唐莹莹；樊蕾；隋玥；程雪；冯琨
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的白血病类型,约占成人急性白血病的15% ～25%.成人ALL的完全缓解(CR)率可达74% ～93%,但5年无病生存(DFS)率仅33% ～48%.可见,仍有10～20%的成人ALL常规化疗无法达到完全缓解、50% ～60%的完全缓解患者终依然复发,成为复发难治病例.
作者：秘营昌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲状腺功能亢进性冠心病患者的心率变异性,为甲状腺功能亢进性冠心病的临床鉴别提供依据.方法 收集黑龙江省医院明确诊断为甲状腺功能亢进性冠心病患者(实验组)和单纯性冠心病患者(对照组)各100例的临床资料,回顾性分析两组心率变性及心功能.结果 实验组在SDNN、SDANN及SDNN IDX三项指标均低于对照组(P＜0.05);实验组的LVEF和E/A明显低于对照组(P＜0.05);心电图ST-T段改变发生率两组间的差异不显著(P＞0.05).结论 甲状腺功能亢进能加重冠状动脉狭窄程度,影响冠心病患者的心率及心功能.
作者：唐莹莹；樊蕾；隋玥；程雪；冯琨 刊期： 2018年第05期
目的 分析胃息肉患者的临床及病理特点,对胃息肉防治提供一定的临床依据.方法 将2015年9月1日～2017年10月31日在武汉市第三医院住院,发现胃息肉并行内镜下治疗、病检明确胃息肉的409例患者纳入观察.回顾分析患者的一般资料,临床及病理特征.结果 各类息肉在性别及不同年龄段的构成中差异无统计学意义(P＞0.05).增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉是常见的病理类型,分别为148例、135例、119例,占比为 36. 19%、29. 1%、33%.胃息肉发生部位依次为胃体、胃底、胃窦,分别为 38. 64%、37.65%、22.24%.Hp阳性259例,感染率63.33%,其中增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉的Hp感染率分别为70.27%(104例)、78.99%(94例)、40.74%(55例)、85.71%(6例).不同病理类型息肉的发生部位及Hp感染因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析胃息肉临床、病理特点有助于内镜下息肉的判断,减少漏(误)诊;胃息肉与Hp感染关系密切,临床治疗胃息肉的同时,应重视根除Hp感染,减少术后复发、癌变.
作者：郭欢欢；彭波；陈真；李子银；李海燕 刊期： 2018年第05期
目的 观察电针对单纯性肥胖大鼠体重及脂质代谢的影响.方法 20只单纯性肥胖模型大鼠随机分为肥胖组和电针组,两组均给予高脂喂养,电针组在高脂喂养的基础上,取穴中脘、丰隆、足三里给予电针治疗,疗程为8周.检测两组0、2、4、6、8周的体重及血清血清游离脂肪酸(NEFA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平.结果 两组在8周干预过程中体重仍呈上升趋势,但电针组体重增长在第6周时被抑制(P＜0.05).8周后,电针组NEFA、TG、TC水平明显低于肥胖组(P＜0.05).结论 电针能够通过调节脂质代谢,改善大鼠的单纯性肥胖状态.
作者：杨亚南；舒晴；田峻 刊期： 2018年第05期
目的 评价奥曲肽联用凝血酶治疗肝硬变合并上消化道出血的效果.方法 142例肝硬变合并上消化道出血患者,按治疗方案分为A组和B组,B组给予奥曲肽治疗,A组在B组基础上加用凝血酶治疗,观察两组治疗后止血时间、住院时间、症状消失时间、临床总有效率、不良反应等.结果 A组止血时间、症状消失时间、住院时间均明显少于B组(P＜0.05);A组输血量明显少于B组(P＜0.05);A组临床总有效率为95.77%,B组为81.69%,二者差异有统计学意义(P ＜0.05);A组治疗后不良反应率为2.82%,B组为9.86%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联用凝血酶治疗肝硬变合并上消化道出血,可快速有效止血,有较高的临床应用价值.
