林长平；申长义；梁杰
二甲双胍适用于辅助饮食疗法,降低单用饮食不能满意控制的2型糖尿病病人的血糖.二甲双胍不刺激胰岛素分泌,能减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,并减轻体重,对控制血糖和阻止大血管并发症的发生均有效.
作者：王秀凤 刊期： 2003年第12期
2001年1月～2002年12月,莆田市区共发生医疗纠纷案25起,其中2起医疗纠纷案投诉到莆田市卫生局医政科,经医政科积极调解,医患双方相互谅解后协商解决.23起医疗纠纷通过诉讼,进行立案、调查、鉴定,现将鉴定结果分析如下.
作者：柯朝晖；卢金全 刊期： 2003年第12期
无症状性脑梗塞是脑梗塞中的一种特殊类型,老年性糖尿病合并无症状性脑梗塞在临床上并不少见.由于缺乏明显的神经系统症状和体征,常被患者、家属和医生所忽视,因此潜在着较大的危险性.我科1995年10月～2002年1月共收治72例老年糖尿病合并无症状性脑梗塞患者,现分析讨论如下.
作者：张立平 刊期： 2003年第12期
目的探讨老年人股骨粗隆部骨折的治疗方法,评价治疗效果.方法回顾分析27例老年股骨粗隆部骨折患者经动力髋螺钉(Dynamichipscrew,DHS)固定前后X线片、肢体功能和全身情况,经6～30个月的随访.结果术后24h能坐起,4～6周能扶拐下床活动.除1例患者因骨质疏松螺钉切割致髋关节轻度内翻、3例80岁以上患者因原发疾病生活不能自理外,其余均恢复生活自理能力,按赵氏评定标准优良率在95%以上.结论采用本文介绍的手术方法,骨折固定坚固,有利于愈合,能早期进行关节功能锻炼,降低并发症,疗效满意.
作者：陈为民；王国喜；王珏；钱忠生；王化南；刘玉林 刊期： 2003年第12期
医院激励机制的建立是近年来我国医院管理者讨论的一个热门话题.非营利性医院按市场经济运作受政府方方面面的卫生政策框架的控制,无法与机制灵活的营利性医院相比,在市场竞争的手段、方法上处于劣势.
作者：苏永萍 刊期： 2003年第12期
胃癌是常见的胃肿瘤,发病年龄多属中老年,青年人较少.大致40～60岁间者占2/3,40岁以下占1/4,余者在60岁以上,以50～70岁高,但通过近年临床观察,发现青年人胃癌有增多趋势.我院近年来住院手术的胃癌病例130例,其中发现30岁以下的青年人胃癌6例,占同期胃癌总数的4.6%,本文就青年人胃癌的临床特征及病理特点予以分析如下.
作者：周德伟 刊期： 2003年第12期
CO中毒迟发性脑病是CO中毒后一是未得到及时治疗,二是经过抢救清醒后经过一段时间的假愈期,三是治疗不彻底而导致的神经系统受损的一系列表现,以痴呆、精神症状及锥体外系症状为主,此病多发生在北方的冬季因取暖不慎引起,而在南方较为少见,但我科2年来收治CO中毒迟发性脑病5例,收到满意效果,现将典型病例报告如下.
作者：王燕；王淑娟 刊期： 2003年第12期
我院于2000年1月～2003年12月诊治14例2型糖尿病患者因口服消渴丸引起严重低血糖反应,现报告如下.
作者：钱晋 刊期： 2003年第12期
目的探索非铂类药物紫杉醇和表阿霉素联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 30例经病理或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌,采用紫杉醇-表阿霉素联合化疗.紫杉醇120～150mg/m2,静滴,第1天,表阿霉素50～70mg/m2,静注,第1天.每28天为1周期.结果疗效:本组中PR 15例,无CR病例,SD 4例,PD 11例,客观有效率50%.中位有效缓解期7个月,全组中位生存期8个月,其中有效者中位生存时间13个月,无效者中位生存时间4.5月(3～5月),差异有显著性(P＜0.05).18例接受3～4周期者中有效中位生存期为14个月,12例接受5～6周期者为8个月,差异有显著性.(P＜0.05).全组1年生存率37%(11例).毒性反应:所有患者均出现有不同程度的骨髓抑制,其中2～3度21例(70%).非血液学毒性以消化道反应为主,恶心或呕吐较为常见,但均能耐受或经对症处理缓解.结论联合紫杉醇-表阿霉素3～4周期化疗用于转移性非小细胞肺癌是有效的,1年生存率令人鼓舞.骨髓毒性可通过G-CSF解决.
作者：周宝宁；田韧；曹秀峰；周均田 刊期： 2003年第12期
白内障病人由于长期视力障碍,对于能够完全或部分重见光明的愿望非常迫切,但由于对白内障疾病的有关知识了解有限,因而对手术存在恐惧和顾虑,这时我们护士应根据病人的需求特点,积极热情地接待病人,让病人一入院就有良好的印象,安全放心住院.
