杨丽；马兴龙；李春树
[目的]观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对缺血再灌注损伤猪心肌细胞凋亡和心肌纤维化的影响.[方法] 建立急性缺血再灌注损伤小型猪动物模型,存活12只动物,随机分为对照组和G-CSF治疗组,每组6只.G-CSF治疗组按照5 μg/kg·d-1连续7 d皮下注射G-CSF,对照组给予同等量生理盐水.动物模型建成后及治疗后4周分别行冠状动脉造影、左室造影和201TI(铊)核素单光子放射计算机断层显像(SPECT)检查,记录左心室射血分数(LVEF)、左室运动不良节段数目以及心肌灌注损伤指数,并观察心肌凋亡和心肌纤维化情况.[结果] 术后4周左室造影显示两组LVEF均改善,分别为(48.9±9.7)%与(52.4±10.1)%,尽管两组间比较差别无显著性意义(P>0.05),但G-CSF治疗可以改善左室局部运动不良节段数(29.4±12.7 vs 20.8±10.3,P<0.05).SPECT检查结果发现, G-CSF治疗可以减少心肌灌注缺损面积[(26.9±11.8)% vs (13.2±10.1)%,P<0.05].而且,G-CSF治疗后心脏损伤区域局部心肌凋亡减少的数目比对照组多[(-3.7±1.8)% vs (-1.5±2.0)%],心肌纤维化程度也明显低于对照组,差别有显著性意义(P<0.05).[结论] G-CSF治疗可以通过降低心肌凋亡和心肌纤维化程度改善缺血再灌注损伤猪心脏功能.
作者：朱皓；王俊杰；葛均波；邹云增 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨心包囊肿的临床特征,提高对该病的诊治水平.[方法] 对20例经手术及病理证实心包囊肿患者的临床资料,影像学特点及手术方法进行总结分析.[结果] 全部病例均行CT检查,胸部正位片13例,MRI检查4例,超声检查8例.其中病变发生在右心膈角区11例(55%),左心膈角4例(20%),不典型位置心包囊肿5例(25%);囊肿约1.0 cm×2.0 cm～9.8 cm×14.0 cm.20例均经手术治疗,其中13例选择胸腔镜方式,7例选择常规开胸方式.术中完整切除肿物,无手术死亡及并发症.[结论] 心包囊肿具有典型的影像学特征,CT可作为诊断的主要方法,确诊后可考虑手术治疗.
作者：王俊杰；杜萍；朱皓 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨由WHO Ⅰ型脑膜瘤引起的不同类型瘤旁脑水肿(peritumoral brain edema,PBE)的MR表现与脑膜瘤病理类型的关系.[方法] 脑凸面及镰旁WHO Ⅰ型脑膜瘤83例,均行MR和MR增强扫描,分析脑膜瘤病理类型与PBE的MR表现的关系. [结果] 脑膜瘤的不同亚型PBE 有不同的MR表现;脑膜瘤增强表现与PBE关系密切,无脑水肿与广泛脑水肿肿瘤亚型的极显著强化比例分别为66.35%与100.00% .本组不同亚型脑膜瘤的PBE易发次序为:分泌型、血管瘤型、微囊型、过渡型(混合型)、上皮型、砂粒体型和纤维型;易发广泛PBE的亚型依次为:分泌型、微囊型、血管瘤型、过渡型、上皮型.[结论] PBE的MR表现与脑膜瘤病理亚型关系密切.
作者：秦成伟；谭晓天；赵俊军；张泳华 刊期： 2010年第03期
[目的]分析完全性左束支传导阻滞患者的病因及心功能情况.[方法] 回顾分析大连医科大学附属第一医院2006年6月~2009年12月收治的65例完全性左束支传导阻滞患者(心电图已明确诊断),采用冠状动脉造影(judkins法)、超声心动图检查(左心室射血分数)及6 min步行试验测量分析心脏功能.[结果]在所有病因中以冠心病常见占45%, 高血压17 % ,扩张性心肌病15% ,风湿性心脏病5%,无器质性心脏病17%.合并器质性心脏病患者的心功能比较差,尤其以冠心病患者多见,无器质性心脏病患者的心功能正常.[结论]完全性左束支传导阻滞多见于器质性心脏病,也可见于健康人.常见病因为冠心病、其次是高血压,也可见于风心病、心肌病等.完全性左束支传导阻滞伴有胸痛及心电图异常变化的患者,行冠状动脉造影和相关心功能检查对临床治疗有一定的价值.
