作者： 刊期： 2016年第03期
目的：建立浓百精简合剂的质量标准控制方法。方法采用薄层色谱法对浓百精简合剂中黄芩、五味子2味中药进行定性鉴别；采用RP-HPLC法测定浓百精简合剂中厚朴酚及和厚朴酚的含量,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18(4．6 mm ×150 mm,5μm),流动相为甲醇-0．1%磷酸水(65∶35,v∶v),流速为1．0 mL/min,检测波长294 nm。结果薄层色谱法能检测出浓百精简合剂中的黄芩、五味子,特征明显,专属性强；RP-HPLC可测定厚朴酚、和厚朴酚的含量。厚朴酚在0．0508~0．3556μg范围内线性关系良好( r=0．9993),和厚朴酚在0．02515~0．17605μg 范围内线性关系良好( r =0．9993)。厚朴酚加样回收率为98．28%, RSD =1．25%；和厚朴酚为98．62%,RSD=0．76%。结论通过制定该质量标准,确保对浓百精简合剂进行快速地定性及定量分析,实验重复性良好,结果稳定、可靠,能够控制浓百精简合剂的质量。
作者：姜清华；刘莉；孙箫；李嫄；赵铁 刊期： 2016年第03期
治疗药物监测主要是通过实现临床药物治疗个体化，提高药物的临床有效性和安全性。在我国，治疗药物监测工作开展已经历30余年的历程，可查阅有关治疗药物监测的概念，其表述却不尽相同，各有侧重点。而一个学科概念或定义对该学科发展至关重要。为了促进治疗药物监测发展，本文查阅国内外有关治疗药物监测相关的历史文献，总结其发展过程，以期为规范治疗药物监测概念提供参考。
作者：柳芳；陈文倩；李朋梅；张相林 刊期： 2016年第03期
目的：比较羟考酮和吗啡对中晚期癌痛患者的镇痛效果。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMBASE、EBMR、PHMC、ScienceDirect、CENTRAL ( the Cochrane Central Register of Controlled Tri-als)、ClinicalTrials. gov registry和the Current Controlled Trials等数据库中有关比较羟考酮和吗啡对中晚期癌痛患者镇痛效果的相关文献和研究,发表时间为2013年1月至今。由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合标准的研究用RevMan 5．0软件进行统计分析。结果6项临床对照研究纳入分析( n=859),羟考酮组429例,吗啡组430例。羟考酮组的镇痛效果优于吗啡组(OR=1．29,95% CI：0．88~1．88,P=0．19),羟考酮组手术后总并发症发生率明显低于吗啡组(OR=0．14,95% CI：0．08~0．25,P<0．001),两组用药后恶心呕吐发生率(OR=0．95,95% CI：0．60~1．45,P=0．77)、嗜睡并发症发生率(OR=0．99,95% CI：0．65~1．51,P=0．96)和便秘发生率(OR=0．87,95% CI：0．58~1．30,P=0．50)比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论羟考酮对中晚期癌痛患者的镇痛效果优于吗啡,且安全性较高。
作者：李琴；徐继前；陈斌 刊期： 2016年第03期
目的：观察丁苯酞对急性缺血性脑卒中( AIS)患者外周血内皮祖细胞( EPCs)的影响,并分析其临床疗效。方法收集2014年4月至2015年4月我院神经内科收治的 AIS患者88例,随机分为常规治疗组(对照组)和丁苯酞治疗组(观察组),每组44例。流式细胞仪检测外周血EPCs细胞,美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评估患者神经功能,比较两组的临床疗效以及不良反应发生率。结果两组治疗前外周血EPCs细胞计数比较差异无统计学意义(P>0．05),对照组治疗14 d后,EPCs细胞逐渐减低(P<0．05),而观察组治疗7 d后,外周血EPCs细胞逐渐升高(P<0．05),到14 d后达到高峰(P<0．05),治疗7、14、28 d后,观察组患者外周血EPCs细胞计数均高于对照组(P<0．05、P<0．01)。治疗前与治疗7 d后,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0．05),治疗14 d后和28 d疗程结束后,观察组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0．05、P<0．01)。观察组临床治疗有效率为93．2%,显著优于对照组的81．8%(P<0．05)。对照组临床治疗不良反应率为9．1%,观察组临床治疗不良反应率为11．4%,两组间比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论丁苯酞可以动员AIS患者外周血EPCs细胞,有利于神经功能的恢复,临床疗效显著,使用安全,具有一定的临床应用价值。
