张华；许传敏；倪春
目的：了解老年患者感染大肠埃希菌的耐药性特征，为临床治疗及合理用药提供理论依据。方法收集我院2012年1月至2015年1月感染大肠埃希菌的老年患者病例980例，采用回顾性分析方法进行感染性状及耐药性分析，采用Kirby-Bauer纸片扩散法和CLSI 2013年版判断标准进行耐药性检测，并用SPSS 19．0统计软件进行数据分析。结果美罗培南耐药率低，厄他培南其次，耐药率高于60%的抗菌药物分别为氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢唑喃钠、头孢噻吩、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、左旋氧氟沙星、加替沙星、头孢呋辛、复方新诺明、头孢曲松、头孢噻肟。结论大肠埃希菌在老年患者中感染较为广泛，分离的大肠埃希菌的多重耐药率呈不断上升趋势，应根据药敏结果合理用药。
作者：周潇；张毅；陈立恒；成海娟；徐小嫚；李芳菲 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨喜树碱(CPT)及其衍生物10-羟基喜树碱(HCPT)、7-乙基喜树碱(SN22)、7-乙基-10-羟基喜树碱(SN38)在体外对肝癌细胞HepG2增殖抑制与凋亡的影响。方法取对数期生长的HepG2细胞,分为对照组以及实验组,将4种药物配成浓度梯度0．01、0．1、1、10、100μmol/L的药物溶液。将不同浓度的药物溶液作用于肝癌细胞48 h,MTT法测定HepG2细胞的增殖情况,Anexin V-PI染色,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果 MTT法显示,4种药物对肝癌细胞 HepG2的增殖具有抑制作用,在一定范围内随着药物浓度的增加,对HepG2细胞增殖的抑制作用逐渐增强,呈量效依赖关系,其中7-乙基-10-羟基喜树碱抑制效果好,10-羟基喜树碱、7-乙基喜树碱次之,喜树碱抑制效果差。不同浓度的喜树碱及衍生物处理肝癌细胞HepG2,与对照组比较差异有统计学意义,随着药物浓度的变化,细胞凋亡也呈现梯度变化,结构修饰后的SN38比SN22、HCPT及CPT作用更强。结论喜树碱及衍生物对肝癌细胞HepG2有抑制作用,并且能够诱导细胞凋亡。
作者：陈琴华；余飞；李鹏；朱军 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：建立红净胶囊的质量标准。方法采用显微鉴别法鉴别本制剂中的冰片和三七；采用薄层色谱法( TLC)鉴别丹参、冰片和三七；采用高效液相色谱法( HPLC)测定沙利度胺的含量,色谱柱为Inertsustain C18(150 mm ×4．6 mm,5μm)；流动相为乙腈-0．1%磷酸水溶液(15∶85,v/v)；检测波长为237 nm。结果在选定的薄层色谱条件下,斑点显色清晰,分离效果良好。沙利度胺浓度在40．32~141．12μg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0．9998)；平均回收率为98．27%,RSD为1．44%(n=9)。结论该方法简便可行,专属性强,重现性好,可用于红净胶囊的质量控制。
作者：康玉霞；雷丸；王莹；郭飞燕；王晓娟 刊期： 2016年第03期
目的：分析低蛋白血症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响。方法选取我院2013年9月至2015年9月收治的70例老年社区获得性肺炎患者,其中45例治愈,25例死亡,两组患者入院时测定血清白蛋白,对比两组血清白蛋白水平以及低蛋白血症发生率。结果治愈组血清白蛋白水平平均为(36．98±5．62)g/L,死亡组血清白蛋白水平平均为(28．46±4．35)g/L,治愈组高于死亡组(P=0．000)。治愈组低蛋白血症发生率为22．22%,死亡组低蛋白血症发生率为48．00%,治愈组低于死亡组( P=0．026)。结论低蛋白血症是影响老年社区获得性肺炎患者预后的重要危险因素之一。
