曾祥雪
目的：研究分析血管扩张型骨肉瘤的临床影像以及病理。方法：采取回顾性分析法，选择通过病理证实的20例血管扩张型骨肉瘤患者作为研究对象，收集整理患者临床资料，全部患者均实施 X 线平片检查和 MRI 检查，4例患者同时实施 CT 检查，结合相关文献报道总结分析血管扩张型骨肉瘤的临床影像和病理。结果：经检查，20例患者 X 线平片与4例实施 CT 检查患者，影像图像表现主要为溶骨性骨折破坏，其中有6例患者合并骨体轻度膨胀，均存在大小不等软组织肿块与 Codman 三角，同时骨破坏区多数边缘不清，没有硬化边，肿块内没有显著肿瘤性成骨。经 MRI 检查，20例患者肿瘤多数或者完全由多发囊腔构成，存在骨膜反应，有16例患者囊腔内存在小液－液平面，该平面少且散在。在病理学上，全部患者均存在类似于动脉瘤样骨囊肿血腔结构，囊间隔或者囊壁可见肿瘤性成骨组织或者肿瘤细胞。结论：通过本次研究结果的分析可知，血管扩张型骨肉瘤影像和动脉瘤样骨囊肿表现、一般恶性骨肿瘤生长特点相类似；病理学表现为血腔结构、囊壁或者囊间隔内恶性肿瘤细胞，在临床检查诊断中，和临床影像、病理相结合，可获得更为准确且合理的诊断结果。
作者：李军 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析阑尾炎手术后的并发症及其防治方法。方法：以我院于2014年1月－2015年3月期间收治的37例阑尾炎患者为研究对象，所有患者均接受阑尾切除手术，对其手术后的并发症情况做出回顾性分析。结果：37例患者中有4例患者出现了切口感染，其中有坏疽穿孔性阑尾炎患者3例，且均伴有糖尿病；出现肠梗阻的患者2例，1例保守治愈，另外1例经肠黏连松解术治愈；出现肠瘘的患者1例，在采取维持引流畅通、进行局部换药以及对症抗感染治疗后治愈；出现腹腔出血的患者1例，主要由于患者的体型肥胖使得术野难以完全显露、系膜肿胀和阑尾坏疽引起，在进行2次开腹探查止血后获得痊愈。结论：阑尾炎的早期明确诊断有利于手术时机的良好把握，术中应当确保手术切口、手术方案的恰当选择，通过无菌原则的严格遵循和抗生素的科学使用来有效防止出现并发症，减少并发症给患者带来的不利影响，进而促使患者治疗效果的显著提升。
作者：文涛 刊期： 2015年第11期
通过分析医院医务人员职业暴露的致伤原因及风险因素，提出安全防护对策和职业暴露发生后的处理措施；提高医务人员各种风险因素的思想认识，从加强培训，提高职业防护意识；加强管理，规范操作程序，使用必备的防护用具，实施标准预防；强化职业安全理念，落实必要防护措施做起，制定切实可行的职业暴露的防护干预措施。大限度地预防和降低医院医务人员的职业暴露和暴露后感染的发生。
作者：姚红丽 刊期： 2015年第11期
目的：分析在宫颈癌筛查中引入宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的诊断效果。方法：选择了2014年1月－2015年1月在我院接受宫颈癌筛查的100例患者作为研究对象，所有患者均给予了宫颈细胞学检查结合阴道镜检查，而对 TCT 检测中 AS －CU 及以上患者又给予了 HPV －DNA检测结合阴道镜检查，然后对其检查结果进行对比。结果：通过对患者进行液基细胞学检查（TCT），结果发现 AS －CU 及以上患者有58例，其中阴性（AS －CU）44例，阳性14例。对以上患者进行了 HPV －DNA 检测，发现有阴性患者31例，阳性患者27例。阴道镜检测发现，HPV －DNA27例阳性患者中，阴道镜检测阴性19例，阴性率70．37％，阳性8例，阳性率29．63％。结论：在进行宫颈癌筛查过程中，给予宫颈细胞学检查结合阴道镜检查不仅可以提高宫颈癌的诊断率，而且还能为后期治疗及康复提供借鉴意义，有效的降低了患者的病死率和复发率。
作者：宋慧英；朱立珍 刊期： 2015年第11期