作者：彭飞飞；黄岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨ICU医院获得性肺炎( HAP)感染病原菌特点及其耐药性，分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素，为临床治疗HAP提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料，分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性，单因素及多因素Logistic回归分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素。结果405例ICU住院患者发生HAP 146例，感染率为36．05%，共检出病原菌184株，其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌各125、48、11株，各占67．93%、26．09%、5．98%；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低；单因素及多因素Logistic回归分析发现，应用镇静药物、入ICU时间>7 d、入ICU前后进行手术是ICU住院患者发生HAP的独立危险因素(P<0．05)。结论 ICU HAP患者感染病原菌较广，发生HAP的相关危险因素较多，需采取相应措施，合理选用抗菌药物，以降低耐药率及医院感染率。
作者：汤琳民；楼娟花；胡瑱臻 刊期： 2016年第03期
目的：建立复方元胡片的质量标准。方法采用薄层色谱法定性鉴别处方中的香附、延胡索,采用HPLC法测定延胡索乙素的含量。色谱柱为C18(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.1%磷酸溶液(三乙胺调pH值至6．0)(40∶60)作为流动相,柱温为30℃,流速为1．0 mL/min,检测波长为280 nm。结果该质量标准薄层色谱法斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰；延胡索乙素在192~912 ng范围内呈良好的线性关系,回归方程：y=1．1089 x-20．546,r=0．9996,平均回收率为100．82%,RSD为1．27%(n=6)。结论本方法可有效控制复方元胡片的质量。
作者：赵昕；张广春；陈明明；苑振廷；廖格斯 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以STOPP&START用药审核提示表为依据,对我院464份年龄≥65岁的老年住院患者病历进行评价,获得老年患者潜在性不适当用药情况。结果464份老年住院患者平均年龄(78．7±6．9)岁,平均用药数量11种,85例(18%)存在潜在不适当用药现象共91项,127例(27%)存在处方遗漏现象共212项。结论以STOPP&START用药审核提示表可以筛查出老年住院患者潜在不适当用药情况,应作为临床处方的参考,保证老年人合理用药。
作者：李影影；孙艳萍；王烨；邢玉晶；李珍；蔡郁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨水飞蓟素和维生素E对维持性血液透析( MHD)患者氧化应激、炎症反应及血红蛋白的影响。方法选择80例维持性血液透析的患者,随机分为水飞蓟素组、维生素E组、联合组和对照组。水飞蓟素组口服水飞蓟素140 mg,3次/d；维生素E组口服维生素E软胶囊400 mg,1次/d；联合用药组口服水飞蓟素140 mg,3次/d,维生素E胶囊400 mg,1次/d；对照组予以安慰剂治疗。治疗前及治疗4周后,采血检测血清丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血红蛋白(HGB)水平。结果与对照组比较,治疗4周后,水飞蓟素组和联合组血清MDA、CRP和ESR水平明显降低,HGB水平明显上升(P<0．05)。结论水飞蓟素或水飞蓟素联合维生素E可以减轻MHD患者体内氧化应激及炎症反应水平,提高血红蛋白浓度。
作者：周小平；王园；何继东 刊期： 2016年第03期
目的：分析低蛋白血症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响。方法选取我院2013年9月至2015年9月收治的70例老年社区获得性肺炎患者,其中45例治愈,25例死亡,两组患者入院时测定血清白蛋白,对比两组血清白蛋白水平以及低蛋白血症发生率。结果治愈组血清白蛋白水平平均为(36．98±5．62)g/L,死亡组血清白蛋白水平平均为(28．46±4．35)g/L,治愈组高于死亡组(P=0．000)。治愈组低蛋白血症发生率为22．22%,死亡组低蛋白血症发生率为48．00%,治愈组低于死亡组( P=0．026)。结论低蛋白血症是影响老年社区获得性肺炎患者预后的重要危险因素之一。
