邱丽兴；李小玲；傅懋林
十八届三中全会以来，促进社会办中医的政策相继出台，逐渐形成了社会办中医的“热环境”，但依然存在单体规模小、技术人才匮乏、不太注重市场声誉以及政策二律背反、医生道德失范、患者非理性就医等问题，以致各利益相关者存在显现或潜在风险。进一步完善中医政策、提高政策执行力、保障办中医的社会资本自由流动、推进中医药信息化、取缔非法医疗广告、严厉打击医闹等，是有效防范风险的必由之路。
作者：周良荣；李路路；刘瑶 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医院感染给医院带来的经济损失情况。方法：采用文献法研究医院感染经济损失，并对相关指标进行初步分析。结果：医院感染给医院带来的例均经济损失为3342．00－51447．38元，且存在感染部位、医院所在地区、医院级别之间的差异；不同手术部位医院感染延长住院时间为6．92－37．20天；单病种支付条件下发生医院感染对医院造成的经济损失极大。结论：医院感染造成的经济损失大且普遍。医院应重视控制医院感染经济损失，预防医院感染发生，确定重点部位医院感染成本控制。
作者：余果；孙代艳；李源；金学兰；赖晓全 刊期： 2016年第07期
干细胞具有分化为人类个体中250余种细胞的特性，该特性使再生生物学成为当今生命科学研究中受瞩目的领域。美国和欧洲国家对干细胞研究的监管十分严格，其中一个重要原因是干细胞研究应用的道德伦理尚没有明确的界定。本文就以下几个问题进行讨论：干细胞科学研究中的伦理道德问题，干细胞再生生物学应用前景引发的科研道德问题；克隆人类胚胎以解决器官移植的材料短缺，人类干细胞来源和“生命废料”是否具有生存权等干细胞临床应用的伦理学问题；制定的国际伦理准则或法则应该对未来干细胞成果引发的伦理问题有所预见。应尽快厘清干细胞研究、临床应用与伦理道德之间的关系，加快建立相应法律法规，保证干细胞再生生物学研究在世界范围内造福人类健康。
作者：郭玲；李忠光；杨荣华；薛雅卓；王春慧；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；Jianjie Ma；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
目的：对上海市34家三甲医院2010－2014年SCI收录论文进行引文分析，了解上海市三甲医院的科研产出和发展状况。方法：以Web of Science核心数据库为统计源，利用其数据库引文分析功能，结合文献分析工具，对论文数量、引文率、被引次数、篇均被引次数、机构h指数、高被引论文等进行分析。结果：上海市34家三甲医院5年间共发文27660篇，引文18363篇，发文数量、h指数排第一的为H26医院。被引频次高的论文大都是上海市医院作者与国际或国内医院作者合作的成果，第一作者或通讯作者为上海市医院作者的比较少。结论：上海市三甲医院的科研产出发展迅速，数量和质量均有提高，但医院间科研水平发展不平衡。
作者：李艳；张士靖；吴梦佳；王贤吉；金春林；牛玉宏；杨山石 刊期： 2016年第07期
目的：通过对SCI论文的分析了解上海市三甲医院2010－2014年的国际科研合作和整体态势，提出医院开展国际科研合作的建议。方法：基于SCI核心合集数据库，对2010－2014年上海市34家三甲医院发表的国际合著论文数量、合作国家和地区及合作机构进行统计分析。结果：五年间上海市三甲医院SCI发文量与国际合著论文数、国际合作率与全国水平持平，国际合作广泛，重点合作国家／地区明显，与欧亚非合作密切。与美国、日本及英国三个合作关系密切的国家主要的合作机构是综合性大学。结论：2010－2014年五年间，上海市三甲医院开展科研国际合作成果显著，应继续保持增长势头，开展更广泛和更深入的国际科研合作。
作者：杨山石；王贤吉；吴梦佳；李艳；牛玉宏；饶旻昱；金春林 刊期： 2016年第07期