作者：王臣；谭明旗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨ICU医院获得性肺炎( HAP)感染病原菌特点及其耐药性，分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素，为临床治疗HAP提供依据。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月我院收治的405例ICU住院患者的临床资料，分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性，单因素及多因素Logistic回归分析ICU住院患者发生HAP的相关危险因素。结果405例ICU住院患者发生HAP 146例，感染率为36．05%，共检出病原菌184株，其中革兰阴性菌、阳性菌、真菌各125、48、11株，各占67．93%、26．09%、5．98%；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素的耐药率较低；单因素及多因素Logistic回归分析发现，应用镇静药物、入ICU时间>7 d、入ICU前后进行手术是ICU住院患者发生HAP的独立危险因素(P<0．05)。结论 ICU HAP患者感染病原菌较广，发生HAP的相关危险因素较多，需采取相应措施，合理选用抗菌药物，以降低耐药率及医院感染率。
作者：汤琳民；楼娟花；胡瑱臻 刊期： 2016年第03期
目的：探讨水飞蓟素和维生素E对维持性血液透析( MHD)患者氧化应激、炎症反应及血红蛋白的影响。方法选择80例维持性血液透析的患者,随机分为水飞蓟素组、维生素E组、联合组和对照组。水飞蓟素组口服水飞蓟素140 mg,3次/d；维生素E组口服维生素E软胶囊400 mg,1次/d；联合用药组口服水飞蓟素140 mg,3次/d,维生素E胶囊400 mg,1次/d；对照组予以安慰剂治疗。治疗前及治疗4周后,采血检测血清丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及血红蛋白(HGB)水平。结果与对照组比较,治疗4周后,水飞蓟素组和联合组血清MDA、CRP和ESR水平明显降低,HGB水平明显上升(P<0．05)。结论水飞蓟素或水飞蓟素联合维生素E可以减轻MHD患者体内氧化应激及炎症反应水平,提高血红蛋白浓度。
作者：周小平；王园；何继东 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨葫芦素B 对人肺癌NCI-H460细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其机制。方法体外培养NCI-H460细胞,MTT 法观察葫芦素B 对细胞增殖的影响,倒置相差显微镜观察细胞形态的变化,采用流式细胞术检测细胞凋亡率。采用罗丹明123(Rhodamine 123)染色,通过流式细胞仪检测线粒体膜电位(△ψm),采用Western blot 方法检测线粒体内和胞浆内的细胞色素C。结果葫芦素B 对NCI-H460细胞的增殖有抑制作用,且呈剂量、时间依赖性；葫芦素B 处理组细胞形态发生显著改变,细胞皱缩、变圆,可见胞核染色质浓缩；流式细胞仪检测结果显示葫芦素B 诱导NCI-H460细胞凋亡,呈剂量依赖性。葫芦素B 处理后线粒体膜电位显著下降,细胞色素C 由线粒体释放到胞浆中。结论葫芦素B 可以抑制人肺癌NCI-H460细胞的增殖并诱导细胞凋亡,线粒体途径参与葫芦素B 诱导的NCI-H460细胞凋亡。
作者：张萌；边志刚；何平 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以STOPP&START用药审核提示表为依据,对我院464份年龄≥65岁的老年住院患者病历进行评价,获得老年患者潜在性不适当用药情况。结果464份老年住院患者平均年龄(78．7±6．9)岁,平均用药数量11种,85例(18%)存在潜在不适当用药现象共91项,127例(27%)存在处方遗漏现象共212项。结论以STOPP&START用药审核提示表可以筛查出老年住院患者潜在不适当用药情况,应作为临床处方的参考,保证老年人合理用药。
作者：李影影；孙艳萍；王烨；邢玉晶；李珍；蔡郁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨紫杉醇联合奈达铂动脉介入栓塞治疗宫颈鳞癌的疗效及其对组织微血管和微淋巴管密度的影响。方法选取2007年3月至2012年6月我院诊治的84例宫颈鳞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为紫杉醇+奈达铂静脉滴注化疗组(对照组)和紫杉醇+奈达铂动脉介入栓塞化疗组(栓塞组),每组42例。分别比较两组患者的近远期临床疗效及微血管密度( Micro-vessel density,MVD)和微淋巴管密度( Lymph vessel density,LVD)的水平。结果对照组和栓塞组的总体治疗有效率分别为59．52%和80．95%,栓塞组明显高于对照组(χ2=4．613,P=0．032),但两组患者的疾病控制率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0．718,P=0．397；χ2=1．248,P=0．264)；随访结果显示,栓塞组1年、2年和3年生存率分别为50．00%、38．10%和23．81%,均略高于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义( P>0．05)；而且,两组患者的局部复发率与转移率、平均生存时间比较差异也无统计学意义( P>0．05)；治疗后,两组患者的 LVD和 MVD均明显下降( P<0．05)；与对照组相比,栓塞组患者LVD和MVD值的下降幅度更为明显(P<0．05)。结论动脉介入栓塞治疗对宫颈鳞癌的近期临床效果较静脉滴注化疗的方式更显著,且可明显降低MVD和LVD的水平。