作者：金淑芬；刘鲁霞 刊期： 2003年第12期
随着交通和机械事故的增多,骨盆外伤发生率逐渐上升,且损伤程度和复杂程度亦有所增大,传统治疗方法疗效不满意.我院自2001年以来,应用重建钢板手术治疗复杂骨盆外伤12例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：管培兰；王进美；王永春 刊期： 2003年第12期
目的制备复方臭灵丹合剂,并对其进行临床疗效观察.方法按照合剂的常规制备,并建立质量控制标准.结果处方配伍合理,质量控制方法可行.结论制备工艺简便,疗效确切,具有临床实用价值.
作者：李慧 刊期： 2003年第12期
目的应用性探讨近端胃癌等行近端胃大部切除后消化道重建术式,旨在减少术后并发症,提高患者生活质量,提高生存率,改善营养状况.方法在近端胃癌根治术后消化道重建中,采用食管残胃间空肠双S吻合术,并以传统的食管胃吻合作对照.结果 (1)手术时间:传统组平均3.2h,双S组平均4.0h.(2)术中出血量:传统组平均200ml,双S组平均180ml.并发症:传统组1例,双S组1例.(3)术后半年胃镜吻合口活检粘膜炎症反应:传统组86%,双S组4.4%,差异有显著性.(4)pH值测定:传统组4.5,双S组6.8,差异有显著性.(5)上消化道钡餐造影,钡剂返流发生率:传统组73.3%,双S组8.9%,差异有显著性.(6)营养状况,体重增加例数:传统组13例,双S组32例.结论空肠双S吻合重建术,较好地同时解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题,明显提高生活质量,是一种近端胃大部切除后消化道重建的有效术式.手术风险无明显提高,可以常规开展.
作者：黄建明；高林；蒋小青；林世华 刊期： 2003年第12期
患者,女,25岁,未婚.3年前单位查体时发现血压明显高于正常,此后多次测血压均波动在140～200/100～150mmHg之间.因病人无明显头痛、头晕症状,故未做系统检查及治疗.近2个月来病人常无明显诱因的出现鼻出血及头痛症状而来我院就诊,经五官科给予局部止血后转入病房观察治疗.入院查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 220/150mmHg,头颅正常,五官端正,颈软,甲状腺无肿大.双肺呼吸音清,心界不大,心音有力.
作者：李永英 刊期： 2003年第12期
随着时代的进步,人民群众对医疗保健服务的要求也日益增高.目前存在着人民群众对医疗服务的高期望值和医学科学技术限制的矛盾,一些医院的医务人员们残留着等病人上门的陈旧医疗服务观念,使这一矛盾更加突出,医疗纠纷成为社会的焦点.
作者：朱爱君；刘幸华 刊期： 2003年第12期
目的对关节镜技术作为踝关节疾病的诊断和治疗手段进行初步探讨.方法总结近年笔者开展踝关节镜6例.其中3例为陈旧性踝关节扭伤,诊断为:足球踝,踝关节软骨损伤及踝关节外侧不稳;3例为慢性踝关节疼痛,诊断为:踝关节游离体,踝关节骨性关节炎,踝关节滑膜炎.分别行踝关节镜下关节清理,踝关节游离体取出,踝关节胫骨前缘骨赘切除术, 关节软骨成形术. 踝关节外侧不稳经镜检确诊后,先行关节镜下关节清理,再切开行外侧韧带重建术.结果6例镜下手术,术中均获确诊.术后平均随访28个月,优4例,良2例.结论踝关节镜可直接观察和处理踝关节内病变,利于明确诊断,指导手术.且镜下手术创伤小,术后康复快.
作者：王骏飞；蒋青 刊期： 2003年第12期
腹腔温热化疗是近年临床普遍开展的治疗消化道癌腹腔转移或术后巩固治疗的常用方法.自2001年1月～2002年12月,我科采用腹腔灌注化疗治疗腹腔转移癌38例,适当的治疗前、后护理是帮助提高治疗效果必不可少的一个环节.
作者：刘桂芬；张伟亮 刊期： 2003年第12期
笔者用4%碳酸氢钠溶液治疗小儿雪口病,疗效满意,现报告如下.
作者：孙建伟；卢金辉；卢金梅；孙建立；叶娜 刊期： 2003年第12期
高校医院社会化是卫生改革的一个重要措施,我院于去年7月份托管某高校医院,于今年4月份突遇该高校风疹流行,由于高校学生的特殊性,也因为所有医护人员均来自二院本部,对于如此突发事件均未曾碰到过,但经过大家的齐心协力、精心治疗下,风疹得到了良好的控制,具体分析如下.
作者：杨平；钱彩娣 刊期： 2003年第12期
温家宝总理2003年5月9日签署了<突发公共卫生事件应急条例>,5月12日,卫生部发布了<传染性非典型肺炎管理法>,非典型肺炎防治工作纳入了法制轨道.确保农村不发生大规模疫情,确保广大农民群众身体健康和生命安全,成为乡镇卫生院的重要使命.
作者：曲涛；孙巧荣；曲秀丽 刊期： 2003年第12期
中华医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
