甲磺酸罗比卡因加利多卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的临床观察

郝华

关键词：甲磺酸罗比卡因加利多卡因, 肌间沟, 臂丛神经阻滞

摘要：目的:观察甲磺酸罗比卡因加利多卡因与布比卡因加利多卡因应用于肌间沟臂丛神经阻滞中的起效时间、麻醉效果、无痛持续时间及并发症.方法:选择拟在肌间沟臂丛神经阻滞下行各类上肢手术的成人患者68例随机分为两组,A组采用0.375％甲磺酸罗比卡因加1％利多卡因共20ml;B组采用0.375％布比卡因加1％利多卡因共20ml.结果:0.375％甲磺酸罗比卡因加1％利多卡因混合用于肌间沟臂丛神经阻滞效果好.

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浅谈腹腔镜阑尾切除术中的常见困难与处理

近年来,随着人们对腹腔镜手术认识的深入,腹腔镜阑尾切除术得到较广泛的应用.本文的目的是简要谈论腹腔镜阑尾切除术中的常见困难与处理,并对2008年～2011年我院普外科采用腹腔镜治疗的98例阑尾炎患者的临床资料作简要研究分析.

作者：王文波刊期： 2013年第12期
高压氧治疗脑梗死临床分析

我科近期使用高压氧治疗脑梗死患者40例取得了较好的疗效,先将治疗机理及疗效分析如下.1 临床资料男性20例,女性20例,年龄50～70岁,发病时间均在2～3天,将40明患者平均分为两组,每组20人.观察组行常规治疗给予血管扩张剂,神经活化剂等,并辅助基于高压氧治疗.对照组仅行常规治疗.观察组采用高压氧舱治疗,舱内空气压0.1Mpa,时间为20分钟,稳压60分钟,减压20分钟.稳压期间吸纯氧30分钟,休息10分钟,再吸氧30分钟,每日1次,10次为一疗程治疗效果见表1.

作者：赵育霞刊期： 2013年第12期
甲状腺过氧化物酶抗体测定在监测甲亢和甲状腺占位性病变治疗前后甲状腺功能变化中的价值

目的:观察甲状腺过氧化物醇抗体对于甲状腺以及甲亢的占位性病变的临床价值分析,根据其过氧化物浓度的变化情况来分析在鉴定甲状腺和甲亢的临床价值.方法:选取本院自2012年2月～2013年5月的甲状腺和甲亢患者,观察其甲状腺过氧化酶(TPOAB)的浓度变化与甲状腺的功能减退的影响,在观察的过程中使用固相的化学发光酶的免疫分析法进行研究.结果:在对选取的患者进行观察中一共90例患者,有52例患者在进行治疗前对其TPOAB的测量,有轻度的偏高或者是正常,在对这52例患者进行治疗后有30例患者呈现阳性,另外的22例患者出现了亚临床型或者是甲减;另外的38例患者在治疗之前呈现阳性,当治疗之后则显示出阴性有3例,TPOAB浓度降低的则有27例患者,出现甲减的有8例患者.结论:根据对所选取患者的调查研究,在甲状腺和甲亢病人的治疗过程中其TPOAB浓度在不断的发生着变化,如果其增大的数值明显增大,则需要注意的是此类患者出现甲减的可能性将会变得很大,另外甲状腺过氧化酶检查时呈现阳性,则此类患者需要更多的关注.

作者：吴艳刊期： 2013年第12期
冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床特征及疗效情况.方法:分析2012年2月-2013 年2月我院收治的120例冠心病慢性心力衰竭患者的临床资料,住院时发生室性心律失常的类型,住院时心脏超声示左室大小、左室射血分数(LVEF)值,住院时脑钠肽(BNP)浓度、患者住院时抗心律失常药物使用情况,1月后患者室性心律失常情况和心衰用药情况.结果:冠心病心力衰竭患者室性心律失常发生率较为常见并且伴随心脏扩大、心功能恶化,室性心律失常的发生率增加.发生室性心律失常与无发生组比较BNP显著增高,胺碘酮、稳心颗粒、参松养心胶囊为临床上常用抗心律失常药物,使用胺碘酮者与不使用者比较β受体阻滞剂使用量下降,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物量无明显变化.结论:冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率高,与预后相关临床抗心律失常药物与治疗心衰药物有相互影响.

作者：谢家德刊期： 2013年第12期
临床常见护理纠纷原因分析及应对措施

目的:研究护理纠纷常见原因,正确处理日后临床中的护理纠纷.方法:选取我院在2003年3月-2013年3月这十年时间内发生护理时间的资料,通过分析了解纠纷产生的原因,并针对这些原因分析相应解决措施.结果:分析表明,临床中护理纠纷多数为护理人员责任,患者家属、用药以及医院设施环境等方面也会造成纠纷.结论:护理人员应改善自身护理态度,加强与患者及其家人沟通状况,做好护理知识普及工作,让患者及家人感受到来自医院的温暖,减少纠纷产生.