作者：张敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对子宫肌瘤患者应用不同剂量米非司酮的疗效.方法 选取我院2015年2月～2016年8月收治的子宫肌瘤患者150例,根据米非司酮使用剂量的不同分为10 mg组(80例)和25 mg组(70例).治疗3个月后,比较组间血清激素指标变化、子宫及子宫肌瘤改善情况、月经变化、不良反应.结果 ①治疗前,两组月经变化、子宫体积和肌瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1个月及治疗3个月后,两组月经变化、子宫体积及肌瘤体积差异均有统计学意义(P＜0.05),对应时间节点,组间差异无统计学意义(P＞0.05);②治疗前,两组血清激素T、PRL、LH、FSH、E2及P差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月及3个月后,两组T、PRL比治疗前及组间相比差异无统计学意义(P＞0.05),LH、FSH、E2和 P均显著下降(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05);③用药3个月内,10 mg组不良反应率(31.25%)显著低于25 mg组(51.43%)(P＜0.05).结论 日服10 mg米司非酮治疗子宫肌瘤可显著改善患者血清激素表达水平、缩小子宫及子宫肌瘤体积,不良反应较25 mg更少,月经较为规则、稳定.
作者：李卫平；张晓莉；王萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针对性护理干预对急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的急性心肌梗死患者180例作为本次研究对象,随机分为观察组与对照组(各90例),观察组患者给予针对性护理干预,对照组接受常规护理.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及护理服务质量情况.结果 观察组患者下肢深静脉血栓发生率为2.22%,对照组患者下肢深静脉血栓发生率为16.67%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血栓知识宣传、血管专项护理、防护指导、入院评估评分均高于对照组(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死患者采用针对性护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率,提升患者的认知水平.
作者：姚光琳 刊期： 2018年第05期
目的 评价低位小切口手术与传统手术治疗单发甲状腺良性结节的疗效差异.方法 选取2016年9月～2017年12月我院收治的84例单发甲状腺良性结节患者,依照入院时间顺序分为两组.观察组(n＝42)应用低位小切口手术,对照组(n＝42)应用传统手术方式.结果 观察组和对照组手术时间、切口大小、出血量、住院时间分别为(41.02 ± 2.50)和(67.13 ± 2.88)min、(4.59 ± 0.64)和(5.44 ± 0.68)cm、(40.22 ± 2.93)和(75.71 ± 2.64)ml、(6.29 ± 2.20)和(7.71 ± 2.53)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率分别为4.76%和4.76%,对照组分别为26.19%和28.57%,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手术方式比,低位小切口手术治疗甲状腺良性结节可缩短手术和住院时间,损伤小,安全性好,有利于患者康复与改善预后.
作者：张高宽 刊期： 2018年第05期
随着社会的进步和医疗条件的改善,健康体检中颈动脉斑块的检出率越来越高.有人认为:颈动脉斑块是正常老化的表现,不需处理.也有人一见有颈动脉斑块,就惊恐万分,感觉随时会出现各种意外.如何正确看待颈动脉斑块,结合具体情况给予处理,是我们进行患者教育时需要关注的一个重要内容.
作者：曹萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨宫腔镜电切术联用左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择我院妇科2015年10月至2017年12月收治的60例子宫内膜息肉患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施宫腔镜电切术治疗,观察组实施宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗,比较两组疗效.结果 观察组术后6个月、12个月、18个月和24个月PBAC评分和子宫内膜厚度显著降低,且降幅大于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率(95.45%)明显高于对照组(73.68%)(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉,具有较好的疗效和安全性.
作者：吴荟敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胃癌开腹根治性全胃切除术后抗生素不同使用时长对患者切口感染的影响.方法 回顾性分析207例行开腹根治性全胃切除术的胃癌患者资料,其中包括60例术后未使用抗生素(对照组)、72例术后预防性应用24 h抗生素(24 h预防组),75例术后预防性应用48 h抗生素(48 h预防组).分别比较术后第5天各组患者手术部位感染率,白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)水平和体温变化情况.结果 术后3组切口感染率差异无统计学意义(χ2＝1.707,P＝0.426);3组深部感染发生率差异有统计学意义(χ2＝10.653,P＝0.005).与对照组相比,24 h预防组、48 h预防组患者WBC计数、CRP水平、体温值均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌开腹根治性全胃切除术中使用抗生素能有效降低术后深部感染阳性率,但对切口感染发生率没有明显影响.
