张湘宜；杜发斌
冠心病心绞痛是由多种因素引起冠状动脉管腔相对或绝对狭窄,冠脉供血不足,发生心肌缺血、缺氧,以胸痛、胸闷为主要特征的缺血性心脏病,高发病率及病死率是其流行病学主要特征[1].目前西医治疗本病以冠心病二级预防和冠脉血运重建术为主,但长期西药治疗存在着耐受性差、耐药性强、不良反应重以及手术治疗经济负担重、手术禁忌证多、术后复发率高等问题.临床研究表明,中医药在治疗冠心病心绞痛方面有扩张冠脉、开放侧支循环、改善流变学及心功能,保护心肌细胞、降低血脂、稳定斑块及保护血管内皮等功效,可以有效治疗冠心病心绞痛,改善预后,降低病死率[2].笔者就近几年中医药治疗冠心病心绞痛的中医药治疗现状总结如下.
作者：胡黎文；余国辉；杜怡雯；胡雪松；王皓霖；赵凤林 刊期： 2018年第05期
目的:观察茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法:将76例急性黄疸型肝炎患者随机分为2组各38例,对照组采用异甘草酸镁注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加茵陈蒿汤加味治疗,比较2组综合疗效及肝功能.结果:总有效率治疗组为92.1％,对照组为76.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组肝功能各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸型肝炎效果显著.
作者：康梦；孙克伟 刊期： 2018年第05期
目的:观察白芍甘草汤加减治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将198例神经根型颈椎病患者随机分为2组各99例,治疗组口服白芍甘草汤加减治疗,对照组口服根痛平颗粒治疗,以28d为1个疗程,观察比较2组治疗14d、28d的综合疗效.结果:2组治疗14d的综合疗效差异无统计学意义(P＞0.05);治疗28d后总有效率治疗组为98.00％,对照组为85.86％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:白芍甘草汤加减是治疗神经根型颈椎病的理想汤剂,能有效缓解疼痛,疗效肯定.
作者：刘浩；郭永林 刊期： 2018年第05期
目的:通过检测在消栓饮干预下深静脉血栓(DVT)兔模型IL-6、IL-8不同时段的变化水平,初步探讨消栓饮治疗深静脉血栓的作用机制.方法:将45只新西兰兔建立DVT动物模型,随机分为3组,即消栓饮组、低分子肝素钠组、0.9％氯化钠注射液组,分别于术后第1天给予消栓饮、低分子肝素钠、0.9％氯化钠注射液治疗,连续治疗1周,分别于第1、3、7天给药4h后检测各组IL-6、IL-8水平.结果:与0.9％氯化钠注射液组比较,消栓饮组与低分子肝素钠组在术后同期的检测指标均下降(P＜0.05);与术后第3天比较,3组术后第1、7天检测指标水平均下降(P＜0.05);消栓饮组与低分子肝素钠组术后同期检测指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:消栓饮通过减少深静脉血栓外周血IL-6、IL-8炎性因子的释放水平,从而抑制炎症反应,对深静脉血栓形成有防治作用.
作者：曾林军；王勇；李冬春；黄永松 刊期： 2018年第05期
目的:观察加味木香顺气丸灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法:将60例放射性直肠炎脾胃虚弱、湿浊中阻证患者随机分为2组,治疗组30例采用基础治疗结合加味木香顺气丸灌肠治疗,对照组30例采用基础治疗结合思密达灌肠治疗.比较2组患者治疗前后中医证候积分、KPS评分、直肠黏膜损伤分级及综合疗效.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为63.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中医证候积分、KPS评分及直肠黏膜损伤分级治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味木香顺气丸灌肠能有效地改善放射性直肠炎脾胃虚弱、湿浊中阻证患者临床症状,减轻直肠黏膜炎症反应,促进直肠黏膜修复,提高患者生活质量.
