学术投稿

现代化信息技术在病案管理中的应用初探

黄菊芬

关键词:现代化信息技术, 病案管理, 应用探究
摘要:使用信息技术的现代化手段,将医院的信息系统进行合理的优化,整合信息资源,舍弃老旧繁琐的病案管理模式,把信息化的整理技术应用到病案的整理当中.使用信息化的新兴手段代替了传统的手写录入,大大节省了人力和时间,对纸张资源也起到了节省作用,解放了医院的库房,方便医生进行查询,将出院诊断和手术操作进行在线编码,对病案进行全程管控,加大了安全性.
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的影响

    目的:分析翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉的影响.方法:选择翼状胬肉患者,共存在100例,2016年3月至2017年5月是此次研究时间段落,并按照不同的治疗方式分组,研究组予以翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,对照组予以翼状胬肉单纯切除术进行治疗,分析组间患者的角膜创面愈合时间、复发率和治愈率.结果:研究组与对照组之间的患者角膜创面愈合时间、复发率和治愈率数据都存在统计学差异(P<0.05).结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者,是一种相对安全且有效的临床治疗方式,可促进患者的康复进程.

    作者:沈自军;钱惠英 刊期: 2018年第01期

  • 手术室护理微信管理模式探索

    目的:探索手术室护理微信管理模式,提高手术室护理工作质量,提高手术室护士工作积极性.方法:利用先进的信息技术平台微信及订阅号的功能,建立3个微信群,生活群、业务群、禁言群,分类讨论不同问题,由订阅号及时推送手术安排表,排班信息,培训信息,及时更新手术配合流程,手术备物手术医生喜好等.结果:使用微信平台进行手术室护理管理前后效果明显,其中信息传达更加准确及时,并且降低了管理成本,在组织讨论方面方便快捷,培养了同事自主学习的能力,人文关怀升级,护理管理无微不至.结论:将微信群与订阅号相结合的管理模式应用于手术室护理管理,实现手术室管理的无缝隙沟通,充分发挥了科室成员参与管理的主动性、积极性,提高了工作效率,创造了安全、良性氛围,使科室具有较强凝聚力.

    作者:甘微 刊期: 2018年第01期

  • 雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用探究

    目的:对慢性阻塞性肺疾病应用布地奈德雾化吸入治疗的临床效果进行分析.方法:选取2015年至2016年该院接受治疗的慢性阻塞性肺部疾病患者110例,随机对患者进行分组,对照组和观察组每组患者55例,对照组患者进行综合性常规治疗,观察组患者在此基础上进行雾化吸入布地奈德治疗,比较两组患者临床症状改善情况及治疗过程中的不良反应情况.结果:两组患者在治疗后观察其症状消失时间,观察组患者咳嗽、肺部啰音、气促消失时间均少于对照组患者,组间比较差异显著(P<0.05);观察组不良反应表现为嗜睡、恶心呕吐、腹泻,不良反应率为9.0%,对照组不良反应表现为嗜睡、腹泻,不良反应率为14.65%,对照组患者的治疗期间的不良反应率明显高于观察组患者.结论:慢性阻塞性肺疾病患者应用雾化吸入布地奈德治疗可明显改善患者临床症状,减少临床不良反应症状可在临床中推广.

    作者:钱继龙 刊期: 2018年第01期

  • 循证护理对围手术期患者的护理效果分析

    目的:研究在围手术期患者中采取循证护理的临床效果以及价值.方法:此次统计该院2015年9月至2017年9月期间收治的104例择期手术患者均采取随机数字表法形式平均分成为参照组(n=52例)与实验组(n=52例),将予以常规护理患者选为参照组,将予以循证护理患者选为实验组,对比两组患者组间差异.结果:实验组择期手术患者护理满意度、焦虑抑郁评分等指标与参照组数据进行对比差异显著(P<0.05).结论:将循证护理干预应用在围手术期患者中疗效显著,可改善患者焦虑抑郁评分,对于改善患者生存质量具有重要意义.

