王秀英
随着社会经济的不断发展，我国的新财务会计制度也在不断的进行完善以及推广，包括其医疗卫生体制当中的改革也在不断的深入，而医院中的成本核算工作也渐渐受到了社会各界的关注。本文将探讨一下医院成本的核算，再对成本核算的策略进行相应的介绍。
作者：张戈 刊期： 2015年第11期
目的：探讨护理干预在介入治疗输卵管堵塞再通中应用的临床效果。方法：选取58例输卵管堵塞再通患者按照护理方法将其分为两组，观察组给以护理干预措施，对照组给以常规护理措施。结果：观察组患者输卵管再通率显著高于对照组患者（93．10％和55．17％），但并发症发生率显著低于对照组患者（3．45％和24．14％），差异有显著性（P ＜0．05）；观察组患者对护理质量总评分显著高于对照组患者，差异有显著性（P ＜0．05）。结论：在介入治疗输卵管堵塞再通中护理干预措施可提高临床再通率、降低并发症发生率，改善生活质量。
作者：江阿 刊期： 2015年第11期
习惯性流产是育龄女性中比较少见的一种疾病，通常指的是连续发生自然流产的次数在3次及以上的情况。造成习惯性流产的常见原因除了免疫、胚胎染色体异常等外，还有50％左右的患者流产原因并不明确。临床上通常采用阿司匹林和低分子肝素对习惯性流产患者进行治疗。本文主要通过相关的文献研究，结合超声观察对其临床应用效果进行总结和分析。
作者：谌洪江 刊期： 2015年第11期
目的：讨论磁共振胆胰管成像（MRCP）对于胆囊管的解剖及变异检出的重要作用。方法：回顾性分析我院2012至2014年间因胆囊结石拟行胆囊切除术的患者，术前均行 MRCP 检查。结果：102例患者中，40例正常汇入，25例胆囊管冗长，2例胆囊管与胆总管包在同一鞘内，1例双胆囊管，1例胆囊管高位汇入右肝管，16例胆囊管绕行于胆总管于左侧汇入，7例胆囊管过短，4例胆囊管结石。呼吸频率在19到25之间，均匀一致者MRCP 图像显示效果好，呼吸频率＜19或＞25，呼吸不均匀者，MRCP 图像质量较差。结论：腹腔镜切除术前，一定要对患者进 MRCP 扫描，以明确胆囊管的走形及解剖是否变异。患者在扫描前一定要进行呼吸教导，尽量让患者呼吸达到19－28之间，从而更好地显示胆囊管。临床医生可以根据患者的胆囊管的情况，做出合理的手术方案，以降低医源性损伤。
作者：李海娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨通过一次性根管术治疗死髓牙的治疗效果。方法：选择了我院2012年6月－2013年6月收治的被确诊为死髓牙的患者作为研究对象，一共有120例，随机分为一次组和二次组，一次组一次进行根管充填；二次组分二次进行根管治疗术。结果：与二次治疗组相比较，一次性根管治疗所引起的术后疼痛感更为低；而一次治疗组与二次治疗组的治疗效果并没有明显的差异。结论：采用一次性根管治疗死髓牙在临床应用上更加可行，不仅保证了病患者治疗的效果，而且有利于降低术后疼痛感。
作者：何志宏 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析阑尾炎手术后的并发症及其防治方法。方法：以我院于2014年1月－2015年3月期间收治的37例阑尾炎患者为研究对象，所有患者均接受阑尾切除手术，对其手术后的并发症情况做出回顾性分析。结果：37例患者中有4例患者出现了切口感染，其中有坏疽穿孔性阑尾炎患者3例，且均伴有糖尿病；出现肠梗阻的患者2例，1例保守治愈，另外1例经肠黏连松解术治愈；出现肠瘘的患者1例，在采取维持引流畅通、进行局部换药以及对症抗感染治疗后治愈；出现腹腔出血的患者1例，主要由于患者的体型肥胖使得术野难以完全显露、系膜肿胀和阑尾坏疽引起，在进行2次开腹探查止血后获得痊愈。结论：阑尾炎的早期明确诊断有利于手术时机的良好把握，术中应当确保手术切口、手术方案的恰当选择，通过无菌原则的严格遵循和抗生素的科学使用来有效防止出现并发症，减少并发症给患者带来的不利影响，进而促使患者治疗效果的显著提升。
作者：文涛 刊期： 2015年第11期
目的：探究社区高血压患者实施健康教育对其用药依从性的临床影响效果。方法：选取2012年7月至2014年12月本社区内的高血压患者180例，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组，对照组患者进行一般的高血压知识宣传，观察组患者则在常规知识宣传的基础上进行健康教育管理，对比两组社区高血压患者的服用依从性。结果：观察组患者的服药依从性显著高于对照组，差异显著具有统计意义（P ＜0．05）。结论：在社区高血压患者的护理中结合健康教育能够显著改善其服药依从性，值得在临床上推广应用。
作者：张秋爱 刊期： 2015年第11期