作者：罗娟；何飞将；李璐；徐基平 刊期： 2018年第05期
目的:通过观察参桂保心方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠Caspase-3蛋白表达及其对心电图、血流动力学及心室重量指数等的影响,探讨该药保护心肌细胞、抑制心室重构的作用及其机制.方法:将90只雄性SD大鼠随机分为对照组15只和造模组75只,造模组腹腔注射IS0 3mg/(kg·d)制备CHF模型,4用后心脏彩超检测射血分数≤50％为造模成功.将其随机分为模型组,芪苈强心组,参桂保心高、中、低剂量组,每组15只,灌胃给药8周后记录各组大鼠心电图,监测血流动力学指标,测定心脏及心室重量指数,采用免疫组化、蛋白印迹法检测心肌Caspase-3蛋白表达.结果:治疗后参桂保心方高剂量组HR低于中、低剂量组及芪苈强心组(P＜0.05);各组HWI、VWI均下降(P＜0.05);芪苈强心组和参桂保心方高、中剂量组Caspase-3蛋白表达均降低,其中高剂量组优于其余2组(均P＜0.05).结论:参桂保心方可能通过减少Caspase-3蛋白表达,抑制心肌细胞凋亡,达到保护心肌细胞、抑制心室重构的作用.
作者：卢玉俊；杨建芳；赵信科；代晶晶 刊期： 2018年第05期
目的:观察中药封包疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效.方法:将湖南中医药大学第二附属医院接受椎间孔镜治疗后出现感觉异常的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用中药封包治疗,对照组采用术后常规推拿治疗.结果:优良率治疗组为73.3％,对照组为43.3％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组ODI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药封包疗法治疗椎间孔镜术后感觉异常有较好疗效.
作者：宾梦翔；张冰彬；唐本夫 刊期： 2018年第05期
介绍马融教授从小儿体质论治癫痫的经验.马教授将小儿体质归纳为湿热质、痰湿质、实热质、气郁质、瘀血质与不足质,临证强调“辨病-辨证-辨质”的诊疗思路.对湿热质、痰湿质癫痫患儿多以三仁汤、甘露消毒丹、涤痰汤等加减治疗,对实热质患儿常用银翘散、凉膈散、风引汤、导赤散等加减治疗;对气郁质患儿则多以柴桂龙牡汤合柴胡疏肝散加减治疗;对瘀血质患儿以血府逐瘀汤合逍遥散加减治疗;对不足质患儿则以玉屏风散、六君子汤、百合汤等加减治疗,均获效颇佳.
作者：周显一；沈明月；张喜莲 刊期： 2018年第05期
介绍朱明芳教授运用中药水面膜治疗痤疮的经验.朱教授创新中药面膜用法,利用中药超微饮片药水敷面,根据患者临床症状、皮损特点,结合中医整体观、脏腑辨证,运用“外治之理即内治之理”原则灵活选用中药组方治疗痤疮,疗效显著.
作者：陶梦颖；王峰；杨婉婷；杨逸璇；朱明芳 刊期： 2018年第05期
目的:观察火龙灸治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将64例特发性膜性肾病脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用火龙灸疗法,2周治疗1次,2组均治疗3个月,对比观察2组患者的综合疗效以及治疗前后中医证候积分、24h尿蛋白定量(UTP)、血总胆固醇(TC)、血白蛋白(ALB)的变化情况.结果:总有效率治疗组为78.13％,对照组为68.75％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组中医证候积分、24h尿蛋白定量、血白蛋白、总胆固醇治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:火龙灸治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚证疗效显著.
作者：梁修朗；刘朝业；苏坤莲；胡军福；张威英 刊期： 2018年第05期
介绍阎丽珠主任医师运用益气疏肝法治疗癌因性疲乏的经验.阎师认为,癌因性疲乏患者多有脾肾气虚、肝郁气结之证,治宜益气疏肝,临床多用四君子汤加味治之,并重视疏肝理气药的运用,常获佳效.
作者：王丽敬；阎丽珠 刊期： 2018年第05期
目的:观察不同敷贴时间的中药脐敷治疗泄泻的临床疗效.方法:将60例泄泻患者随机分为脐敷时间4h组、8h组和24h组,观察患者临床疗效、主要症状积分改善情况及安全性指标.结果:3组临床疗效8h组与4h组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但8h组与24h组比较,差异则无统计学意义(P＞0.05);3组各主要症状各不同时段积分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);8h组、24h组与4h组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但8h组与24h组比较,差异则无统计学意义(P＞0.05).安全性观察:8h组不良反应明显少于24h组(P＜0.05),与4h组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药脐敷治疗泄泻贴敷时间以8h为宜,贴敷时间过短不能充分发挥疗效,贴敷时间过长不能增强疗效反而增加不良反应的发生.