作者：文霆；黄正接 刊期： 2018年第05期
导师制(turorial system)早起源于14世纪英国的牛津大学和剑桥大学,是一种师生相互交流的教育模式,也是培养学生创新思维能力的重要方式之一.20世纪初,英国等高校已将导师制用于本科生的培养[1].20世纪90年代后期,我国先在研究生教育中引入导师制.直到2002年,北京大学、浙江大学全面推行本科生导师制,随后各地高校纷纷效仿,才正式拉开本科生培养模式改革的序幕[2].本科生导师制是指高等院校本科生在校学习期间,通过师生互动,由在职教师担任本科生的指导老师,对该生的学习生活及发展等各方面进行一对一指导的教学方式,形成相互交流的良性机制[3].然而,本科生导师制在我国实施的时间短暂,尚处于起步阶段.
作者：李汉华；乔媛；张蔚；张元珍；陈红；刘文慧；雷红 刊期： 2018年第05期
目的 探求布比卡因与芬太尼腰-硬(腰麻-硬膜外麻醉)联合麻醉对剖宫产血流动力学的影响.方法 选取本院择期行剖宫产者100例,将其按抽签法分为两组,各50例.对照组采用布比卡因,观察组采用布比卡因+芬太尼,比较两组麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生率.结果 观察组在T1～T3时间点CO、MAP变化幅度均较对照组低(P＜0.05);观察组麻醉优良率较对照组高,不良反应发生率较对照组低(P＜0.05);两组在T1～T3时间点HR水平变化幅度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产中采用布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉对其血流动力学影响较小,麻醉效果更好,且安全性高.
作者：曹国栋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高频彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床应用价值.方法 80例甲状腺结节患者,按随机数字法分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组接受传统手术治疗,观察组接受高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗.比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况及治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和TNF-α变化.结果 观察组手术时间(19.5 ± 5.5)min、术中出血量(0 ± 2.29)ml、住院时间(1.5 ± 0.8)d,均小于对照组的(51.3 ± 14.7)min、(29.3 ± 4.2)ml、(4.3 ± 0.5)d(P＜0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.50%)(P＜0.05);观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α的变化程度均小于对照组(P＜0.05).结论 高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺结节,具有创伤小、美观、术后恢复快等优势,有较高的临床应用价值.
作者：林志东 刊期： 2018年第05期
目的 探讨护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果.方法 使用常规的质量控制方法对手术室进行质量护理监管,制定相应的手术室护理质量综合评价指标,并且使用失效模式分析法和根本原因分析法分析护理质量并改进.结果 对照组有10项指标的不良事件发生率比对照组高(P＜0.01).结论 使用手术室护理质量综合评价指标对手术室内的操作进行质量控制管理可以有效降低手术室的差错发生率,还可以显著提高手术室的护理质量.
作者：王慧婷；陈佳佳；韩晶晶；黄颖颖 刊期： 2018年第05期
目的 比较泡沫硬化剂不同方式治疗下肢静脉曲张的适应征、并发症.方法 根据下肢静脉曲张的病情,选择:①单纯性泡沫硬化疗法,包括顺行和逆行;②彩超监视下泡沫硬化疗法;③大隐静脉高位结扎、EVLT术后泡沫硬化疗法;④CO2气体的泡沫硬化治疗等治疗,观察其并发症和疗效.结果 第①种方式对下肢静脉曲张较细小尤其是小腿部静脉曲张较为适合,由于治疗病例较多,各种并发症也产生较多,但都是一过性或为可逆的;第②种方式治疗下肢静脉曲张较安全,并发症相对较少,但操作上较繁琐,不适于门诊大量病人治疗;第③种方式适用于粗大的大隐静脉主干曲张和有交通支瓣膜关闭不全者;第④种方式产生的并发症少,尤其是肺动脉气栓的可能性小,安全性较高.结论 各种方式的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张均可达到治疗目的,但其安全性不同,并发症产生的机率不同,操作的繁琐程度不同,应根据具体情况作出相应选择.
