黄玲；胡莉萍；袁柳；秦娜
目的:探讨医患互动关系对医务人员工作满意度和离职意愿的影响.方法:采用横断面问卷调查法收集数据,采用阶层线性回归模型进行数据处理.结果:支持性互动关系与工作满意度(β=0.276,P＜0.01)具有显著的正向相关性,但与离职意愿不具有显著相关性(β=-0.035,P ＞0.05);抑制性互动关系与工作满意度(β=0.276,P ＜0.01)具有显著的负向相关性,与离职意愿(β=0.199,P＜0.01)具有显著的正向相关性.结论:医患互动关系会影响医务人员的工作满意度和离职意愿,构建和谐的医患互动关系不仅有利于医疗环境的改善,也有利于提升医务人员的工作态度.
作者：梁子君；王蕊；王硕；王娜；孟德昕；马玲娜；孙涛 刊期： 2014年第10期
在生态文明的前提下构建我国的公共卫生体系将对我国的生态系统、人类健康、社会发展带来深远的影响.本文通过总结生态文明与公共卫生理论,辨析生态文明与公共卫生的关系,指出公共卫生体系构建过程中存在农村公共卫生和生态环境问题突出、公共卫生资源分配不均、政府及民众缺乏对生态环境与公共卫生联系的认知等问题,提出对于构建生态文明公共卫生体系应以农村乡镇为基点,加强相关知识的宣传教育和卫生服务队伍的培训,完善卫生立法的生态化等建议.
作者：段伟；吴宪 刊期： 2014年第10期
利用演化博弈理论构建两种治理制度的复制者动态方程,构建现代医院互补性制度元素的演化模型,发现现代医院互补性制度形成路径依赖:即外部治理和内部治理协同的纳什长期均衡.现代医院的治理机制应当将外部治理和内部治理协调使用,加强现代医院互补性制度的出台和医疗保险支付监管制度的建设,尝试在现代医院中引入独立董事会制度,建立激励与规制协调治理的现代医院治理模式,保障现代医院医疗服务支付制度的实现,使现代医院真正体现医院的社会公益性.
作者：李习平 刊期： 2014年第10期
受环境、饮食、生活习惯等影响,我国胎儿先天性疾病发生的概率有所提升,而现阶段医疗水平又难以在孕期明确诊断出所有的先天性疾病,由此引发的不当出生事件也日益增多.为此,医院除了严谨、科学的进行产前检查外,还应对产前检查所具有的风险及不确定性对患者进行充分告知,因未进行充分告知致不当出生的,医院对此应承担责任.此外,残疾儿的出生也给患儿自身、家庭及社会产生严重问题,主要为经济问题及社会保障问题.因此,为防范“不当出生”,医务人员应切实尽到高度注意义务,加强“三级预防”的实施力度,以提高风险告知意识.
作者：白家琪 刊期： 2014年第10期
分析临床仪器设备日常使用中运用细节管理的具体办法与方案,评价效果并提出建议,为完善医院临床仪器设备管理提供借鉴.了解并分析临床仪器管理制度和使用流程,并运用统计学方法比较实施细节管理前后仪器维护情况和护士满意度.细节管理涉及临床仪器设备使用前、使用时和使用后的各个时间段,做到了完整无缝隙管理;实施细节管理方法后,仪器维修、更换零配件发生率有所下降(P＜0.05),备用仪器性能完好率、护士满意度均有所提高(P＜0.05).细节管理的具体实施办法是科学可行的,临床仪器设备日常管理中运用细节管理,能有效提高护士满意度、减少仪器维修成本并降低仪器损耗程度,确保临床护理工作顺利进行.
作者：杨柳；徐素琴 刊期： 2014年第10期
健康数据的收集与分析对了解国家和地区的卫生情况有重大意义,美国在卫生统计工作方面起步较早,已经形成了较为完善的调查制度.文章从卫生统计工作实施机构、法律、调查现状和数据收集与发布4方面介绍和分析美国的制度,为完善我国卫生统计工作提供一定借鉴.美国卫生统计调查制度具有明确分工的组织机构和详细全面的法律体系,常规调查和专项调查相互补充提供全面的健康数据,调查设计和抽样方法不断更新和改进,通过访问调查、电话调查和医疗记录调查等多种方式进行,网络和出版物发布数据信息及时.
作者：游毅；何静；孔军辉 刊期： 2014年第10期
甘肃省近几年出台了一系列的支持中医药事业发展的政策,在医改中充分发挥中医药的作用,促进了甘肃省中医药事业发展.但是,由于相关发展政策和措施比较分散,不能统筹、协调中医中药全面发展,制约了甘肃省中医药事业发展,因此迫切需要对中医药工作中的相关政策进行地方立法研究.本文通过对甘肃省在中医药工作中地方立法必要性、可行性分析,认为甘肃省实施中医药发展战略符合“促进型立法”的特点,应在结合地域特色的基础上,遵循强化重点、全面协调的原则、注重可操作性,针对法规具有的稳定性、权威性和规范性特点,制定完善的、稳定的中医药发展战略规划.