    作者:王莉娜;刘石英 刊期: 2018年第01期

  • 手供沟通新模式探讨

    目的:加强与手术室沟通联系,解决工作中遇到的问题,提高工作效率.方法:自2016年12月至2017年6月实行双方人员互相交叉交流学习;及时建立各种沟通平台;通过互相学习和了解,并定期召开手供沟通会及时面对面联系,实行换位思考,缩小双方认知误差.结果:双方能互相理解并促进工作,相关问题能得到及时解决.结论:和常规的单纯电话联系相比,新模式沟通更直观更迅速,有效解决工作中的问题,提高了工作效率

    作者:袁燕;田桂登 刊期: 2018年第01期

  • MRI在胎盘植入诊断中的价值

    目的:探究胎盘植入诊断中应用MRI的临床价值.方法:择取2016年4月至2017年2月收治的22例胎盘植入患者为研究对象,均行MRI检查,回顾性分析结果.结果:22例患者因孕期不同、子宫增大程度不同,结合带正常低信号不同程度变薄,胎盘组织会因孕周大小不规则增厚,其信号均匀度可有改变,胎盘植入肌层部分会变薄,分界不清,T2低信号的子宫肌层中10例患者有高信号胎盘植入灶,13例病灶为DWI上明显高信号且比T2清楚,4例无明显高信号,3例存在严重运动伪影,无法评价.所选患者决定终止妊娠者行MRI增强扫描结果显示病灶呈明显强化.结论:MRI平行扫描与DWI相结合可以对胎盘植入进行确诊,同时可以对肌层受侵害情况进行判断,决定终止妊娠患者同时动态增强扫描可以对血供进行明确判断,因此MRI在产前值的推广.

    作者:宋佳;石丽莉;李素荣;戚健 刊期: 2018年第01期

  • 社区健康教育对老年2型糖尿病患者自我效能及血糖的影响

    目的:探析社区健康教育对老年2型糖尿病患者自我效能及血糖的影响.方法:选择该中心88例老年2型糖尿病患者,根据护理方案不同分组,对照组(n=44)进行常规内科护理,观察组(n=44)予以社区健康教育,对比两组患者干预前后自我效能评分及血糖变化状况.结果:护理后,观察组的FPG(6.33±0.76)mmol/L、2hPG(8.76±1.21)mmol/L、HbA1c(7.14±1.02)%,均明显优于对照组的患者(P<0.05);观察组患者的自我效能感评分(35.64±3.37),明显高于对照组的(27.50±4.81).结论:社区健康教育可明显改善老年2型糖尿病患者的血糖水平,增强其自我效能感,有利于延缓疾病的发展.

    作者:庄秀霞;刘红 刊期: 2018年第01期

  • 张掖市甘州区2016年病媒生物(四害)监测工作分析

    目的:全面了解甘州区病媒生物种群、密度和季节消长规律,为科学防治病媒生物和相关传染病提供依据.方法:按照国家《病媒生物监测方案》,鼠类监测采用夹夜法,蝇类采用笼诱法,蚊类的监测采用诱蚊灯法,蜚蠊监测采用粘补法.结果:投放鼠夹共计1230个,有效鼠夹1211个,捕获率为0.33%;开展蝇类监测布放诱蝇笼64个,捕蝇563只,总密度为8.80只/笼;蚊类共监测5次,布放诱蚊灯50个(次),共捕获成蚊4229只,蚊虫总密度为37.24只/(灯·夜);蜚蠊共监测两次,投放粘蟑板240张,收回230张,阳性张数35张,共捕获蟑螂217只,蟑螂密度为0.94只/张,侵害率37.93%.捕获的蟑螂全部为德国小蠊.结论:我区病媒生物监测密度均符合国家卫生城市标准,通过全面病媒生物监测基本掌握了全区病媒生物的分布规律,种群和季节消长趋势.

    作者:苏焰;赵锋辉 刊期: 2018年第01期

  • 基层医院降低阑尾炎术后切口感染率的诊治分析

    目的:探讨基层医院降低阑尾炎术后切口感染率的诊治,得出临床意义.方法:选取2016年1月至2016年12月该院收治的160例阑尾炎患者,将160例患者分为常规组和实验组,常规组采用常规手术方法,实验组采用围术期全方位诊治加护理方法,即从术前诊断、切口选择、切口保护、等方面,对比两组患者的阑尾炎术后切口感染率.结果:实验组患者的术后排气时间、住院时间明显短于常规组,且患者满意度评分高于常规组.常规组患者的术后切口感染率为7.5%,明显高于实验组的1.25%,组间差异明显(P<0.05).结论:基层医院针对阑尾炎手术患者采取围术期全方位的规范控制,包括术前诊断、切口选择与保护、手术技巧、切口处理以及抗生素使用均要求规范化操作,并形成一套完整的手术护理流程,这样才能有效将阑尾炎术后切口感染率降低.