作者：谭最；黄静宇；殷勇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者术后镇痛及睡眠质量的影响.方法 选择全麻下单侧开胸肺癌根治手术患者60例,采用随机数字表法分为两组(各30例):椎旁神经阻滞组(TPVB组)和椎旁神经阻滞+右美托咪定组(TPVB+DEX组).所有患者均于术毕行超声引导下术侧TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA),TPVB+DEX组在TPVB组PCIA用药的基础上加用3 μg/kg的右美托咪定.记录患者术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分,术后48 h舒芬太尼累积消耗量和不良反应发生率;采用医学结局研究睡眠量表(MOS-SS)记录术前1周和术后1周平均每日睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI),于术日晚和术后第1天进行主观睡眠质量评分;采用多维疲乏量表(MFI-20)于术后1周对患者疲劳状况进行评定,并记录术后住院时间.结果 两组术后各时点静息和咳嗽时VAS评分差异无统计学意义(P ＞0.05);与术前比较,TPVB组术后1周平均每日睡眠时间缩短,SPI升高(P＜0.05),TPVB+DEX组差异无统计学意义(P＞0.05);与TPVB组比较,TPVB+DEX组术后各时点Ramsay评分升高,术后48 h舒芬太尼累积使用量减少,不良反应减少,术后1周平均每日睡眠时间延长,SPI降低,术日当晚和术后第1天主观睡眠质量评分升高,术后1周心理、躯体和精神疲劳程度降低,术后住院时间缩短(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛联合胸椎旁神经阻滞用于开胸手术患者术后镇痛,可取得良好镇痛效果,改善患者睡眠质量,减轻术后疲乏程度,促进患者术后快速康复.
作者：夏桂枝；邓红波；王正刚；陈超；封享兰；邹高锐；冯晓波 刊期： 2018年第05期
目的 观察胸腔留置中心静脉导管行胸腔积液闭式引流的效果,并进行护理总结.方法 选取86例中等量、大量胸腔积液患者,根据B超定位选择置管部位,采用16Ga一次性中心静脉导管,操作方法同深静脉置管术.结果 平均留管时间7.2 d,发生不良反应15例(17.5%).结论 一次性中心静脉导管引流方便、安全,易于护理.
作者：别容霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清胆红素与高血压合并心房颤动(AF)及其危险因素的相关性.方法 将460例高血压患者依据心电图分为AF组(226例)和非AF组(234例).对血清胆红素和业已共识的传统危险因素进行检测,并比较之间的相关性.结果 AF组年龄及左心房内径(LAD)比非AF组大(P＝0.000),血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸(UA)、胱抑素(cysC)、血肌酐(CREA)及D-二聚体较非AF组高,血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)及左心室射血分数(LVEF)较非AF组低,糖尿病与AF发生相关;多因素logistic回归分析显示年龄(OR＝1.115,Walds＝41.120)和LAD(OR＝1.220, Walds＝28.710)是 AF发生的独立危险因素;TBIL(OR＝1.078,Walds＝4.321,P＝0.038)和 DBIL(OR ＝0.827,Walds＝4.468,P＝0.035)及TC(OR＝0.207,Walds ＝11.471,P＝0.001)也与房颤发生密切相关.结论 血清胆红素含量高、胆固醇水平低、高龄及左房内径增大者发生AF的危险性越大.
作者：朱玉果；周洲；刘子铭；曾宪涛；童传凤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在呼吸系统炎症疾病诊治中的意义.方法 从2016年10月～2017年12月我院收治的呼吸系统感染患者中随机抽取45例作为研究对象,选取同期45例健康体检者作为对照组,观察和比较两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测结果.结果 研究组血清降钙素原和C-反应蛋白阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);研究组血清降钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C-反应蛋白检测有助于呼吸系统感染性疾病的诊治.
作者：刘辉 刊期： 2018年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
