肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断

邹刚；袁光辉

关键词：肝内胆汁淤积, 梗阻性黄疸, 诊断及鉴别诊断, 鉴别诊断意义, 影象学检查, 结合胆红素, 碱性磷酸酶, 机械性梗阻, 功能障碍, 十二指肠, 胆汁分泌, 胆管系统, 外科性, 实验室, 肝细胞, 胆汁酸, 胆汁流, 胆固醇, 指标, 血液

摘要：胆汁淤积是指胆汁流的障碍使正常数量的胆汁不能抵达十二指肠,伴有胆汁内成分,如结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等返流至血液.可分为肝内肝细胞胆汁分泌功能障碍和肝外胆管系统机械性梗阻,前者为内科性黄疸,后者为外科性黄疸.由于两者处理不同,因此,鉴别诊断十分重要,我们就目前常用、具有一定诊断和鉴别诊断意义的实验室指标及影象学检查分述如下.

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绝经后阴道出血79例临床分析

绝经后阴道出血是老年妇女患者常见症状之一,其病因很多,不同病因的阴道出血处理方式又明显不同,不可简单的对症治疗.因此,了解其原因做到早诊断、早处理,有很重要的临床意义.现对我院1994年1月～1998年12月经诊治的79例自然绝经1年以上阴道出血患者临床分析如下.

作者：望艳美刊期： 1999年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病血中甲状腺激素的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是缺氧缺血后的脑损伤,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变.机体缺氧缺血时,还易合并多脏器功能损伤[1],我们对27例缺氧缺血性脑病患儿血中甲状腺激素的含量进行了测定,以了解其对机体内分泌功能的影响.

作者：王红玲；谷小华；熊英刊期： 1999年第02期
呼吸道异物取出意外6例死因分析

我院1970～1995年收治的201例呼吸道异物患者中死亡6例,为提高诊疗水平,特作如下死因分析.

作者：姜春秋；刘元清；金康业刊期： 1999年第02期
非小细胞肺癌术后特殊低分割放疗(附58例分析)

非小细胞肺癌术后常规分割放疗的优点已被许多研究证实,特别对于那些有局部淋巴结受累的患者,但仍有9%～19%的局部复发[1～3].此外,每周5次放疗不利于门诊或由于各种原因难以每天放疗的患者.我们研究了一组非小细胞肺癌术后采用特殊低分割方式放疗,以探讨解决这些问题的可行方法.

作者：陈艳平；胡炳强刊期： 1999年第02期
老年人血管紧张素转化酶基因多态性与其血清水平及高血压病的关系

为探讨武汉地区汉族老年人血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与血清ACE水平及高血压病的关系,随机选择41例正常老年人,35例老年高血压病患者,应用聚合酶链反应(PCR)技术检测其ACE基因型.同时,用分光光度法测定其中29例老年高血压病患者的血清ACE浓度.结果显示ACE基因I/D多态性与老年人高血压病无相关关系.但血清ACE水平在ACE三种基因型之间有显著差异,DD型者高[(37.50±1.51)U/ml)],显著高于ID型[(23.11±3.03)/U/ml]和II型者[(20.59±2.87)U/ml].提示在武汉地区汉族老年人群体中,ACE基因I/D多态性不是高血压病发病的遗传标志.但ACE基因缺失型高血压患者的血清ACE水平增高,这可能与该多态性参与介导其他心血管病的发生有关.

作者：沈丹；哈黛文刊期： 1999年第02期
肝炎肝硬化患者胆道手术的警示点(附4例报告)

肝炎肝硬化患者并存胆道疾病是临床常见而又容易被忽视的问题,处理不当可遭致不良后果.现报道近五年来我院4例并存肝炎肝硬化的胆道疾病患者的诊治教训,以资借鉴.

作者：刘志苏；雷道雄刊期： 1999年第02期
高位硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术的临床观察

上胸段硬膜外阻滞行乳腺癌根治术,由于对呼吸的影响,其应用受到一定程度限制.我院1995年6月～1997年6月在连续硬膜外阻滞下行乳腺癌根治术162例,手术顺利,现报道如下.

作者：刘晓荣；王焱林；王有地刊期： 1999年第02期
妇科急腹症中子宫直肠陷凹积液的超声诊断

子宫直肠陷凹亦称道格拉斯(Douglas)陷凹是腹膜腔低部位,此陷凹内积液在妇科急腹症时有一定的诊断价值.B型超声能及时发现积液的存在,并根据盆腔内超声图像的变化,为临床提供可靠的诊断依据.现报道我科B超诊断64例子宫直肠陷凹积液病例,并探讨在妇科急腹症中的诊断价值.

作者：高秉兰；林莉；肖立平刊期： 1999年第02期
十二指肠残端漏8例分析

我院1988～1997年共收治8例十二脂残端漏(其中4例为外院转入).现就其原因、诊断及治疗问题进行分析讨论,以共同避免这一严重并发症的发生.

