于对照组,但差异不具统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变安全性高、创伤小,其与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术均会影响到患者的盆底功能,但两者比较无统计学意义.
作者：郑淑婕 刊期： 2018年第01期
目的 验证外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与自发性脑出血患者血肿增加之间的关系.方法 回顾性分析2015~2017年神经外科收治的120例(血肿增加组44例,血肿未增加组76例)自发性脑出血病人资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析外周血LMR与血肿体积增加之间的关系.结果 血肿增加组入院时GCS评分和LMR明显低于血肿未增加组,而入院时血压、入院时初始血肿体积以及入院时活化部分凝血活酶时间则明显高于血肿增加组.多因素Logistic回归分析显示入院时初始血肿体积(OR=1.06,95%CI为1.03~1.10)、LMR(OR=0.68,95%CI为0.50~0.93)与自发性脑出血患者血肿增加有相关性.结论 自发性脑出血患者外周LMR水平是血肿增加的独立危险因素.
作者：施申启；汪玲；李承明；钱运春；詹砚；刘帅；李昌洪；刘丽 刊期： 2018年第01期
目的 观察国产Classic喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组40例.观察两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、腹腔充气时(T3)、及拔管时(T4)的平均动脉压及心率的变化;气腹前、气腹后即刻、气腹后30 min及手术结束时的气道峰压(PPEAK)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化;手术结束后套囊血迹、咽喉痛、声嘶、误吸等不良反应发生情况.结果 两组T2和T4比较,喉罩组MAP及HR明显低于插管组(P<0.05);两组气腹后即刻及气腹后30 min PPEAK均升高,分别与同组气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间气腹后30 min PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后套囊血迹、声嘶及误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组术后咽喉痛的发生率高于插管组(P<0.05).结论 相对于气管插管而言,国产Classic喉罩可安全用于手术时间3h以内的妇科腹腔镜手术中的正压通气.
作者：冯超男；高玉福 刊期： 2018年第01期
抗生素的应用改善了感染性疾病的预后,但近几十年因抗生素广泛滥用而逐渐出现的细菌耐药问题,给抗感染治疗带来新的重大挑战. 多重耐药菌( Mul-tidrug-Resistant Organisms , MDROs, MDR )感染是导致抗生素治疗失败的主要原因,显著增加疾病的发生率及病死率. 据统计美国每年有200,0000例住院疾病和2, 3000 例死亡患者是因多药耐药菌感染引起[1]. MDROs常见的感染部位是呼吸系统[2] ,且以老年人为主,病情重,病死率及复发率高. 目前,随着老龄社会的发展,老年群体的医疗保健问题进一步得到重视. 而老年人呼吸系统MDROs感染已成为危害老年人健康及造成重大经济负担的重要威胁[3]. 本文针对老年人呼吸系统多重耐药菌病原学特点,易感危险因素,耐药机制及诊治策略进行阐述,旨在指导临床早期、合理、有效抗MDRO治疗.
作者：李晨芳；王桦；檀春玲；刘国栋 刊期： 2018年第01期
目的 观察低频脉冲电治疗对运动发育迟缓高危患儿运动能力的影响.方法 将我院收治的166例运动发育迟缓高危患儿随机分为观察组(低频脉冲电治疗+运动训练)和对照组(运动训练)各83例.6个月后比较两组治疗前(T0)及治疗1(T1)、3(T2)、6个月(T3)时的精细运动、粗大运动、总体发育商(FMQ、GMQ、TMQ)的差异.结果 治疗6个月后,观察组总有效率大于对照组(P<0.05).两组分别比较FMQ、GMQ、TMQ评分:T0时差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3评分比较,观察组各时点均高于对照组(P<0.05).结论 低频脉冲电刺激联合运动训练可显著提高运动发育迟缓高危患儿治疗效果,显著改善患儿运动能力.
作者：高莉娟；赵娜；徐淑玲 刊期： 2018年第01期
环腺苷酸( cAMP )和环鸟苷酸( cGMP )是细胞内重要的第二信使,在信号传导和生理调节中起重要的作用,例如:平滑肌收缩与舒张,血压的调控,神经递质的传导,血小板的粘附等. cAMP和cGMP 会被一组特异性水解酶磷酸二酯酶( PDE )降解. 目前,已经有11种PDE被发现,并且每种PDE都有若干个异构体和剪切体. 有些 PDE 特异性地针对 cAMP 或cGMP,有些则可以水解两者. 例如,PDE11可以降解cAMP和cGMP , PDE4特异性针对cAMP ,而PDE5特异性水解cGMP. 重要的是,一些PDE及其同工酶在经过广泛地研究后被证实其抑制剂有重要的药理学意义. 西地那非是第一个有效治疗勃起功能障碍( ED)的口服药物. 它的问世,是ED治疗史上的里程碑. 现今为止,有五种已经上市的PDE5抑制剂,它们是西地那非(万艾可,辉瑞公司,美国),他达拉非(希爱力,礼来公司,美国),伐地那非(艾力达,拜耳,德国) ,乌达那非( Zydena;东亚医药科技,韩国) ,和米罗那非( Mvix,SK化学,韩国) [1]. 以上5种PDE5抑制剂都有快速起效、合适的药效时间以及至少65%的有效率等优点[ 2 ]. 除了阴茎海绵体外, PDE5 也在整个泌尿生殖道表达并介导相关的平滑肌松弛. 对PDE5的抑制在除ED以外的许多良性泌尿系疾病中都有临床意义,如良性前列腺增生( BPH )/下尿路症状( LUTS) ,阴茎异常勃起,早泄( PE) ,尿路结石,膀胱过度活动症(OAB),阴茎硬结病(PD)和女性性功能障碍( FSD ). 本文将重点探讨 PDE5 抑制剂在 BPH/LUTS中的研究进展及临床应用.
