徐双
1.案例资料1.1 案情摘要林某,男性,64岁,2013年4月21日因交通事故致”左膝部外伤后疼痛伴流血2h”入院,委托方要求参照(GB18667-2002)《道路交通事故受伤人员伤残评定》对其用药的合理性进行鉴定.1.2 病史摘要1.2.1 某市人民医院病史摘要住院日期为2013年4月21日至5月9日.出院诊断:左侧胫腓骨上段开放性粉碎性骨折,左髌骨开放性骨折,左膝部软组织挫裂伤.入院后急诊行左膝创口清创+跟骨骨牵引术.患者多次测血糖很高,请内分泌会诊后考虑为”2型糖尿病”,积极给予”胰岛素”控制血糖.患者坚决不同意手术治疗,并要求拔出骨牵引,目前患者血糖有所下降,空腹血糖在9mmol/L左右.
作者：杨丹丹 刊期： 2017年第05期
近几年来,随着高频探头的问世和彩色多普勒技术的进步,超声影像早已成了临床医学必不可少的关键组合内容,伴随这一科技的逐步改变,给临床病例的深入评断及诊治供应了相当权威的确保.接下来我们自根本着手,简要阐述当今超声在临床医学里面的运用.
作者：杨炳钰；赵文昌；王惠玲 刊期： 2017年第05期
目的:分析ABO血性初筛错误原因及预防对策.方法:分析比较初筛血型和实验室检测血型结果.结果:所有患者的血型初筛错误率为0.19％,2016年初筛错误率与2012、2013、2014、2015年对比差异均明显(P＜0.05);初筛错误血型中占比例较多的为:22例A型误定成B型,占17.74％,16例B型误定成O型,占12.90％,15例AB型误定成A型,占12.10％;初筛错误例数由大至小依次为流动献血车、组织单位采血、固定献血车及站内体采科.结论:采血工作人员需负有高度的责任心,并努力提高操作技能,方可有效的减低ABO血型初筛错误发生率.
作者：莫黎；唐芸芸；李跟友 刊期： 2017年第05期
目的:探究输尿管软镜碎石术前预置双J管临床效果.方法:选取该院2013年5月至2016年5月间收治的378例行输尿管软镜碎石术的患者作为研究样本,实验组190例术前预置双J管,对照组188例上前未预置双J管,观察两组术中及术后情况.结果:实验组软镜鞘一次置入成功率为100％,对照组为90.4％;实验组输尿管扩张术使用率0.5％,对照组为3.2％;实验组并发症发生率0,对照组2.7％;以上指标两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组结石清除率99.5％,对照组96.8％,手术时间、结石清除率无统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管软镜碎石术前预置双J管软镜鞘一次置入成功率高且减少了输尿管扩张术使用频率,并发症少,安全性好,值得采用.
作者：赵治国 刊期： 2017年第05期
目的:探讨初产妇分娩时行会阴侧切与限制性会阴切开两组不同方法对盆底功能的影响.方法:本研究选取2015年5月至2016年5月就诊该院行阴道分娩的初产妇56例为研究对象,随机均分为观察组和对照组各28例.观察组产妇在分娩的过程中采取会阴侧切术进行分娩,对照组产妇在分娩的过程中采取限制性会阴切开进行分娩.比较两组产妇产后的身体检查结果与不同分娩方法对产妇盆底肌力的影响.结果:观察组产妇产后的尿失禁、排尿困难发生率与对照组比较差异均无显著(P＞0.05);观察组产妇产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率均高于对照组(P＜0.05);观察组产妇的盆底肌力正常率与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:初产妇采取会阴侧切术分娩对盆底功能的影响大于限制性会阴切开分娩,且会阴侧切术产后的伤口疼痛、性生活障碍发生率较高.