作者：韩秀；赵春月；潘晓杰；林治湖 刊期： 2010年第03期
[目的]本文旨在介绍脑立体定位切断技术,并举例探讨脑内选择切断的功能意义. [方法] Kopt脑立体定位刀的使用方法,及用免疫组化技术观察比较切断膈-海马通路前后,癫痫发作大鼠,海马门区生长抑素能中间神经元免疫反应活性变化.[结果] 脑立体定位刀能够选择性切断膈-海马通路,对癫痫发作引起的海马门区生长抑素能中间神经元损伤有明显保护作用.[结论] 用Kopt脑立体定位选择性切断术,可精确切断脑内某一特定的神经通路.
作者：彭岩；殷盛明；于徳钦；张万琴；赵杰 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对滋养细胞增殖、凋亡及绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌调节的影响.[方法] 建立人早期妊娠滋养细胞体外培养体系,检测不同浓度TNF-α作用下滋养细胞增值状态及HCG的浓度.[结果] TNF-α在低浓度时促进滋养细胞的增殖活性,在高浓度时则抑制其增殖活性; TNF-α浓度为10 ng/mL、100 ng/mL 可使滋养细胞凋亡,其凋亡率随TNF-α浓度升高而增加(P<0.05);在0～100 ng/mL浓度TNF-α范围内,滋养细胞分泌HCG水平随TNF-a浓度的增加而升高.[结论] TNF-α可影响滋养细胞增殖与凋亡;且具有促进滋养细胞分泌HCG的功能.
作者：王觅 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者,女性,41岁.因反复头晕头疼、胸闷心悸2年,发现中上腹部包块20 d入北京市丰台医院.患者于2年前始,无明显诱因下出现头晕头疼、心悸,大量出汗,有时伴有恶心、呕吐等,于外院就诊查血压高达230/140 mmHg,心电图T波倒置,腹部CT未见明显异常.以高血压病或急性心梗收入院,经对症治疗,症状持续数小时到数天不等后可缓解.约20 d前于外院行B超及CT检查提示右上腹包块.
作者：诸震波；周跃宁；郭强 刊期： 2010年第03期
[目的]研究当归注射液关元穴给药对雷公藤多苷所致小鼠生殖系统毒性的拮抗作用.[方法] 雷公藤口服给药造成小鼠卵巢早衰模型,通过观察各组小鼠外观、体重、血清E2、阴道脱落细胞涂片,子宫、卵巢指数,判断当归注射液关元穴给药和口服给药对雷公藤多苷所致生殖系统毒性拮抗作用差别.[结果] 单剂量当归注射液穴位给药与单剂量雷公藤多苷口服灌胃联合应用,可显著降低雷公藤多苷单独给药所致大鼠食欲减退、腹泻、体重下降及动情周期紊乱等现象.体重,E2,子宫指数,卵巢指数与模型组相比,有了显著的提高,差异具有显著性意义(P<0.05),而单剂量当归注射液口服给药与单剂量雷公藤多苷口服给药联合应用则无明显改善雷公藤所致的卵巢早衰现象,体重,E2,子宫指数,卵巢指数与模型组相比虽有提高,但差异不具有显著性意义(P>0.05).[结论] 与当归注射液口服给药相比,当归注射液关元穴给药在等效剂量的条件下可显著对抗雷公藤多苷所致小鼠生殖系统的毒性.