目的：分析武汉市某区2009－2013年居民伤害死亡流行特征及减寿情况，为卫生行政部门制定伤害预防和控制措施提供参考依据。方法：采用标化死亡率、潜在寿命损失年、减寿率、平均减寿年数等指标对居民伤害死亡监测数据进行分析。结果：2009－2013年该区居民伤害死亡率为38．50／10万，总体呈逐年下降趋势，除65岁年龄组外，均呈现男性伤害死亡率大于女性的特点。5年间居民交通事故伤害所致寿命损失年高（5040人年），其次为自杀（3960人年）和意外跌落（3027．50人年）、溺水伤害造成的平均减寿年数高（28．14人年），其次为被杀（25．26人年）和自杀（23．02人年）。结论：伤害已构成严重危害居民生命健康的重要公共卫生问题，应加强儿童溺水、成年人交通事故和自杀的预防与控制，对重点人群采取有针对性的控制策略和干预措施，有效降低伤害所致的居民寿命损失。
作者：朱慈华；龚勋；李存禄；朱耀辉；吕红艳 刊期： 2016年第07期
当政府由于精神障碍患者的行为危害或可能危害他人安全而必须参与对患者治疗的引导、实施甚至强制时，患者的人身自由权便会受到限制。当医方基于保护公共利益的需要而对患方施以保安性强制诊疗时，在医患公法关系的视野下，患者的人身自由权也会受到限制。限制精神障碍患者的人身自由权，根本目的不是剥夺权利本身，而是在维护公共安全的行政职责和保护公民个人合法权利之间进行权衡。在医患公法关系视野下，精神障碍患者的人身自由权是限制与保护并存的权利。
作者：杨菲 刊期： 2016年第07期
目的：以杭州市滨江区为例，探讨高新企业技术人员职业压力的影响因素。方法：采取方便抽样的方法选择该区的国企、民企和合资企业，采用付出－获得不平衡量表（ ERI），对275位滨江高新区高新企业技术人员进行测查，并进行卡方检验和、t检验和方差检验和多因素Logistic回归等统计分析。结果：杭州市滨江区高新企业技术人员男、女付出－获得不平衡率分别为21．4％，18．7％，超负荷率分别为36．4％，26．7％。婚姻状况、单位性质、家庭支持、社会支持和工作的稳定性单因素分析后有统计学意义。Logistic回归分析主要影响因素是社会支持和工作稳定性。结论：杭州市滨江区高新企业技术人员存在部分付出－获得不平衡和超负荷情况，对其工作有负面影响。
作者：陈晓盈；尚秀亮；郭永松；吴文君；姚乐；杨扬 刊期： 2016年第07期
目的：了解糖尿病足患者截肢手术后子女在照护期间的真实感受，为护士对患者子女进行心理支持提供依据。方法：采用目的抽样法选取2013年4月－2014年10月在泉州市某医院因糖尿病足接受截肢手术患者的子女12人，采用深度访谈法收集资料，并用现象学分析法分析资料。结果：糖尿病足截肢手术后患者子女照护体验主要有5个主题：心理负担较重，生理性负担明显，经济问题，生活节奏被打乱及工作压力大，基本照护技能缺乏。结论：医护人员在治疗患者的过程中不能忽略对患者子女这一照护群体的指导与帮助，应积极教授其必要的知识技能，并为其提供人文关怀及情感支持，为其更好地照护患者提供帮助，以提高患者的治疗效果及生活质量。
作者：邱丽兴；李小玲；傅懋林 刊期： 2016年第07期
预防接种异常反应损害救济制度具有公共补偿性质。我国现行预防接种异常反应损害救济制度存在立法规范位阶低、补偿项目地方差异较大、救济程序繁琐等问题。应在借鉴比较法经验的基础上，通过提高立法位阶，建立损害补偿基金，设置补偿明细表，简化预防接种异常反应鉴定、补偿申请及决定程序等措施加以完善，从而实现对受害者的便利、高效救济。
作者：贾小龙 刊期： 2016年第07期
干预映射法是基于经验数据和社会、行为科学理论，以健康促进计划为框架，将理论运用于程序设计和操作中的健康教育活动的指导工具。本研究将干预映射法应用于预防老年住院患者跌倒计划中，通过对老年住院患者预防跌倒的需求评估、制定老年住院患者预防跌倒计划的预期目标、选择理论方法和实际的干预策略、制定具体的老年住院患者预防跌倒计划、选取目标人群以及实施老年住院患者预防跌倒计划、评估老年住院患者预防跌倒计划这6个步骤实施干预计划，终达到提高老年住院患者防跌倒能力的目的。