作者：马爱萍；云立新 刊期： 2014年第10期
卫生信息技术生态系统是利用生态学理论与方法来探讨人与卫生信息技术的关系.根据医疗服务关系模型,主动医疗服务分为协同合作、自我管理、第三方医疗服务三类基本模式.随着卫生技术生态系统的演进,在此三类基本模式基础上,医联体、健康小屋、健康社交网络、第三方检验服务等各种创新的模式不断出现,丰富了医疗服务内容,提高了医疗服务能力.现代医疗服务的创新与卫生信息生态系统的建设密不可分.技术生态再平衡的过程,会产生新的服务模式;新模式的推广应用,推动卫生信息生态系统向更高阶段进化.
作者：张文中 刊期： 2014年第10期
目的:探讨认知干预对提高老年高血压患者治疗依从性的影响.方法:选择武汉市某医院120例老年高血压患者作为研究对象,按入院时间顺序分为干预组和对照组各60例.干预组接受认知行为干预措施,对照组接受常规的健康教育.干预组实施护理干预6个月后采用问卷调查分析干预效果.结果:干预前两组一般情况比较,差异没有统计学意义;干预后两组患者焦虑抑郁评分均有统计学意义(P＜0.01).患者干预后,在纠正错误的生活习惯,树立健康信念,建立健康行为等方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:认知干预可帮助老年高血压患者纠正错误的生活习惯,树立健康信念,建立健康行为.
作者：黄玲；胡莉萍；袁柳；秦娜 刊期： 2014年第10期
目的:探讨觉察压力对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.方法:采用觉察压力量表和癌症患者生命质量测定量表对226例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查,采用相关分析和分层回归分析方法探讨觉察压力对生活质量的影响.结果:乳腺癌术后化疗患者觉察压力和总体健康状况评分分别为(28.91 ±3.87)分和(54.26 ±9.63)分.不同年龄、家庭收入、疾病分期、化疗次数患者的生活质量比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).Pearson相关分析显示,乳腺癌术后化疗患者觉察压力各维度评分与生活质量各维度评分均显著负相关(均P ＜0.05).觉察压力、年龄、家庭收入、疾病分期和化疗次数均为乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响因素.结论:乳腺癌术后化疗患者觉察压力较大,生活质量较差,觉察压力能够影响其生活质量.
作者：干露；李萍；蒋伟丰 刊期： 2014年第10期
医师职业精神的培育路径是多维度的:深化医疗卫生服务体制改革,回归公立医院的公益性,大化的追求公民的健康权益,从制度上保障医师职业精神的构建.加强医院管理伦理建设,树立医师道德标准,改革绩效管理体制,强化冲突管理,调节医患关系,引领医师的职业精神构建;强化继续医学教育,促进医师自律,不间断的对医师进行职业精神培育.
作者：汤金洲；舒真鹏；王志玲 刊期： 2014年第10期
本文从医务人员的视角出发,分析医务人员对待公立医院改革的态度及其原因,认为执业环境恶化和激励机制缺乏导致医务人员主动参与公立医院改革的积极性不高,需要从优化执业环境、建立科学有效的激励考核机制等方面探索提高医务人员积极性的方法,确保公立医院改革的顺利推进和医院的可持续发展.
作者：张少哲；向伟；俞敏洁 刊期： 2014年第10期
本文从经济体制改革的弊端、医疗体制改革的迟滞、媒体舆论的不良导向、医患自身4个方面深入分析了我国当前医患关系紧张的原因,并根据这些原因从政府、医院、媒体和医患4个层面提出适合未来医患关系管理的应对策略.只有协调好政府、医院、媒体、医方、患方的关系,才能真正构建和谐的医患关系.
作者：郑洁；唐家荣 刊期： 2014年第10期
目的:了解齐齐哈尔市老年人健康自评的基本状况以及老年人健康自评的影响因素.方法:通过分层随机抽样,对齐齐哈尔市6个区县60岁及以上的老年人进行问卷调查,获得577份有效问卷.结果:被调查老年人自评为“不好”的占9.88％,自评为“一般”的占33.97％,自评为“好”的占33.10％,自评为“很好”的占23.05％,一定比例的老年人健康自评比较消极.老年人的人口学特征、社会经济状况、生活方式、生活自理能力等方面的因素对健康自评有较大影响.结论:女性、高龄老年人群体需要重点关注;需要加强老年人的医疗救助和健康促进,促使老年人形成积极乐观的生活方式.