    作者:杨立智;韦静 刊期: 2018年第01期

  • 中药抗炎作用在临床中的常见应用

    中药是我国经过几千年的发展历史传递下来的祖国珍宝,在我国医学发展中起到重要作用.通过大量相关中药书籍阅读,了解到目前国内外学者在针对抗炎作用中草药研究上都有一定成就,尤其是针对如何利用现代化科学手段将中草药中具有药理活性的化学成分进行提取和利用等方面更是重点研究项目.通过阅读了解中药中发挥抗炎作用的活性物质主要有生物碱类、香豆素类、萜类、苷类等,这些活性物质能够对急性或慢性炎症发挥重要治疗效果.本文在此主要结合自己的阅读了解,对中药抗炎作用在临床中的常见应用进行总结.

    作者:杜娟 刊期: 2018年第01期

  • 中药足浴治疗失眠的临床应用进展

    中药足浴作为中医传统治法的一种,有着源远流长的历史,其简便易于操作,价格低廉易于人们接受、疗效肯定,具有防病治病,延年益寿的功效,深受广大人民群众的喜欢.中药足浴以中医基本理论为指导,遵从整体观念和辩证论治为原则,结合经络学说及人体脏腑反射区理论,在临床各科疾病的治疗上具有独特的优势,常用于内、外,妇、儿等疾病的治疗.当今社会失眠患者逐渐增多,中药足浴在失眠的治疗中应用越来越广泛,在未来的科学研究中可进一步探索.

    作者:吴春山;胡艳霞 刊期: 2018年第01期

  • 重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析

    目的:研究分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理方法.方法:按相关研究标准选取该院60例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象,以护理方法为依据,将患者随机分成对照组(30例)与观察组(30例).其中,对照组采用常规急诊急救护理,观察组在常规护理基础上给予更加系统、全面的优质化护理,以患者临床指标比较作为观察指标.结果:经相应护理后,观察组患者抢救成功率、清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均优于对照组患者.结论:优质化护理能够有效提高重症有机磷农药中毒患者急诊急救效果,值得临床推广.

    作者:兰元 刊期: 2018年第01期

  • 疤痕子宫早孕人工流产的临床研究

    目的:探讨疤痕子宫早孕人工流产的危险性及临床治疗方法.方法:选取该院收治的36例疤痕子宫早孕孕妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各18例.采用不同的人工流产方法,比较手术时间、术中出血量、进出宫颈次数及并发症发生率.结果:观察组手术时间(1±0.5)h,术中出血量(8.4±5.0)ml,进出宫颈(1.1±0.5)次,均低于对照组的手术时间(2±0.5)h,术中出血量(17.8±6.7)ml,进出宫颈(3.4±1.9)次,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇发生人工流产综合征1例,并发症发生率为5.56,对照组孕妇发生漏吸2例,人工流产综合征4例,并发症发生率为33.33%.观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:对疤痕子宫早孕孕妇采用无痛可视方法进行人工流产,具有安全性高,并发症少的优点,值得临床推广应用.

    作者:张正瑛 刊期: 2018年第01期

  • 应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会

    目的:评价PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的价值,为儿科护理工作提供参考.方法:选择2016年1~11月传统护理管理的100例儿科患者为对照组,选择2017年1~11月PDCA循环护理管理的100例儿科患者为实验组,对比两组儿科家属护理工作满意度以及护理质量评分.结果:对比对照组,实验组儿科家属护理满意度以及护理质量更高,经统计学计算P<0.05.结论:PDCA循环护理管理利于儿科护理质量的提高以及家属护理满意度的提高,具有推行价值.

    作者:张继文 刊期: 2018年第01期

  • 80例呼吸内科患者实施抗生素治疗的临床效果分析

    目的:分析对呼吸内科患者实施抗生素治疗的临床效果.方法:择取该院呼吸内科收治112例患者分成两组进行研究,分别实施常规对症治疗、抗生素治疗,对两组患者的临床效果和不良反应情况进行分析和比较.结果:治疗后,研究组临床总有效组组不良反应发生概率比较无显著差异(P>0.05).结论:对呼吸内科患者实施抗生素治疗可取得确切疗效.