作者：黄艳；汪春华；臧晓鹭；常娟；程杨 刊期： 2016年第07期
目的：调查体外受精－胚胎移植患者的社会支持度及其对助孕患者的影响。方法：选取2014年6－12月在荆州市某医院首次接受体外受精－胚胎移植助孕的原发性不孕患者50例为实验组，以相同时间段在产科门诊产检的自然受孕已婚女性50例为对照组。对2组女性均进行社会支持量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）及家庭功能评定量表（ FAD）的问卷调查并进行统计分析。结果：实验组社会支持总分、主观支持、客观支持、社会支持利用度评分均低于对照组，轻、中度焦虑患者占84．0％，重度焦虑患者占16％，而对照组仅轻度焦虑患者15例，占30．0％，无中、重度焦虑患者，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：接受体外受精－胚胎移植患者获得的社会支持度较低，在周期治疗中应重视对患者的心理干预，采取有效的调节方式促进体外受精－胚胎移植患者的身心健康。
作者：马朝琼；李晓晴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨认知行为疗法（ CBT）对武汉市某社区精神分裂症患者社会功能及暴力行为的影响。方法：将40例精神分裂症患者随机分为CBT组和对照组，两组均给予常规治疗，CBT组给予CBT干预，对照组不进行干预。比较两组干预后的社会功能、暴力行为以及生活质量。结果：CBT组干预后在日常生活能力、社会技能、动性和交往等社会功能方面的得分高于对照组，暴力行为评分低于对照组，暴力行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。CBT组干预后心理因子、精神因子、社会关系因子等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CBT能够改善精神分裂症患者的社会功能、暴力行为和生活质量。
作者：黄先娥 刊期： 2016年第07期
目的：以上海市34家三甲医院2010－2014年发表的SCI论文为研究数据，揭示上海市三甲医院科研发展态势。方法：以Web of Science核心合集数据库为统计源，重点对期刊影响因子、期刊集中度、收录论文多的期刊、高影响因子期刊论文及其所属医院等进行分析。结果：2010－2014年SCI共收录上海市34家三甲医院论文27660篇，刊载在2540种期刊上，影响因子在3－5的期刊收录论文多。收录论文数量第1的期刊是位于Q1的PLOS ONE。高影响因子期刊（ IF≥10）发表论文共815篇，对其第一作者或通讯作者进行统计，H26、H5、H33位居前3。影响因子高（IF＝52．426）的期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE发表论文共25篇。结论：上海市三甲医院SCI论文载文期刊的影响因子逐渐提高，高影响因子期刊的论文数量也逐渐增多，但占总论文量的比例较低；期刊覆盖广但集中，高载文期刊影响力一般；高影响因子期刊载文多为国际合著论文；医院间科研水平发展不平衡。
作者：杨山石；李艳；吴梦佳；金春林；牛玉宏；李娜；王贤吉 刊期： 2016年第07期
探讨社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的必要性、目标、任务和方法，为艾滋病防治工作提供参考。研究表明，社会工作与社会治理在增强艾滋病患者及其高危人群自助能力的方法和过程以及促进社会良性运行与协调发展的目标上具有一致性。提出社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的对策，即注意与受助者保持平等地位，与各个系统协商共治；对艾滋病高危人群采取个案工作的方法，对艾滋病患者采取小组工作和社区工作的方法；建立与人才、资金、制度等相配套的针对艾滋病患者及其高危人群的社会工作体制机制。