作者：周宗进；漆友泉刊期： 1999年第02期
盆腔手术前后血清电解质变化的动态观察

为了解盆腔手术前后血清电解质变化及其规律,于盆腔手术前24～48 h及术后48～72 h分别抽取静脉血,用离子选择电极法测定血清钾、钠、氯的水平,用全自动生化分析仪检测血浆钙离子浓度 .结果显示:术后血钾、钠显著低于术前(P<0.01, P<0.05),血氯、钙几乎无变化(P均>0.05).说明盆腔手术后3 d内每日至少应补充氯化钠9 g,如果患者术后48～72 h还不能进食,应及时补充氯化钾.钙的补充适合于大手术后的患者,尤其是输血后的患者.血氯的变化不明显,术后每日补充足够的氯化钠即可.

作者：吴翠华；吴绪峰刊期： 1999年第02期
改良泪囊鼻腔吻合术18例

慢性泪囊炎是眼科常见、多发病,目前仍靠手术治疗.自1904年Toti氏[1]倡导泪囊鼻腔吻合术以来,此术一直被公认是治疗慢性泪囊炎的理想的方法.其目的是在泪囊与鼻腔之间建立一条新通道来代替阻塞的鼻泪管引流泪液,以解除泪囊积脓和泪溢两大症状.

作者：骆向阳；庞郁兰刊期： 1999年第02期
胆囊切除后残株结石的原因分析(附23例报告)

胆囊残株结石为胆囊切除术后的并发症,我们于1987～1996年共收集23例,现报道分析如下.

作者：孙碧文；刘亚平刊期： 1999年第02期
多聚酶链反应诊断女性淋菌性宫颈炎110例

女性淋菌性宫颈炎是常见的性传播疾病之一,近年来,其发病率呈上升趋势.多聚酶链反应(Polymerase Chain Reaction, PCR)是近几年发展起来的快速体外基因扩增技术,其准确性是常规涂片检查所不能比拟的,本组采用PCR技术检测110例女性淋菌性宫颈炎,其阳性检测率100%,现报道如下.

作者：魏光琳；胡青萍；黄志琨刊期： 1999年第02期
新生儿高胆红素血症98例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病之一,若发生胆红素脑病(核黄疸),则严重威胁患儿的生命和健康.现就我院1993～1998年收治的98例新生儿高胆红素血症进行临床分析,报道如下.

作者：熊英；阮素芬；熊晓红刊期： 1999年第02期
新生儿高胆红素血症细胞因子的研究

高胆红素血症是新生儿期常见症状之一,本研究探讨了感染性黄疸和非感染性黄疸与细胞因子肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的关系.结果显示感染性黄疸患儿的IL-6、TNFα均极显著高于非感染性患儿组(P<0.01),TL-8的水平显著高于非感染组(P<0.05),表明感染性黄疸患儿机体免疫系统产生了积极反应,上述细胞因子均参与了机体的炎症反应过程,而IL-8的产生没有IL-6和TNFα升高显著,可能与IL-8主要参与局部炎症反应有关.提示感染性黄疸患儿血清中上述细胞因子显著增高时,可指导临床积极预防核黄疸发生.

作者：赵萍；王琳；冯小三；黄绍敏刊期： 1999年第02期
继发性腹腔妊娠3例分析

腹腔妊娠极少见,我院1989～1997年共收治3例腹腔妊娠患者,报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料 3例患者年龄分别为35、28、32岁.其中1例曾有输卵管妊娠史,余无异常孕产史.

作者：李萍；彭倩刊期： 1999年第02期
超声定位肾穿刺治疗肾脏囊性疾病146例

肾脏囊性疾病是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质囊性疾病的总称,临床上以单纯性肾囊肿和多囊肾常见.我院自1989～1997年利用不带穿刺探头的普通B超仪,进行超声定位肾穿刺治疗肾脏囊性疾病146例,报道如下.

作者：田斌群；李世文；李北平；肖红枝；万少平刊期： 1999年第02期
胃复安中毒23例

胃复安是常用的止吐药,但由于使用不当引起中毒病例屡见不鲜,现将我院1986年9月～1996年10月收治的胃复安中毒23例报道如下.

作者：张克兆；宋云基；王莎玉刊期： 1999年第02期
幽门螺杆菌致病机制的研究近况

幽门螺杆菌(Hp)被公认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,并且与胃癌的发生密切相关.WHO将其归为第一类致癌因子[1].但Hp的致病机制尚不十分清楚,本文就近年来有关Hp致病机制的研究近况作一介绍.

作者：沈磊；罗和生；谭诗云；余保平；沈志祥；于皆平刊期： 1999年第02期
原发性肝癌合并阻塞性黄疸的处理

原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,黄疸是其常见的合并症状.一般说来,原发性肝癌所合并的黄疸大致可分为肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸.两者无论从发病机理、临床表现直到处理、预后等都有所不同.现就我院1996年1月～1998年5月期间原发性肝细胞癌合并阻塞性黄疸患者的处理体会报道如下.

作者：刘鹏飞；李爱军刊期： 1999年第02期