作者：王静；罗小琼；陈升才 刊期： 2016年第03期
目的：调查和分析眼科处方适用证不适宜情况，为眼科合理用药提供依据。方法对我院2014年3月17-20日门急诊处方进行全样本点评，了解眼科处方适应证不适宜情况。结果共抽取处方26189张，共51052条药品信息，适应证不适宜药品信息共3787条，占7．42%，其中眼科适应证不适宜药品信息1731条，占总抽取药品信息条目数的3．39%，占总适应证不适宜药品信息条目数的45．7%，涉及的药物主要包括诊断或检查用药、门诊手术/处置局麻用药、针对不良反应的用药、抗菌药物、针对并发症的用药、术后抗炎用药、营养角膜药、维生素类药物、抗病毒药等。结论为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生，针对门急诊处方的适应证不适宜情况应加强管理，眼科处方点评结果及时反馈临床，并提示医师补充、修改诊断或提交超说明书用药申请，提高眼科合理用药水平。
作者：韩芙蓉；赵环宇；李荔；王家伟 刊期： 2016年第03期
阿片类药物目前在临床上应用广泛，中度至重度疼痛以及大多数术后疼痛的治疗多依赖于阿片类药物的使用。目前临床上常用的吗啡等阿片类镇痛药治疗指数范围窄，个体差异较大，而且常常伴随着严重的耐受性和成瘾性，甚至呼吸抑制( RD)等严重不良反应。研究阿片受体的基因多态性有助于从分子生物学的角度解释个体间对阿片类药物反应存在的差异。确定基因特异性有助于指导临床用药，降低其呼吸抑制等不良反应的发生率。
作者：姜楠楠；席宏杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用Beers标准对老年冠心病合并多种疾病患者的药学监护。方法临床药师以1例老年冠心病合并多种疾病的患者为切入点，应用Beers标准，参与治疗方案的制定，实施药学监护。结果临床药师通过优化药物治疗方案，实施药学监护，避免了潜在的药物治疗风险。结论应用Beers标准的药学监护提高了临床药物治疗水平，减少了药物不良事件发生率，保障了药物在临床治疗过程中的安全性、有效性。
作者：姜东莉；马海明；尹鹏；刘玉梅 刊期： 2016年第03期
目的：采用高效液相色谱法对不同连作条件下穿山龙中的皂苷类活性成分进行含量测定,探讨不同连作条件对于穿山龙皂苷类活性成分含量的影响。方法采用 RP-HPLC,色谱柱：Agilent TC-C18(4．6 mm ×250 mm,5μm)；乙腈( A)-水( B)为流动相梯度洗脱；流速1．0 mL/min,柱温：35℃,检测波长：203 nm,计算皂苷类成分含量,并采用SPSS等软件对所得结果进行分析。结果吉林通化种植基地的穿山龙中,除了甲基原薯蓣皂苷为连作一茬3年时含量高,其他三种皂苷类成分原薯蓣皂苷、纤细薯蓣皂苷、薯蓣皂苷均为正茬4年时高,而后随着连作年限的增加,含量逐渐减少,并且原薯蓣皂苷与薯蓣皂苷含量呈正相关。结论穿山龙随着连作年限的增加,其皂苷类活性成分的含量也随之下降,说明连作障碍对其皂苷类活性成分的含量积累造成了影响,但正茬4年时其皂苷类成分总含量高,提示正茬4年为采收佳时间,这为该药材的质量控制及GAP规范种植提供了依据和示范。
作者：孙鹏；尹海波；姚佳 刊期： 2016年第03期
目的观察枳朮宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良( Functional dyspepsia,FD)患者的临床疗效。方法将伴有焦虑抑郁状态的FD患者随机分为观察组(枳朮宽中胶囊组)及对照组(多潘立酮联合路优泰组),分别口服用药,疗程4周。用药前后分别进行 FD 临床症状评分、Hamilton 焦虑量表评分( HAMA评分)及Hamilton 抑郁量表评分( HAMD评分),用药期间记录两组患者出现的不良反应。结果两组患者治疗前FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义( P>0．05)。观察组及对照组用药后FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分较本组用药前均明显下降,差异有统计学意义( P<0．05)。两组间用药前后FD临床症状评分改善率、总有效率、HAMA 及 HAMD 减分率比较差异均无统计学意义( P >0．05)。两组患者用药期间均未出现不良反应。结论枳朮宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态FD患者的疗效与多潘立酮联合路优泰相近,值得临床推广。
