庞艳红；路遥
目的：探讨抗生素的危害和合理使用策略，为提高抗生素在临床的合理使用提供依据，保障抗生素使用的药安全性及有效性。方法：对2010年至2013年期间我院用药总金额、用药年增长率、抗生素类药物总金额、百分比、抗生素类药物年增长率等数据给予统计学分析后得出结论。结果：2013年，我院用药总金额2654．81万元、用药年增长率－7．64％、抗生素类药物总金额493．55万元、百分比为16．54％、抗生素类药物年增长率为－0．63％，均较2010年和2011年有明显下降，具有统计学意义，P＜0．05。结论：通过开展药学服务和抗生素合理使用策略，可以有效控制抗生素的使用率，改善不合理用药情况，但是仍然需要进一步加强管理，提高合理用药水平。
作者：万桂芬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 N 末端脑钠肽前体与肺源性心脏病预后的关系。方法：连续纳入2008年1月至2013年12月在我院住院的肺源性心脏病患者263例，NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组（132例）和 NT－pro－BNP＞1000pg／ml 组（131例）。分析患者的一般临床资料和超声心动图参数。结果：（1）NT－pro－BNP＞1000pg／ml 组入院时血氧饱和度低于 NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组，心功能分级3或4级高于 NT－pro－BNP 组，右心室内径、右肺动脉内径均高于 NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组（P＜0．01或0．05），差异有统计学意义。NT－pro－BNP＞1000pg／ml 组一年内再住院率、一年内死亡率高于 NT－pro－BNP＜1000pg／ml 组。（2）Pearson 相关分析显示，NT－pro－BNP 与心功能分级（r＝0．192，P＝0．03）、右肺动脉内径（r＝0．227，P＝0．04）相关。结论：NT－pro－BNP 与肺源性心脏病预后相关。
作者：赵鸿圣；王安阳 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析角膜干细胞与羊膜移植治疗翼状胬肉的对比效果。方法：选取我院2013年4月至2014年5月收治的86例（96眼）翼状胬肉的患者，随机分为角膜肝细胞移植组（A 组）与羊膜移植组（B 组）。每组各43例（48眼）。术后随访6－12个月，观察两组患者的治疗效果。结果：所有患者通过治疗后，A 组患者复发的有2例3眼，创面愈合的时间为3－6天，平均时间为（4．12±1．02）天。B 组患者复发的有6例9眼，创面愈合的时间为5－10天，平均时间为（6．13±1．34）天。A 组（角膜缘肝细胞移植组）患者治疗的效果明显优于 B 组（羊膜移植组），差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：针对翼状胬肉患者使用角膜干细胞移植治疗或者使用羊膜移植治疗，均有一定的治疗效果，但角膜肝细胞移植治疗的复发率更低，角膜的创面恢复更快，其治疗效果更好，具有较高的临床应用价值。
作者：吴华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析老年下肢骨科手术接受不同麻醉治疗的临床效果。方法：根据我院接受的70例老年下肢手术患者来进行研究分析，患者分组为对照组和观察组两组，对照组采取硬膜外麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，根据两组患者的手术麻醉效果进行对比分析。结果：观察组患者的麻醉生效时间、麻醉剂量、阻滞时间、Bromage 评分比对照组要优秀（P＜0．05）。结论：老年下肢骨科手术使用腰硬联合麻醉的效果比较好，该麻醉比较推介为老年患者使用，临床安全可靠，效果好。
作者：周雪梅 刊期： 2015年第04期