目的：对比内科疗法与支架植入对颅内动脉狭窄的临床疗效情况。方法：2014年5月－2015年1月选取我院75例颅内动脉狭窄患者，按照患者入院顺序的奇偶性，将其分为试验组（n ＝37）及对照组（n ＝38），两组分别接受支架植入及内科治疗，比较两组临床改善率、短暂性脑缺血及脑梗死发生率。结果：试验组临床改善率为89．19％，明显高于对照组65．79％（P ＜0．05）。治疗6个月内，试验组短暂性脑缺血及脑梗死发生率为5．41％，显著低于对照组21．05％（P ＜0．05）。结论：采用支架植入治疗颅内动脉狭窄可有效改善患者临床症状，减低短暂性脑缺血及脑梗死发生率。
作者：王秋莹；殷晓亮 刊期： 2015年第11期
淋巴结结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，全身淋巴结均可发生，但以颈部淋巴结为常见，占淋巴系统疾病的80％－90％[1]。单纯用药不但疗程长，且易产生肝肾功能损害等不良反应。淋巴结有完整的包膜，抗结核药物很难进入淋巴结内达到有效的杀菌浓度[2]我科于2015年1月收治1例颈部、上纵隔淋巴结核，与胸外科联合手术，经过精心的护理，患者治愈出院。本文将临床护理体会进行总结，现报道如下。
作者：陈晓芳；肖红英 刊期： 2015年第11期
目的：对参与式分层管理在妇产科护理质量管理中的应用价值分析。方法：临床选取我院妇产科在2013年5月－2015年5月实施护理的40例护理人员，将其分成若干个小组实施参与式分层管理，对项目实施质量管理，对参与式分层管理实施前后的护理质量对比分析。结果：和实施前相比，实施后妇产科基础护理、专科护理、病房护理、消毒隔离以及自我价值等护理质量合格率均显著偏高，差异显著（P ＜0．05）．结论：参与式分层管理在妇产科护理质量管理中的应用，能够显著提高患者的临床护理合格率，值得推广应用。
作者：戴丽娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性冠脉综合征（ACS）患者的预后判断价值。方法：选取自2010年1月至2013年12月间入住我院内科的 ACS 患者120例作为观察组，120例健康体检者作为对照组。入院时根据血常规结果，按 NLR 中位值将观察组患者以NLR 中位值9．60为界分为高 NLR 组和低 NLR 组，比较观察组和对照组受试对象白细胞计数和 NLR，比较高 NLR 组和低 NLR 组患者的平均住院时间和一年内心血管不良事件发生率。结果：观察组 NLR 为9．82±1．75明显高于对照组的3．82±0．40，高 NLR 组 ACS 患者平均住院时间（13．4±3．5）天高于低 NLR 组的（9．6±1．2）天，高 NLR 组一年内心血管不良事件发生率36．7％亦高于低 NLR 组的16．7％。结论：ACS 患者 NLR 明显增高，是反映 ACS 患者预后的可靠指标。
作者：顾永伟 刊期： 2015年第11期
糖尿病和乙型肝炎都是我国的常见病和多发病，乙肝患者在妊娠期合并糖尿病会增加母婴患病率，威胁母婴安全，所以对肝病妊娠合并糖尿病的孕妇孕期进行饮食管理、合理运动、药物治疗护理和心理护理等进行指导，使患者更多地了解乙肝妊娠期合并糖尿病和肝病方面相关知识，安心接受治疗和护理，减少更多合并症的发生。
作者：杨萍 刊期： 2015年第11期
目的：分析糖尿病护理过程中的问题并探讨相应对策。方法：对照组仅根据以往临床经验提供常规护理措施，研究组在常规护理基础上加用循证护理措施。记录两组糖尿病患者护理后糖尿病并发症发生情况、患者对护理工作满意度及血糖（空腹）控制效果。结果：两组糖尿病患者护理前空腹血糖对比结果并无显著差异（P ＞0．05）；经上述相应护理后两组空腹血糖均较之前下降，研究组血糖下降幅度及护理满意度优于对照组（P＜0．05）；研究组仅出现11．36％的糖尿病相关并发症发生率，对照组糖尿病并发症发生率则高达22．73％（P ＜0．05）。结论：对糖尿病患者给予常规护理与循证护理相结合的综合性护理措施可显著提高其血糖控制效果，有利于降低并发症发生率并维持良好的护患关系。
作者：王钰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨预见性护理对胆总管结石 ERCP 术后并发症的预防效果。方法：选择我院需行 ERCP 术的110例胆总管结石患者作为研究对象，将其平均分为研究组与对照组。对照组围术期时采取常规护理措施，研究组在此基础上采取预见性护理。结果：研究组并发症发生率为3．64％，显著低于对照组的16．36％（P ＜0．05）。结论：预见性护理可以有效降低 ERCP 术后并发症概率，保证患者的预后，适于推广。
作者：朱晓平 刊期： 2015年第11期