作者：胡九琼 刊期： 2017年第05期
目的:探析欣母沛联合护理干预共同治疗宫缩乏力性产后出血临床效果.方法:选取该院2015年8月至2016年11月收治的宫缩乏力性产后出血产妇100例,产妇均给予药物欣母沛治疗,护理干预方式不同,随机分为A组和B组各50例,其中A组给予常规护理,B组则采用综合护理干预,观察两组患者的临床效果、以及24小时的止血情况.结果:经不同的治疗方式后,B组患者的临床效果远高于A组,且24 h内的的止血量明显少于A组,各组间患者的资料对比显示,存在差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对宫缩乏力性产后出血的产妇给予欣母沛+综合护理干预进行联合治疗后效果较佳,可以快速有效止血,减少了出血量,具有一定的安全性,提高了惠者的生活质量,值得在临床中推广应用.
作者：陈艳平 刊期： 2017年第05期
目的:给予肿瘤患者PICC置管术,同时予以患者术后早期护理干预,探析其预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的临床疗效.方法:回顾性分析该院自2015年8月至2016年8月期间所收治的80例肿瘤患者的临床资料,所有患者均给予PICC置管术以及早期护理干预.结果:本次探究中,80例患者中共出现PICC置管术后机械性静脉炎患者7例,发生率是8.75％,其中Ⅱ例、Ⅲ例、Ⅳ例患者例数分别是6例、1例、0例,占比分别是85.71％、14.28％、0.00％.结论:给予肿瘤患者PICC置管术以及早期护理干预,可有效预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎发生.
作者：左艳华 刊期： 2017年第05期
目的:比较注射用丹参(冻干)中糖类成分的两种色谱测定方法的应用价值.方法:分别采用HPLC-ELSD法(高效液相-蒸发光散射法)和IC法(离子色谱法)对射用丹参(冻干)中糖类成分进行检测,对比两种方法的检测结果.结果:高效液相-蒸发光散射法仅同时测定了果糖和葡萄糖两种糖类成份,而离子色谱法可以同时检测果糖、葡萄糖、蔗糖、半乳糖、甘露糖、阿拉伯糖6种糖分.结论:与HPLC-ELSD法相比,IC法更适合用于注射用丹参(冻干)中糖类成分检测中,值得临床推广.
作者：樊鑫梅 刊期： 2017年第05期
目的:探讨分析消化内镜诊疗中引入舒适护理的临床效果,为在该院进行消化内镜治疗的患者提供科学支持和理论指导.方法:选取该院2015年1月至2016年8月在我院进行消化内镜治疗的患者108例,将其分为两组,对照组和实验组,每组54人,其中对实验组的消化内镜治疗的患者采用舒适护理方式进行治疗,对对照组的消化内镜治疗的患者采用常规护理方式进行治疗.记录两组消化内镜治疗的患者在治疗期间的数据,对其临床疗效评分进行对比分析.结果:实验组临床诊疗整体有效率明显高于对照组临床诊疗整体有效率,数据对比差异明显(P＜0.05).结论:在消化内镜诊疗中,对患者进行进行消化内镜治疗时,引入舒适护理方式,对患者造成的伤害较小,较为安全,且治疗的效果良好,提高了护理效果,提升了护理有效率,减少了不良反应的发生,患者的依从性也高,值得在临床上推广应用.
作者：王艳霞 刊期： 2017年第05期
目的:对比分析CT平扫以及增强扫描在甲状腺结节性疾病诊断中的应用价值.方法:选取该院68例甲状腺结节性疾病患者,依据病理活检结果分为良性组37例,恶性组31例,均先后进行CT平扫及增强扫描检查,比较两组平扫及增强扫描时的CT值变化情况.结果:恶性组平扫、增强20 s、增强60 s CT值均显著低于良性组(P＜0.05);两组20 s CT相对强化值均明显高于60 s CT相对强化值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT检查对良、恶性甲状腺结节的鉴别诊断具有重要的临床意义,使用CT增强扫描时,应用延迟20 s增强扫描的准确率更高,更值得推荐使用.