作者：关霜霜；李岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨VEGF-1154C/T(rs1570360)位点单核苷酸多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)遗传易感性关联性及与吸烟交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)方法分析298例ACS患者和636例对照进行rs1570360基因分型,非条件Logistic分析rs1570360急性冠状动脉综合征发病易感性之间关联性；利用非条件Logistic分析rs1570360与吸烟的交互作用。结果与VEGF rs1570360位点非T基因携带者(CC)相比,T基因携带者(TT/CT)的急性冠状动脉综合征罹患风险明显增加(OR=1．64,95%CI：1．48,1．86,P =0．003；校正 OR =1．61,95%CI：1．44,1．81,P =0．001)。用非条件 Logistic 校正腰围、BMI、TG、LDL-C、HDL-C,分析表明,携带rs1570360 TT/CT基因型有吸烟史个体急性冠状动脉综合征罹患风险是携带CC基因非吸烟个体的3．33倍(OR=3．33,95%CI：2．01,5．39,P<0．001)。结论 rs1570360与急性冠状动脉综合征患病罹患风险紧密相关,rs1570360与吸烟在急性冠状动脉综合征发病中具有协同效应。
作者：叶鸿；周青山 刊期： 2016年第03期
目的：比较羟考酮和吗啡对中晚期癌痛患者的镇痛效果。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMBASE、EBMR、PHMC、ScienceDirect、CENTRAL ( the Cochrane Central Register of Controlled Tri-als)、ClinicalTrials. gov registry和the Current Controlled Trials等数据库中有关比较羟考酮和吗啡对中晚期癌痛患者镇痛效果的相关文献和研究,发表时间为2013年1月至今。由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合标准的研究用RevMan 5．0软件进行统计分析。结果6项临床对照研究纳入分析( n=859),羟考酮组429例,吗啡组430例。羟考酮组的镇痛效果优于吗啡组(OR=1．29,95% CI：0．88~1．88,P=0．19),羟考酮组手术后总并发症发生率明显低于吗啡组(OR=0．14,95% CI：0．08~0．25,P<0．001),两组用药后恶心呕吐发生率(OR=0．95,95% CI：0．60~1．45,P=0．77)、嗜睡并发症发生率(OR=0．99,95% CI：0．65~1．51,P=0．96)和便秘发生率(OR=0．87,95% CI：0．58~1．30,P=0．50)比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论羟考酮对中晚期癌痛患者的镇痛效果优于吗啡,且安全性较高。
作者：李琴；徐继前；陈斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨白藜芦醇拮抗游离脂肪酸诱导的体外培养的胰岛B细胞凋亡的可能机制。方法将10μmol/L白藜芦醇和500μmol/L棕榈酸同时作用于体外培养的胰岛B细胞。共分为3组：空白组(不含棕榈酸)、棕榈酸组( PA组,含500μmol/L棕榈酸的脂性培养基)、白藜芦醇组( Res组,含10μmol/L白藜芦醇+500μmol/L棕榈酸)。以流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2 mRNA水平。结果与PA组相比,Res能显著降低B细胞凋亡率(95．82%±1．94% vs．11．03%±1．08%,P<0．01),降低Bax mR-NA(0．185±0．005 vs．0．161±0．003,P<0．01),升高 Bcl-2 mRNA(0．004±0．001 vs．0．008±0．001,P<0．01)。结论白藜芦醇能拮抗棕榈酸诱导的胰岛B细胞凋亡,其机制可能与调节凋亡相关蛋白有关。
作者：徐碧林；申甜；夏娟；喻明；朱近悦；汪红平 刊期： 2016年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