基质金属蛋白酶（matrix metaloproteinases，MMPs)在细胞外基质（extracelular matrix, EC M)降解过程中发挥重要作用，影响胖瘤细胞的分化、生长、转移等过程。本文从MMPs的结构功能以及与肿瘤的研究进展等方面加以综述。
作者：陈真；姚品芳 刊期： 2015年第11期
目的：观察高强度超声聚焦治疗的效果和护理。方法：对336例子宫肌瘤的患者应用高强度超声聚焦治疗（HIFU）治疗的临床护理资料进行回顾性分析。结果：336例子宫肌瘤患者经过高强度超声聚焦治疗，结合适时临床护理，肌瘤的直径和体积有明显缩小，治疗效果显著，不良反应少。结论：通过对336例高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤患者实施全程周到的护理，能确保有效的治疗，减轻患者不适。
作者：贾秋；冯艳丽 刊期： 2015年第11期
目的：观察并分析针灸理疗与康复护理的联合应用在腰椎间盘突出症患者中的效果。方法：选取80例腰椎间盘突出症患者，依据护理方法的不同将其列入观察组（40例）和对照组（40例）。两组患者均行针灸理疗，在此基础上，观察组应用康复护理。结果：治疗后，观察组的治疗有效率为95％，生活质量评分为（87．4±6．6）分，满意度为95％，对照组的治疗有效率为80％，生活质量评分为（68．3±6．5）分，满意度为75％，差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：在应用针灸理疗对腰椎间盘突出症患者实施对症治疗的基础上加用康复护理，可以显著地优化治疗效果，提高患者的预后生活质量和满意度，效果显著。
作者：叶玲 刊期： 2015年第11期
通过对越城区下属各社区卫生服务中心（卫生院）2010年与2012年开展的农民健康体检的调查资料分析，评价农民健康体检信息化的效果，为更好的开展基本公共卫生基本项目提供一定的理论借鉴和实践依据。方法：分别对越城区400名参加过2010与2012年农民健康体检的农民，120名参加过2010与2012年农民健康体检的医务人员进行调查，通过问卷调查的相关情况分析统计，调查越城区开展农民健康体检信息化的效果。结果：400名参加过两届农民健康体检的农民普遍认为开展农民健康体检信息化大幅度提高了体检的流程及反馈速度。120名参加过两届农民健康体检的医务人员普遍认为开展农民健康体检信息化大幅度提高了医务人员工作效率。结论：基层农民存在文化素质偏低等现象，农民健康体检创新（信息化）推广实施是适合我区区情的经济、有效的措施和策略，是推动农民健康工程的有力保障[1]。
作者：韦坚峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨前置胎盘剖宫产产后出血的影响因素。方法：回顾调查产科收治的50例前置胎盘剖宫产产后出血的产妇作为研究对象，分别观察不同年龄、胎盘附着位置、前置胎盘类型、有无胎盘粘连或植入、流产史或者剖宫产分娩史等对产后出血量的影响。结果：对不同情况下产妇的产后出血量进行比较可见，中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、合并剖宫产分娩史等的产妇产后出血量显著高于同组其他产妇，比较均有统计学差异（P ＜0．05）。结论：前置胎盘的类型对前置胎盘剖宫产产后出血的影响大，对于中央型前置胎盘的产妇，需要在剖宫产手术实施的过程中，在彩超等的辅助下，确保手术顺利安全，降低产后出血量。
作者：张仝琼 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析影响临床尿常规检验的因素，并寻找应对策略。方法：回顾性分析我院自2015年1月～2015年6月做过的1658份尿检样本的资料，对其中的过程和结果进行回顾性分析，分析研究不合格的资料，并总结出与之相对应的质量控制措施。结果：1658份尿检样本中，共有19份样本的检验结果不合格，不合格率为1．15％。其中，3份样本是因为送检超时；5份样本是因为标本受到了污染，中间混杂着粪便、精液、白带、经血或烟灰等物；5份样本是因为标本量不足，少于12ml；4份样本是因为标本的采集时间不当，受检者在留取尿检样本前曾服用影响尿检结果的药物，或是曾剧烈运动，或是曾大量饮水；2份样本不合格的原因是标本标记错误，错误原因分别为标签脱落和化验单与标本不符。结论：加强临床尿常规检验分析前的质量控制，能有效避免出现检验误差，提高临床尿常规检验的准确度。
作者：王祖立 刊期： 2015年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
