都基权；刘禄明；孙百胜；姚辉疆；姜辉
目的利用前唇双三角瓣和自体软骨移植、二期矫正双侧唇裂术后畸形.方法在前唇形成两个三角瓣,将双侧鼻翼骨完全显露分离,切取耳甲软骨,修整后将其移植固定于鼻小柱处.结果本组共施术30例,均获一期愈合,术后效果满意.结论利用前唇双三角瓣和自体耳甲软骨行双侧唇裂二期修复,对矫正鼻小柱过短、鼻尖、鼻翼低平效果肯定.
作者：付新国；刘霜印；任云壮 刊期： 2002年第05期
1998年7月-2001年2月,笔者采用小切口切除甲状腺良性肿瘤52例,术后恢复快,且无疤痕.现报告如下.1 临床资料
作者：王明利；杨军 刊期： 2002年第05期
1998年3月-2001年9月,我科对117例残冠、残根用自攻型根管钉加光固化复合树脂或银汞合金进行修复,取得了满意效果,现将结果报告如下.
作者：余晓琴；宗瑛；闵洁芳；越涛 刊期： 2002年第05期
目的探讨指端深度烧伤后佳的修复方法.方法分别用多种微型皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复了31例及11例患者,比较了两者的术后效果.结果用微型皮瓣联合修复者手术次数少、指端形态佳、感觉好,明显优于腹部带蒂皮瓣.结论微型皮瓣的联合修复应作为指端深度烧伤的首选.
作者：王强；杨占杰；赵玉玲；刘拱喜；胡福兴 刊期： 2002年第05期
病人,男,20岁,在参加5 km越野跑过程中,约跑至3 km时,突然感头晕、头痛、胸闷、气短,继之意识不清,摔倒在地.随队医生立即进行查体:患者意识丧失,颈动脉搏动消失,心音消失,呼吸微弱,大、小便失禁.
作者：刘文博；盛华；杨泽选 刊期： 2002年第05期
处方是临床工作中重要的医疗文件之一,它直接关系到治疗效果,甚至关系到病人的生命安全.本文从我区100个村卫生所随机抽样5 000张乡村医生的处方,进行分析,发现存在不少问题,现报告如下.
作者：田青；徐怀逵 刊期： 2002年第05期
目的研究丙泊酚与氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉在LC手术中对血液动力学的影响.方法 62例行LC患者随机分成丙泊酚组(A组31例)和氯胺酮加地西泮组(B组31例),术中监测给药前、给药后2 min、气腹后5 min HR,BP,SpO2.结果给药前两组HR,BP,SpO2无显著性差异(P>0.05),给药后2 min及气腹后5 min HR,BP与给药前相比A组有显著性差异(P<0.05),B组无显著变化(P>0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉用于LC时对机体血液动力学影响较轻,是较理想的麻醉方法.
作者：彭吉国；郭文俊；王英；李正蓉 刊期： 2002年第05期
氯胺酮麻醉具有镇痛完善,操作简便的优点,现已广泛应用于烧伤清创、切痂植皮、切开引流等体表手术.但由于氯胺酮麻醉后的精神症状,成人多于儿童,女性多于男性,短时间手术多于长时间手术[1],常常需要辅助镇静安定药来减少这一不良反应.对于成人体表手术的麻醉,我们采用咪达唑仑(咪唑安定)复合氯胺酮全麻的方法,其报告如下.
作者：何龙江；杨凌岚；宋大宇 刊期： 2002年第05期
目的探讨甲泼尼龙与环磷酰胺联合冲击治疗大疱性类天疱疮的临床疗效与不良反应.方法甲泼尼龙连续用药3 d为1个疗程,第1,2,3 d分别静滴300 mg,200 mg,200 mg,必要时1周后行下一疗程治疗;环磷酰胺600 mg,静滴,每周1次.结果 8例病人中1疗程控制7例,2疗程控制1例,2月内皮质类固醇激素(泼尼松)减量至50 mg/d以下;冲击治疗期间,白细胞总数、血压有不同程度增高,2例出现低血钾,糖尿病患者血糖变化明显.结论本疗法具有起效快、病情控制迅速、有利于激素减量,是治疗大疱性类天疱疮的有效的治疗方法之一,但对有合并症患者应慎用.
作者：董自立；陈敏；黄自莲 刊期： 2002年第05期
例1,男,37岁.无明显诱因出现阵发性右上腹绞痛4月余,伴寒战、发热.查体:右上腹轻压痛、反跳痛及肌紧张,无黄疸,腹部无包块.超声检查:胆囊区可见上下排列两个大小分别约3.6 cm×2.1 cm,3.4 cm×1.5 cm液性暗区,上一液性暗区内见数个较强回声光点,直径约0.2 cm,后无声影,不随体位移动,隐约可见两个液性暗区下部相通.
作者：段海玲 刊期： 2002年第05期
Virchow曾提出动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是一种炎症过程,但一直未被广泛接受,近年来随着研究的深入,已在动脉粥样硬化的病灶中检出了细胞因子、化学因子及病原体等.Ross[1]认为AS的病理变化也具有变质、渗出和增生性改变,符合炎症的病理改变,且炎症过程中具标志性的因子C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)在AS的发生发展过程中成为一种极敏感的检测指标[2,3].