目的：临床总结老年支气管哮喘综合护理方法，观察护理效果。方法：将136例老年支气管哮喘患者划分为综合护理组与常规护理组，在相同治疗方案的基础上，根据分组对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，对综合护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。结果：在治疗的总有效率方面，综合护理组（97．05％）明显高于常规护理组（88．23％），在护理满意度方面，综合护理组（98．52％）同样明显高于常规护理组（85．29％），对比差异均具有统计学意义。结论：在相同治疗方案的基础上，对老年支气管哮喘患者实施综合护理，可明显增强治疗效果，提高患者对护理工作的满意度，值得加强临床推广实践。
作者：王婷婷 刊期： 2015年第04期
发热诱导的学龄儿童难治性癫痫性脑病（FIRES）是近年引起广泛关注的一类综合征，常由发热诱导、好发于既往健康的学龄儿童，表现为难治性癫痫及癫痫持续状态，抗癫痫药物无效，病情危重，死亡率极高。幸存者多合并严重认知障碍及难治性部分性癫痫。病因及发病机制不详、治疗困难、预后不良。本文对近年来有关 FIRES 发病机制、临床特征、诊断及治疗的文献进行综述。
作者：徐洪波；束晓梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宫内节育器（IUD）放置术后患者的心理及护理干预效果。方法：将我站2013年1月－2014年6月接诊的90例 IUD 放置术患者作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自45例。对照组采取常规护理，而研究组采取护理干预，对比分析两组患者护理前后心理情绪变化情况。结果：研究组术后复诊焦虑、恐惧、抑郁及逆反率皆明显低于术前初诊（P＜0．05），同时与对照组对比差异也有统计学意义（P＜0．05），而对照组术前术后对比无统计学意义（P＜0．05）。结论：IUD 放置术后患者表现出焦虑、恐惧及抑郁等不良反应，加强护理干预可有效降低不良心理情绪发生率，值得借鉴。
作者：徐卫 刊期： 2015年第04期
目的：研究颅内动脉瘤破裂出血的介入治疗时机及预后思路。方法：选取我院2011年10月－2014年10月间诊治的颅内动脉瘤破裂患者50例，将血管内治疗距发病时间不足3天的30例患者作为早期介入治疗组，即观察组，将时间超过3天的20例患者作为晚期介入治疗组，即对照组，对比观察两组患者的术后栓塞程度及预后情况。结果：在栓塞情况对比方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在治疗后预后情况方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅内压动脉瘤破裂出血的介入治疗佳时机应该为早期介入，这样不仅可以显著改善患者的栓塞情况，而且还能提高预后效果，值得临床推广使用。
作者：陈常怡 刊期： 2015年第04期
1．问题之提出在我国，庞大的精神病患者群体与现有的精神卫生机构的资源和服务能力不成正比，能力极为有限。而绝大多数精神病患者散在分布于各社区。因此社区＂精防＂康复工作在今后越来越体现出它的重要性。通过对这些年来的理论与实践研究发现，社区精神病防治工作是社区公共卫生服务的主要内容之一。张雪静、骆焕荣（2008）指出：精神病人是弱势群体，除急性期住院治疗外，多数时间仍生活在社区中，有效的社会支持体系、良好的社区康复环境将有助于病人的全面康复及减少疾病的复发。因此，如何开展精神病人院外（社区）治疗工作是精神卫生工作者研究的重要课题，也是倍受人们关注的社会问题之一。据美国的一项调查显示，实际住院的精神病人仅占精神病人的极少数（＜10％），精神分裂症住院者不超过30％。况且像精神分裂症之类的较为严重的需要住院治疗的精神病患者，一旦急性期病情控制或缓解后，至少70～80％的时间回到社区中长期生活。而精神分裂症病人被传统的医院封闭式治疗和管理后，往往副作用较大，病人社会功能丧失严重，残疾率高。
作者：吕华 刊期： 2015年第04期