痔疮是临床上常见的多发病，痔是直肠肛管粘膜下静脉曲张所致，便秘和排便时用力屏气，常出现痔核脱出与便血，多见于经常站立者和久坐者。痔疮按照发生部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔。无论是那种情况的痔疮，都给患者带来了身心的痛苦，现以混合痔为例将我院开展外剥内扎术式治疗混合痔的一些疗效体会及方法作介绍。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨动态心电图在心律失常诊断中的应用价值。方法：对我院2014年1月至2014年12月的1137例24小时动态心电图和常规心电图资料进行回顾性分析。结果：常规心电图心律失常检出321例，检出率为28．2％，动态心电图检出率为39．6％，后者明显高于前者，差异就有统计学意义，P ＜0．05。其中450例动态心电图检出异常中，有室性心律失常207例，占46％，房性心律失常216例，占48％，窦性心律失常9例，占2％，传导阻滞18例，占4％。结论：动态心电图能够明确诊断出心律失常的类型，对老年心律失常检出率较高，具有可靠的临床诊断价值。
作者：尉艾丽 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 B 超在诊断肝脾破裂的作用，有效诊断出肝脾破裂的具体位置。方法：笔者回顾性分析40例的 B 超声像图特点，并与手术结果进行对照。结果：肝脏、脾脏破裂患者判断的正确率分别为91．77％、87．50％，整体的诊断正确率为90．00％，超声波的诊断中有伤口为59处，与实际伤口数的吻合率为84．75％。结论：超声波检查对肝脾破裂检查方面有着较高的正确率，对伤口定位也是十分准确，是肝脾破裂术前检查的主要方式之一[1]。
作者：王秀英 刊期： 2015年第11期
目的：对瑞芬太尼和舒芬太尼在急诊脑外伤手术中的安全性及有效性进行分析探讨。方法：选取2013年7月至2014年11月76例急诊脑外伤手术麻醉病患，将其作为研究对象并随机分为2组（A、B），对 A 组患者给予舒芬太尼进行麻醉，对 B 组患者给予瑞芬太尼进行麻醉。治疗结束之后对两组病患的气管插管的拔管时间、住院时间、麻醉时间、清醒时间、心率、血压进行比对。结果：手术完成之后两组病患的心率、血压、不良反应方面无显著差异（P ＞0．05），而应用舒芬太尼进行麻醉的 A 组患者于住院时间、麻醉时间、气管拔管及清醒时间上均小于应用瑞芬太尼麻醉的 B 组患者（P ＜0．05）。结论：在急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼具有不良反应少、可控性高、苏醒快速等优势，能够满足急诊脑外伤手术的麻醉需求，确保手术进行顺利。
作者：田进；班光清；谢舒婷 刊期： 2015年第11期
目的：讨论磁共振胆胰管成像（MRCP）对于胆囊管的解剖及变异检出的重要作用。方法：回顾性分析我院2012至2014年间因胆囊结石拟行胆囊切除术的患者，术前均行 MRCP 检查。结果：102例患者中，40例正常汇入，25例胆囊管冗长，2例胆囊管与胆总管包在同一鞘内，1例双胆囊管，1例胆囊管高位汇入右肝管，16例胆囊管绕行于胆总管于左侧汇入，7例胆囊管过短，4例胆囊管结石。呼吸频率在19到25之间，均匀一致者MRCP 图像显示效果好，呼吸频率＜19或＞25，呼吸不均匀者，MRCP 图像质量较差。结论：腹腔镜切除术前，一定要对患者进 MRCP 扫描，以明确胆囊管的走形及解剖是否变异。患者在扫描前一定要进行呼吸教导，尽量让患者呼吸达到19－28之间，从而更好地显示胆囊管。临床医生可以根据患者的胆囊管的情况，做出合理的手术方案，以降低医源性损伤。