作者：汪红星 刊期： 2017年第05期
目的:分析呼吸科铜绿假单胞菌感染的特点及耐药性,促进临床合理选择抗菌药物.方法:对该院呼吸科2016年1月至2016年12月送检的临床标本3301份,按《全国临床检验操作规程》进行分离培养,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动生物鉴定仪进行菌株的鉴定和药敏试验,对结果进行分析总结.结果:从呼吸科送检的3301份标本中,共分离出病原菌608株,检出铜绿假单胞菌93株,占15 3％;其中标本分布主要为痰液66株、血液8株、尿液4株、胸水2株、肺泡灌洗液10株、脓1株、切口分泌物1株及胆汁1株,各自比例为71.0％、8.6％、4.3％、2.1％、10.7％、1.1％、1.1％、1.1％;药敏结果显示铜绿假单胞菌对头孢吡肟敏感性高,敏感率为100％.结论:呼吸科感染铜绿假单胞菌多来自下呼吸道,存在多重耐药现象,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义.
作者：徐雯 刊期： 2017年第05期
目的:探讨艾灸法“治未病”在亚健康中的干预作用及效果.方法:将该院2015年5月至2016年7月收治的120例亚健康患者作为实验对象,所有患者均使用艾灸法“治未病”方法,观察分析患者治疗干预前后的疲劳量表评分及工作效率得分.结果:所有患者都接受了艾灸法治疗,患者在治疗干预前的疲劳量表评分为(10.40±2.01)分,干预后的评分为(5.62±1.50)分,P＜0.05;患者治疗干预前的工作效率得分为(6.05±0.93)分,干预后得分为(8.08±0.50)分,干预前后评分差别较大,具有统计学意义.结论:艾灸法“治未病”在亚健康中具有较好的干预作用,能显著改善亚健康患者脑力疲劳状态,并提升其工作效率,值得使用与推广.
作者：赵丽娟 刊期： 2017年第05期
目的:研究两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床效果.方法:选择2015年10月至2016年10月这一时间段内该院消化内科收治的120例十二指肠溃疡的患者作为研究对象,随机分为对照组和参照组各60例,所有患者均采用阿莫西林和埃索拉唑进行治疗,对照组在此基础上加用克拉霉素,而参照组在此基础上加用呋喃唑酮药物进行治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率.结果:对照组总有效率为96.66％、参照组总有效率为95％,两组患者对比不存在显著差异(x2=0.208 7;P =0.647 7).对照组不良反应发生率为8.33％、参照组为5％,两组患者对比不存在显著差异(P＞0.05).结论:对于幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的患者,在阿莫西林和埃索拉唑的基础治疗上克拉霉素和呋喃唑酮均有显著的治疗效果,不存在明显的差异,而且用药安全,不良反应较少,临床上可根据患者具体情况选择两者之间任何一种药物治疗.
作者：张春艳 刊期： 2017年第05期
目的:观察及分析将人文关怀与护患沟通应用于门诊护理工作中的效果.方法:选取门诊就诊患者120例作为研究对象,依据不同的护理方案,随机将患者分成应用常规护理的参照组(60例)以及应用加强人文关怀与护患沟通护理的研究组(60例),分别观察及统计两组患者的护理前后焦虑和抑郁症状评分,以及调查两组患者的总体护理满意度、投诉率情况.结果:统计结果显示,研究组患者的心理状态改善程度明显的高于参照组(P＜0.05);研究组患者的总体护理满意度同参照组相比较具有显著优势(P＜0.05);同时,两组间的投诉率比较存在统计学意义(P＜0.05).结论:在门诊护理工作期间,通过应用人文关怀与护患沟通的护理方式,可以提升患者的护理满意度.