作者：张照环；郑建明 刊期： 2002年第05期
目的探讨急性心肌梗死病人血清心肌酶谱的动态变化及其临床意义.方法应用日立7060型全自动生化分析仪检测急性心肌梗死病人溶栓前和溶栓后GOT,LDH,CK,CK-MB,α-HBDH的动态变化.结果急性心肌梗死病人5种心肌酶含量均明显高于对照组;病人心肌酶活性随发病时间延长而升高,随溶栓治疗时间的延长而降低,但各种酶变化幅度不一.结论血清心肌酶谱的动态变化可作为早期诊断心肌坏死及溶栓疗效的重要监测指标.
作者：郑梅荣；窦爱国；齐跃；丁一妹 刊期： 2002年第05期
目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果.方法分成2组,分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因行硬膜外麻醉.记录麻醉平面出现时间(min),麻醉阻滞完善时间(min),首剂局麻药总量,有无牵拉反应.监测麻醉前,麻醉后5 min, 10 min, 20 min时的SBP,DBP,HR,SpO2,并观察用药后有无寒战发生.结果观察组麻醉平面出现时间快(P<0.01),麻醉开始至麻醉阻滞完善时间短(P<0.01),观察组有牵拉反应者明显少于对照组,首剂麻药总量,碳酸利多卡因少于盐酸利多卡因(P<0.05);两组对呼吸、循环的影响无显著差异,观察组发生寒战者少于对照组.结论碳酸利多卡因比盐酸利多卡因更适合像阑尾切除这种历时短的手术.
作者：李志英；张建新；刘少峰；赵亮；计鸿飞 刊期： 2002年第05期
1997年7月-2000年10月我院收治因各种原因所致肝损害而初诊误诊为病毒性肝炎10例,现就其误诊原因分析如下.
作者：王霞；朱军梅 刊期： 2002年第05期
目的探讨异位妊娠破裂手术的麻醉处理.方法病人入室前常规输乳酸林格溶液500～1 500 ml,391例行持续硬脊膜外阻滞,局麻药用1%～1.5%利多卡因或0.375%～0.5%罗哌卡因;45例行气管插管全麻,采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵诱导气管插管,术中芬太尼、维库溴铵、异氟醚维持麻醉.结果硬膜外麻醉组391例中血压下降192例,占49.1%(192/391),另外导管脱出2例,麻药毒性反应4例,阻滞不全加静脉辅助药者7例.气管插管全麻组45例中血压下降17例,占37.8%(17/45),血压升高者5例,插管困难2例,术毕拔气管导管时发生呕吐误吸1例.两组血压下降率无差异(P>0.05).结论异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞或气管内插管全麻各有利弊,关键在于手术中的综合处理.
作者：魏忠友；唐瑮；张正迪 刊期： 2002年第05期
我院自1999年5月-2001年12月,共收治70名慢性腰背痛的飞行人员进行腰腹肌锻炼,其中随机抽样35名结合推拿治疗,以比较二者之间疗效,现将结果报告如下.
作者：沈寿生；洪梅 刊期： 2002年第05期
2000年2月以来,我们采用无菌定量自动静脉采血器采血的同时,用5 ml无菌注射器边采血边抽吸试管内空气,使负压加大,血液流入顺利,静脉采血取得满意效果,现报告如下.
作者：杨瑞萍；张薇；崔瑞青；朱君梅；李淑琴 刊期： 2002年第05期
红细胞体积分布宽度(RDW)是反映红细胞体积大小异质性的参数,能直接、客观、及时反映红细胞大小不等的程度.在血液分析仪分析中,以测得的红细胞体积的变异系数表示.本文对诊断为缺铁性贫血(IDA)的256例孕妇的RDW及其相关参数进行了分析观察,现报告如下.
作者：翟士勇 刊期： 2002年第05期
目的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT.EC 2.6,1.2)活性是评价肝细胞损伤的一个重要指标.本研究探讨分析ALT活性参考区间的再评价.方法选择HBsAg, Anti-HCV标志物均为阴性的2 849名健康人和献血员作为研究对象.采用连续监测技术对全部2 849名研究对象进行了血清ALT活性测定,又在其中随机选取685名进行了赖氏法测定ALT活性.结果血清ALT的测定值在各年龄组无显著性差异;男性明显高于女性,具有明显的统计学差异(连续监测法:P<0.001;赖氏法:P<0.05或P<0.20).2 849名ALT连续监测法测定值的第百分之95位点为53.49 U/L,第百分之99位点为66.59 U/L;随机选取的685名ALT赖氏法测定值第百分之95位点为24.96单位,第百分之99位点为38.89单位.结论参照赖氏法参考区间,ALT连续监测法参考区间上限应该为53.49 U/L.
作者：贾保林；邢颜超 刊期： 2002年第05期
目的探讨直肠癌发生部位与治疗方法和预后的关系.方法将直肠分为上、中、下三段,根据肿瘤所在部位分为直肠前、后、左、右壁肿瘤及环行狭窄共五组.对手术治疗的227例直肠癌发生部位、病理分期、外科治疗方法和预后的关系进行分析.结果直肠前壁肿瘤的根治切除率和生存率高于后、左和右壁组,明显高于环状狭窄组.各部位肿瘤距离肛门的距离均与预后呈正相关,但关系不密切.结论直肠癌发生部位是术前评估预后的重要指标,前壁肿瘤可更多考虑保肛手术.
作者：陆立；刘景坤 刊期： 2002年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