作者：李海娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨改良鼻饲法对食管癌患者肠内营养并发症的影响。方法：将102例食管癌患者随机分为观察组51例和对照组51例，观察组采用肠内营养泵恒温持续泵入鼻饲液（瑞素）；对照组采用50ML 注射器定时推注鼻饲液（瑞素）。结果观察组发生胃潴留、腹泻、食管反流、误吸，肠胀气、便秘、电解质紊乱病例较对照组明显要少（P ＜0．05）结论食管癌患者鼻饲采用肠内营养泵持续恒温泵入，有利于胃肠道消化吸收保护胃肠功能，减少并发症，降低死亡率，有利于患者康复，值得临床推广应用。
作者：杨晓华；杨庆娟；杨莎 刊期： 2015年第11期
目的：探讨慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2012年10月至2014年12月接收的慢性根尖周炎患者62例，随机将其分成对照组和观察组两组，对对照组患者均进行多次性根管治疗，对观察组患者均进行一次性根管治疗，观察并对比两组的疼痛发生率和治疗效率。结果：术后1周及1个月对照组的疼痛发生率分别为19．4％和9．7％；观察组的疼痛发生率分别为22．6％和12．9％；1年后对照组的总有效率为90．3％，观察组的总有效率为93．6％；两组对比，观察组与对照组的疼痛发生率和治疗总有效率对比差异均不明显，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对慢性根尖周炎采用一次性根管治疗，其疼痛发生率与治疗效率同多次根管治疗的效果差异不大，值得临床推广和应用。
作者：逯丹丹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨人工气道的管理方法与有效的护理措施。方法：选取我科2014年3月至2015年3月期间收治的49例需行人工气道的患者，给予其规范管理和护理，并分析其护理效果。结果：经过严格、有效以及细致的人工气道管理及护理，49例患者均无一例发生导管脱落、气道缺血坏死、气道阻塞以及创口感染导致患者窒息等并发症。结论：科学管理、规范的护理操作，能有效降低患者的痛苦，防止人工气道出现意外情况，减少并发症，提高抢救的成功率。
作者：张艳丽 刊期： 2015年第11期
目的：观察欣母沛在治疗宫缩乏力产后出血的疗效。方法：选取我院2011年5月至2014年5月收治的43例经常规促宫缩治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者，给予欣母沛深部肌肉注射，必要时15至30分钟重复使用。结果：1例患者止血效果满意，均无再次出血，保留了子宫。1例行子宫 B －Lynch 结扎后治愈。1例行 B －Lynch 结扎及双侧子宫动脉栓塞后治愈。结论：欣母沛治疗宫缩乏力产后出血有显著效果。
作者：刘羽萍；赵婧；李茂珍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨水胶体敷料透明贴对输液外渗和静脉炎的防治效果。方法：选择我院神经外科在2014年1月～2014年12月接收的患者124例，随机分为实验组和对照组，各62例，实验组利用水胶体敷料透明贴，对照组利用50％硫酸镁进行湿敷，对比两组患者输液外渗情况以及静脉炎治疗效果。结果：实验组输液外渗发生率低于对照组，实验组静脉炎治疗效果高于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：水胶体敷料透明贴有利于减少输液外渗发生率，预防及治疗静脉炎效果良好，应在临床中推广。
作者：陈晓晨 刊期： 2015年第11期
目的：探讨快速康复外科理念与传统护理在胃肠道患者围手术期护理差异。方法：在患者术前、术中、术后将各种已得到证实的有效的护理方法进行有效的整合运用，以减少手术应激反应及并发症，加速患者术后恢复。结果：该理念通过在多种外科手术患者中探讨及运用，其优势性及临床可行性已甚为成功。结论：快速康复外科较传统的围手术期处理方法已有很大的改变，尤其是在胃肠道患者围手术期处理方面变化巨大，值得推广。