作者：万晶；田舸；田燕；高萌；艾群；李镇；梅林 刊期： 2010年第03期
[目的]通过使用含钾离子牙膏治疗牙本质过敏,观察脱敏疗效.[方法] 这项两组、随机对照实验选用了60名牙本质过敏患者240颗患牙,试验周期为8周.通过温度、机械刺激反应对各组受累牙齿的敏感度进行了对比观察.[结果] 含钾离子牙膏组空气敏感性VAS值(3.22±1.61)和触觉敏感性VAS值(2.65±2.18)均小于安慰剂牙膏组空气敏感性VAS值(5.82±2.35)和触觉敏感性VAS值(3.98±2.18),差异均具有显著性意义(P<0.05).[结论] 含钾离子牙膏能显著缓解牙本质过敏,改善患者的牙齿的整体舒适度,值得推广应用.
作者：张敬之；王丽娜；刘启成 刊期： 2010年第03期
[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6～14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12～18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.
作者：雷晓军；李静敏；邵彦 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨抗核小体抗体(AnuA)的检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值及其与SLE活动性的关系.[方法] 选择SLE患者60例、疾病对照组30例和正常对照组30例,采用ELISA方法测定血清AnuA,同时检测并分析抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体两项实验室指标.[结果] AnuA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体在SLE患者中阳性率分别为75.00%、50.00%、35.00%,均明显高于疾病对照组(10.00%、6.67%、3.33%)及正常对照组(0、0、0),P均<0.05.AnuA对SLE诊断的敏感性为75.00%,与抗ds-DNA抗体(50.00%)和抗Sm抗体(35.00%)比较差异有显著性意义(P<0.05),特异性为90.00%,与抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体比较差异无显著性意义(P>0.05).活动期AnuA阳性率明显高于非活动期, AnuA在活动期的阳性率(91.7%)高于抗ds-DNA的阳性率(66.7%),AnuA、抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体联合测定的敏感性为91.67%.[结论] AnuA的检测在SLE患者中表现为出现时间早,特异性强,敏感性高,可以作为临床早期诊断SLE的重要指标之一,且与SLE疾病活动性有关.与抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体联合检测有助于提高诊断敏感性.
作者：许方；初礼巍 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者女性,50岁,被翻倒的农用车压伤后腹部及骨盆,致使骨盆骨折、肝脾破裂、左下肢皮肤撕裂伤.患者入当地医院即休克状态,抢救休克并行剖腹探查、脾切除、肝破裂修补术,术前导尿发现尿管不能置入,尿道口出血,即考虑存在骨盆骨折合并尿道损伤可能,未行进一步检查治疗,直接膀胱造瘘术.
作者：田军；王元元；范治璐 刊期： 2010年第03期
[目的]评估下颌磨牙急性不可复性牙髓炎行牙周韧带注射麻醉作用,讨论牙周韧带注射麻醉是否可行.[方法] 选择100例病人随机平均分成两组,实验组应用STA计算机控制口腔无痛局部麻醉仪进行盐酸阿替卡因牙周韧带麻醉,对照组进行盐酸阿替卡因下齿槽神经阻滞麻醉.注射麻醉后进行牙髓治疗.利用100 mm直观模拟标度尺(VAS)及问卷获得患者牙髓治疗时的痛觉数据.[结果] 实验组和对照组疼痛感觉(VAS值)分别是15.36±1.50、14.78±1.50,实验组与对照组疼痛感觉比较差异无显著性意义(P>0.05);问卷调查实验组和对照组对麻醉方式满意率分别是94.0%、74.0%, 实验组与对照组麻醉方式满意率比较差异有显著性意义(P<0.01).[结论] 应用STA无痛麻醉仪行牙周韧带注射麻醉可以达到良好的麻醉效果.