作者：焦娟 刊期： 2017年第05期
目的:评价德国布鲁克基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(Bruker Microflex MS)对临床常见细菌、酵母菌、丝状真菌的快速鉴定中的应用.方法:本文报告了青海省人民医院医学检验科微生物室引进德国布鲁克质谱仪8个月后临床分离的2968袜细菌采用Bruker Microflex MS技术和常规鉴定(ViTEK 2 compact或API板条或手工鉴定)方法比较,两种方法不一致的菌株采用16S rRNA或ropB测序作为金标准.结果:共得到2968株细菌,细菌鉴定仪鉴定到种的为2683株(90 4％),鉴定到属的为2842株(95.8％).MS种水平的鉴定为2799株(94.3％),鉴定到属的水平为2857株(96.3％).MS与细菌鉴定仪种水平鉴定比较有统计学意义(P=0.000).结论:MS相对于临床微生物其他常用检验技术,检测的是由临床特性决定的,受外界影响较小的独特的蛋白质指纹图谱,故MS技术更准确、直接.
作者：巢世兰 刊期： 2017年第05期
目的:对用石膏与用小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效进行对比分析.方法:采用随机抽选法从该院2012年1月至2017年1月期间收治的肱骨髁上骨折患儿中抽取40例作为研究对象,采用石膏固定的20例患者分为观察组,采用小夹板固定的20例患者分为对照组,对两组的疗效进行对比分析.结果:治疗后观察组患儿的治疗效果与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:临床治疗小儿肱骨髁上骨折采用石膏或小夹板外固定均有较好的治疗效果,但石膏外固定的更有优势,能有效防止肘外翻情况发生,具有较高的临床应用价值.
作者：左天英 刊期： 2017年第05期
目的:研究分析经食管心脏电生理检查诊断心律失常的临床应用.方法:选取该院2013年3月至2015年3月期间收治的快速心律失常患者90例,随机将患者分为对照组和观察组,每组45例患者,对照组患者给予体表心电图检测,观察组患者行食管心脏电生理检查,观察和记录两组患者的心律失常的检出率,并进行比较.结果:对照组患者应用体表心电图检出快速心律失常患者29例,检出率为64.4％,观察组患者应用食管心脏电生理检查检出心律失常患者40例,检出率为88.9％,组间检出率比较观察组高于对照组(P＜0.05).结论:经食管心脏电生理检查可快速诊断心律失常患者,与体表心电图检测比较,检出率明显提高,可在临床诊断中广泛应用.
作者：李智 刊期： 2017年第05期
目的:对小儿临床护理中对静脉留置针合理应用的价值进行探讨.方法:随机从2015年10月至2016年10月间该院儿科收治的患儿中,抽选52例进行分组:常规组有26例,行一般护理;观察组有26例,加以静脉留置针专项护理,并对两组护理情况进行对照.结果:26例常规组有5例(19.23％)出现静脉炎,26例观察组有1例(3.85％),(P＜0.05),常规组家长满意度73.08％(19/26),观察组96.15％(25/26),(P＜0.05).结论:当患者接受静脉输液时,通过落实静脉留置针专项护理措施,除了能防止静脉炎形成外,还能提升其满意度,应用效果突出,值得推广.
作者：袁红虹 刊期： 2017年第05期
高血压是一种进行性的心血管损害疾病,是常见的慢性疾病,也是心脑血管病主要的危险因素.通过合理选择抗高血压药物种类,规范其用药时间及服用方式,严格控制服药剂量,同时关注与联合药物的相互作用,以期达到治疗达标,提高患者生存质量.
作者：朱金平 刊期： 2017年第05期
目的:分析预防胃镜室感染的护理管理措施.方法:该院于2015年实施护理管理措施,将其与2014年来实施护理管理措施进行比对,统计感染发生率、不良事件发生率和护理满意度.结果:实施护理管理措施后和未实施护理管理措施经比对后可知,前者不良事件发生率和感染发生率明显低于后者,护理满意度同后者比对也明显升高,组间数据结果经检验后统计学意义产生.结论:胃镜室实施护理管理措施可以预防感染,使不良事件发生率进行降低,护理满意度也会有所提升,可以在临床上进一步实践.
作者：郑磊 刊期： 2017年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