作者：贾萍 刊期： 2015年第11期
习惯性流产是育龄女性中比较少见的一种疾病，通常指的是连续发生自然流产的次数在3次及以上的情况。造成习惯性流产的常见原因除了免疫、胚胎染色体异常等外，还有50％左右的患者流产原因并不明确。临床上通常采用阿司匹林和低分子肝素对习惯性流产患者进行治疗。本文主要通过相关的文献研究，结合超声观察对其临床应用效果进行总结和分析。
作者：谌洪江 刊期： 2015年第11期
临床麻醉实习是麻醉专业教育的重要组成部分，是学生走向临床工作岗位的前奏，对学生毕业后医疗工作水平、医学作风和医德建设具有重要意义。本文以目前临床麻醉实习中的不足为立足点，提出临床麻醉实习计划应当从目标制定、教学实施及教学考核三方面开展，充分培养学生实际工作能力和临床思维能力，并树立谨慎、负责的医疗工作态度，为学生从课堂走向临床奠定基础。
作者：齐敦益；刘功俭 刊期： 2015年第11期
目的：观察联合应用参麦、参芎治疗肺心病的临床效果。方法：选取104例肺心病患者为研究对象，在患者知情并自愿参加的前提下，随机将患者均分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗＋参麦、参芎治疗），比较两组患者治疗后 PVRI、mPAP、CO 等指标以及不良反应。结果：观察组治疗后 PVRI、mPAP、CO 指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论：在肺心病的患者中，与单纯的常规治疗相比，联合应用参麦、参穹治疗，可提高疗效，且不会增加不良反应。
作者：王永波；李静 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析影响临床尿常规检验的因素，并寻找应对策略。方法：回顾性分析我院自2015年1月～2015年6月做过的1658份尿检样本的资料，对其中的过程和结果进行回顾性分析，分析研究不合格的资料，并总结出与之相对应的质量控制措施。结果：1658份尿检样本中，共有19份样本的检验结果不合格，不合格率为1．15％。其中，3份样本是因为送检超时；5份样本是因为标本受到了污染，中间混杂着粪便、精液、白带、经血或烟灰等物；5份样本是因为标本量不足，少于12ml；4份样本是因为标本的采集时间不当，受检者在留取尿检样本前曾服用影响尿检结果的药物，或是曾剧烈运动，或是曾大量饮水；2份样本不合格的原因是标本标记错误，错误原因分别为标签脱落和化验单与标本不符。结论：加强临床尿常规检验分析前的质量控制，能有效避免出现检验误差，提高临床尿常规检验的准确度。
作者：王祖立 刊期： 2015年第11期
目的：探讨在手术室器械处理中应用消毒供应室一体化管理所得到效果。方法：选择我院消毒供应室内手术室器械300件，将这些器械分为观察组与对照组，对照组中器械对其行常规管理，观察组中器械对其行一体化管理，观察两组所得到效果。结果：在管理一段时间之后，对两组器械消毒合格率进行观察，观察组中合格率可达到99．3％，对照组中合格率为90．0％；观察手术医生对两组器械满意率，观察组中满意率为99．0％，对照组中满意率为88．0％；观察两组器械使用过程中感染率，对照组中感染率为12．5％，观察组中感染率为2．5％，两组之间差异显著。结论：在手术室器械处理中应用一体化管理能够得到较理想效果，可使管理质量有效改善，能够使消毒合格率得到有效提高，能够有效提高医生使用满意率，并且能够使医院感染有效降低，应当进行推广应用。
作者：熊安凤 刊期： 2015年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