作者：王凌刊期： 2013年第12期
198例严重创伤急救及护理对策的回顾性分析

目的:探讨严重创伤患者急救及护理对策.方法:选择收治的198例严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:致伤原因包括交通事故、高处坠落等,其中交通事故所占比例大;致伤疾病包括颅脑损伤、腹部损伤、四肢、颈椎以及骨盆骨折等,其中颅脑损伤发生率高.经过临床抢救护理后,191例患者的病情得到一定程度的改善,转送至相关科室进行抢救,其中179例患者经及时抢救护理后好转出院,12例患者脱离生命危险,急诊抢救成功率为96.46％.结论:对严重创伤患者早期采取合理有效的急救护理措施,可有效提高严重创伤患者急救的成功率,改善患者的预后.

作者：袁旭琼；文宗碧；李贞刊期： 2013年第12期
老年糖尿病患者的社区护理干预

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征.随着我国人口的老龄化、人们生活水平和生活方式的改变,糖尿病患者的人数呈逐年上升趋势,糖尿病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一.因此,社区护理干预在糖尿病患者临床护理过程中起到了主要作用.

作者：姜旭刊期： 2013年第12期
脑科患者应激性溃疡并出血的临床观察及护理体会

目的:探讨脑科患者应激性溃疡并出血的临床观察及护理.方法:对48例脑科患者应激性溃疡患者进行回顾性分析,发现黑便或呕血及时,并立即采取了相应的有效护理措施.结果:本组患者1例因止血困难而行胃大部切除术,其余47患者均成功控制溃疡出血.结论:采取有效的护理措施可以保障患者安全,有利于降低脑科患者并发应激性溃疡发生率,对已经并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,进而改善脑科患者预后.

作者：黄汝兰；张雪春；陈彩仙刊期： 2013年第12期
老年病人家属心理需求调查

目的:探讨老年病人家属的心理需求,制定相应干预措施,为病人临床治疗提供帮助.方法:采用自制问卷调查法对老年病人家属的心理需求进行调查分析.结果:老年病人家属心理需求与医疗护理、医务人员、治疗环境、疾病相关知识、心理安慰、医疗费用等有关.结论:治疗老年病人要及时与患者家属进行沟通,重视家属的心理需求,保障患者及家属的知情权,提高患者的生活质量和遵医行为,避免医患纠纷.

作者：赵丽敏；高利坚；王艳娇；贾淑娟；邵滟淋刊期： 2013年第12期
应用肌钙蛋白检测诊断早期心肌梗死的疗效评价

目的:探讨肌钙蛋白检测用于早期心肌梗死诊断的应用价值.方法:选取2011～2012在我院接受治疗的50例早期急性心肌梗死患者和50例正常患者为研究对象,分成心梗组和正常组,分别对两组患者的血清肌钙蛋白I (cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测,比较两组患者的cTnI与CK-MB水平的变化情况.结果:心梗组患者的cTnI较正常患者显著升高,为正常患者cTnI水平的20倍,CK-MB水平也较正常组显著升高,但升高的倍数低于cTnI,两者比较存在显著性差异(P＜0.05).结论:应用肌钙蛋白检测诊断早期心肌梗死较CK-MB灵敏度更高,具有灵敏度高,特异性好,准确性高等特点,对早期心肌梗死具有较好的诊断效能,可以为医生提供快速准确的诊断参考依据,临床应用价值高,值得推广.

作者：吴泳桦刊期： 2013年第12期
慢性心力衰竭的治疗新策略认识浅谈

慢性心力衰竭是各种疾病导致心功能不全的一种缓慢发展的综合征.心力衰竭是一种进展性疾病,其发生的机制是心肌重构,肾素—血管紧张素—醛固酮(RAAS)和交感神经系统过度兴奋,致使神经内分泌因子被激活,从而进一步加重心衰,药物治疗以神经内分泌抑制剂为主,国内外循症医学主要应用肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)阻滞剂和交感神经系统阻滞剂治疗;非药物治疗的心脏康复和器械治疗得到充分重视和应用.

作者：高全洪；胡玉霞刊期： 2013年第12期
合并糖尿病老年病人围手术期处理

目的:探讨合并糖尿病老年患者的围手术期的处理措施,分析其有效性、安全性和科学性,以期为合并糖尿病患者带来福音.方法:选取我院2011年12月-2013年3月收治的合并糖尿病老年患者80例,围手术期的处理包括术前处理(包括手术前评估、血糖的有效控制)到手术当天的处理(包括手术期间血糖的控制、手术时的处理),再到手术结束之后的处理这三个阶段.然后收集所有患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果:所有患者的手术均一次性成功,并发症为2例,切口感染者1例;围手术期的血糖得到了很好的控制,终痊愈出院.结论:对合并糖尿病老年患者的围手术期进行相关处理,是保证手术成功的重要举措,并发症也有所减少,在很大程度上提高了治疗成功率,值得推广.

作者：杨丽琴刊期： 2013年第12期
抗细胞凋亡类药物结合早期康复训练对于老年急性脑梗死的临床治疗分析

目的:探讨抗细胞凋亡类药物结合早期康复训练对于老年急性脑梗死的临床治疗效果.方法:选取我院2011-05～2013-05间收治的老年急性脑梗死患者80例患者,随机分为对照组和实验组各40例,实验组在常规药物治疗基础上添加抗细胞凋亡类药物进行治疗,并让患者接受早期康复训练,观察治疗效果.对照组按常规方式治疗.结果:实验组治疗效果明显优于对照组.结论:接受药物联合早期康复训练治疗的实验组老年急性脑梗死患者,其NIHSS评分、Barthel指数和Fugl-Meyer评分均更加理想.