作者：章细霞；张伟；李慧；周莉荣；郭媛媛；余忠香 刊期： 2018年第05期
目的:观察中西医结合治疗老年胃溃疡肝气犯胃证的临床疗效.方法:将60例老年胃溃疡肝气犯胃证患者随机分为2组各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合肝胃百合汤加残治疗.结果:胃镜疗效总有效率治疗组为86.7％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效总有效率治疗组为83.3％,对照组为66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年胃溃疡肝气犯胃证有较好的疗效.
作者：熊键；朱莹；黄赛男 刊期： 2018年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,简称冠心病.冠心病与中医学的“胸痹”“心痛”“真心痛”相对应,为临床常见病、多发病[1].张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气》中指出:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也.今阳虚,知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,认为乃本虚标实之证.实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊,痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚、阴伤、阳衰,肺脾肝肾亏虚,心脉失养;重者可见阳脱之证.
作者：侯丹丹；尤可；李慧；赵晓霞 刊期： 2018年第05期
目的:观察宣肺止咳超微方治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法:将60例感染后咳嗽患者随机分为2组各30例,治疗组予宣肺止咳超微方治疗,对照组予苏黄止咳胶囊治疗,疗程为7d.结果:治疗组在咳嗽日间积分及总计分、咳嗽缓解时间、6个月内感染后咳嗽发作次数等方面均优于对照组(P＜0.05);在咳嗽夜间积分及咳嗽缓解例数方面比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:宣肺止咳超微方治疗感染后咳嗽临床疗效显著.
作者：卞园园；卞启东；金朝晖 刊期： 2018年第05期
目的:系统评价针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,为针灸治疗肥胖型PCOS提供理论依据.方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Springer Link等数据库,收集自建库(期刊)以来至2017年3月公开发表的有关针灸治疗肥胖型PCOS的文献,运用固定或随机模型对各个因素合并分析.结果:共纳入6项研究、443例肥胖型PCOS患者.Me-ta分析结果显示:针灸治疗肥胖型PCOS的总体有效率及治愈率均优于对照组[总有效率:RR合并=1.40,其95％ CI为[1.26,1.56],Z=6.18,P＜0.05;痊愈率:I2=0％ ＜50％,P=0.98.RR合并=1.97,其95％ CI为[1.38,2.83],Z=3.70,P＜0.05],差异有统计学意义.结论:针灸或针灸联合其他疗法对肥胖型PCOS有确切疗效,但由于纳入文献的质量低、数量少,还需要更高质量、大样本、多中心的随机临床研究对本实验结果作支撑.
作者：戴丽雯；秦妍萍；王园园；李菲；雷晓明；郁洁 刊期： 2018年第05期
介绍边天羽教授治疗白塞病的临床经验.边教授认为白塞病为本虚标实之病证,病机以脾肾两虚为本,湿、热、毒、瘀互结为标.治疗时应虚实兼顾,急性期以滋补阴精、清热利湿、化瘀解毒为主,多采用疏肝活血汤合加减四妙勇安汤治疗;慢性反复发作期当以温补脾肾、疏肝行气、温化寒湿、活血化瘀为主,自拟白塞病方治疗,临床取得良好的效果.
作者：李凤迪；王红梅；丁伟芳；李娟娟；林鹏 刊期： 2018年第05期
脑卒中是一种严重威胁人类健康及生活质量的疾病,具有高发病率、高病死率、高复发率及高致残率等特点[1].卒中患者在发病后,常出现严重的心肺功能障碍,单从肺炎而论,脑卒中前期多卧床,伴有吞咽呛咳,反复使用抗生素抗感染治疗,终导致多重耐药菌感染,肺炎控制欠佳,同时大部分老年患者具有冠心病病史,反复肺炎及心脏负荷的增大,终导致心肺功能衰竭,这是脑卒中患者常见的死亡原因.
作者：康宝仁 刊期： 2018年第05期
目的:观察电针结合刺络拔罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者分为2组各40例,对照组采用常规电针治疗,治疗组在对照组治疗基础上加刺络拔罐治疗.结果:总有效率治疗组为82.5％,对照组为70.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:电针结合刺络拔罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果显著,优于单纯电针治疗.
作者：吝宇；丁德光；吴萍；徐洋洋 刊期： 2018年第05期
介绍马进教授应用大黄治疗慢性肾脏病的经验.马教授认为肾络瘀滞是慢性肾脏病的基本病理机制,临床擅用大黄治疗,疗效显著.并附验案1则,以资佐证.
作者：苏靖雯；马进 刊期： 2018年第05期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