    作者:谯治国 刊期: 2018年第01期

  • 浅谈术前访视与术后回访在手术室全程护理中的应用

    目的:探讨手术患者术前访视和术后回访在手术室全程护理中的应用效果.方法:选自该院2014年10月至2017年10月之间的手术患者400例,采用术前访视和术后回访的护理方式进行护理,分析患者多项指标及患者满意度.结果:对手术患者在手术室采用术前访视和术后回访全程护理方式进行护理,术后患者多项指标都处于正常,出现的焦虑、恐惧等负面情绪有效缓解,对护理人员满意度高.结论:对于手术患者在手术室采用术前访视与术后回访的护理方式进行护理,可有效的缓解患者负面情绪,促进康复,提高手术室护理质量.

    作者:李芳;赵晓风 刊期: 2018年第01期

  • 多发伤并发创伤性凝血病等比例成分输血治疗效果分析

    目的:研究分析多发伤并发创伤性凝血病等比例成分输血治疗效果.方法:随机选取该院收治多发伤并发创伤性凝血病患者72例作为研究对象,按照不同的治疗方式将这72例患者分为对照组(n=36)和实验组(n=36),观察组的36例患者按照1:1的比例输注新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞;对照组36例患者按照1:2的比例输注新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞;观察对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者与对照组患者入院时的血红蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白水平与INR相比无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义,两组患者接受输血治疗后相关指标均明显改善,观察组明显优于对照组;观察组患者与对照组患者输血前的SBP与CVP相比无明显差异(P>0.05),两组患者输血后的SBP与CVP均明显上升,观察组患者SBP与CVP上升情况明显优于对照组(P<0.05).结论:多发伤并发创伤性凝血病等比例成分输血治疗效果显著,等比例成分输血能够有效控制患者红细胞数量,值得推广.

    作者:王亚娟 刊期: 2018年第01期

  • 颅内血肿微创清除术在脑出血的治疗效果

    目的:分析颅内血肿微创清除术在脑出血的治疗效果.方法:2014年2月至2016年12月,医院共采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血84例,纳入清除术组,同期,采用微创引流术治疗77例,纳入引流组.对比近远期预后指标.结果:清除术组2周后NIHSS评分低于引流组、CT复查血肿清除率与末次随访ADL高于引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于中等出血量,采用颅内血肿微创清除术,效果更好.

    作者:杨细芬 刊期: 2018年第01期

  • 个性化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者的应用

    目的:探讨分析个性化舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法:选该院妇科接收的94例患者,时间为2016年5月至2017年5月.分组患者应用的随机单复数方式分为对照组和观察组.所有患者均实行腹腔镜手术.对照组给予常规护理方法,观察组患者应用个性化舒适护理.统计并比较两组护理方法的应用效果.结果:观察组和对照组患者的护理满意度分别为95.7%和80.9%,两组患者临床护理满意度具有差异性(P<0.05);统计分析两组患者VAS评分、SAS评分住院时间、并发症发生率,观察组患者相比较对照提提供个性化舒适护理模式,在提高护理满意度的同时,还可减轻患者疼痛,缩短住院时间,降低并发症发生,具有较高的临床应用价值.

    作者:范霞 刊期: 2018年第01期

  • 胸痛临床评估和诊断流程在急诊胸痛患者 临床当中的诊断价值分析

    目的:分析胸痛临床评估和诊断流程在急诊胸痛患者临床当中的诊断价值.方法:入选2017年4月至2017年10月的急诊胸痛患者104例,随机分成对照组与观察组,各52例.对照组采用常规诊断流程,观察组应用胸痛临床评估和诊断流程,比较两组的诊断效果.结果:观察组从就诊至确诊的时间明显较对照组短,观察组的重复抽血率明显低于对照组,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组对诊断的满意度为96.2%,明显高于对照组的满意度75.0%,差异有统计学的意义(P<0.05).结论:胸痛临床评估和诊断流程在急诊胸痛患者临床当中的诊断价值较高,缩短了候诊的时间,可以得到医生更快的诊治.减少重复抽血,可在临床中推广应用.

    作者:朱满珍 刊期: 2018年第01期

大家健康(中旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社