食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

黄俊；郭路松

关键词：食管癌, 贲门癌, 吻合口瘘, 外科治疗, 术后, 手术死亡, 手术切除, 分析报告, 发生率, 病死率, 并发症, 国内

摘要：在食管癌、贲门癌的外科治疗中,吻合口瘘是术后严重、主要的并发症之一,也是手术死亡的主要原因.国内报道吻合口瘘的发生率在4%～12%之间,其病死率约50%[1,2].1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例,术后并发吻合口瘘7例,分析报告如下.

医学新知杂志相关文献

胃食管反流病的病因与发病机制

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状和组织损害,常合并食管炎(reflux esophagitis, RE).在西方国家,GERD十分常见,人群中约10%～20%有反酸、打呃、反食、烧心等胃食管反流症状.与西方相比,亚洲GERD的发病率较低,但有上升趋势,其中非典型表现者占有较大比例[1].

作者：万远太；王天才刊期： 2004年第04期
幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管组织损伤或症状,是临床常见的胃肠动力障碍性疾病,主要表现包括烧心和/或反酸,胸骨后疼痛,常见于餐后.在其病因及发病机制的研究中,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与GERD的关系倍受关注.就目前国内外研究结果看,HP究竟是GERD的防御因子抑或攻击因子,意见尚不统一.笔者复习有关文献,结合多年临床实践体会,试从三个方面阐述两者间关系.

作者：许桦林刊期： 2004年第04期
宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman's综合征,是女性不孕症的因素之一[1].宫腔镜下经宫颈宫腔粘连分离术(transcervial resection of adhesions, TCRA)是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连,使患者术后恢复正常月经,改善妊娠及分娩结果的标准方法.

作者：南方；杨菁刊期： 2004年第04期
前列腺癌误诊原因及对策

近年来,我国的前列腺癌(PCa)发病率明显增加,在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中已跃居第三位.临床上常遇到PCa被误诊的情况.为了提高PCa诊断率,现将我院1991～2003年误诊的12例PCa患者临床资料进行回顾性分析.

作者：冯强；董明驹；张小平；王志新；张大虎；陈怀波；郭永连；丁智勇；石涛刊期： 2004年第04期
腹腔镜切除老年炎症阑尾27例体会

随着腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的不断成熟,该技术在治疗急慢性阑尾炎中得到较广泛地开展.2002年以来,我们对26例老年患者应用腹腔镜行阑尾切除术,取得满意效果,现报道如下.

作者：李平；刘立洪；王方雄刊期： 2004年第04期
手术治疗甲状腺功能亢进症37例

甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗效果较药物及131I显效快,疗效可靠持久,手术作为中重度甲亢的首选疗法已成共识.现结合本组病例就该病有关诊断、治疗问题讨论如下.

作者：廖洪明；向世清刊期： 2004年第04期
85例新生儿沙眼衣原体感染的诊断与治疗

沙眼衣原体(Chlamydia tiachomatis, CT)是发达国家常见性病的致病菌,新生儿CT结膜炎和肺炎均很常见.现将我院1999～2003年收治的85例新生儿CT感染报道如下.

作者：涂菊萍刊期： 2004年第04期
骨髓移植诱导临床耐受的策略

临床器官移植的成功是医学史上重大成果之一,这种成功得益于移植免疫学的飞速发展及越来越多有效且低毒副作用的免疫抑制方法的涌现.但感染、自发性肿瘤、代谢紊乱、药物毒副作用及无法长期有效控制排斥反应等问题一直困扰着目前所有的免疫抑制方案.我们就如何应用小量的免疫抑制剂来诱导受体特异性低应答,而终寻求诱导受体对供体特异性抗原无反应的耐受策略作一综述.

作者：谢昀；陈振光刊期： 2004年第04期
胃食管反流病的内镜治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)功能障碍导致胃及十二指肠内容物反流入食管所致. GERD的发病率高,在西方国家约有20%～40%的成人常有胃食管反流症状,其中反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)的患病率亦达7%～15%.我国对部分地区成人调查资料统计,GERD的患病率为5.77%,RE为1.97%,但估计实际患病率更高.

作者：王邦茂；陈鑫刊期： 2004年第04期
低分子肝素治疗过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜(HSP,又称舒亨综合征)为较常见的结缔组织疾病,是儿科常见病,多见于3岁以上小儿.其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板聚集血栓形成有关.由于临床缺乏特异性的药物治疗,病程易迁延、反复,常累及肾脏等重要脏器.本研究使用低分子肝素治疗HSP,临床观察疗效显著.报告如下.

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带锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不愈合16例

胫骨骨折骨不愈合是一种常见的骨折并发症,大多需要手术治疗.1997年8月～2001年11月,作者应用国产带锁髓内钉治疗胫骨干骨折骨不愈合16例,取得满意疗效.

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高同型半胱氨酸血症促进白介素-8的表达及辛伐他汀的拮抗作用

目的研究高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对白介素-8(IL-8)的表达和NF-κB活化的影响,以及辛伐他汀对此的拮抗作用.方法 21只雄性新西兰兔随机分成3组,对照组(正常饮食),蛋氨酸组(高蛋氨酸饮食),辛伐他汀组(高蛋氨酸饮食+辛伐他汀),12周后,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy),ELISA方法检测IL-8蛋白水平,免疫组化检测血管NF-κB表达和活化.结果高蛋氨酸饮食显著增加了血浆Hcy水平,蛋氨酸组IL-8的产生增加,主动脉内皮细胞NF-κB表达增强.辛伐他汀降低IL-8水平,减少了NF-κB的表达和活化.结论 Hhcy诱导NF-κB的活化,从而促进IL-8的表达,该作用可以被辛伐他汀所拮抗.