作者：王臣；谭明旗 刊期： 2016年第03期
阿片类药物目前在临床上应用广泛，中度至重度疼痛以及大多数术后疼痛的治疗多依赖于阿片类药物的使用。目前临床上常用的吗啡等阿片类镇痛药治疗指数范围窄，个体差异较大，而且常常伴随着严重的耐受性和成瘾性，甚至呼吸抑制( RD)等严重不良反应。研究阿片受体的基因多态性有助于从分子生物学的角度解释个体间对阿片类药物反应存在的差异。确定基因特异性有助于指导临床用药，降低其呼吸抑制等不良反应的发生率。
作者：姜楠楠；席宏杰 刊期： 2016年第03期
目的：综述紫堇属中异喹啉类生物碱的化学成分和生物活性的研究进展。方法阅读国内外文献数据库中近年来关于紫堇属植物的文献，从化学结构和生物活性方面对文献进行整理和综述。结果紫堇属植物含有丰富的异喹啉类生物碱，按照结构类型可分为9类：原小檗碱类、原阿片碱类、苯酞异喹啉类、苯菲啶类、苄基异喹啉类、阿朴菲类、枯拉灵类、螺苄异喹啉类、其他类。紫堇属植物中的生物碱具有清热解毒、消炎止痛等功效，还具有免疫、抗菌、抗炎等生物活性。结论本文对紫堇属植物中含有的异喹啉类生物碱的化学结构和生物活性进行了整理，为紫堇属植物的深入研究和临床应用提供理论依据。
作者：刘璐；吴立军；杨春娟 刊期： 2016年第03期
目的：建立青光眼患者用药风险防范计划与干预策略,保障患者用药安全。方法归纳我院药品说明书中禁忌项内明确注明青光眼患者禁用的药品。通过统计2014年门诊青光眼患者用药处方数据库,发现多个科室医生为青光眼患者处方不适宜的药物。为患者编写教育材料及开展面对面患者教育,为医生和药师分别编写了青光眼患者禁忌药品的品种,分别对医生、药师和患者进行问卷调查与用药教育。完善医院信息系统,增加对青光眼用药的提示信息。结果医生为16．2%的青光眼患者使用了不适宜的药物。88%的医生在处方前会询问患者青光眼病史,78%的医生了解青光眼禁忌药物的品种,98%的医生希望借助医院信息系统提示；29%的药师在审核处方时会询问青光眼患者病史,80%的药师了解青光眼禁忌药物的品种,51%的药师会主动告知患者使用禁忌用药的风险；30%的患者会主动告知医生青光眼病史,11%的患者了解青光眼禁忌用药的品种,72%的患者坚持青光眼药物治疗。结论无论是医生、药师还是青光眼患者,对青光眼患者禁忌用药品种的认知水平不高,制定青光眼患者用药风险防范计划与干预策略,具有必要性和有效性。
作者：王海莲；谢大鹏；张郃；张阳鑫 刊期： 2016年第03期
目的：通过减少医院药房差错及药患纠纷，改善药患关系，提高医院服务质量，建立和谐的医疗环境。方法对门诊药房差错及发生的药患纠纷进行登记，包括产生的原因、采取的对策及干预的结果，并进行分析总结，制定相应的干预措施，如制定“处方/医嘱提示”便签告知相关人员。结果引起药患纠纷的原因主要有医院管理因素、医师因素、药房工作人员因素、收费工作人员因素、患者自身因素和药品因素等。通过制定“处方/医嘱提示”便签，设置纠纷处置程序，制定相应对策，能快速有效地化解矛盾，解决纠纷。结论坚持“以患者为中心，让每一个患者满意”的服务宗旨和理念，加强医院内部的沟通和管理，能有效减少甚至杜绝药患纠纷，提高医院服务质量。
作者：张华；许传敏；倪春 刊期： 2016年第03期
目的：探讨VEGF-1154C/T(rs1570360)位点单核苷酸多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)遗传易感性关联性及与吸烟交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)方法分析298例ACS患者和636例对照进行rs1570360基因分型,非条件Logistic分析rs1570360急性冠状动脉综合征发病易感性之间关联性；利用非条件Logistic分析rs1570360与吸烟的交互作用。结果与VEGF rs1570360位点非T基因携带者(CC)相比,T基因携带者(TT/CT)的急性冠状动脉综合征罹患风险明显增加(OR=1．64,95%CI：1．48,1．86,P =0．003；校正 OR =1．61,95%CI：1．44,1．81,P =0．001)。用非条件 Logistic 校正腰围、BMI、TG、LDL-C、HDL-C,分析表明,携带rs1570360 TT/CT基因型有吸烟史个体急性冠状动脉综合征罹患风险是携带CC基因非吸烟个体的3．33倍(OR=3．33,95%CI：2．01,5．39,P<0．001)。结论 rs1570360与急性冠状动脉综合征患病罹患风险紧密相关,rs1570360与吸烟在急性冠状动脉综合征发病中具有协同效应。
作者：叶鸿；周青山 刊期： 2016年第03期
本文报道了1例氨溴索注射剂合并使用氨溴索口服制剂引起医患纠纷的案例，对发生的原因进行了分析，提示临床药师应加强处方点评与反馈，减少或避免超常处方，促进临床合理用药。