作者：邱伟；迟明霞；张婷婷 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征、免疫学表型及鉴别诊断要点.[方法] 对2例肾嗜酸细胞腺瘤进行临床资料、大体、光镜观察,免疫组化染色,并文献复习.[结果] 肾嗜细胞腺瘤2例,患者均为老年男性,肾脏单发实性占位病变,包膜不完整,界清,棕红色,质中等硬,其一可见中央星状瘢痕.光镜下,肿瘤组织由大小不一的巢状结构组成,伴有少量腺管,周围有纤细的血管纤维分隔.瘤细胞单一,圆形或多边形,有明显的嗜酸性胞浆,核圆,居中,未见核分裂象.2例均见局灶核异型,并见单细胞及小灶状坏死.免疫组化:两者均表达CK、E-cadherin、CD117, 不表达CD10、Vimentin,其中1例CK7胞质阳性.[结论] 肾嗜酸细胞腺瘤是比较少见的良性肿瘤,掌握其临床病理形态特征及免疫表型是正确诊断及鉴别诊断的关键.
作者：张秋萍；高鹤立 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者女性,53岁,绝经2年.无明显诱因出现下腹胀3个月,检查发现盆腔包块2 d入院.患者既往体健.查体:腹围89 cm,可及巨大包块.妇科检查:盆腔左侧囊实包块;右侧与子宫边界不清.
作者：肖祯；石红 刊期： 2010年第03期
[目的]采用实时荧光定量PCR的方法检测乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV cccDNA 的含量,并探讨其临床意义.[方法] 应用实时荧光PCR(RT-PCR)方法对随机选取的乙型肝炎患者100例和1例追踪治疗的乙肝患者的血清HBV DNA 含量和外周血单个核细胞中HBV cccDNA 的含量进行检测;对已确诊的慢性乙肝患者40例,肝硬化患者30例外周血单个核细胞中HBV cccDNA 的含量进行检测.[结果] 100例乙型肝炎患者中,HBV DNA含量<5×102 copies/mL有57例,HBV cccDNA 的含量均<5×102 copies/mL;HBV DNA含量>5×102 copies/mL 有43例,HBV cccDNA 的含量>5×102 copies/mL 有22例;HBV DNA含量>1×103 copies/mL的患者有17例,在这些患者中HBV cccDNA 的含量>5×102 copies/mL者为13例,两者之间比例经χ2检验,差异无显著性意义,P>0.05;肝硬化患者HBV cccDNA 阳性率(>5×102 copies/mL)为67.7%,远远高于慢性乙肝患者的42.5%和随机乙肝人群的22.0%.各组间患者比例经χ2检验,差异有显著性意义,P<0.05.[结论] 乙型肝炎患者进行外周血单个核细胞中HBV cccDNA的检测,对于抗病毒治疗效果的监测和预后判断都重要的临床意义.
作者：肖晓光；李艳莲；王晶；曲淑贤 刊期： 2010年第03期
1 临床资料患者,男性,39岁,因反复发热伴咳嗽1周,于2009年11月25日21:50入大连医科大学附属第一医院感染科.患者入院前1周开始发热,体温高达38.6 ℃,伴咳嗽,咳痰,由少量黄白粘痰转为血性痰,伴胸闷气短,无胸痛.
作者：杨光；朱英；万献尧；冯敏；李润玖；秦永新 刊期： 2010年第03期
[目的]探讨应用酒石酸伐尼克兰戒烟对血管内皮功能的影响.[方法] 将113名健康吸烟男性随机分为酒石酸伐尼克兰戒烟组36名,单纯咨询戒烟组42名,不戒烟组35名,另选49名健康不吸烟男性作为对照组,临床随访12周,监测4周持续戒烟率;应用高分辨率超声测定12周前后健康吸烟者与对照者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)及内皮非依赖性血管舒张功能(EID).[结果] (1)酒石酸伐尼克兰戒烟组第9~12周4周持续戒烟率高于单纯咨询戒烟组 (72%,48%,P<0.05).(2)健康吸烟者的FMD较对照者降低[(6.5±2.8)%,(17.1±3.7)%,P<0.05],二者的EID差异无显著性意义.(3)12周后戒烟成功组FMD得到改善[(6.7±2.9)%,(15.6±3.5)%,P<0.05],戒烟失败及不戒烟组FMD无改善[(6.4±3.6)%,(7.2±2.6)%,P>0.05;(6.6±3.2)%,(6.7±2.6)%,P>0.05];12周后各组EID差异无显著性意义.(4)酒石酸伐尼克兰戒烟组与单纯咨询戒烟组成功者FMD均较戒烟前明显改善,但前者优于后者[(17.5±4.0)%,(13.7±2.8)%,P=0.037].(5)12周末酒石酸伐尼克兰戒烟组与单纯咨询戒烟组失败者FMD均较戒烟前无改善(P>0.05),且二者之间差异无显著性意义(P>0.05).[结论] 吸烟者早期即有血管内皮功能障碍,酒石酸伐尼克兰是一种较为安全有效的戒烟药物,应用该药物戒烟成功者血管内皮功能改善较明显.