作者：关红菁；张步延；黄文增；刘伟峰刊期： 2004年第04期
十二指肠镜检查2 856例分析

十二指肠是消化道疾病高发部位,十二指肠镜检查在十二指肠疾病的诊断中占有重要地位.我们对武汉大学中南医院2 856例行十二指肠镜检查的病例进行回顾性分析,以提高对十二指肠疾病的认识,正确评价十二指肠镜检查对十二指肠疾病的诊断价值.

作者：颜文娟；黄梅芳；周玉玲；陈晓娟；邓长生刊期： 2004年第04期
耐药结核杆菌脂肪酸分析

目的研究耐药结核杆菌细胞中脂肪酸的化学组分改变.方法用毛细管气相色谱仪,对标准的强毒人型结核杆菌(H37RV)、弱毒人型结核杆菌(H37Ra株)、人工诱导的耐对氨基水杨酸钠(100 μg/ml)和耐硫酸链霉素(100 μg/ml)的H37RV株及11株临床的分离的结核杆菌敏感株和耐药株进行了脂肪酸分析.结果列出了7个脂肪酸特征比值.其中强毒人型结核杆菌(H37RV)C16:0/C16:1低,为5:7,与其他菌株有明显区别;C20:0/C24:0,C20:0/C26:0是弱毒人型结核杆菌(H37Ra)的2倍.结论耐药结核菌脂肪酸的分析,可以提供与结核菌耐药性有关的特征比值与色谱峰,可用于临床耐药结核菌株的鉴别.

作者：程冬娥；曾昭睿；吴采樱刊期： 2004年第04期
上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证.方法对28例有上腹部手术史患者采用4孔法行腹腔镜胆囊切除术.结果 28例中24例成功完成LC,4例中转开腹,无术中、术后并发症发生.结论上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,基本可达到常规LC的效果,但手术操作难度增大,中转率较高.

作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航；陈汝岱刊期： 2004年第04期
血清-腹水白蛋白梯度与腹水总蛋白在腹水诊断中的价值比较

血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)即血清-腹水白蛋白浓度的差值.近年来国外大量研究资料显示SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统定义的渗漏概念的腹水总蛋白(AFTP).我们通过对85例腹水患者的研究,探讨SAAG与AFTP在腹水鉴别诊断中的价值.

作者：高晓阳；时昭红；杨家耀；吴玉芳；李轶西刊期： 2004年第04期
十二指肠息肉196例临床分析

十二指肠息肉少见,缺乏典型临床表现,临床易误诊误治,尚未见国内大宗病例报告.我们对十二指肠息肉临床特点、内镜表现、病理特点、诊断、治疗等进行了回顾性分析,以助于早期诊断及治疗.

作者：周静平；邓长生；黄梅芳刊期： 2004年第04期
地塞米松对急性肺损伤大鼠肺组织iNOS mRNA表达的影响

目的观察地塞米松对内毒素性急性肺损伤肺组织的影响,并探讨其机制.方法 30只SD大鼠随机分为3组,即正常对照组、损伤组和地塞米松组.用内毒素复制急性肺损伤模型,地塞米松组同时注射内毒素和地塞米松,注射后2 h处死动物.观察形态学变化并分别测定一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量;用原位杂交方法检测各组大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOS mRNA)的表达水平.结果损伤组肺组织MDA、NO含量和iNOS mRNA表达量较正常对照组显著增加(P<0.05);地塞米松组肺组织MDA、NO含量和iNOS mRNA表达量明显低于损伤组(P<0.05).结论内毒素性急性肺损伤时,肺组织iNOS mRNA大量表达,导致内源性NO爆发式产生,从而介导肺损伤.而地塞米松能显著减轻其损伤作用.

作者：余追；许喜泳；李银萍；陈海华；陈志桥；肖斌刊期： 2004年第04期
反流性食管炎的中医辨证治疗

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)、甚至十二指肠液(包括胆汁、胰液)经贲门反流入食管,使其产生炎症、糜烂、溃疡和纤维化,若反流不能缓解,终将形成瘢痕和狭窄,临床以胸骨后灼痛、烧心、嗳气吞酸,胃中嘈杂、多涎、吞咽困难、胸脘痞闷为特征.

作者：张莹雯刊期： 2004年第04期
小儿白内障摘除联合后房型人工晶体植入的临床观察

目的观察小儿白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的治疗效果.方法小儿白内障患者87例(103眼),年龄2～14岁.手术行白内障摘除联合后房型人工晶体植入,术中行后囊连续环形撕囊 (PCCC)、前段玻璃体切除及人工晶体后囊夹持,术后随访1～36(平均7.8)个月.结果术后视力>0.05者83眼,0.1～0.3者66眼,佳校正视力>0.5者26眼,其中脱盲率80.6%.术后并发症主要为葡萄膜炎(31.1%)、后发障(30.1%)和角膜水肿(9.7%)等.结论及时摘除小儿白内障,植入后房型人工晶体,术中联合PCCC、前段玻璃体切除和人工晶体后囊夹持的方法可有效提高患眼视功能,减少小儿后发障的发生率.

作者：肖泽锋；邢怡桥；赵晓辉刊期： 2004年第04期