作者：黄卫；陈小艳；徐德强；徐耀忠；张文浩；王行环；张新华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期常见症候与相关检测指标的关系.方法 选取2016年2月~2017年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者72例.按照中医证型分为A组(肺气虚证)、B组(肺脾气虚证)、C组(肺肾气虚证)、D组(肺脾肾气虚证)、E组(痰瘀阻肺证)、F组(痰湿蕴肺证).均分别检测肺功能指标、生活质量及呼吸困难积分.结果 A组、C组、D组、F组患者FVC、FEV1均高于B组(P<0.05);且A组FEV1高于F组(P<0.05);A组、C组、D组FEV1/FVC均高于B组(P<0.05);B组、E组、F组生活质量指标评分均高于A组(P<0.05);A组、C组、D组、F组呼吸困难评分均低于E组(P<0.05).结论 随着慢性阻塞性肺疾病患者病情的变化,中医证候相关检测指标也会出现相应改变,需引起高度关注.
作者：郭利娟 刊期： 2018年第01期
目的 监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性,为感控工作提供帮助.方法 临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2016版标准判读结果.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对复方新诺明活性较好,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对利福平活性较好.MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株.屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌.肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高,没有耐青霉素的肺炎链球菌株.A、B群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在50%左右,但B群对喹诺酮类敏感性比较好.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性.革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株.结论 多重耐药菌的增加,特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战.
作者：刘佳霖；张梦琼 刊期： 2018年第01期
目的 观察曲美他嗪联用培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果.方法 选取2015年10月~2016年10月我院接收诊治的慢性心力衰竭86例患者为研究对象,依照入院时间先后顺序,将2016年4月前入院的42患者作为对照组,予以培哚普利治疗;将2016年4月后入院的44例患者作为观察组,予以培哚普利联合曲美他嗪治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组治疗有效率为93.18%,明显高于对照组(73.81%),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的SV和CO、LVESV和LVEF及LVEDV等超声心电图测量指标均优于对照组(P<0.05).结论 对慢性充血性心力衰竭患者予以培哚普利联合曲美他嗪治疗,治疗效果显著,有助于患者病情的改善.
作者：池豪 刊期： 2018年第01期
目的 探寻新生儿重症监护病房医院感染的高危因素.方法 选取2015年5月~2017年5月我院新生儿重症监护病房的1653例新生儿作为分析对象,采用Logistic回归分析等分析医院感染的高危因素.结果 重症监护病房医院感染率为8.23%;足月胎儿与早产儿、低出生体重儿与正常重儿比较,以及肠外营养、机械通气及新生儿窒息的有与无比较均有统计学差异(P<0.05);经Logistic回归分析,低体质量儿、早产儿、新生儿窒息以及肠外营养、机械通气均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 低体质量儿、早产儿、新生儿窒息以及有肠外营养、机械通气是新生儿重症监护病房医院感染的高危因素.
作者：王海云 刊期： 2018年第01期
目的 探讨管道护理改进措施在心脏监护室患者多管道安全管理中的应用效果.方法 随机抽取2014年4月~2016年4月本院收治的心脏监护室住院患者80例.按照随机原则分为研究组(管道护理改进措施,n=40)与对照组(常规管道护理措施,n=40).对比两组管道安全管理效果.结果 研究组管道不良事件较对照组少(P<0.05);研究组交接班所用时间短于对照组,且交接班错误发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 心脏监护室患者多管道安全管理中,实施管道护理改进措施的效果理想.
作者：王娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨绕行急诊救治模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院门至球囊扩张(D-to-B)时间的影响.方法 选取未建立胸痛中心之前收治的217例STEMI患者为对照组;胸痛中心建立后通过绕行急诊救治的161例STEMI患者为观察组.对比两组入院门至球囊扩张(D-to-B)时间.结果观察组D-to-B时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救系统对STEMI患者可以明显缩短D-to-B时间,尽早实施心肌再灌注.
作者：潘三改；李开涛；田云朋；刘向 刊期： 2018年第01期
胃食管反流病( GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,患者可出现食管症状(如典型的烧心和反流)和食管外症状(如咽部异物感、咳嗽、声嘶、哮喘、非心源性胸痛、咽喉炎). 根据临床表现一般将GERD分为3类:糜烂性食管炎(EE),也称反流性食管炎(RE),即胃和十二指肠的反流物导致食管粘膜的损伤;非糜烂性胃食管反流病( NERD) ,即存在反流相关不适症状,但并无食管粘膜破损;Barrett食管( BE) ,即化生的单层柱状上皮取代食管下段复层鳞状上皮,其中临床上以NERD多见,约占60%. 但在全球并不一致,其中北美为18.1%~27.8%、欧洲为8.8%~25.9%、东亚为2.5%~7.8%、中亚8.7%~33.1%、南美约23.0%[1] ,我国GERD发病率约为3 .1%[ 2 ]. GERD的危险因素包括:年龄、性别、教育程度、BMI、吸烟、饮酒、精神因素等[ 3 ].
作者：田力；杨振誉；王晓艳 刊期： 2018年第01期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