作者：龙翠芳 刊期： 2016年第07期
目的：从期望与感知的角度构建社区慢性病防治服务质量评价体系。方法：采用德尔菲法对14名社区慢性病防治临床医学和公共卫生方面的专家进行3轮咨询，初步确定社区慢性病防治服务质量评价指标体系并进行信度与效度分析。结果：专家权威系数为0．82，协调系数为0．92。服务质量评价体系包括服务的专业性、便捷性、舒适性、针对性和行为的规范性、管理的透明性，6个维度共32个指标。因子分析KMO系数为0．952，提取的6个公因子能解释56．899％的方差变异。全量表的Cron-banch＇s α系数为0．938，分半系数为0．899，各维度Cronbanch＇sα系数介于0．662－0．903之间，分半信度在0．697－0．894之间。结论：该评价体系具有较好的信度与效度，为卫生行政部门进行社区卫生服务管理提供质量评价的新途径。
作者：安娜；朱美英；王春芳；傅华 刊期： 2016年第07期
目的：分析上海市三甲医院2010－2014年SCI论文的学科分布情况，把握其学科发展的整体态势。方法：基于Web of Science核心合集数据库，检索出2010－2014年上海市34家三甲医院发表的SCI论文，对热门学科发文量及其占比、各医院发文学科分布及在热门学科具有优势地位的医院进行研究。结果：上海市三甲医院热门学科研究明显集中在肿瘤学、外科学、生物化学和分子生物学、医学实验研究学、药学和药理学、胃肠病学和肝病学、细胞生物学、神经科学8个学科，新兴学科发展迅速。结论：各医院不仅积极发展热门学科研究，同时也在加强自身特色学科建设，大型综合性医院热门学科研究优势突出，各学科研究角逐激烈。
作者：吴梦佳；张士靖；李艳；杨山石；王贤吉；金春林；牛玉宏 刊期： 2016年第07期
目的：了解湖北省县级公立医院卫生人力资源配置现状，为县级公立医院卫生人力资源优化配置提供理论参考和决策依据。方法：根据地理位置分布和社会经济发展水平，选取湖北省6家县级公立医院进行调查，并运用描述性统计分析方法对数据进行统计分析。结果：县级公立医院卫生人员数量不足，整体素质偏低，本科以上学历者仅占7．7％，高级职称者占比低于全省平均水平，有用卫生人才流失严重。结论：应以湖北省县级公立医院综合改革为契机，进一步优化县级公立医院卫生人力数量和结构，促使高层次卫生人才下沉到基层，促进县级公立医院卫生人才队伍的稳定和发展。
作者：陈红；方鹏骞 刊期： 2016年第07期
急诊联动体系以三环理论为指导，通过建立高效的急诊服务体系，满足急诊患者日益增长的诊疗需求。笔者结合目前急诊患者滞留严重、急诊分诊标准不明确、地区间急诊水平发展不平衡等问题，从院前急救信息平台、院内急诊信息化和院间转诊信息共享3个方面入手，通过整合多种信息技术和医疗资源，构建急诊联动体系，完善急诊联动体系基础建设，发挥急诊联动体系大效用。
作者：吴泽墉；龚韩湘；朱宏 刊期： 2016年第07期
干细胞可分化为构成人体的250余种细胞，这一特性为彻底攻克人类疾病带来了极大的希望，然而，现阶段也存在大量亟待解决的问题。干细胞基础研究结果应用于临床试验还有许多问题没有解决，仍然需要包括动物实验等中间试验在内的数据积累。干细胞应用前期的临床试验面临的科研人员职业道德的挑战、科学实验立论不够严谨、急功近利的虚假研究报道等问题必须坚决杜绝，在此基础上才能加快干细胞再生生物学从基础及临床试验走向临床应用的步伐。中国干细胞临床应用相关的法律法规必须借鉴发达国家的经验，组建至少包括法律界资深学者、医学伦理学专家、再生生物学领域的一线科研工作者和政治政策的制定者在内的干细胞应用相关法律委员会，颁布符合国情的法律。
作者：杨荣华；李忠光；崔婧；王荣荣；王春慧；牟玉莲；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