作者：徐永润；徐瑞刊期： 2013年第12期
几起大规模中毒事件的护理体会

目的:分析对大规模的中毒事件的护理方式和护理体会,为临床护理大规模中毒事件提供参考.方法:选取2006年6月-2011年6月接收的5起大规模中毒事件(约185例患者),各中毒事件患者在抢救中均进行集中护理管理,并同时进行个性化的护理抢救,统计分析成功抢救率、死亡率,并对患者(家属)作问卷调查,统计患者(家属)对护理工作的满意度.结果:185例患者中,成功抢救率98.4％(182例);死亡率1.6％(3例),均为入院后重度中毒患者;另外,患者对护理工作的满意率为96.2％(178例);表明临床整体护理效果比较显著.结论:在对大规模的中毒事件进行护理时,应通过集中护理管理方式进行统一护理,保证护理工作的有序开展;同时,应针对患者中毒情况进行个性化护理,以保证护理工作良好的效率和质量.

作者：罗菊芬刊期： 2013年第12期
小儿重症肺炎合并心衰的临床观察

目的:对66例小儿重症肺炎合并心衰进行护理研究.方法:利用随机分组的方法,将106例病患者分为对照组和观察组,其中对照组为40例,观察组为66例,分别对2012年3月-2013年2月所治疗的小儿重症肺炎合并心衰的患者在治疗一个月后进行对比观察.结果:对照组在初的治疗中效果显著,但随着时间的治疗,观察组疗效基本全部治愈,对照组疗效一般,两组患者疗效比较,具有统计学意义(p＜0.05).结论:66例小儿重症肺炎合并心衰的临床护理疗效显著,值得在临床中推广利用.

作者：张雪松；朱晓娟刊期： 2013年第12期
血常规检查中导致差错的影响因素和改进策略

目的:探讨在血常规检查中容易造成结果差异的因素,寻求更稳妥的处置办法.方法:回顾性分析以往130例患者的血常规检查数据.结果:血常规检查的结果受到多方面的因素影响,包括外界因素、样本质量问题和结果分析等多种因素的影响.结论:要建立综合性的血常规检查规范制度来降低各方面不良因素对检查结果的影响.

作者：胡军霞刊期： 2013年第12期
改变生活方式,有效控制血糖

糖尿病在现代社会中已不是个陌生词,更是“富贵病、文明病”,的代名词.不管发达国家、发展中国家都是高发的一个疾病,中国2010年的统计数据中国人群9.7％的发病率,现在这个比例已超过10％,这还不包括糖尿病前期和糖尿病高危人群,这么大的数量让我们不寒而栗.而糖尿病可不仅仅是血糖高低的问题,它的并发症与血管神经损害相关,如脑梗塞、冠心病、糖尿病足缺血坏疽、眼底出血失明、糖尿病肾病尿毒症,而伴随而来的是患者痛苦的增加和巨额的医药开支,可是实际效果呢?患者病情仍在逐渐加重,到了后期并发症阶段,更是花钱多见效慢.

作者：侯书鹏刊期： 2013年第12期
糖尿病酮症酸中毒患者猝死抢救成功一例护理体会

2013年3月,我科收治了一例糖尿病酮症酸中毒(DKA)猝死的患者,经过积极的抢救和精心的护理,患者康复并步行出院.1 临床资料患者老年女性,62周岁,因呼叫不应2小时由家属送入我科.人院前三天食欲不振,伴恶心、呕吐,精神萎靡,既往无查体史,无糖尿病、冠心病等慢性病,故疾病史不祥.入院查体:呼吸深而慢,叹息样呼吸,呼之不应,压眶无反应,瞳孔正常,对光反射灵敏,全身皮肤干燥.

作者：宾梅芳；赵显芝；隋嫚娜刊期： 2013年第12期
初探重性精神病人电子档案管理

重性精神病人电子档案管理是对重型精神病人管理和治疗的重要依据,其重要性是不可比拟的,而随着重型精神病人数量的不断增多和精神病患者肇事肇祸事件的增多,实施重性精神病人电子档案管理就更显得必要.鉴于此,本文就从建档的必要性、档案管理的措施等方面对重性精神病人电子档案管理进行简单的探讨.

作者：刘蓉刊期： 2013年第12期
参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察及护理

目的:探讨参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及护理.方法:将患者随机分组,其中治疗组29例,对照组28例.两组均接受奥沙利铂+亚叶酸钙注射液+5-氟尿嘧啶化疗14d为1个周期,共2个周期.治疗组化疗期间常规静脉滴注参芪扶正注射液250ml/d,,连用14天.结果:治疗组治疗后免疫功能指标上升,生活质量提高,副反应减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌,毒副反应少.

作者：来春花；王山川；田瑞芬；刘书英刊期： 2013年第12期