作者：路岩；杨晓蕾；姜一农；张英 刊期： 2010年第03期
[目的]比较高乌甲素/或和吗啡与局部麻醉药混合用于臂丛神经阻滞的上肢手术术后的镇痛疗效及不良反应.[方法] 120例ASAⅠ-Ⅱ级患者,经肌间沟入路臂丛神经阻滞下行上肢手术.病人随机分为4组(每组n=30):对照组(C组):2%利多卡因15 mL与0.5%左旋布比卡因10 mL混合液,其他3组在应用C组局麻药同时加入如下药物:高乌甲素组(L组):局麻药中加入高乌甲素16 mg;吗啡组(M组):局麻药中加入吗啡4 mg;高乌甲素+吗啡组(L+M)组:局麻药中加入高乌甲素8 mg和吗啡2 mg.手术结束后观察4组术后镇痛的效果及不良反应.[结果] L组、M组、(L+M)组镇痛效果均优于对照组,其术后6、8、12、24 h VAS评分均较C组低,差异有显著性意义(P<0.05),(L+M)组和M组术后8、12、24、48 h BCS评分均高于C组,差异有显著性意义(P<0.05),恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率(L+M)组(20%、13.3%、10%)明显低于M组(P<0.05),但与L组及C组比较差异无显著性意义.[结论] 高乌甲素、吗啡混合局部麻醉药用于臂丛神经阻滞术,其术后镇痛效果优于单纯使用局麻药或局麻药内混合吗啡,且不良反应少.
作者：王春梅；刘冰 刊期： 2010年第03期
[目的]观察急腹症并发脓毒症患者外周血单核细胞肿瘤坏死因子的基因表达规律,探讨中药复方清下汤的治疗作用及可能机制.[方法] 38例急腹症并发脓毒症患者随机分成两组,常规治疗组(常规组)和在常规治疗基础上给予中药复方清下汤治疗组(中药组).另设10例健康志愿者为对照组.患者分别于入院24 h内、3 d、7 d采取外周静脉血,测定血清TNF-α和血浆内毒素(endotoxin,ET)含量,RT-PCR法检测外周血单核细胞TNF-α mRNA表达水平.[结果] 常规组与中药组各时间点血浆ET和血清TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).同24 h相比,第7天时中药组血浆ET和血清TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且低于常规组(P<0.05).24 h时常规组和中药组TNF-α mRNA表达水平同对照组相比明显升高[(0.430±0.201),(0.502±0.233),(0.071±0.045),P<0.01],至第7 天时均明显降低[(0.227±0.058),(0.150±0.065),P<0.01],中药组比常规组下降更明显[(0.150±0.065),(0.227±0.058),P<0.05].入院24 h和7 d 时外周血单核细胞TNF-αmRNA的表达水平与血浆ET及血清TNF-α含量之间均呈显著正相关关系(r=0.473,P<0.05;r=0.782,P<0.01;r=0.575,P<0.05;r=0.787,P<0.01).[结论] 急腹症并发脓毒症时,存在外周血单核细胞活化,TNF-α mRNA表达增强,TNF-α分泌增多.中药复方清下汤可有效降低血液中内毒素及TNF-α 水平,抑制外周血单核细胞的活化.
作者：张盛林；陈海龙；殷朔 刊期： 2010年第03期
大连医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：大连医科大学