作者：王晓峰；张幸福；孙玉华 刊期： 2014年第10期
在初步阐述构建慢性病患者健康生活方式评价指标体系现实意义的基础上,运用德尔菲法进行了两轮专家咨询,对专家意见汇总分析后终建立其评价指标体系.在此基础上,应用模糊综合评价法确定出各指标项目的权重系数.后,针对该评价指标体系结构和权重系数的科学性、合理性、可信度及主要内涵展开深入讨论与分析.
作者：马亚；申俊龙；王高玲 刊期： 2014年第10期
目的:分析武汉市某医院近5年住院病人慢性疾病谱基本情况,以加强疾病防治工作,并为医院合理调配各科室人员、物资、设备的分布和医院重点特色科室的建设等决策提供理论依据.方法:采集2008-2012年该院疾病分类报表数据库的数据,应用Excel和SPSS软件进行统计分析.结果:2008-2012年该医院住院病例中前15位慢性疾病累积构成比为38.72％-52.69％,高血压、糖尿病、冠心病3种疾病的排序虽稍有变化,但始终位列前5位.除颈椎病和腰椎间盘脱出外,慢病患者均以男性居多.住院病例慢性病主要集中在70-89岁年龄段;精神疾病多发于49岁以下青壮年人群;颈椎病集中在50岁以上,腰椎疾病集中在49岁以下和50-69岁2个年龄段.结论:进一步加强医疗服务和医院管理工作,加大宣传力度,发挥该院老年病、慢性病治疗之特色,为控制慢病、减少慢病、促进人群健康作出应有贡献.
作者：邹玲 刊期： 2014年第10期
目的:了解河南省公众对安乐死的认知、态度及意向,为在该人群中开展有针对性的知识宣传及相关部门采取相应措施提供参考依据.方法:针对河南省公众特点,自行编制“河南省公众对自愿安乐死认知调查问卷”,对1000位河南省公民进行调查,内容包括一般人口社会学特征,对安乐死的认知、态度及意向.结果:75.6％的被调查者对安乐死有一定了解,不同职业的被调查者对安乐死的认知差异有统计学意义(P＜0.05);50.3％的被调查者赞成安乐死,52.6％的被调查者赞成安乐死合法化,并且学历越高者越倾向于赞成安乐死合法化(P＜0.05),医生的赞同率仅有36.8％.60.5％和58.8％的被调查者分别认为安乐死属于社会问题和伦理问题.结论:河南省公众对安乐死总体知晓率较高,多数人对实施安乐死和安乐死合法化持谨慎态度.普通公民应在现代医学伦理观的指导下正确看待安乐死.
作者：赵桂增；黄乾海；介崇崇；薄佳琪；岳文莉；陈金梦；曹梓轩；田甲乐 刊期： 2014年第10期
探索在上海市郊区某综合性医院开展社会志愿者工作的有效方案,初步评价其效果,为进一步拓展志愿者工作领域打下良好基础.借鉴相对较成熟的中心城区综合性医院的志愿者工作情况,根据郊区综合性医院特点,从建章立制、社区招募、岗位设置、人员培训等环节,开展社会志愿者医院工作的实践与探索,并通过相关调查,如患者满意度调查等对项目进行初步效果评价.结果显示在郊区综合性医院有效开展社会志愿者工作,为患者提供了便捷的服务,提高了患者满意度.
作者：周丽娜；施庆红；康敏 刊期： 2014年第10期
《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台是多种因素共同作用下的结果.运用约翰·金登的多源流理论分析框架,对《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台作政策学意义上的分析,对其问题源流、政策源流和政治源流进行简单梳理.《上海市基本医疗保险监督管理办法》的出台遵循“政策之窗”理论的基本原理和过程,其问题源流为上海市基本医疗保险的现状及存在的问题;政策源流为专项监督机构的成立、条例文件的法制化和规范化、管理的完善及专家的意见;政治源流为国民情绪和政府的执政理念.这三大源流汇集在一起,在“2·1”收购医保卡非法牟利团伙案的推动下,政策之窗开启,从而使《上海市基本医疗保险监督管理办法》出台的过程很好地展现了多源流理论在公共卫生政策领域中的应用,为我国医改背景下公共卫生政策的理论和实践提供借鉴依据.
作者：叶红梅；王红仙 刊期： 2014年第10期
通过分析比较2007-2011年社会办医院和公立医院在资源总量与结构、医疗服务能力、经济运行情况3方面的差异,探讨社会办医院发展过程中出现的规模小、人力资源结构不合理、市场占有率低、未得到政府充分扶持等问题.建议政府加大投入,完善政策制度;变革社会办医的发展模式,加强自身建设;卫生行政部门加强监管,建立严格的退出机制.
作者：嵇剑彬；肖锦铖 刊期： 2014年第10期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