目的：观察研究两种不同吻合器对贲门癌食道癌手术治疗的效果对比。方法：选取来我院就诊的贲门癌食道癌患者52例，进行随机分组：观察组、对照组，每组各有26例患者，对照组使用 GF－2φ28mm 吻合器进行治疗，观察组使用 WGW－Cφ26mm 吻合器进行治疗。治疗后，观察两组患者的手术所用时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况等。结果：经过不同吻合器进行手术后，观察组患者并发症发生率与对照组相比无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术所用时间、术中出血量、住院时间较对照组的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：WGW－Cφ26mm 吻合器与 GF－2φ28mm 吻合器在贲门癌食道癌手术治疗中的应用效果相当，具有相似的优点，如并发症少、安全可靠等，能缩短患者住院时间、手术时间、术中出血量，在临床治疗贲门癌食道癌过程中应积极的应用。
作者：赵跃峰；张方；武国栋；赵金超；张子瑜；梁政 刊期： 2015年第04期
养生是当今时代的一个热门话题，与世界其他国家相比，以古代哲学以及中医理论为基础的中国养生文化更加的源远流长，博大精深。《老子》及《黄帝内经》中蕴含了丰富的养生思想，是中国养生理论的璀璨明珠。本文结合《老子》与《黄帝内经》就四时养生进行论述。
作者：郑轩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨针对重症急性胰腺炎患者，观察选择奥曲肽完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2010年10月－2014年10月重症急性胰腺炎患者90例。通过随机数表法完成重症急性胰腺炎患者的随机分组。C2组（对照组45例）：临床选择常规治疗的方法；C1组（观察组45例）：临床选择常规治疗＋奥曲肽治疗的方法；对比两组重症急性胰腺炎患者在腹痛症状改善时间以及血尿淀粉酶恢复时间等方面存在的差异。结果：两组重症急性胰腺炎患者分别完成治疗后，在腹痛症状改善时间以及血尿淀粉酶恢复时间两方面，C1组少于 C2组患者明显（P＜0．05）。在胰腺水肿症状缓解率方面，C1组高于 C2组患者明显（P＜0．05）。结论：针对重症急性胰腺炎患者，临床选择奥曲肽进行治疗，针对胰腺酶的抑制作用以及消化作用可以进行有效抑制，从而显著改善患者的临床症状以及体征表现，终将患者血尿淀粉酶水平有效恢复，有效避免临床出现严重并发症的现象，凸显临床应用价值。
作者：张碧平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响儿童发生哮喘病的影响因素。方法：2013年1月～2014年1月期间，随机收集100例哮喘病儿童为观察组，同时收集100例非哮喘病儿童为对照组。统计分析两组儿童的相关资料，探讨儿童哮喘的危险因素。结果：生产方式、父母年龄与职业、儿童用药过敏史、儿童家族用药过敏史、调查时发生呼吸道感染的次数等21因素与儿童哮喘的发病有关（P＜0．05）。并且，用药过敏史、家庭用药过敏史、被动吸烟、经常吃零食、挑食、室内装修、家具并非实木、饲养宠物与花卉是导致儿童患哮喘的危险因素，且分析发现 p＜0．05。结论：预防呼吸道感染、减少过敏原的接触、避免被动吸烟、培养良好习惯等可有效预防儿童哮喘的发生。
作者：赵占坤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经腹超声检查下段食管癌及喷门癌的诊断价值。方法：常规超声经腹探查下段食管喷门部，观察声像图与胃镜和手术结果对照分析。结果：超声对下段食管喷门显示率为93％。正常组厚度约4．1±2．5mm，癌变组约14．5±6．0mm。二者之间存在显著差异 P＜0．001，以管壁厚度约8．0mm 为临界值，超声诊断下段食管癌及喷门癌的灵敏度、准确度分别为96％，95％。对深度和波及范围的判断符合率为75．2％，淋巴结转移的诊断符合率约为80％。结论：超声诊断食管和喷门区癌有独特的优势，能为临床医生做出决策提供更多的信息。
作者：刘冬华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀在缺血性脑卒中治疗和预防中的临床作用效果。方法：选取我院80例缺血性脑卒中患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组使用常规治疗，观察组在此基础上增加使用阿托伐他汀。观察比较两组患者治疗前后的 TG（甘油三酯）、TC（血清胆固醇）、HDL－C（高密度脂蛋白）以及 LDL－C（低密度脂蛋白）水平。观察患者的斑块面积缩小情况。结果：观察组患者治疗后的各项指标情况明显优于治疗前和对照组（P＜0．05），斑块缩小程度大于对照组（P＜0．05）。结论：阿托伐他汀在治疗缺血性脑卒中时具有显著疗效，可以有效预防脑损伤和脑水肿等疾病，防止脑卒中的复发，值得临床的广泛应用。