作者：周健；司继刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨紫杉醇联合奈达铂动脉介入栓塞治疗宫颈鳞癌的疗效及其对组织微血管和微淋巴管密度的影响。方法选取2007年3月至2012年6月我院诊治的84例宫颈鳞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为紫杉醇+奈达铂静脉滴注化疗组(对照组)和紫杉醇+奈达铂动脉介入栓塞化疗组(栓塞组),每组42例。分别比较两组患者的近远期临床疗效及微血管密度( Micro-vessel density,MVD)和微淋巴管密度( Lymph vessel density,LVD)的水平。结果对照组和栓塞组的总体治疗有效率分别为59．52%和80．95%,栓塞组明显高于对照组(χ2=4．613,P=0．032),但两组患者的疾病控制率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0．718,P=0．397；χ2=1．248,P=0．264)；随访结果显示,栓塞组1年、2年和3年生存率分别为50．00%、38．10%和23．81%,均略高于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义( P>0．05)；而且,两组患者的局部复发率与转移率、平均生存时间比较差异也无统计学意义( P>0．05)；治疗后,两组患者的 LVD和 MVD均明显下降( P<0．05)；与对照组相比,栓塞组患者LVD和MVD值的下降幅度更为明显(P<0．05)。结论动脉介入栓塞治疗对宫颈鳞癌的近期临床效果较静脉滴注化疗的方式更显著,且可明显降低MVD和LVD的水平。
作者：王静；罗小琼；陈升才 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：采用高效液相色谱法对不同连作条件下穿山龙中的皂苷类活性成分进行含量测定,探讨不同连作条件对于穿山龙皂苷类活性成分含量的影响。方法采用 RP-HPLC,色谱柱：Agilent TC-C18(4．6 mm ×250 mm,5μm)；乙腈( A)-水( B)为流动相梯度洗脱；流速1．0 mL/min,柱温：35℃,检测波长：203 nm,计算皂苷类成分含量,并采用SPSS等软件对所得结果进行分析。结果吉林通化种植基地的穿山龙中,除了甲基原薯蓣皂苷为连作一茬3年时含量高,其他三种皂苷类成分原薯蓣皂苷、纤细薯蓣皂苷、薯蓣皂苷均为正茬4年时高,而后随着连作年限的增加,含量逐渐减少,并且原薯蓣皂苷与薯蓣皂苷含量呈正相关。结论穿山龙随着连作年限的增加,其皂苷类活性成分的含量也随之下降,说明连作障碍对其皂苷类活性成分的含量积累造成了影响,但正茬4年时其皂苷类成分总含量高,提示正茬4年为采收佳时间,这为该药材的质量控制及GAP规范种植提供了依据和示范。
作者：孙鹏；尹海波；姚佳 刊期： 2016年第03期
目的：采用改良双袖套法建立大鼠同种异体1/2原位肝脏移植动物模型,观察术后丹参酮ⅡA磺酸钠对细胞色素P450亚型酶活性及肝功能的影响,探讨药物干预机制,为临床治疗肝移植合理用药提供理论依据。方法选择60只大鼠,随机分为空白对照组、模型组、思美泰组及丹参酮组,思美泰组经尾静脉注射思美泰2 mg/( kg·d),丹参酮组在此基础上经尾静脉注射丹参酮ⅡA 磺酸钠5 mg/( kg·d)治疗14 d,空白对照组及模型组注射等体积生理盐水。采用高效液相色谱仪检测治疗前后肝微粒体细胞色素 P450亚型酶( CYP2E1、CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9),生化检测肝功能中胆汁酸(TBA)、总胆红素(STB)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)及丙氨酸氨基转移酶( ALT)、谷氨酰转移酶( GGT)水平,并计算肝移植术大鼠存活率,评价丹参酮ⅡA 磺酸钠对大鼠同种异体1/2原位肝脏移植的影响。结果经丹参酮ⅡA 磺酸钠及思美泰药物干预,丹参酮组CYP2E1、CYP1A2、CYP2C9、CYP3A4酶活性及TBA、GGT、ALT、AST、STB均明显降低,存活率达60%,与模型组及思美泰组比较,差异均有统计学意义( P <0．05)。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠抑制大鼠肝微粒体细胞色素P450亚型酶活性,减轻过敏反应,提高同种异体1/2原位肝脏移植大鼠存活率,恢复肝功能,与思美泰联用可增强Na+/K+-ATP酶泵功能,同时,活血化淤、增加肝脏组织供氧相关。
作者：崔明华；雷尚芳；郭俐宏 刊期： 2016年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