作者：张琳 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点，为治疗提供参考。方法：根据我院的21例非结石性胆囊炎患者的临床治疗资料进行回顾分析。全部患者共有20例使用手术治疗，1例保守治疗，手术患者情况为，18例胆囊切除手术、1例胆囊部分切除、1例胆囊造瘘。结果：保守治疗患者治疗无效，因多器官衰竭死亡，20例手术患者均存在不同程度的胆囊肿大、充血、水肿等情况，其胆囊壁有坏死现象，胆汁浓度较高，似胆泥。结论：老年急性非结石性胆囊炎患者临床发病率较高，存在穿孔的情况，比较危险，在患者的发病48小时内进行手术治疗，能够有效的避免并发症产生，提升患者生存几率。
作者：张丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在家长中实施健康教育对其参与儿童保健的效果。方法：选择本乡镇卫生院辖区内婴儿及家长160例，随机分为对照组和观察组，对照组给予一般社区健康教育，观察组给予特殊健康教育，比较实施健康教育后两组家长儿童保健知识知晓率、婴儿定期健康体检参与率及疫苗按时接种率。结果：实施健康教育后，两组家长儿童保健知识知晓率均较实施健康教育前有明显提高（P＜0．05），观察组家长儿童保健知识知晓率明显高于对照组家长（P＜0．05），婴儿定期健康体检参与率及疫苗按时接种率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：对家长实施综合性、针对性的健康教育可有效地提高家长儿童保健知识知晓率，提高其参与儿童保健的积极性。
作者：马福新 刊期： 2015年第04期
目的：研究溶血标本对肝功能检测准确性的影响。方法：将200例儿科病例的血液标本分为溶血标本、非溶血标本，并设为 a 组、b 组，均行肝功能检测，检测指标包括白蛋白 ALB、总蛋白 TP、直接胆红素 DBIL、血清总胆红素 TBIL、天门冬氨酸氨基转移酶 AST、丙氨酸氨基转移酶 ALT、γ－谷氨酞转移酶 GGT、碱性磷酸酶 ALP。结果：a 组中 GGT、DBIL、ALP、TBIL 的浓度较 b 低，ALT、ALB、AST、TP 浓度较 b 组高，两组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：溶血标本影响了肝功能检测结果的正确性，为提高检测准确性，减少干扰干扰因素，临床上应采取一定措施减少溶血情况的发生。
作者：邵玉杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优质护理服务在内科病区的运用，交流体会。方法：在统一认识，转变观念的情况下，对优质护理服务理念进行培养，同时在加强临床护理管理的同时优化好基础护理及健康指导，拓展专科护理的内容并执行全面的全科管理。
作者：陈光俊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颅脑外伤术后继发脑梗死的临床疗效。方法：选取60例颅脑外伤术后继发脑梗死患者，随机进行分组；对照组采取高压氧疗、抗凝血、脱水降颅内压及抗痉挛等常规治疗，而观察组在常规治疗的基础上，行神经内镜血肿清除术治疗。结果：两组患者治疗后的 GCS 积分、Fugl－Meyer 积分、ADL 积分与治疗前相比均显著升高（P＜0．05），但观察组的 GCS 积分、Fugl－Meyer 积分、ADL 积分升高程度显著大于对照组（P＜0．05）；观察组血肿清除率及功能性存活率显著高于对照组；而观察组死亡率显著低于对照组；两组患者具有显著性差异（P＜0．05）。结论：在常规治疗颅脑外伤术后继发脑梗死的基础上行神经内镜血肿清除术，可显著提高患者的治疗效果及改善预后，具有临床可行性。
作者：孙卫东 刊期： 2015年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
